PREPARACIÓN PARA EL

TRATAMIENTO ENDODÓNTICO.
 PROCEDIMIENTOS
PREPARATORIOS.
 Radiografías.
 Instrumentos y equipo necesario.
 Anestesia local.
 Colocación del dique de hule.
 Radiología endodóntica.
 Wilheml Konrad Roentgen 1895.
 Descubre propiedades de rayos catódicos.
 Otto Walkoff 14 días después.
 Toma radiografía de su boca.
 William James describe el aparato de Roentgen en U.S.A.
 Edmund Kells 3 meses después.
 Emplea los rayos X para la odontología.
 1899 Kells.
 Determina longitud de trabajo.
 1900 Dr Weston A. Price.
 Observa obturaciones inadecuadas con Rx.
 1901 Price.
 Sugiere las Rx´s para evaluar obturaciones.
 Técnica de paralelismo Dr. Gordon Fitzgerald.
 Descrita primero por Kells.
 Introducción
 Las Radiografías practicamente van a ser el
segundo par de ojos para el endodoncista
 Solo se expondrán las radiografías necesarias
requeridas para el procedimiento
 Antecedentes
 Bertrand y cols.
 Ortorradial a la técnica estándar
 Excéntrica a la que modificaba la incidencia de los rayos X
(mesioexcéntrica y distoexcéntrica según fuera mesial o
distal)
 Lasala en 1952 dio la definición de
 Ortorradial
 Mesiorradial
 Distorradial
 Aplicaciones de la radiología en
endodoncia.
 Diagnóstico de alteraciones pulpares y periapicales.
 Determinar número, localización, forma, y dirección de raíces
y conductos radiculares.
 Estimar y confirmar la longitud de los conductos antes de la
instrumentación.
 Localizar conductos difíciles de ubicar colocando un
instrumento dentro de la raíz.
 Ayuda a localizar la pulpa calcificada o con recesión.
 Aplicaciones de la radiología en
endodoncia.
 Localizar las estructuras en posición bucolingual.
 Confirmación de la adaptación de la punta maestra.
 Ayuda en la evaluación de la obturación final del
conducto radicular.
 Ayuda en la examinación de labios, mejillas y lengua
para buscar fragmentos dentarios o cuerpos extraños
después de lesiones traumáticas.
 Aplicaciones de la radiología en
endodoncia.
 Localización del ápice en cirugía perirradicular.
 Confirmar después de la cirugía perirradicular la
obturación y buscar fragmentos dentarios y exceso
de material de obturación.
 Evaluar el resultado del tratamiento endodóntico.
Limitaciones de las radiografías.
 2 dimensiones son mostradas.
 Patología pulpar no es distinguible Rx.
 Patología pulpar no se diagnóstica Rx.
 Lesiones en médula son indistinguibles Rx a
excepción de que involucre hueso cortical.
 Dificultades inherentes en la interpretación Rx para
evaluar éxito y fracaso (Goldman y cols).
 Desventajas

 No siempre se logra observar todo p.ej:

 Dientes fisurados
 Fracturas verticales
 Resorciones
 Etc.
LIMITACIONES DE LA
RADIOLOGIA.

I.E.J. Ricucci D. 1998.

 Instrumentación.
Sistemas.
 Exposición de la película a Rayos X y
procesada químicamente.
 Sistema de radiografía digital de una imagen
generada con Rayos X y procesada
electrónicamente.
 Máquinas tradicionales.
 Cono largo.
 Claridad de detalles, mínima distorsión para la
técnica de paralelismo con cono largo.
 Cono corto.
 Cabeza de manipulación fácil, ahorro de tiempo,
energía.
 Radiografías de diagnóstico, final y seguimiento.
Cono corto.
 Películas.
 Kodak Ektaspeed (película “E”).
 Reduce tiempo de exposición a fracciones de
segundo.
 Kodak Ultraspeed.
 Ambas tienen comparable exactitud en medir la
longitud radicular.
 Película rápida (F speed)
 CUERPOS RADIOLUCIDOS Y
RADIOOPACOS.
Esto depende de la cantidad de rayos
absorbidos.
TECNICA DE LA BISECTRIZ.
Colocación de la película.

Paralelismo.
Rinn EndoRay
Dentsply.

Pinza hemostática para

colocar radiografía.
LIMITACIONES DE LA
RADIOLOGIA.

I.E.J. Ricucci D. 1998.

 Angulación horizontal.
 Regla de Clark.

“El objeto más distante del cono (lingual) se

mueve hacia la dirección del cono”
SLOB Rule.
Regla ILOV: igual lingual opuesto vestibular.
REGLA DE CLARK.
REGLA DE CLARK.
REGLA DE CLARK.
REGLA DE CLARK.
Mesiorradial.

Distorradial.

Regla de Clark ILOV.

Molares inferiores
Premolares inferiores.
Premolares inferiores.

Molares superiores.
 Ventajas
 Ventajas de utilizar la técnica de variación en la angulación del
cono (Mesio o distoradial)
a) Movimiento e identificación de estructuras superpuestas.
b) Determinación de las curvaturas.
c) Identificación de conductos no descubiertos.
d) Localización de conductos “calcificados”.
e) Determinación de localización vestibular-lingual.
 Propósito y Uso
 Propósito y uso de las técnicas de localización
radiográfica:
Información tridimensional y localización de:
 Cuerpos extraños.
 Dientes impactados.
 Dientes no erupcionados.
 Raíces retenidas.
 Posiciones radiculares.
 Cálculos salivales.
 Fracturas maxilares.
 Agujas e instrumentos rotos.
 Materiales de obturación.
A) Grapa
 Como el objeto palatino tiende a desplazarse
hacia a donde proviene el rayo (principios de
Clark), si el asa palatina estuviera por el lado
distal la radiografía es disto radial y si esta
hacia mesial mesioradial
 B).- Puntas de la cúspide. Así como la aleta
de la grapa, la punta de la cúspide palatina
estará más próxima al ápice y la vestibular más
DISTANTE.
 C).- Superposición de las raíces. Cuando la
radiografía de un molar superior es tomada en
ortoradial las tres raíces aparecen separadas.
Variación del ángulo horizontal en una
radiografía de Molares Superiores.
 
 Si la radiografía fue tomada mesioradial la raíz MV
estará superpuesta a la raíz palatina.

Si la radiografía es tomada distoradial la raíz DV estará

superpuesta a la raíz palatina.
D) Superposición de Puntos de contacto: cuando la
radiografía es tomada de un ángulo ortoradial, los
puntos de contacto estarán bien visibles.

E) Nitidez de la Imagen: si la radiografía es tomada

con un ángulo ortoradial, el hueso medular y los
contornos radiculares son nítidos en ambos lados del
diente.
 
INTERPRETACION
 Lupa potente

 negatoscopio
 Orden cronológico de la secuencia
roentgenologicas
• Cortical ósea
1. Preoperatorio: • Cresta
alveolar
 Hueso alveolar • Tejido
esponjoso

• Tejidos mineralizados
• Espacio pulpar
• Cámara
• Raíces y sus
 diente conductos
• ápice
 Espacio periodontal
 Estructuras anatómicas vecinas
 Intervenciones endodoncicas anteriores
 Obturación de conductos incorrecta
(insuficiente o sobre obturada)
 Lesiones periapicales diversas
2.Conductometría
Objetivo:

 Conocer la longitud de trabajo del diente a tratar

 longitud = distancia borde incisal o cúspides, hasta
donde termina la preparación.
 Rx puede tomarse orto radial o utilizar la regla de
Clark
 No se deben emplear limas No 8 o 10 puesto que sus
extremos se desvanecen y no se visualizan

Otras referencias:
 El asa del clamp o grapa

 El arco del clamp

3. Conometría
 Comprueba la posición del cono de gutapercha
seleccionado
 Además confirma si la selección de ese cono de
gutapercha fue la adecuada.

• Longitud
• calibre 1. Arruga en forma de “S” en
extremo apical : CALIBRE Conometría
SELECCIONADO ES MENOR QUE
EL ADECUADO
a presión

• Resistencia a la tracción
tug-back
 En los dientes con varios conductos después
de insertados los conos se harán las rx mesio y
disto radial

Radiografía Rx postoperatoria Rx postoperatoria

preoperatoria de 24 inmediata orto radial inmediata mesio
angulada
4.- CONDESACION O DE PENACHO:
Con las radiografías se comprueba si la
obturación ha quedado correcta, principalmente
en el tercio apical, llegando a un lugar deseado
sin sobrepasar el límite ni dejar espacios muertos
subcondensados.

5.- POST OPERATORIO INMEDIATO:

Radiografía llamada también de control de
obturación, evalúa la calidad de la obturación y
ofrecerá una visión de los tejidos periodontales y
de la obturación cameral.
6.- PLACAS POST- OPERATORIO INMEDIATO.
Indican los procesos de reparación.

7.-DE ARCHIVO
La imagen radio lucida representativa de la cavidad
pulpar indicara si el diente es potador de uno o más
conductos en función de:
• Centralización, la imagen radiolucida del canal central.
• La imagen radiolucida y proporcional en relación al
diámetro mesiodistal de la raíz.
• La imagen del conducto se va estrechando uniforme y
progresivamente en dirección al ápice.
• La imagen del conducto es visible en toda la extensión
de la raíz.
• Líneas radiolucidas longitudinales dispuestas
lateralmente a la raíz.
• Imagen radiográfica de dos o más ápices radiculares.
 TÉCNICA TRIANGULAR DE
RASTREAMIENTO RADIOGRÁFICO
CASOS CLINICOS
Mesiorradial
Fractura Vertical
Inicial
Ortorradial
Distorradial
M D
 PATOLOGÍA DE
IMPORTANCIA EN
ENDODONCIA RX
CARIES
FRACTURAS DEL ÓRGANO
DENTARIO
ANOMALÍAS DE DESARROLLO
DENS INVAGINATUS
DENS EVAGINATUS
SURCO LINGUAL RADICULAR
CARIES RADICULAR
 ENFERMEDAD PULPAR
DERIVADA DE PROBLEMA
PERIODONTAL
 LESION EN FURCA POR
COMUNICACIÓN DEL CONDUCTO
ACCESORIO EN BIFURCACIÓN
CONDUCTOS LATERALES Y
CAVOINTERRRADICULAR
BRUXISMO
ABRASION
Resorción externa o
interna?
RADIOLOGIA
DIGITAL.
 RADIOVISIOGRAFIA.

 Mouyen Francés.
 Introduce radiovisiografía.
SISTEMA INTRAORAL DIGITAL.
 Sensor

Energia de Rayos Paso 1:

Placa
Placa de fosforo convierte
energia
energia aa luz
luz cuando
cuando
reciben
reciben los
los Rayos.
Rayos.

Conversion a Luz Visible

Paso 2:
Placa
Placa de Fibra Optica (FOP)
canaliza
canaliza la
la luz
luz al
al captador de
imagenes.
imagenes.

Paso 3:
Capturador recibe la Cable a la computadora
imagen
 Tomando una Radiografia
Digital

16
12
14
10
08
04
06
18
 RADIOVISIOGRAFIA.

MOSAICO
 RADIOVISIOGRAFIA.

ZOOM
 RADIOVISIOGRAFIA.

REVEALER
 RADIOVISIOGRAFIA.

COLOREAR
 RADIOVISIOGRAFIA.

POSITIVO
 RADIOVISIOGRAFIA.

LINTERNA
RADIOVISIOGRAFIA.