Bonda Carn, Maria Victoria

Abordaje funcional de lesiones

de rodilla con Pilates

10mo Congreso Argentino de Educacin Fsica y

Ciencias
9 al 13 de septiembre de 2013
CITA SUGERIDA:
Bonda Carn, M. V. (2013) Abordaje funcional de lesiones de rodilla con Pilates [en
lnea]. 10mo Congreso Argentino de Educacin Fsica y Ciencias, 9 al 13 de septiembre
de 2013, La Plata. En Memoria Acadmica. Disponible en:
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10 Congreso Argentino y 5 Latinoamericano de Educacin Fsica y Ciencias

Ttulo: Abordaje funcional de lesiones de rodilla, con

Pilates
Autor: Maria Victoria Bonda Carn
Mar del Plata
mavictoriabondia@hotmail.com
Resumen
Las lesiones agudas de rodillas son muy conocidas en el entorno del deporte:
roturas de meniscos, de ligamentos cruzados, esguinces, pero lo ms comn
es que aparezcan patologas por sobrecarga que comienzan con un dolor de
baja intensidad que con el tiempo pueden llegar a provocar importantes
problemas.
La rodilla es la mayor articulacin del cuerpo, est rodeada por grandes
msculos que aunque proporcionan movilidad y fuerza, provocan estrs que
se agudiza cuando hay desequilibrios de fuerza o flexibilidad; sin contar
posibles alteraciones anatmicas.
Aunque cada una de las patologas participa de varios mecanismos
patognicos, para plantear protocolos basados en la biomecnica correcta,
podemos clasificar las patologas segn su mecanismo etiopatognico y
patomecnico y, disear ejercicios de Pilates buscando el mejor resultado.
As, los 3 grupos de entidades que comprenden el 95% de la patologa mdica
de rodilla son: Sndromes de estrs articular, Sndromes comprensivos,
Sndromes de tensin intersercional.
Mediante el mtodo Pilates, la abordaremos buscando la disminucin de la
inflamacin y el dolor; movilizacin pasiva y activa para impedir rigideces y
lograr mayor amplitud de movimiento; propiocepcin; reentrenamiento de
fuerza muscular y alineamiento; rehabilitacin de gestos funcionales y
coordinados, etc, contribuyendo a la recuperacin y prevencin de lesiones.
Palabras clave: lesiones de rodillas, Pilates, Sndromes de estrs articular,
La rodilla trabaja esencialmente en un estado de carga, debido al peso corporal
y a la fuerza de gravedad. Para ello, ha desarrollado mecanismos que le
proporcionan una gran estabilidad cuando se encuentra en su mxima

La Plata, 9 al 13 de septiembre de 2013

ISSN 1853-7316 web: http://congresoeducacionfisica.fahce.unlp.edu.ar

extensin soportando el peso y as poder facilitar el descanso postural en

bipedestacin.
La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano; en ella se unen
3 huesos: el extremo inferior del fmur, el extremo superior de la tibia y la rtula
(aumenta el brazo de palanca del aparato extensor de la rodilla). Constituye
una articulacin de suma importancia para la marcha y la carrera, que soporta
todo el peso del cuerpo en el despegue y la recepcin de saltos.
Su mecnica articular resulta muy compleja, pues por un lado ha de poseer una
gran estabilidad en extensin completa para soportar el peso corporal sobre un
rea relativamente pequea; pero al mismo tiempo debe estar dotada de la
movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al
pie en relacin con las irregularidades del terreno
Las lesiones agudas de rodilla son muy conocidas en el entorno del deporte:
roturas de meniscos, de ligamentos cruzados, esguinces, pero lo ms comn
es que aparezcan patologas por sobrecara que comienzan con un dolor de
baja intensidad que con el tiempo pueden llegar a provocar importantes
problemas para la deambulacin, los desplazamientos y los movimientos
cotidianos.
La rodilla es la mayor articulacin del cuerpo y est sujeta a una enorme carga
de trabajo. Est rodeada por grandes msculos que, aunque proporcionan una
gran movilidad y fuerza, tambin provocan un gran estrs que se agudizan
especialmente cuando hay desequilibrios de fuerza o flexibilidad muscular. A
esto hay que aadir la posibilidad de que existan alteraciones anatmicas que
provoquen un estrs mayor, como el genu valgo, las rotaciones internas del
fmur, la rotacin externa tibial y la dismetra de piernas.
Aunque cada una de las patologas participa de varios mecanismos
patognicos, si tenemos que plantear unos protocolos basados en la
biomecnica correcta, podemos clasificar las patologas segn su mecanismo
etiopatognico y patomecnico y, por lo tanto, disear los ejercicios del mtodo
Pilates en base a estas caractersticas para obtener el mejor resultado. As, los

3 grupos de entidades que comprende ms del 95% de la patologa mdica de

rodilla son:

Sndromes de estrs articular

-

Esguince de rodilla

Estrs rotacional crnico

luxacin

Sndromes comprensivos
-

Sndrome del dolor fmororrotuliano o condromalacia

Artrosis de rodilla

Sndromes de tensin insercional

-

Tendinitis y bursitis rotuliana del cudriceps, de la pata de ganso y

del bceps

Enfermedad de Osgood Schalatter

Friccin banda iliotibial

En general, el esquema del tratamiento con Pilates de la patologa mdica de la

rodilla es el siguiente:
-

Mantener tonificado el core y las articulaciones colindantes (cadera y

tobillo) hasta la disminucin de la inflamacin y del dolor.

Movilizar la rodilla pasiva y activamente para impedir rigideces y ograr la

mxima amplitud de movimiento.

Estimular la reeducacin propioceptiva y la economa en la contraccin.

Reentrenar la fuerza muscular y el alineamiento

Rehabilitar los gestos funcionales y coordinados en los que interviene la

rodilla.

Prescripcin de ejercicios. Fases del protocolo

Al prescribir ejercicios de rehabilitacin hay que tener presente el diagnstico
previo, las posibilidades del individuo y la fase clnica en que se encuentra.
Cada patologa y cada individuo tienen unas prioridades a tener en cuenta.
Las fases en la prescripcin de pilates dependen sobremanera del tipo de
lesin que se pretende tratar y rehabilitar, as como de las circunstancias del
paciente, que suelen ser muy variadas. Pero en una visin general podemos

establecer cuatro grandes momentos de la rehabilitacin con Pilates:

Fase 1. Reposo de la zona afectada. Estabilizacin central.

Disociacin

de

las

articulaciones

cercanas.

Mantenimiento

isomtrico de la fuerza.
La estabilizacin tiene que ver con la activacin del core. El uso eficiente
de los estabilizadores profundos y la consiguiente reduccin de las
compensaciones musculares y articulares es la esencia biomecnica de
la etapa 1: el establecimiento de un entorno seguro para evitar que la
disociacin articular provoque dolor o inflamacin.
La disociacin es la movilizacin aislada de una articulacin distal o
proximal respecto del lugar de la lesin para iniciar la recuperacin
temprana de toda la zona implicada

Fase 2. Al desaparecer el dolor, iniciar la movilizacin pasiva,

asistida y activa de a articulacin y la musculatura. Se incorporan
ejercicios de propiocepcin temprana.
o Movilidad articular segura: el uso de la asistencia que
proporcionan las mquinas o los diferentes implementos resultan
fundamentales.
o Movilidad Muscular: Procurar activar la musculatura sin producir
dao en la zona lesionada.
o Control neuromuscular: El objetivo es recordar que el movimiento
sea eficaz; la reeducacin funcional es el paso ms importante.

Fase 3.Comenzar el fortalecimiento muscular, aumentando las

resistencias y continuando con la provocacin propioceptiva.
Se da prioridad al concepto de calidad sobre el de cantidad. Se debe
instruir al alumno para que reconozca sus lmites interiormente y
comprenda que los lmites pueden variar de un da al otro.

Fase 4. Se busca a integracin funcional del movimiento, es decir,

que sea coordinado, fluido y eficaz y que tenga relacin con los
movimientos cotidianos o deportivos que se pretenden recuperar.
La integracin funcional son una serie de actividades que reproducen las
destrezas motrices, profesionales o deportivas reales, permitiendo al
individuo adquirir o recuperar la capacidad necesaria para desarrollar
esas tareas con seguridad y eficacia. Eso implica incorporar, adems de
fuerza y flexibilidad, ejercicios de propiocepcin al programa, as como
provocaciones contra el equilibrio postural.

Sin embargo, en algunas patologas, el orden de estas fases pueden variar en

funcin de la propia patologa y en casos muy especficos.
Planificacin
Es bueno reflexionar sobre la secuencia lgica que debe realizarse en un
correcto tratamiento, y sobre qu es lo que hace falta encada momento para ir
mejorando.
Una vez que se ha establecido el punto de partida, se debe mantener una base
de condicin fsica pero aadiendo retos para progresar debidamente. Para ello
se tienen que establecer etapas en el proceso de recuperacin, con metas
alcanzables que hay que evaluar y modificar regularmente.
Cada fase debe incluir ejercicios fundamentales de la fase anterior,
evolucionando progresivamente, de tal manera que durante la sesin de Pilates
haya un perodo de calentamiento y preparacin, un bloque central dirigido al
problema y un perodo de vuelta a la calma.
Una planificacin coherente debe tener 4 pasos fundamentales:
-

Realizar un listado con todos los ejercicios tiles para el problema a

tratar.

Ubicar los diferentes ejercicios en cada uno de los subgrupos de los

objetivos que se pretende conseguir.

Seleccionar los contenidos de cada sesin, atendiendo a las fases del

entrenamiento, dentro de una planificacin global, otorgando un

porcentaje de tiempo a cada objetivo en esa fase, y respetando la

progresividad en el aprendizaje de los ejercicios.
-

Planificar las sesiones de modo que haya una continuidad en los

ejercicios indicados para un determinado objetivo, junto a su realizacin
en un mismo aparato o implemento para dar fluidez a la sesin y
provocar cargas fisiolgicas sobre las zonas anatmicas en cuestin.

Periodizacin
Durante la elaboracin del plan de tratamiento disponemos de una herramienta
muy eficaz que es la periodizacin, tomada de la planificacin del
entrenamiento deportivo para alcanzar objetivos concretos. De esa manera, se
tienen en cuenta diferentes fundamentos cientficos del entrenamiento, como
pueden ser los principios de sobrecarga, de progresividad, etc. Y otros ms
relacionados con el aprendizaje de patrones neuromotores.
En una visin general del plan de ejercicios y de su duracin, establecemos
diferentes momentos que coinciden con las fases.
Ejercicios
Movilizacin activa
Varios de los ejercicios provocan un aumento del rango de movimiento articular
por el propio estiramiento que se produce a nivel de los ligamentos y de la
cpsula articular y, adems, por la mejora de la flexibilidad muscular por el
estiramiento de los msculos antagonistas y, finalmente, por el aumento de la
elasticidad muscular agonista en lo movimientos excntricos.
-

Movilizacin asistida de rodilla: se utiliza en las primeras fases de

recuperacin tras una lesin o una operacin de rodilla. El ngulo inicial
de flexin dela rodilla es variable y mejorableprogresivamente.

Extensin de cadera con la rodilla extendida para recuperar la movilidad

popltea.

Estiramientos de isquiosurales en chair: con ella se produce una

inhibicin recproca de los isquiosurales y de toda la cadena posterior,
aumentando as su flexibilidad y su estiramiento sin comprometer u
rodilla.

Fortalecimiento
La fase de fortalecimiento muscular de la rehabilitacin debe seguir una
suave progresin, pasando de ejercicios isomtricos primero a concntricos
despus, y ms tarde excntricos pliomtricos y funcionales.
-

Isomtricos de cudriceps

Isomtricos de isquiosurales

Concntricos de cudriceps

Excntricos de cudriceps

Bibliografa
-

Juan Bosco Calvo (2012),Pilates Teraputico Para la Rehabilitacin del

aparato locomotor. Buenos Aires, Editorial Mdica Panamericana.

Rael Isacowitz (2010) Manual Completo del Mtodo Pilates, Espaa,

Paidotribo.

Ellie Herman (2007), Pilates con Accesorios,Espaa, Paidotribo.

Jack Wilmore David Costill (2000), Fisiologa del esfuerzo y del

deporte, Espaa, Paidotribo.