Nilai Prediktif dari

Leukositosis Untuk
Mengetahui Komplikasi
Infeksi Setelah
Nefrolitotomi Perkutaneus

Objektif

Infeksi (sepsis) adalah komplikasi yang

berpotensi terjadi setelah nefrolitotomi
perkutan (PCNL)
Sepsis harus didiagonosa sedini
mungkin.
Mencari tau jumlah WBC dan insiden
leukositosis setelah PNCL

Metode

303 pasien yang mejalani PCNL batu ginjal

Secara retrospektif mengumpulkan serum
harian leukosit dan perioperatif (analisi
urin, kultur urin, darah lengkap dan fungsi
ginjal)
Kultur negatif profilaksis IV spekturm
luas satu kali sampai nefrostomi
Kultur positif (> 100.000) antibiotik
yang sesuai sampai 7 hari, boleh
dilakukan PNCL sampai hasil urin negatif

Teknik Operasi

Semua kasus PCNL dilakuka oleh 2 ahli

bedah
Pasien diinduksi anestesi umum
Posisi litotomi open end ureter kateter
dipasang menggunakan cytoscope
Pasien kemudian diposisikan terlentang
(prone)
Akses perkutan dilakukan dengan
menggunakan aboket (jarum)18 dibawah
bimbingan fluoroscopic

sampel urin diaspirasi dan dikirim untuk

kultur (pelvic ginjal kultur urin)
Sample urin dimasukkan ke dalam
tabung nefrostomi, dan operasi ditunda
setelah pengobatan antibiotik yang tepat
kawat pemandu yang dimasukkan
dilebarkan menggunakan amplatz dilator
sampai selubung 30F amplatz dapat
ditempatkan

Nephroscopy dilakukan di bawah tekanan rendah dan batubatu akan hancur menggunakan lithotripsy pneumatik
Fragmen batu telah dihapus dengan tang. Sebuah sampel
batu diekstraksi dibilas di 0,9% salin, hancur, dan dikirim
dalam tabung steril dengan kecil jumlah 0,9% salin normal
untuk kultur bakteri (kultur batu).
Sebuah tabung 14F nefrostomi ditempatkan pada akhir
setiap prosedur. Hitung darah lengkap yang meliputi jumlah
WBC adalah diperoleh dari semua pasien selama 2 hari
setelah operasi rutin. Semua pasien dengan kultur urin
negatif dan yang tidak mengalami demam dan / atau
komplikasi pasca operasi termasuk kebocoran urine
berkepanjangan dan perdarahan yang dibuang di pasca
operasi hari kedua

Hasil

Leukositosis terdeteksi pada 133 dari 303 pasien

(43,9%).
Mean pra operasi dan pasca operasi WBC
jumlah yang 7.73 2.01? 106 sel / mL dan 11,9
3.31 106 sel / mL,
Batu struvite yang terdeteksi di 14 pasien (4,6%)
Rata-rata penghitungan WBC pasca operasi
meningkat sebesar 4.2? 2,99? 106 sel / mL selama
2 pertama hari pasca operasi. Setelah mencapai
puncak, nilai WBC menurun ke tingkat yang sedikit
lebih tinggi dari tingkat pra operasi (Gambar. 1)

Tabel 1 merangkum karakteristik demografi

pasien dan korelasi faktor risiko dengan SIRS
menurut untuk pengembangan leukositosis.
Pasien dengan leukositosis tinggi pasca
operasi memiliki nilai signifikan yang lebih
tinggi rata-rata pra operasi WBC (8.71 vs 6.96
106 sel / mL; P <0,001). Jenis kelamin, usia,
infeksi saluran kemih berulang, kultur kandung
kemih urin pra operasi positif, kultur batu, dan
kultur urin yang tidak terkait dengan
pengembangan leukositosis pasca operasi.

Tabel 2 merangkum pra operasi, pasca operasi, dan D

leukosit jumlah pada pasien dengan dan tanpa SIRS. Kultur
urin kandung kemih pra operasi positif pada 33 pasien
(10,9%), yang diobati dengan keltur spesifik antibiotik
sebelum operasi. Kultur urin ginjal dan kultur batu yang
positif di 22 (7,3%) dan 37 (12,2%) dari pasien, masingmasing. Terdeteksi sepsis pada 23 pasien (7,6%).
Penerima yang menganalisis kurva karakteristik
mengakibatkan di daerah di bawah kurva 0,87 dan 0,80
untuk pasca operasi Count WBC dan perbedaan masingmasing mutlak penghitungan WBC. Ambang batas yang
disediakan oleh analisis yang 14,05? 106 sel / mL dan
peningkatan yang lebih besar dari 5,25? 106 sel / mL,
masing-masing (Gambar. 2).

Pendapat

Leukositosis dan demam merupakan 2

indikator nonspesifik infeksi dan mungkin juga
merupakan bagian dari fisiologis normal
Para penulis mengusulkan bahwa demam
setelah pasca operasi hari pertama mungkin
merupakan bakteri
Tujuan kami adalah untuk menyelidiki proses
alamiah dari jumlah WBC setelah PCNL dan
untuk mengetahui variabel yang berhubungan
dengan leukositosis untuk meningkatkan nilai
antisipasi dalam studi baru-baru ini

Mereka melaporkan bahwa leukositosis

adalah temuan umum pada pasca operasi
hari 1 setelah berbagai prosedur bedah
dan biasanya diselesaikan dengan pasca
operasi hari 3.
Penulis tidak menemukan korelasi antara
pasca operasi leukositosis dan waktu
operasi, indeks massa tubuh, kinerja
limfadenektomi, atau lamanya rawat inap

Selanjutnya, tidak ada korelasi

terdeteksi antara leukositosis pasca
operasi hari pertama dengan demam,
serta komplikasi infeksi lainnya
Hitungan WBC cenderung memuncak
pada pasca operasi hari pertama,
hingga berikutnya menurun ke tingkat
normal

KESIMPULAN
Data kami menunjukkan leukositosis pasca
operasi adalah umum setelah PCNL dan
merupakan respon fisiologis normal operasi.
Studi kami menunjukkan bahwa 14,05 103 106
sel / mL count WBC dan perbedaan mutlak
dalam WBC menghitung dari awal 5,25 103
106 sel / mL yang secara signifikan terkait
dengan pengembangan sepsis pasca-PCNL.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
menentukan signifikansi leukositosis untuk
komplikasi infeksi setelah PCNL.