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Bocio, hipotiroidismo e

hipertiroidismo
ANDRELENA SOLANO GMEZ

Definicin
Agrandamiento de la glandula tiroides, por una alteracin de la
sntesis de hormonas tiroideas, conllevando asi a la hiperplasia e
hipertrofia de la glandula.

Motivo de consulta y sntomas


El paciente nos puede llegar refiriendo que presenta una masa en el
cuello y posiblemente los signos y sntomas del hipotiroidismo.

Examen fsico
Criterios diagnsticos

Examen fsico

Imgenes diagnsticas

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo se produce por


un trastorno estructural o
funcional que interfiere en la
produccin de concentraciones
adecuadas de hormona tiroidea.

Causas

Motivo de consulta y sntomas


El paciente nos puede llegar refiriendo intolerancia al frio, que ha
subido de peso en un corto periodo de tiempo adems de presentar
estreimiento.

Examen fsico
Signos

Mixedema
Cretinismo
Bocio
Obesidad
Macroglosia
Denticin atrasada
Sequedad cutnea
Criptorquidea
Retraso sexual y del crecimiento
Lbido disminuida
Colesterol alto
Dedos cortos y pequeos
Uas atrofias

Inspeccin
Piel seca, gruesa amarillenta que
transparenta en las mejillas
venosidades dilatadas (color
azulado).
Fase avanzada: cara ancha, redonda,
mejillas fofas y parpados abultados e
hinchados
Mirada apagada (ojo porcino).
Nariz ancha
Labios gruesos
Cabello lacio, seco, opaco y ralo
(poco poblado).

Examen fsico
Criterios diagnsticos
El diagnstico correcto de hipotiroidismo depende de lo siguiente:
SNTOMAS.
HISTORIA MDICA Y EXAMEN FSICO
El doctor le examinar la tiroides y buscar cambios tales como resequedad de la piel, inflamacin,
reflejos lentos y latido cardaco ms lento.
EXMENES DE SANGRE.
Hay dos pruebas de sangre que se utilizan en el diagnstico de hipotiroidismo.
PRUEBA DE LA TSH (HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES).
Mide la cantidad de tiroxina (T4) que se le pide producir a la tiroides. Se le pide a la tiroides producir ms
T4 porque no hay suficiente T4 en la sangre.
PRUEBA DE T4.
La mayora de la T4 en la sangre se encuentra unida a una globulina ligadora de tiroxina. La T4 ligada no
puede penetrar en las clulas del cuerpo. La T4 libre y el ndice de T4 libre son pruebas simples que miden
la cantidad de T4 sin ligar que se encuentra en la sangre, disponible para entrar en las clulas.

Examen fsico
Imgenes diagnsticas

Escala de Zulewski

Hipertiroidismo

Estado hipermetablico que se


debe a las concentraciones
circulantes elevadas de T3 y T4
libres. Como en la mayora de los
casos se debe a la hiperfuncin de
la glndula tiroidea.

Causas

Motivo de consulta y sntomas


El paciente nos puede llegar tranquilo, conversador, atendiendo y
respondiendo a lo que le dice el medico, con profusin de detalles,
gestos y prisa para terminar las actividades refiriendo intolerancia
al calor, que ha perdido cabello (calvicie) peso en un corto periodo
de tiempo adems de presentar un cuadro clnico de diarrea,
aumento del apetito, y sudoracin excesiva (hiperhidrosis) con olor
fuerte y desagradable.

Examen fsico
Signos

Inspeccin

Diarrea
Taquicardia
Exoftalmos, con
agrandamiento de la
hendidura palpebral (Enf.
Ojos saltones)
Signo de Dabrymple
Signo de Graefe
Signo de Moebiuz
Signo de Stellavag
Signo de Jellinek
Signo de Gatal
Sudoracin abundante a
veces con olor fuerte

Piel fina, suave, aterciopelada


y caliente.
Pigmentacin en el prpado
superior, labios, cara, cuello,
pezones.
Cabello fino y sedoso

Exoftalmos

Examen fsico
Criterios diagnsticos
El

mdico realizar un examen fsico, el cual puede encontrar lo siguiente:


Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial)alta
Aumento de lafrecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor de las manos
Hinchazn o inflamacin alrededor de los ojos

Tambin se ordenan exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideasTSH (hormona
estimulante de la tiroides), T3 y T4.
Tambin le pueden hacer exmenes de sangre para verificar:
Niveles de colesterol
Glucosa
Captacin de yodo radiactivo

Examen fsico
Criterios diagnsticos

Escala de Burch-Wartofscky

Diferencias

Bibliografa

Patologa de Robbins 9na edicin

Semiologa de Surs

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000356.htm

http://www.cuidatutiroides.com/diagnostico_hipotiroidismo/

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007259.htm

http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2012/mim125g.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/514_GPC_Enf_Graves/GRR_EnfermedadGraves.pdf

http://es.slideshare.net/mariorgi/hipotiroidismo-congenito-mario-partida