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Caso 1 JULIANO

Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego

e a tabela do diagnstico multiaxial:

Juliano Moreira, 25 anos, modelo e veio para consulta psicolgica aps alguns
dias de internao em uma clnica particular. Havia passado mal depois de um desfile.
Mostrava-se bem vestido e penteado, um comportamento sedutor em relao
terapeuta, colaborativo. Veio acompanhado da namorada. A famlia mora em uma
cidade do interior.
Seguem fragmentos da entrevista com o paciente.
Histria Pregressa:
- Me conta um pouco sobre a tua vida?
- Eu sempre fui sem problemas. Agora que aconteceu isso, acho que foi uma
bobagem, sem maiores problemas, mas como o pessoal da agncia que eu trabalho quis
eu vim. Eu sou de uma cidade do interior, perto de Caxias. Sou filho de italiano e
sempre fui bonito. Minha me dizia que eu era a criana mais linda do berrio.
Comecei a fazer uns trabalhos de modelo quando eu tinha uns 7 anos. Minha primeira
foto foi rindo e sem dente, pra ti ver que at desdentado eu sou lindo! (risos). Depois os
trabalhos foram aumentando, quando eu tinha 14 anos eu mudei pra Santa Maria e
depois com 18 eu fui para So Paulo, fiz Japo e Frana e Alemanha. Agora, eu tava
aqui por uns 3 meses pra ver a famlia e fazer uns exames. A agncia tem uma filial aqui
e a promoter t me monitorando. Fiz uns trabalhos, mas devo voltar mesmo no ms que
vm.
(...)
Sobre o meu trabalho? Sim, gosto muito. Gosto que as pessoas me olhem e me
achem bonito. Gosto de ver um monte de mulher babando por mim. Quando eu tinha
uns 18 anos eu saia e ficava testando quantas eu conseguia pegar num dia. Ia no
shopping, parava, perguntava uma informao boba ou falava uma bobagem para uma
mulher bonita e dava em cima, s pra ver se elas iam no papo. Ficava com ela e depois
fazia de novo. Meu recorde foram 23 em 5 horas. E olha que eu s gosto de mulher
bonita...
(...)
- Se eu tenho manias? Sim, tenho mania de ficar arrumando as coisas em casa.
Principalmente, meu material de trabalho. As roupas so todas colocadas por cor e por
estao dentro do guarda-roupa. Os produtos de beleza que eu tenho, guardo em caixas
separadas. Ningum pode mexer. Parece estranho, mas se algum coloca a mo, j
tenho que limpar com lcool. (1) Alis, sempre, e sempre mesmo, limpo o banheiro
com lcool antes de tomas banho ou de fazer as necessidades.(2) Minha cabea fica
cheia de pensamentos estranhos e nojentos, ficam se repetindo dentro da cabea at eu
fazer essas coisas de limpar. Parece que t cheio de germes e se pego algum deles, pode
estragar minha pele, ou uma micose nas unhas..
(...)
No relata nada mais significativo sobre sua adolescncia ou entrada na vida
adulta.

Histria Atual:
(...)
- O que aconteceu foi o seguinte... (suspira) Eu estava no Japo h uns 10 meses.
Foi muito ruim. (3) (comea a falar muito rpido) A gente ganha grana, mas no fala
nada, s com o pessoal da agncia. No d pra sair muito.. E o povo que tava comigo l
era muito ruim, tudo uns egostas. Fui ficando meio mal, meio pra baixo. s vezes no
dormia, Acordava com pesadelos no meio da noite. Sentia um aperto no peito. (4)
Comecei a ficar meio irritado com tudo. Tava com saudades de casa, do sol do Brasil,
das mulheres, de tudo. Comecei a comer muito. Ficava triste e ia ao MacDonalds. Uma
vez comi 06 Bigmac, 08 refri grandes e 4 tortas de ma. Passei mal. Vomitei tudo, um
horror. O pessoal da agncia me chamou, foi um saco. Depois disso, comecei a fazer o
seguinte. Comia muito, mas muito mesmo, e, discretamente, ia para o banheiro e
devolvia tudo. Malhava bastante pra compensar. Sentava num restaurante, qualquer
um, porque a agncia era que pagava, lotava o prato, comia correndo e fazia tudo de
novo. Acho que eu tava com um dio deles e no sabia o que fazer, fazia isso. Eu comia
de tudo, almoo e janta a mesma coisa. Foi isso uns 06 meses. A agncia fingia que no
sabia e eu fazia. Tinha medo de engordar, mas queria comer e no queria engordar. Foi
um ciclo. Um dia desmaiei e me hospitalizaram, era anemia profunda. Fui mandado de
volta pra o Brasil. Pra piorar quando eu cheguei aqui para um check-up, encontraram
um ndulo no testculo. Foi por isso que eu voltei para SM. (fala mais rpido ainda) O
pior aconteceu foi h 10 dias. Foi onde comeou tudo. Eu fui transar com a minha
namorada e o negcio no subiu. Comecei a achar que eu tava tomado de cncer. Fiz
um monte de coisa. Tentei sair de noite. Fui pro Eventual, queria ficar com todo mundo.
Uma hora eu tava me achando o gostoso, tava com duas ao mesmo tempo. Fiquei
virando o fim-de-semana todo, sem dormir. Saa da casa de uma e j a pra casa da
outra. Chegava, agarrava a mulher e transava sem parar. Parecia que eu ia morrer ou que
o cncer ia me comer por dentro e eu no ia mais transar. Teve uma louca que eu agarrei
num elevador, quando vi tavam abrindo a porta e eu com a cala arriada. J no transava
nem por prazer, (5) era porque eu no coordenava mais as idias, meu pensamentos
tavam confuso, no tinham lgica nenhuma...Tudo me irritava...se elas diziam no, saa
batendo a porta... Eu no sou assim.. mas sei l, acabei ficando... Fui pra clnica.. Ainda
t assim..acho que eu no to mais porque t medicado... Foi o pessoal de casa e a minha
namorada que me levaram l pra clnica. Eles falavam que eu no tava normal, que eu
tava pirando. Acharam melhor eu ser internado antes de fazer umas bobagens maiores.

Caso 2 ARIOVALDO

Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego

e a tabela do diagnstico multiaxial:
Ariovaldo, 32 anos, separado, classe mdia baixa, desempregado atualmente,
est internado no setor psiquitrico do Hospital regional e veio para a consulta por
indicao psiquitrica. Veste-se com roupas muito coloridas, mostra-se inquieto e
movimentando-se sempre.
Relato da sesso:
-

Muito bem, Ariovaldo, me diga o que est acontecendo?

Eu no sei bem porque que eu t aqui... na verdade, minha irm e a minha
ex-mulher que me trouxeram. Eu tava um pouco mais agitado, mas
acontece que eu t com uns planos a e elas no compreendem muito bem...
Quem sabe tu me contas como foram esses teus dias e que planos so esses?
Vou contar porque tu doutor, mas no conta para elas, t bem? O que
aconteceu foi o seguinte: eu comecei a receber umas mensagens. Umas
mensagens de uns homenzinhos, bem pequenininhos... Eles vinham pela
tomada da luz. Vou te contar como comeou... (pensa um pouco) (1) Eu tava
em casa ontem, ( o paciente est internado h 2 semanas) e comecei a ver
que a tomada da luz ficava diferente. (2) Foi ficando de uma cor verde e
depois foi aumentando de tamanho, at ficar assim, (mostra uma altura de
uns 50 centmetros). Era a tomada da luz s que tava bem grande, bem
diferente, um tomado... Depois disso (3) eu vi que tinha uns homenzinhos
ali, ele eram bem pequenininhos, do tamanho da palma da mo. No incio
eles me olhavam, pareciam meio brabos, mas ficavam me olhando.. fiquei
com medo... depois eles sumiram... mas foi bem pouco tempo...depois eles
voltaram e eu vi eles dizendo pra mim que eu tinha que fazer umas coisas...
(4) diziam que eu tinha que quebrar todos os copos da casa e enterrar l no
fundo da casa... que se eu fizesse isso, eu ia ficar mais poderoso, mais forte,
que eu ia virar o super homem, de to forte...eu ouvi, fiquei com medo e fui
l e fiz... (5)Vou lhe dizer que eu fiz, na verdade eu sentia uma vontade louca
de fazer isso, no tava conseguindo me controlar... eu ficava com uma
vontade louca de quebrar qualquer coisa que tava em volta de mim...s
queria quebrar, quebrar... os homenzinhos tavam l, parecia que me
perseguindo e dizendo que eu tava fazendo tudo certo...(6) foi a que eu
comecei a sentir uma coisa estranha, tava sentindo o meu corpo ficar
diferente, senti que eu tava voando, que eu tava subindo, como se o meu
corpo fosse ficando mais leve, como o do super homem...
E o que foi que aconteceu ento?
(7) No me lembro... Eu lembro s dos homenzinhos, de quebrar os copos e
depois quando eu vi, eu tava aqui no hospital. Nem sei quem me trouxe nem
nada.
E o que mais que aconteceu?

4
-

Sabe, hoje quando eu acordei, aconteceu uma coisa estranha, eu tava

tentando falar mas no conseguia.(8) Parecia que as minhas idias tavam
tudo atrapalhadas. Eu pensava as coisas e no me lembrava de dizer e
quando eu dizia ningum me entendia. A Enfermeira ficava me olhando com
uma cara estranha, de quem no compreendia o que eu tava falando... isso foi
de manh. Eu tava na cama e me veio a lembrana da minha ex-mulher. Exnada, ela ainda minha.. sabe, ela me deixou por causa de um vizinho, quase
matei os dois. Foi por um triz que eu no fiz isso. Me pegaram na hora. (9)
Eu amo ela, mas eu quero matar ela, ela me traiu, mas eu tambm no
consigo viver sem ela....
Bem, estamos no final da consulta. Amanh continuarem a conversar..
T bom doutor, eu vou, mas amanh eu volto.
O paciente, levanta-se da cadeira e acaba caindo.(10) As pernas ficaram
repentinamente sem movimento, ocasionado o tombo. No foi diagnosticado
causa orgnica ou medicamentosa para o evento.

Caso 3 - HELENA
Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:
Helena, 35 anos, advogada, casada, sem filhos, veio para consulta psicolgica
encaminhada pelo setor de psiquiatria do hospital da Ulbra. Veio acompanhada do
marido, mas preferiu fazer a entrevista sozinha. Mostra-se ativa, um pouco agitada e
com movimentos rpidos.
Relato da Entrevista:
-

Oi, Helena, me conta por que que te encaminharam para o atendimento?

Na verdade, no sei. Por mim nem estava aqui...mas j que todo mundo
insiste, eu vim para provar que eu no sou louca.. Pois t aqui... (silncio).
Aconteceram umas coisas estranhas, eu no nego, mas nada assim to
gritante que no possa acontecer com qualquer um...
Quem sabe tu me contas o que aconteceu?
O negcio o seguinte: comeou faz umas duas semanas, (1) eu comecei a
sentir umas coisas estranhas no gosto das coisas.. para falar a verdade, eu
sentia que o gosto ficava mais intenso, mais forte.. se tinha sal, eu sentia que
tava chupando uma pedra de sal, se era acar, parecia que eu tava comendo
mel, todos os gostos estavam muito fortes, nunca tinha sentido isso antes...
Depois disso, tu sabe que comearam a acontecer umas coisas estranhas.
Teve um dia que eu cheguei na cozinha e enxerguei uma coisa grande, no
incio estranhei,(2) mas parecia um rato, uma coisa peluda, fiquei olhando,
mas o bicho no se movimentava, achei estranho, peguei uma vassoura e fui
andando, cheguei bem perto e olha que eu enxergo muito bem! dei uma
vassourada e quando eu vi era um Kiwi. Imagina que eu enxerguei um rato,
era de verdade, tinha horas que o bicho at balanava o rabo . At a, tudo
bem, mas depois... uns dois dias depois eu comecei a ouvir o telefone tocar,
fui atender e enxerguei a minha av.(3) Ela tava sentada no sof de casa,
bem do jeitinho que ela sempre ficava, com as pernas cruzadas. Ela me olhou
e riu, parecia que ela queria me dizer alguma coisa. No fiquei com medo,
mas eu sei o que ela queria me dizer, mas no disse. No sei se tu como
psicloga vai acreditar, mas eu sou esprita e sei que as vezes os espritos
mandam mensagens de vrias formas.(4) Depois que ela apareceu eu tava
vendo televiso, o programa da Ana Maria Braga e tu sabe que eu vi ela
falando comigo. Isso, sim, foi estranho. Eu sei que a televiso no
individual, nem que a Ana fala s pra mim, mas ela tava falando sim.! Me
dizia que eu tinha que sair, tinha que fazer umas coisas, seno eu ia me
ferrar. louco, eu sei... Eu tenho curso superior, sei que os aparelhos no
falam com a gente, mas a TV falou comigo. E, depois disso, eu (5) (fica
subitamente em silncio por uns 4 minutos)...me desculpa, mas do que era
mesmo que eu tava falando, no consigo me lembrar...
Voc me havia contado da tv e ia comentar algo mais...
H, sim... Tu sabes que depois disso eu comecei a sentir umas coisas
diferentes com a tv. Eu tenho at medo de passar por essas coisas eletrnicas.

De celular, no consigo nem chegar perto. (6) Tenho a impresso que o

celular vai captar as minhas ondas mentais, que vo conseguir mudar os
meus pensamentos com isso. Sei de gente que foi controlada por uns microchips que inseriram na cabea e que controlam o comportamento das
pessoas. Eu, depois dessa da tv, acabei acreditando nisso. Tem dias que olho
o meu marido e sei que ele leu o meu pensamento. Tenho certeza. Acho que
ele arranjou alguma maneira de pegar meu pensamento por meio do celular.
O meu era um Nokia novinho, tinha ganho de Pscoa...Joguei fora, no
quero mais saber. Esse aparelho s pra me controlar, tenho certeza. (muda
a expresso facial e comea a falar em tom mais alto): (7) Buceta, caralho,
coc cabeludo!! (repete a frase trs vezes durante a entrevista)
O que voc disse?
Eu no sei, s que eu preciso dizer essas palavras, preciso descarregar a raiva
e a eu acabo falando isso. J aconteceram vrias vezes, eu fico repetindo,
mesmo sem sentido. Eu fico com vergonha, mas eu digo...(8) que se eu no
digo, eu fico pensando nisso o tempo todo, como se o meu pensamento
ficasse inundado disso. O pensamento fica se repetindo o tempo todo, vai e
volta, mas nunca para.
(9) (Comea a rir de maneira descontrolada) que eu acho muito engraado
isso...(ri novamente). (A expresso comea a mudar e subitamente comea a
chorar. Chora durante uns 10 minutos)... Eu estou assim agora. Fico
chorando e rindo, no consigo me controlar.
Bem, estamos no fim da sesso, poderemos nos ver amanh de novo...
(10) sempre assim, de uns dias pra c, eu sinto em tudo o que tudo que eu
fao que o tempo voa, no d mais tempo pra nada. No consigo mais
controlar o tempo como antes... Fico muito angustiada com isso. Parece que
o tempo ficou mais rpido, uma sensao muito estranha e ruim... Ser que
a minha vida vai ficar voando sempre assim? Amanh nos vemos de novo...

Caso 4 MARIA
Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:

Maria uma mulher de 53 anos, magra, estatura mediana, solteira, mora com 02
sobrinhos que ajudou a criar. Veio para consulta por apresentar um comportamento
depressivo.
Segundo o relato de um dos sobrinhos acompanhantes, Maria sempre foi muito
ligada igreja catlica, freqentando a missa quase diariamente e grupos de orao e
trabalho de catecismo. Maria a filha mais nova de 04 irms, sendo a nica que nunca
se casou. Cuidou dos pais at sua morte. O pai faleceu h 04 anos e a me 02 anos
aproximadamente. A me teve uma doena degenerativa e nos ltimos tempos ficava
permanentemente na cama e inspirava cuidados constantes. Maria a cuidava, limpava e
aplicava injees de morfina.
Por ocasio da morte da me, os sobrinhos no relatam maiores anomalias no
comportamento da tia, nada alm do luto esperado. Aps esse perodo, Maria ficou mais
religiosa e mostrava-se consolada com a perda dos pais. Sua atividade diria foi
retomada e voltou-se mais para os sobrinhos.
A mudana de comportamento iniciou h um ano, no perodo em que o sobrinho
mais novo ingressou no quartel e passou a ficar mais tempo fora de casa. O mais velho,
passa grande parte do tempo no trabalho e na casa da noiva. Inicialmente, mostrava-se
mais abatida, dormindo bastante alm do normal. Depois comeou a negar-se a comer,
alegando falta de apetite e a ficar na cama sem vontade de executar qualquer atividade.
Entrevista com a paciente:
Quando questionada sobre a sua situao atual e como isso estava acontecendo,
aps alguns minutos de hesitao, iniciou o relato a seguir:
- Sabe, doutor, fiquei meio assim desde que minha mezinha morreu. Era eu que
cuidava dela. Foi uma tristeza s. Ela ali definhando e eu no podia fazer nada. Foi
morrendo, se apagando. Eu sempre fiz tudo para ela, tudo mesmo e no pude ajudar no
sofrimento dela; No sei porque que Deus fez isso comigo...
Sabe, eu j rezei muito, j sofri muito. Um dia eu tive uma viso. No sei o
senhor vai acreditar, mas vou contar. (1) Eu tava na igreja rezando, tava rezando muito,
muito concentrada a eu senti uma coisa quente, um claro e eu olhei para a imagem do
Jesus Cristo e vi ele me dizendo que eu no me preocupasse que eu ia logo tambm,
que Ele ia me buscar para eu ficar junto dos meus pais. Eu vi ele falando, via a boca se
mexendo. Sabe, aquilo me deu um alvio to grande fiquei to aliviada que parecia que
nada de ruim tinha me acontecido. O claro sumiu e eu fiquei rezando mais ainda, at de
noite.
Depois eu levantei e como j era inverno, tava escuro eu fui pra casa. Na hora
que eu botei o p pra fora da Igreja, me bateu um vento no rosto e eu fiquei meio tonta,
tentei me agarrar na parede e quase ca. E sabe que eu no conseguia quase andar, fiquei
parada, fiquei assim sem saber o que fazer. (2) Eu olhava para a rua, para a Igreja e no
sabia onde eu tava. Eu no sabia para que lado era a minha casa e olha que eu moro

8
bem pertinho dali, conheo todas as ruas, todo mundo. Mas fiquei ali parada, sem me
mexer. Achei que era Jesus que vinha me buscar. Achei que eu tava morrendo e que na
morte a gente esquecia tudo. Eu olhava para as casa, para as pessoas e no lembrava de
nada. (3) Sabe, na hora eu s me enxergava como quando eu era uma criana, com um
vestido cor de rosa que eu tinha e pensava na minha me. Eu lembrava da minha casa,
de quando eu era guria, lembrava da cerca, dos bichos, da porta de madeira pintada. Era
em outra cidade isso, faz mais de 30 anos que eu vim para c... (fica em silncio)
Depois, sem saber o que fazer, fiquei ali parada at que uma colega de grupo de
orao veio falar comigo.(4) Eu olhava para ela e no reconhecia. (5)Ela falava comigo,
me chamava de Maria, mas eu no sabia que era eu, no lembrava que o meu nome era
Maria. Acho que ela ficou assuntada e chamou mais algum... S lembro que acordei
aqui no pronto-socorro. Tava deitada com soro e os meus sobrinhos em volta.
Devagarinho eu fui lembrando das coisas. No falei nada pra ningum. Depois me
levaram para casa.
(6)Eu fiquei sem vontade de fazer nada. Ficava lembrando da promessa de Jesus.
Ficava em casa deitada, sem fome. A casa suja, as roupas por lavar e eu no tinha
foras. S ficava mais triste. Ficava esperando que Jesus me levasse. Teve uma dia de
muita chuva que eu achei que ia ser o meu dia. (7)O vento batia na janela, bem forte e
eu ouvia, mas ouvia mesmo, bem ntido, como se fosse uma voz num rdio hoje o
dia. Eu tava com medo ,mas tava feliz que essa coisa ruim que eu tenho ia passar.
(8)Chorava e ria ao mesmo tempo, Chorava pensando nos meninos e quem ia ficar
cuidando deles, mas ria porque eu ai ficar junto da minha mezinha. Eu acho que os
meninos se viram sozinhos, j to grandes, um t no quartel, o outro quase casado, eles
vo ficar bem se eu me for. (silncio...chora).

Caso 5 SUZANA
Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:
Suzana uma jovem de 19 anos, diabtica, filha nica, mora com a me e a av.
Veio encaminhada para o servio de triagem pelo clnico que a atendeu em casa,
em situao de emergncia.
Durante a consulta foi solcita, porm mostrava-se ansiosa, falando rpido:
Entrevista com a paciente:
- Conta-me o que foi que aconteceu contigo...
- Sabe, eu tava tri bem, no tinha nada..at acontecer aquilo..ai, s de me lembrar
eu fico furiosa, fico com vontade de matar ele, o Rafael. O Rafael o meu namorado,
Era!! Era!!! ..Que dio! (as mos tremem, ela comea a chorar, mas no para de falar...)
Eu tava no cursinho, eu fao cursinho de manh, ali no centro. Eu sempre saio ao meiodia e o Rafael vai l me buscar, sai do servio e vai l. S que ontem, eu no tive o
ltimo perodo e fiquei esperando ali na praa, num banco no meio do caminho que eu
sei que ele sempre passa pra ir me buscar. Fiquei ali parada... Quando foi quase meiodia eu vi ele vindo. Desgraado! Tava ele ali vindo, todo sorridente e eu achando que
era pra mim s que ele tava de papo com uma vagabunda, uma idiota que eu odeio...
Dei um passo pra trs e ele no me viu. Ele tava falando com ela, teve uma hora que eu
at vi ele falando bem perto do ouvido dela. Aquela vagabunda, eu sei quem ela . Ela
mora perto da casa dele e j tentou ficar com ele, mas ele disse que nunca ficou. Eu at
acreditei, mas agora no sei mais... Eu segui ele.. Eles foram para o cursinho, mas
quando ele chegou na esquina, deu trs beijinhos nela e ela foi embora. Tenho certeza
que eu a vi rindo, provavelmente rindo da minha cara, imaginando que eu sou uma
idiota. E ele foi at o cursinho, vi quando ele entrou e depois saiu. Tava com um dio.
No atendi o toque dele... Nenhuma vez... Ele tocou umas dez vezes. Comecei a chorar.
(1)No me saia da cabea ela rindo. Rindo de mim, tenho certeza. (baixa a cabea...)
Fiquei com nojo... Fiquei o resto do tempo imaginando ele de beijo e agarrado com
aquela guria, uma VADIA! Fiquei com nojo dele, imaginando ele me tocando com
aquela mo suja daquela xexelenta... E ela rindo. O rosto dela rindo no me saa da
cabea...Eu chorava, ela ria da minha cara. (2) Eu amo ele, ele tudo pra mim, mas eu
tenho vontade de matar ele. Me traindo... (3) Perdi a noo de tudo, fiquei parada num
muro perto do cursinho. As pessoas passavam, me olhavam chorando e eu sem saber
mais nada. S enxergava ele beijando ela e o rosto dela rindo. Foi ficando escuro, eu s
vi isso. Quando vi tava escuro. A eu fui pra casa... Comecei a ficar com raiva dele,
dela, de mim por ser to boba. Fui pra casa e no tinha ningum ainda. Minha v tava
na minha tia e minha me tinha ido no centro esprita. (4)Fui na geladeira e peguei um
pote de sorvete e sentei na sala, comi um pote de 2 litros quase todo. Chorei muito, no
queria falar com ningum... quando a minha me chegou eu tava passando mal, tonta,
no conseguia nem falar direito...A ela me levou no P.A. e depois eu acabei vindo
aqui... No me sai da cabea aqueles dois... No consigo nem ouvir a voz dele... Ele
nem sabe que eu t aqui... Acho que eu t ficando louca.

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Caso 6 REGINALDO
Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:

Reginaldo, 37 anos, casado h 15 anos, um casal de filhos, alcoolista em

recidiva, veio para atendimento no ambulatrio do Hospital da Ulbra acompanhado pela
esposa.
O paciente apresentava-se abatido, ombros cados e uma constante ansiedade. A
mo direita apresentava um corte com uma atadura, feita pelo servio de emergncia do
hospital. Solicitou para falar a ss com o psiclogo da triagem.
- E ento, Reginaldo, o que aconteceu?
- No sei bem doutor. Foi uma coisa estranha. Fiquei meio agitado sabe, umas
coisinhas a.. no sei direito....
- Que coisinhas, Reginaldo?
- Umas idias meio estranhas sabe. Eu tava bem, mas aconteceu de repente...
- E voc pode me contar que idias so essas?
- Olha...vou contar porque o senhor doutor....Foi assim... eu tava em casa,
tinha chegado do trabalho mais cedo.. larguei a bicicleta no ptio e fui pra
frente esperar a minha mulher. Fiquei esperando ali no ptio. (1) De repente
comeou a me passar umas coisas na cabea... fiquei pensando que o meu
vizinho tava de olho na minha casa... o meu vizinho meu primo, ns nos
criamos juntos, ele at ajuda a minha mulher quando eu tenho uns problemas
outros a.... Mas eu comecei a pensar nisso, que ele tava querendo me
derrub pra ficar com a minha casa. No incio, tentei tirar esses
pensamentos, mas no saa, fiquei pensando e parecia que o pensamento
ficava mais forte,. Fiz tudo, sacudi a cabea, molhei no chuveiro, at dei uns
tapas para o pensamento sair, mas continuava. Foi ficando forte... A eu fui
para a janela... e comecei a olhar para a casa dele... Comecei a sentir umas
coisas por dentro, parecia um comicho... A eu fui beber um pouco sabe, pra
dar uma aliviada... Fui no mercado e voltei com uma pinguinha pra relaxar...
Pra beber s um pouco....E sabe que foi aliviando mesmo... fui ficando
calmo...
- Sim, mas na sua ficha diz que houve uma agresso... como foi isso?
- que depois eu fui ficando meio alto, sabe... tava sozinho, a minha mulher
tava fora, trabalhando....Eu fui ficando mais ruim, fui ficando com mais
necessidade, a pinga tava acabando...eu bebi meia garrafa de lcool..
Desespero, n, doutor... Eu peguei a garrafa e misturei com Tang... fazia um
tempo que eu no botava uma gota na boca, mas no deu mais...Mas vou
jurar para o senhor que s dessa vez.... Bebi tudo... Foi a que comeou a
acontecer.. (olha para baixo, envergonhado. Fica hesitante em falar) Eu
comecei a sentir umas coisas estranhas.. Tava ficando meio escuro, eu tava
sozinho. Fiquei pensando no meu primo, nele rido de mim e ficando com a
minha casa. Me chamando de maricas Ele fazia isso quando a gente era
pequeno e fui ficando com raiva... (2) Mas fiquei sentindo uma coisa
estranha no meu corpo, como se o meu corpo fosse ficando de mulher, como
o meu peito ficasse como umas tetas de mulher...( fica envergonhado). Eu
me apalpava mas no conseguia tirar essa idia. Como se eu fosse ficando

11

uma mulher mesmo. Comecei a gritar, a dizer que eu ia matar ele.(3) Joguei
uma cadeira na parede. Eu tava com raiva mesmo. (4) Sabe eu botei as mos
no meu saco, queria sentir as bolas e no sentia nada. Botei a mo por dentro
da cala e puxei, eu no enxergava nada, no sentia nada. Fui no espelho e
no enxerguei nada, s enxergava o meu corpo mudado... (5)Foi ai que eu
dei um soco no espelho... Cortei a mo... Saltou sangue para tudo quanto
lado, mas eu continuava no sentindo nada na mo... depois disso eu
apaguei... eu no lembro de nada... nada mesmo...
No lembra nada? Voc sabe como chegou aqui?
(6) Me lembro s um pouco... Me lembro que eu tava na rua, caminhando,
perdido. Eu queria voltar para a minha casa, mas no queria aquela. Parecia
que aquela no era mais minha...Eu nem sabia muito onde eu tava, s via as
pessoas... uma vizinha, que mora do outro lado da rua falou comigo, mas eu
nem sabia que era ela. Foi ela que ligou para a minha mulher... disse pra ela
que eu tava estranho, que no tinha reconhecido ela e que tava todo
ensangentado...(7) Na hora, nem reconheci a minha mulher...eu s deixei
ela ficar perto porque ela disse que ia cuidar do meu corte, mas eu no
lembrava que ela era ela mesmo... v s, doutor.. casado h tanto tempo e
no lembrar da mulher.. foi a que ela me trouxe pra c... as enfermeiras me
costuraram a mo e o outro doutor me deu um remdio, mas mandaram que
eu viesse aqui pra falar com o senhor...

Monte o quadro das funes do ego e responda as perguntas:

1 Em recidiva significa que ele no ingere lcool h quanto tempo?
2 Cite alguns sintomas emergentes importantes para a compreenso do quadro
psicolgico do paciente;
3 Qual o grau de AGF do paciente? Justifique.

12

Caso 7 - GERALDO
Geraldo, 35 anos, estudante de psicologia procurou a Clnica da Ulbra para
acompanhamento psicolgico. Veio encaminhado pelo clnico que o avaliou no Pronto
Atendimento, duas semanas antes.
Relato da Histria:
- Oi, eu vim aqui porque o Doutor do P.A. me encaminhou. Ele disse que eu tava
precisando. A minha me e a minha namorada tambm acham que sim. Eu no sei, mas
resolvi vir para elas pararem de incomodar. Aconteceram umas coisas a... Umas
bobagens. Coisa de estudante, mas elas esto preocupadas.
T: - Voc pode me relatar o que aconteceu, desde o incio?
- Ta bem! Tudo comeou faz um ms, mais ou menos. (1) Teve um dia que eu
fiquei meio estranho, fiquei me sentindo meio no ar... Pareci que eu no tava nem
acordado, nem dormindo. No conseguia saber bem onde eu tava, no entendia direito o
que estava acontecendo. Parecia meio dormindo, meio acordado. Via as pessoas e no
conseguia interagir com elas, parecia que tava meio de porre, s que eu no tinha
bebido... Depois passou. Isso foi durante um dia todo. Depois desse dia comearam a
acontecer coisas um pouco diferentes. Vou contar pra ti, mas s para ti. (2)Eu fiquei
muito poderoso! Uma sensao muito estranha, muito diferente. Era uma sensao de
muita alegria, de muita felicidade. Parecia que eu podia tudo, que eu era o cara mais
poderoso do mundo . (3) Sabe, se eu tinha que fazer uma coisa, eu fazia. Eu ficava
super-ligado, parecia que eu s enxergava aquilo no mundo. Eu lembro que fiz um
trabalho e a sensao que eu tinha era que s existia eu e o computador. No tirava o
olho dele, podiam falar comigo que eu nem percebia. Mas da aconteceu algo estranho,
muito estranho mesmo. (4) Eu comecei a olhar pra mim e parecia que no era eu. Eu
olhava para as minhas mos e pareciam que elas no eram minhas, parecia que elas
funcionavam sozinhas. Parecia que eu era um filme de mim mesmo. Um dia me olhei
no espelho e achei que o reflexo era de outra pessoa, que aquela no era a minha cara.
Eu sei que parece uma coisa de louco, mas isso passou, isso foi durante um tempo, s.
T: - E hoje, como voc se sente?
- Vou falar pra ti... Depois disso aconteceu mais uma coisa. No sei se o senhor
viu na ficha, mas eu sou tcnico de eletrnica. Eu trabalho fazendo uns consertos de
mquinas. (5) Depois desse dia, eu me esqueci de tudo... tudo no, s no lembro de
nada no meu trabalho. Eu olho aqueles fios, olhos as mquinas e no sei mais nada.
Lembro de todo o resto, mas me esqueci de tudo que do meu trabalho. Vou te contar
uma coisa. Eu sei que os outros iam achar estranho, mas como o senhor doutor e
estuda cincia, vou contar... (6) Eu fui abduzido! Fui, enquanto eu dormia, dominado
por extra-terrestres. Eu tenho certeza que eles colocaram alguma coisa na minha cabea,
um chip, uma coisa assim, pra eu esquecer esse meu trabalho e eu poder fazer o que eles
mandam. Sim, porque eles sabem que eu sei mexer no computador e posso modificar e
mandar mensagens malignas para outros. Assim, eles tiram o que eu sei e depois eles
vo me mandar fazer o que eles querem.Eu agora tenho medo que eles comecem a me
mandar fazer coisas, acho at que isso pode estar j acontecendo... (7) Eu sei disso
porque eu agora tenho muita, muita vontade de comer. Como tudo o que aparece na
frente, nem fome eu tenho, mas fico comento muito, no consigo me controlar. Isso
deve ser desse chip... (8) outra coisa que eu tenho muito sono... Durmo muito. H dias

13
eu s durmo, chego a dormir umas 14 horas por dia. Acho que dormindo eles
recarregam o chip... Eu no sou de dormir muito, mas tem acontecido...
(O terapeuta, durante essa ltima parte da fala observa que Geraldo, (9) alm de
intensificar o ritmo da fala, falando muito mais rpido que no incio da conversa (10)
apresenta uma exagerada forma de expresso facial e na mmica corporal. Exagera na
gesticulao e na manifestao e intensidade das suas expresses .)
- Sabe, eu ainda tenho umas coisas que me incomodam. Eu tenho (11) o hbito
de roer as unhas, isso desde que eu era novo. S que agora ta mais forte. Tem dias que
eu at tiro sangue, de tanto que eu ro. E tem uma outra coisa que eu tambm quero
falar que (12) (o paciente interrompe a fala). Eu esqueci, no consigo me lembrar, to
fazendo fora mas no consigo... Isso acontece com freqncia... Pois , acho que vou
ter que voltar para continuar a consultar, acho que estou precisando. Podemos nos
encontrar na prxima semana?

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Caso 8 - MARGARIDA

Partindo de uma notcia veiculada na internet, foi construda uma verso de

uma entrevista psicolgica. Voc deve analisar os sintomas marcados e preencher a
tabela em anexo.
A bab Maria Margarida, 44 anos, confessou na manh desta segunda-feira o
assassinato de um beb de um ano e oito meses ocorrido em 20 de fevereiro deste ano,
na regio de Sapopemba, zona leste de So Paulo. Segundo a Secretaria de Segurana
Pblica, ela sufocou Giovanna ainda no chiqueirinho e depois a jogou numa banheira
para simular um acidente. Os vizinhos tentaram ressuscitar a menina, em vo. Apesar
da verso oficial de que a criana havia sido encontrada morta na banheira, a polcia
continuou investigando. Hoje, enquanto era realizada a reconstituio dos fatos, Maria
no agentou a confessou o crime. A acusada alegou que ouvia vozes que a mandavam
matar o beb. (Redao Terra)

Margarida foi encaminhada para avaliao das funes mentais. Durante a

entrevista, relatou os seguintes fatos:
Psicloga: - Margarida, voc pode me contar o que aconteceu naquele perodo?
Margarida: - Eu estou um pouco nervosa, algumas coisas eu no me lembro,
mas eu vou contar o que eu lembro... Eu gostava muito da Giovana, muito mesmo, ela
era como uma filha pra mim...at que aconteceu aquela coisa horrorosa. Eu cuidei dela
desde que ela chegou do hospital. Ajudava no banho, dava papinha, segurava na mo
para ela caminhar. Eu vivia na casa da famlia. Eles me tratavam bem. Em julho do ano
passado eu arranjei um namorado, ele era evanglico. Ele era bom comigo, ele me
visitava todo fim de semana. Acabei me convertendo. (5) Ssssshhhhh (faz um pequeno
chiado constante). Eu j tinha tido um marido que me batia muito e minha me tambm,
era uma pessoa muito m, me deixava sem comer e me obrigava a fazer de tudo na casa.
O Adelmo, meu namorado era muito bom pra mim. Desde que eu me converti, minha
vida mudou. Eu vi os demnios da minha vida, vi que o diabo controlava o que eu fazia.
(1) Lembro de uma vez que eu tava dormindo e senti que o demnio estava por perto,
senti que ele vinha na minha cabea e que ele colocava uma coisa l dentro.Eu no
conseguia me mexer com aquilo. Fiquei paralisada, o corpo todo. Era como se eu
tivesse dentro de mim um controle remoto do mal. Como se todos os botes das coisas
ruins se ligassem e eu tivesse que fazer uma coisa ruim. O Adelmo me levou para a
Igreja, o Pastor me fez um exorcismo. Ele lutou contra o Diabo e venceu. Fiquei como
que curada. (5) Ssssshhhhh (faz um pequeno chiado constante). Depois disso, o diabo
voltou outras vezes, ele nunca se cansava. (2) Eu vi ele na casa duas vezes. Vi o chifre e
o rabo atrs da porta. (3) Quando eu no via, sentia o cheiro de enxofre por perto. Era
sinal de que ele estava l. Eu corria e protegia a Giovana. Uma vez at pedi para o
pastor aparecer quando os meus patres no estavam l. (4) Outro sinal de que o diabo
estava l, que eu sentia um aperto no peito, uma coisa estranha. Nunca tinha sentido
esse sentimento, no sei explicar o que era, era algo muito diferente de todos os
sentimentos que eu j tive na vida. (5) Ssssshhhhh (faz um pequeno chiado constante).
Teve um dia que eu olhei para mim e senti que eu no era eu. (6) Olhei para mim e

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parecia que era um corpo estranho. No era deformado, mas parecia que eu no me
sentia eu.Eu sabia o meu nome, sabia tudo da minha histria, onde eu tava, s que no
era eu... Nesse perodo eu fiquei sem vontade de fazer nada, eu s caminhava de um
lado para outro. (7) Ficava caminhando sem rumo, sem paradeiro. Um dia sa de casa e
caminhei por seis horas. Quando eu vi, estava do outro lado da cidade. (5) Ssssshhhhh
(faz um pequeno chiado constante). Foi quando eu voltei que aconteceu essa coisa
horrvel... Eu cheguei em casa e a Giovana estava no bero, dormindo, como sempre.
Era hora do banho. Preparei o banho e comecei a vestir ela. Foi quando eu senti o
cheiro. O cheiro estava na Giovana. Tava saindo da boca da criana. Eu sabia que o
diabo estava dentro dela. Eu vi os olhos dela. Vi os olhos ficarem vermelhos, Vi o nariz
crescer. Eu lutei contra o demnio. Coloquei ela no chiqueirinho para ligar para o
Pastor, para ele me ajudar. (8) Foi quando eu ouvi ela chorando, mas de dentro da boca
saam palavras do demnio. Ele me ofendia, queria se apossar de mim. Falava coisas
ruins. (9) A ltima coisa que eu me lembro foi de ter tentado calar a boca do diabo com
o travesseiro.S lembro de mim na porta da casa, sem saber porqu ao certo. Depois eu
me lembro que eu gritei e tinha umas pessoas estranhas na volta, acho que eram da
vizinhana. Eu corri. Depois no lembro de nada, s que eu fiquei numa praa, sentada,
parece que fiquei dias assim. (10) Eu no conseguia caminhar. Parecia que eu no
coordenava as minhas pernas. Era como se tivesse atrofiado, mas no tava. Eu no
conseguia me levantar, nem colocar um p na frente do outro. Eu sentia as pernas, os
msculos, mas no caminhava... Eu no quero mais falar disso agora... a gente continua
amanh.

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Caso 9 ALICE
Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:
Alice uma jovem de 24 anos, casada h 02 anos, com um filho de 08 meses.
Veio ao consultrio aps sucessivas crises de choro e dificuldades para o trabalho e
cuidar do filho pequeno. O relacionamento com o marido por vezes mostra-se difcil,
com brigas sem um motivo definido ou especfico, segundo ele por pequenas coisas,
at por uma toalha pendurada ns j brigamos.
Relato de Alice:
-

Sabe, eu vim procurar porque ningum me agenta, nem eu mesma me

agento... Foi depois que o meu filho nasceu.. Antes era tudo bem, eu tava
sempre bem, difcil ficar chateada ou irritada, mas agora... tudo me irrita...O
meu mdico ginecologista me perguntou se no era o meu filho, se eu
realmente queria ser me? Eu disse que sim, que queria, foi uma deciso
nossa, mais minha do que do meu marido.. Eu at tirei o DIU para poder
engravidar... (suspira).
E quando comeou isso?
Faz uns 06, 07 meses... Eu tenho essa sensao s s vezes, em alguns dias
do ms, mais perto da menstruao... Eu fico uma fera! Comea a me doer o
corpo, a cabea vai latejando e comea a ficar pior com o passar dos dias,
trs dias antes de menstruar, parece que a cabea a cabea s no parece
que eu vou explodir inteira. O meu peito incha, fica dolorido e s de pensar
que eu tenho que dar de mamar 4 vezes ao dia eu tenho vontade de chorar.
Eu amo meu filho, mas eu morro de dio s de pensar que ele vai ficar ali
chupando, mamando em mim. A dor quase insuportvel, fico rezando para
parar logo.
E s com o seu filho que voc fica irritada?
No, eu voltei a trabalhar depois da licena e tem dias que eu t bem.. Eu
sou vendedora de uma loja. Tem dias que eu vendo que uma beleza, tenho
pacincia, fao tudo que precisa, mas nesses dias que eu t assim, eu fico
azeda. Minhas colegas j perceberam... Elas dizem que eu fico com uma
cara, que nem as freguesas chegam perto de mim. Teve um dia, no ms
passado que eu briguei com uma cliente por uma bobagem... Ela queria uma
coisa que no tinha na loja e eu perdi a cabea e destratei a mulher... S no
fui despedida porque a dona da loja me conhece h muito tempo. Disse que
eu tinha que melhorar, procurar ajuda. A eu procurei esse servio aqui.
E o que mais de sintomas voc percebe nesse perodo?
Eu choro muito, por qualquer coisa. Eu tambm tenho muita fome, fome de
chocolate e vontade de ficar sozinha. No gosto nem que o meu marido me
toque. Depois passa, em geral, vem a menstruao e passa. Mas no posso
ficar sempre assim, n? Tenho que ficar boa logo, voltar a ser o que era
antes. J mudei at o anticoncepcional, mas no adiantou.

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Caso 10 ROSA
Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:
Rosa, viva, 52 anos, vem encaminhada para o Servio de Sade Mental da
Clnica da ULBRA pelo mdico psiquiatra.
Na entrevista inicial, comparecem junto com a paciente, a filha e a irm.
Segundo dados colhidos junto com os familiares, a histria pregressa de Rosa,
relata os fatos a seguir:
Histria Pregressa:
Rosa a segunda filha, caula da famlia. Os pais moravam no interior de santa
Maria, at a idade de 10 anos da filha, depois se mudaram para a cidade para que as
filhas pudessem estudar. Rosa, segundo a irm sempre foi uma menina quieta.
Brincava com algumas bonecas, sempre em casa, com poucos amigos. Dificilmente
saa de perto da me e sempre parecia que tua a assustava. Quando entrou na escola,
teve dificuldades, principalmente porque no queria ficar sozinha. A me acompanhou
a Rosa em sala de aula at quase as frias de julho. No ano seguinte foi tudo de novo
.Foi assim por uns 3 anos.
Na adolescncia, Rosa fez novos amigos. Mudou de escola, estudou em uma
escola secundria, no curso de magistrio. Sempre foi mais reservada, tinha poucas
amigas. Preferia ficar em casa, saa acompanhada principalmente da me, em geral para
ir ao centro para fazer compras. Do pai, tinha um medo enorme, dizia que ele era
muito brabo e que ela tinha medo de apanhar. Mesmo com medo, tinha certa devoo,
atendendo aos pedidos do pai e mostrando-se sempre disponvel para ajud-lo. Nunca
deixou a irm mais velha reclamar do pai retrucando que ele era muito bom para elas e
que dava o necessrio para todos viver.
Aos 18 anos, em uma festa, Rosa conheceu Carlos, seu primeiro namorado.
Ficou apaixonada, segundo a irm. Temendo represlias do pai, comeou a encontrar-se
as escondidas com o rapaz. Ele a buscava na sada da escola e a acompanhava at em
casa. Nos fins-de-semana, em companhia da irm, iam ao centro onde o rapaz a
esperava. Os pais no sabiam de nada. Rosa segredava o namoro com medo das
represlias parentais.
A irm, em algumas ocasies convidava Rosa para ir aos bailes. Depois do incio
do romance, Rosa comeou a ir, com o intuito de ver Carlos. Em um desses bailes,
tendo decidido de ltima hora, encontrou Carlos conversando com outra moa. Chorou,
correu para casa e terminou o romance. Segundo a irm, foi a que as coisas
comearam a modificar. Rosa ficou muito tempo em casa. No queria ir para a aula,
no queria sair pra nada. Ficou em casa. Emagreceu. Parecia um zumbi. A me
desconfiou que era alguma coisa e pressionou a Rosa e ela contou. Chorou muito. O
pai nunca ficou sabendo. Depois disso, nunca mais foi a mesma.
Rosa ficava em casa, saindo apenas para poucas atividades de rotina como
mercado, farmcia e mdico. Nesse perodo tentou vestibular, mas foi reprovada.
Aos 24 anos, conheceu Jorge, seu marido. Era um colega do pai, 15 anos mais
velho que Rosa. Jorge freqentava a casa com regularidade e acabou se afeioando a
Rosa. Pediu ao pai para namorar com a filha e Rosa acabou por aceitar. A irm relata:
Ela gostava dele, mas s gostava. Paixo, paixo, no era. Acho que ela era magoada
com o Carlos. Mas acabou por gostar do Jorge. Viviam bem. Tiveram filhos. A Rosa

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cuidava da casa e em outro turno, dava aula na escola do municpio. No sei se ela era
feliz, feliz, mas nunca eu vi ela reclamando do Jorge. Uma vez me disse: - Ele um
homem bom, cuida de ns, da casa, no tem vcios. Eu acabei por gostar e me
acostumar com ele. Para mim, t mais que bom. Tiveram 2 filhos, moravam em uma
residncia nos fundos da casa dos pais.
Os problemas comearam h aproximadamente 2 anos, quando o pai de Rosa
teve problema de sade, ficando internado 1 ms e depois ficando na cama at a morte.
A doena degenerativa atingiu vrias reas e Rosa cuidava do pai, junto com a me.
Segundo relato da filha: A minha av t muito velhinha. A me que acabava
fazendo tudo. Comida, limpeza, banho, remdio. Acho que ela pegou uma estafa.
Comeou a esquecer das coisas, a ficar muito irritada. Qualquer coisa que a gente
fazia ela j gritava. Meu pai as vezes chegava perto e ela j mandava ele sair, que
parasse de se roar nela. Nem com a gente ela tinha pacincia. As vezes ela ficava na
sala acordada, olhando para a TV. A gente via que ela no via nada, mas ficava l,
sozinha. Foi um sacrifcio. Ela pediu licena na escola e quase no saa de casa. Eu e o
meu irmo que fazamos as coisas da rua. Banco, mercado, farmcia essas coisas. Ela
s ficava em casa e piorava de humor. Tentamos tirar ela de casa vrias vezes, mas ela
dizia que no. Foi ai que aconteceu o pior de tudo. O meu av morreu. E ela afundou
de vez
Com a morte do pai, Rosa acentuou seu retraimento. No comia, no dormia
direito, ficava parada em um canto da casa, na cozinha ou no quarto. Deixou de
acompanhar os filhos em atividades escolares ou sociais. Chorava muito no incio, mas
depois de algum tempo, comeou a chorar escondido, frente s reclamaes dos demais
pelo seu estado. Jorge, preocupado, levou Rosa para um atendimento mdico. Rosa foi
medicada com anti-depressivos e ansiolticos. Apresentou um melhora nas atividades
sociais, voltou a lecionar, mas segundo a filha No tinha uma vontade de viver. Tava
indo, mas assim, assim....
No ano seguinte, Jorge ficou doente. Teve cncer de intestino e aps uma
cirurgia e tratamento de quimioterapia, acabou por falecer. Rosa teve uma piora no seu
estado mental, culpando-se pela morte do marido. Dizia: se eu tivesse cuidado dele,
nada disso teria acontecido. Fiquei muito descuidada dele, ele ficou muito abandonado
e acabou por pegar essa doena. Dizem que se a pessoa fica deprimida ela acaba por
ter cncer. Foi isso, foi desleixo meu ...(sic)
A irm acabou ficando mais prxima nesse perodo, cuidando dos sobrinhos.
Rosa voltou ao comportamento de descuido da casa, dos filhos e de si mesma. A irm
resolveu levar a outro mdico, um psiquiatra que acabou por indicar o acompanhamento
psicolgico.
Viva h um ano, Rosa agravou sintomas nos ltimos 6 meses
aproximadamente. Em entrevista com a paciente, ela relata seu sofrimento e descreve
sua percepo sobre a situao atual.

Entrevista com a paciente:

No dia da consulta, Rosa compareceu vestida de preto, com mangas compridas,
apesar do calor. Cabelo preso, parecia abatida. Olheiras, olhos sempre voltados para o
cho, ombros curvados. Mostrou-se colaborativa durante toda a consulta, apesar de
parecer no se importar muito com sua situao. Recordava de datas mais recente, as
vez com pequenas confuses que foram verificadas junto famlia.

19
Segue o relato:
-

Rosa, conversei com a sua filha e com sua irm e elas me contaram que voc
no est muito bem....Poderia me contar o que est acontecendo?
Pois ... Tenho andado meio triste, meio abatida. Eu at tendo ficar melhor,
mas no consigo. Foi muita coisa para uma pessoa s. Morreu o meu pai,
depois o meu marido. Fiquei s eu com as crianas. Eles so uns moos, mas
sabe como me, n...so sempre crianas pra gente. (silncio). Eu no
queria dar trabalho pra ningum , mas t assim. Sem vontade de nada.
(lgrimas correm pelo rosto). Eu no queria, mas sinto muita falta deles. As
vezes eu acho que eu deveria Ter feito mais, ter feito alguma coisa para que
eles no morressem. Eu cheguei a falar com ele, com o Jorge. Tinha umas
vises que eu pedia desculpa.
Voc pode me explicar melhor essas vises?
Depois que o meu pai morreu eu sonhava muito com ele. At que um dia eu
ouvi ele me chamar. Virei e no tinha ningum, mas eu ouvi ele me chamar.
Passou uns dias e eu tava na sala de casa e ouvi ele me chamar de novo, virei
e nada. Depois eu ouvi ele dizer porque voc no me ajudou minha filha,
agora eu estou aqui sozinho. Eu ouvi. Era a voz dele. Chorei muito. Depois
eu ouvi outras coisas, mas no lembro bem o que foi. Na poca no contei
para o Jorge nem para minha me. Rezei muito, mas eu sempre me lembrava.
(silncio). Eu acabei por esquecer o dia do velrio e do meu pai naquele dia.
Lembra de antes e depois, mas apaguei o dia do enterro. Acho que foi o
calmante que me deram. Depois foi o Jorge. Ele urrava de dor pela doena.
Quando ele morreu, aconteceu a mesma coisa. Depois de uma semana ele
apareceu pra mim. Eu tava sozinha e ele apareceu de p do meu lado,
levantou a mo, acenou e foi desaparecendo. Eu comecei a gritar para ele
voltar...chorei. ele apareceu pra mim mais umas 4 vezes. Na ltima vez eu
tava na cama e ele apareceu nos ps da cama. Eu pedi que ele me ajudasse,
que eu no ia conseguir sozinha. Ele falou que ia dar tudo certo, que no
aniversrio da minha filha, que foi um ms depois da morte dele, ele
voltava. (silncio) No dia do aniversrio, eu tava na cozinha e ouvi a voz
dele, dizendo que ia embora pra sempre que eu cuidasse das crianas. Eu
juro que ouvi a voz dele. Depois disso, nunca mais... mas eu no consigo
fazer nada. Prometi para o Jorge e no consigo cumprir a promessa. Eu no
como, no durmo direito, no tenho vontade de fazer nada. T de laudo da
escola, no posso nem pensar em voltar para l. Meus filhos esto
abandonados, mas eu no fao nada. Faz mais de dois meses que eu t assim.
Eu tomo remdio, mas no t adiantando. Cheguei a pensar em me matar,
peguei a faca, mas na hora eu pensei nos meus filhos, na minha me que
mora comigo. Pensei que eles iriam sofrer muito, por isso no fiz. (silncio)
Sabe, teve um perodo, logo depois que morreu o Jorge que eu fiquei muito
mal...no falava coisa com coisa...parecia que as palavras ficavam perdidas,
no juntava uma idia com outra. Eu tentava falar uma coisa e no
conseguia, parecia que o meu pensamento tava todo fora de ordem. Acho que
o remdio ajudou e tambm as conversas com o padre que teve l em casa.
Mas mesmo assim, o resto ficou igual. Eu acho que vou ficar assim pra
sempre... (chora)...

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Caso 11 RITA (A)

Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:
Relato de Caso:
Rita, 20 anos, filha adotiva de um casal classe mdia. O pai professor da
UFSM e a me farmacutica. A menina foi adotada aos 3 meses e ficou sabendo da
adoo aos 10 anos. Segundo a me, foi a que comearam os problemas.
A paciente veio encaminhada para a avaliao diagnostica.
Entrevista com Rita 1 consulta ( fragmentos)
-

Rita, ns estamos aqui para fazer uma avaliao diagnstica. Eu sei que voc
teve alguns problemas, ser que voc poderia me contar o que est
acontecendo?

Umas histrias a... T bom, vou te contar.. Parece que tu bem legal, que
vai me ajudar...Vou contar do incio, t bom? Foi assim... (pensa um pouco).
Eu sempre quis saber da minha me verdadeira, sempre quis e nunca me
deixaram procurar direito... Bom, eu tive que arranjar um meio de me
encontrarem com a minha histria, eu precisava saber... O meu pai e a minha
me sempre foram contra, acho que eles tinham medo... Desde que eu fiquei
sabendo eu queria ir atrs disso... Ficava imaginando como era essa minha
outra famlia, se eram parecidos comigo.. Tem horas que eu fico imaginando
que a minha famlia me doou porque no podia me criar, que eram pobres...
Sei l.. mas eu fico pensando tambm que eu acho que eles no me quiseram,
que me botaram no lixo e essa famlia me pegou... quando eu t triste eu
penso que se eu tivesse l, mesmo que fossem mais pobres, sem condies
eu tava com eles... A minha me adotiva briga muito comigo, diz que eu no
fao nada, diz que eu sou um estorvo, que s dou incomodo para o meu pai...
(suspira) eu fico com um vazio aqui no peito, fico angustiada, me d uma
vontade de quebrar tudo... uma vez eu quebrei uma estante do meu quarto de
tanta porrada e chutes... Eu briguei com a minha me nesse dia e ela disse
que no era para eu sair, da fui para o quarto e quebrei tudo... fiquei com
uma raiva, um dio...quase quebrei o meu p chutando...Fico pensando que
ningum me quer nessa vida... que uma me no quis e a outra tambm no
quer.. fica uma sensao de que ningum gosta de mim... J aconteceu muito
disso l em casa... fico com raiva e quebro uma coisa... j quebrei uma dzia
de copos s de raiva... s vezes eu j nem sei mais quem eu sou... fico me
perguntando, fico me olhando no espelho e parece que no reconheo aquela
que t l refletida... a minha me diz que eu sou louca e as vezes eu acho que
eu t ficando mesmo... (olha para o lado...) sabe, eu tinha umas amigas
quando eu era pequena, mas depois elas foram me abandonando... sempre
assim, eu comeo a ficar bem amiga delas vou na casa, durmo na casa
delas, as vezes a gente se empresta roupa, fico adorando essa amiga, at que
depois ela vai sumindo... todo mundo me abandona.. primeiro fica bem
amigo, a gente se adorando e depois elas vo embora, me abandonam. Teve
uma amiga que eu ia l, telefonava, mandava mensagem, mas ela,

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simplesmente, me abandonou. Comecei a odiar ela tambm. Todo mundo

assim comigo... Comea bem, eu gostando um monte e depois acabam se
mostrando o inverso, umas cobras, que no esto nem a pra mim...
Estou percebendo umas marcas nos teus braos. O que so?
que as vezes eu ficava com tanta raiva que eu acabava me ferindo, at
sangrar. Sentir o sangue escorrendo, me acalma. Ele to quentinho, parece
que ele vai escorrendo e em acariciando ao mesmo tempo. No incio eu fazia
aqui nas coxas, mas depois foi ficando em outras partes do corpo tambm...
sabe essa angstia terrvel... tem dias que eu tenho que fazer alguma coisa..
parece que uma vontade sem fim....J teve vezes que eu fiz coisas muito
loucas por causa disso.. Lembro que quando eu era pequena eu tinha que
ficar pulando ou me sacudindo pra passar... Ningum entendia isso... Depois
foi ficando mais forte e eu ia fazendo coisas diferentes... Uma vez eu ganhei
uns duzentos reais de presente de aniversrio de 15 anos... Tive essa vontade
e comecei a gastar em bobagem... Entrei numa loja de chocolate e comprei
50 barras de chocolate e balas. Sentei e comi tudo... Fiquei vomitando uns
dois dias...Quando passou o vmito, fui l e fiz isso de novo.... Depois foi
com meu namorado...a gente briga muito, sou muuito ciumenta! Teve uma
vez, uma vez no.. mais de uma vez... que eu no conseguia parar de transar
com ele... o guri tava podre e eu queria mais.. no era que eu queria mais,
mas que parecia que s isso ia acalmar...parece que quando eu tenho isso
eu tenho que fazer muito alguma coisa...comprar, gastar, transar, tudo em
muita quantidade...parece que eu no me controlo...Mas a, vem esse troo,
eu me desespero, fao alguma coisa para acabar com isso e isso some...
desde que eu me conheo por gente assim...
E agora, como esto as coisas?
De uns tempos pra c, tipo um ms eu t meio pra baixo. Foi por isso que
eles me trouxeram aqui... Fico trancada em casa, sem vontade de fazer nada,
me corpo parece que t um chumbo, s quero dormir...parece que a minha
vida parou...fico pensando que eu no presto para nada, que eu nunca vou ser
nada, porque se nem a minha me me quis, imagina o resto...Fico com uma
vontade de morrer, de que me esqueam... No sou mais a Rita de antes, mas
tambm no quero ser mais nada, nada mesmo....

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Caso 12 RITA (B)

Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:
Relato de caso:
Rita, 20 anos, filha adotiva de um casal classe mdia. O pai professor da
UFSM e a me farmacutica. A menina foi adotada aos 3 meses e ficou sabendo da
adoo aos 10 anos. Segundo a me, foi a que comearam os problemas.
A paciente veio encaminhada para a avaliao diagnostica. Parece ansiosa e
agitada. Veio conduzida pelos pais que acham seu comportamento atual muito diferente
dos anteriores. Relatam t-la encontrado na rua aps 3 dias sumida. No relatam
comportamento similar antes.
Entrevista com Rita 1 consulta ( fragmentos)
-

Rita, ns estamos aqui para fazer uma avaliao diagnstica. Eu sei que
voc teve alguns problemas, ser que voc poderia me contar o que est
acontecendo?

Umas histrias a... T bom, vou te contar.. parece que tu bem legal, que
vai me ajudar...Vou contar do incio, t bom? Foi assim... (pensa um pouco).
Eu sempre quis saber da minha me verdadeira, sempre quis e nunca me
deixaram procurar direito... Bom, eu tive que arranjar um meio de me
encontrarem com a minha histria, eu precisava saber...O meu pai e a minha
me sempre foram contra, acho que eles tinham medo... desde que eu fiquei
sabendo eu queria ir atrs disso... Ficava imaginando como era essa minha
outra famlia, se eram parecidos comigo.. Tem horas que eu fico imaginando
que a minha famlia me doou porque no podia me criar, que eram
pobres...sei l.. mas eu fico pensando tambm que eu acho que eles no me
quiseram, que me botaram no lixo e essa famlia me pegou... quando eu t
triste eu penso que se eu tivesse l, mesmo que fossem mais pobres, sem
condies eu tava com eles... A minha me adotiva briga muito comigo, diz
que eu no fao nada, diz que eu sou um estorvo, que s dou incomodo para
o meu pai... (suspira) eu fico com um vazio aqui no peito, fico angustiada,
me d uma vontade de quebrar tudo... Uma vez eu quebrei uma estante do
meu quarto de tanta porrada e chutes... Eu briguei com a minha me nesse
dia e ela disse que no era para eu sair, da fui para o quarto e quebrei tudo...
fiquei com uma raiva, um dio...quase quebrei o meu p chutando...Fico
pensando que ningum me quer nessa vida... que uma me no quis e a outra
tambm no quer.. fica uma sensao de que ningum gosta de mim... J
aconteceu muito disso l em casa... Fico com raiva e quebro uma coisa... j
quebrei uma dzia de copos s de raiva... s vezes eu j nem sei mais quem
eu sou...fico me perguntando, fico me olhando no espelho e parece que no
reconheo aquela que t l refletida... a minha me diz que eu sou louca e as
vezes eu acho que eu t ficando mesmo... (olha para o lado..) sabe, eu tinha
umas amigas quando eu era pequena, mas depois elas foram me
abandonando... sempre assim, eu comeo a ficar bem amiga delas vou na
casa, durmo na casa delas, as vezes a gente se empresta roupa, fico adorando

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essa amiga, at que depois ela vai sumindo... todo mundo me abandona..
primeiro fica bem amigo, a gente se adorando e depois elas vo embora, me
abandonam. Teve uma amiga que eu ia l, telefonava, mandava mensagem,
mas ela, simplesmente, me abandonou. Comecei a odiar ela tambm. Todo
mundo assim comigo... Comea bem, eu gostando um monte e depois
acabam se mostrando o inverso, umas cobras, que no esto nem a pra
mim... (fica agitada, levanta-se e anda pela sala, parece ansiosa)
Estou percebendo umas marcas nos teus braos. O que so?
que as vezes eu ficava com tanta raiva que eu acabava me ferindo, at
sangrar. Sentir o sangue escorrendo, me acalma. Ele to quentinho, parece
que ele vai escorrendo e em acariciando ao mesmo tempo. No incio eu fazia
aqui nas coxas, mas depois foi ficando em outras partes do corpo tambm...
sabe essa angstia terrvel... tem dias que eu tenho que fazer alguma coisa..
parece que uma vontade sem fim....J teve vezes que eu fiz coisas muito
loucas por causa disso.. Lembro que quando eu era pequena eu tinha que
ficar pulando ou me sacudindo pra passar.. ningum entendia isso... depois
foi ficando mais forte e eu ia fazendo coisas diferentes... Uma vez eu ganhei
uns duzentos reais de presente de aniversrio de 15 anos... Tive essa vontade
e comecei a gastar em bobagem... Entrei numa loja de chocolate e comprei
50 barras de chocolate e balas. Sentei e comi tudo... Fiquei vomitando uns
dois dias...Quando passou o vmito, fui l e fiz isso de novo.... Depois foi
com meu namorado...a gente briga muito, sou muuito ciumenta! Teve uma
vez, uma vez no.. mais de uma vez... que eu no conseguia parar de transar
com ele... o guri tava podre e eu queria mais.. no era que eu queria mais,
mas que parecia que s isso ia acalmar...parece que quando eu tenho isso
eu tenho que fazer muito alguma coisa...comprar, gastar, transar, tudo em
muita quantidade...parece que eu no me controlo...Mas a, vem esse troo,
eu me desespero, fao alguma coisa para acabar com isso e isso some...
desde que eu me conheo por gente assim... (levanta-se da cadeira)
E agora, como esto as coisas?
Agora esto diferentes... na verdade, os outros que dizem que esto
diferentes...eu t bem...t tima pra dizer a verdade...sinto que eu posso
conquistar o mundo... Na verdade, aconteceram umas coisas, acabei por
estourar o limite do carto do meu pai..ele ficou uma fera! (risos
exagerados). que eu s quero fazer festa... Faz 4 dias que eu emendo uma
festa na outra.. acho at que por isso que eu t meio distrada assim sabe...
comeo a falar e me esqueo, parece que os meus pensamentos vo correndo
mais que eu (risos)...Parece comigo, ontem at peguei o carro e viajei para a
praia pra tomar banho de mar.. fui e voltei voando, voando mesmo..
(risos)..mas t tima... como se eu fosse a rainha do mundo...

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Caso 13 LUCIANO
Leia o caso e preencha a tabela com os sintomas, funes e reas do ego
e a tabela do diagnstico multiaxial:

Homem confessa assassinato da esposa em Blumenau

Claudete Apolinrio foi esfaqueada na frente da filha do casal, de seis anos.
Luciano Antunes, de 32 anos, confessou na tera, dia 19, o assassinato da ex-mulher,
Claudete Apolinrio, na quinta-feira, em Blumenau. A filha do casal, de seis anos,
presenciou o crime. A confisso foi feita delegada da Criana, Mulher e Adolescente,
Adriana Brunato de Souza.
Antunes estava foragido desde a madrugada do crime e, no sbado, deu entrada no
Hospital Santa Isabel com ferimentos provocados por uma tentativa de suicdio. Ele
teve alta na tera e foi logo encaminhado para a delegacia.
Aps uma hora de conversa com a policial, sem a presena de nenhum advogado, ele
foi encaminhado para o Presdio Regional de Blumenau por 30 dias.
A operria Claudete Apolinrio, de 36 anos, morreu com 23 facadas, a maioria nas
costas e peito desferidos pelo ex-companheiro. Ela e Antunes estavam separados. No
dia do crime, Claudete foi surpreendida pelo ex-marido quando tomava caf. Segundo
testemunhas, o homem carregou a mulher pelos cabelos para fora da casa e a matou.
Com informaes do Jornal de Santa Catarina.
Notcia retirada do site www. Clicrbs.com.br em 29.10.04

ATIVIDADE:
O advogado de defesa de Luciano Antunes lhe procura e pede para fazer uma
avaliao psicolgica judicial, alegando insanidade mental do ru. Partindo de uma
entrevista fictcia do ru, na qual ele relata os momentos que antecederam o acontecido,
voc deve fazer um diagnstico multiaxial, justificando os critrios apontados no
diagnstico principal, os mecanismos de defesa do eixo II, eixo III, IV e V quando
possvel, o prognstico e uma indicao teraputica.
Em anexo, um relato de entrevista com o ru e elementos para a confirmao da
entrevista.

Relato da Entrevista:
- Luciano, estou aqui para fazer uma avaliao diagnstica para o seu processo.
Vou precisar da sua colaborao. Preciso saber o que estava acontecendo antes do
ocorrido. Voc pode me contar?
- Posso sim. Meu advogado disse que eu devo contar tudo para o senhor. Eu tava
louco... para fazer aquilo s tando louco... Vou contar tudo para o senhor ver como
que foi... Foi uma calamidade, se ela tivesse feito diferente, ns tavamos junto ainda....
(silncio).. Eu conheci a Claudete quando eu era um guri. Ela morava no fim da minha

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rua, tinha o cabelo comprido e era muito direita. Acho que me apaixonei porque ela era
diferente, no era dada que nem as outras... Sempre foi decente. Naquela poca, no
dava confiana pra ningum... Eu era amigo do primo dela e foi num aniversrio que
ns falamos pela primeira vez. Tinha um sorriso lindo. Levei quase uns dois anos para
chegar nela. Fui para o quartel e quando eu voltava, se ela me via, me abanava.
Ficamos de conversa um ano. Depois fui na casa pedir ela em namoro para o pai dela.
S podia namorar em casa, com a me junto. Se saa, a irm ia junto ou as tias.
Acabamos nos casando h uns 8 anos. Ia fazer 8 anos, agora em dezembro. (fica um
pouco abatido...) mas aconteceu essas coisas...
(Levanta e caminha pela sala. Volta para a cadeira)
- Eu sempre trabalhei num hospital. Fazia planto por escala, eu era servios
gerais. Sempre gostei do trabalho, fao tudo certo. Meu patro at veio me visitar, disse
que no podia acreditar que eu tinha feito aquilo...Eu tava possudo, s pode....
(silncio)... Bom, as coisas comearam j faz um tempo. Eu sempre fui meio ciumento,
a Claudete at achava bom no incio, dizia que era amor. Depois ela comeou a
reclamar, a ficar chateada, mas que eu no tava conseguindo controlar. Depois da
nossa filha, eu fiquei menos ciumento dela e mais da menina. Sempre foi uma doura de
menina... (silncio)... Depois, as coisas comearam a apertar, o dinheiro ficou curto, a
menina tava indo para a escola e no tava mais dando, n? Foi a que a Claudete
resolveu que ia trabalhar... Botou essa droga de idia na cabea e no tirava mais... dizia
que ia ser diarista, que a tia ia conseguir um emprego para ela, que tava tudo certo... Eu
disse que no, que ela no ia ficar andando pela rua para os outros ficarem mexendo
com ela, que eu trabalhava e ela ficava em casa. Comeamos a brigar mais e mais. Eu
falava e ela no me obedecia... Um dia dei um tapa.. foi fraquinho, mas ela ficou muito
magoada. Pedi desculpa, disse que ela era o que mais importava, que eu fazia tudo
aquilo porque eu amava ela. E como eu amava e amo ela... Pra sempre... (chora)...
Mas ela ficou mais braba e a comeou a me desafiar... Comecei a ficar desconfiado...
Comecei a ficar de olho nas roupas dela.. Queria saber onde ela tava, que horas ela ia e
vinha... Ela comeou a ficar irritada, brigava comigo o tempo todo.. No percebia que
eu fazia isso porque amava ela... depois disso comeou a ficar amiga de uma vizinha..
Foi uma influncia terrvel para ela... No fazia as coisas da casa, nem cuidava da
menina direito... Comecei a desconfiar que ela tava tendo um outro cara... Mulher no
vira a cabea sozinha... Acho que ela tava me corneando... No sou homem de levar
chifre, n? Fui atrs... Vi ela conversando com um cara do mercado. Na hora me caiu a
ficha. O cara todo sorridente, falando com ela, maior intimidade... Ela at riu para ele.
Me subiu o sangue... Peguei o cara e dei umas porradas, dentro do mercado. Os outros
apartaram, mas eu prometi que ia acabar com os dois. Ficava imaginando ela rindo pra
ele... (contrai-se todo, como se sentisse dor) ... Foi muito ruim... Fiquei odiando eles,
mas amava ela ... No queria que ela fosse embora, mas ela chegou em casa, disse que
bastava e foi para casa da me dela... Eu resolvi que no ia ficar na casa...No podia,
ficava imaginando ela com outro cara, talvez at na minha cama... Fui morar na casa do
meu tio... Mas eu fiquei cuidando ela... Entre essas coisas dela querer trabalhar e o
ocorrido foi pouco tempo... Foi depois do aniversario dela, faz uns 3 meses... Como
que algum pode mudar tanto em to pouco tempo...Uma mulher decente, me fazendo
aquilo... Teve um dia que eu at senti o cheiro do maldito no corpo dela. O cheiro
entranhou em mim...No conseguia afastar de mim... (fica em silncio).
Depois que eu sa de casa, ela voltou com a menina. Eu fiquei cuidando, umas
vezes at bati na porta, quebrei o vidro.. queria ver quem era o safado que tava com ela..
nunca peguei, mas tenho certeza que era o safado do mercado...
S que depois aconteceu o ocorrido... (fica em silencio, constrangido)

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Eu vi, juro que vi... tava na rua e vi um cara na janela do quarto... O safado tava
l...Perdi a cabea... Entrei em casa, uma fria... A Claudete tava na cozinha, de costas...
Agarrei ela pelos cabelos e levei ela pela casa, arrastada.. Ela gritava.. A menina
acordou e comeou a gritar tambm...Eu tava cego, tava cego.. Como eu no encontrei
o safado, achei que ele tinha fugido para o fundo do ptio... Ameacei ela, que ela tinha
que contar...ela gritava que no tinha ningum...mas eu sentia que tinha, que ela tava
mentindo... Foi a que eu perdi o controle... (chora intensamente)... se ela no tivesse
feito aquilo, se ela no tivesse se oferecido, ns amos ser uma famlia decente... Porque
ela fez isso comigo, hein?
Depois eu acabei me escondendo, sabe... Me dei conta que fiz uma bobagem
com ela.. Nem sei se anossa filha vai nos perdoar nunca... tentei me matar, mas me
encontraram e me levaram para o hospital e agora eu t aqui...

Entrevistas Complementares (trecho):

A me relata que a filha teve um casamento bom, at que o marido comeou a

ficar muito desconfiado, principalmente, nos ltimos meses. Ficava dizendo que ela
tinha outro, que ela tava ficando muito leviana, implicava com a roupa... Disse que uma
vez ele havia perguntado se a filha era dele mesmo.. Ela estava muito magoada e depois
de uma violenta briga, foi ficar uns dias com a me. A me relata que a filha nunca teve
envolvimento nenhum, fora o marido.
A vizinha confirma as afirmaes da me e diz que o marido ficou mais violento
e agressivo nos ltimos meses. Ela ouvia os gritos e as brigas do casal nesse perodo.

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Caso 14 ALINE
Leia o caso e complete a tabela com o diagnstico multiaxial:
Aline, 27 anos, estudante de Psicologia da Ulbra, vem ao servio por
encaminhamento do clnico geral. Segue relato da entrevista e da Histria Pregressa,
colhida junto da paciente e de seus familiares.
Histria Pregressa:

Segundo relato da me, Aline sempre foi uma criana de muitos dotes. Sempre
gostou de fazer teatrinho, de brincar e cantar na frente do outros. Desde muito
pequena, danava e cantava quando as visitas chegavam e, quando contrariada, chorava
muito. A famlia acabou por se acostumar com os seus comportamentos. Tinha cimes
da irm, pois achava que ela era mais bonita e acabavam convidando ela mais para fazer
coisas do que ela (Aline). Na adolescncia, sempre preferiu o estilo exagerado, com
roupas justas e cores fortes. Nunca estava simplinha, parecia que ela sempre precisava
mostrar que estava l, que havia chegado (relato da me). Relata ainda que sempre
estava falando de como estava bem, de como os meninos a queriam ficar com ela e
acabavam correndo atrs dela. Ela dizia que isso incomodava, mas no fundo todo
mundo sabia inclusive ela que ela adorava isso. Segundo a irm, as coisas
comearam a piorar quando ela comeou a namorar o Fbio. Ela tinha uns 20 e ele tinha
uns 17. Ele era um malandro, maconheiro, sem-vergonha, que ficava dando voltas pela
quadra. Ela no incio achava ridculo, mas acho que ela acabou gostando dele. Ele
sumiu. Pouco tempo depois ela viu ele de amasso com outra, se sentiu trocada e a
comeou tudo.
Relato da me: Ela comeou a exagerar mais ainda. Botava umas roupas muito
provocantes, muito justas. No casamento da prima, usou uma lingerie e por cima um
vestido todo transparente. Parecia que se no olhassem para ela, se no a achassem ela a
mais gostosa de todas as mulheres, ela no tava satisfeita. As vezes, quando os outros
olhavam muito, com olhar de reprovao ela ficava abalada. Corria para o banheiro e
chorava. Parecia que ela fazia para chamar a ateno e os outros tinham que aplaudir,
mas se alguma coisa desse errado ela sentia como se fosse o fim do mundo. A me
ainda relata: Teve um tempo que teve uma amiga to louca quanto ela. A amiga falava
e a Aline fazia tudo. A outra tinha uma influncia sobre ela, como se ela fosse
comandada pela opinio da outra. Quando era pequena e na adolescncia isso acontecia
tambm, mas com essa amiga era mais ainda. Completa ainda: Ficava amiga de todo
mundo. Parecia que todo mundo era amigo. Falava dois minutos e j tava ntima.
Emprestava coisas, levava pra casa. Nem sabia quem era e parecia que era amiga desde
criancinha.
Histria Atual:
Aline relata em sua entrevista:
- Fiquei muito estranha de uns tempos pra c. Eu tenho motivo, claro. H uns 2
meses eu tava na rua, voltando pra casa e um cara veio por trs de mim e me agarrou,

28
me arrastou para o ptio de uma casa e tava tentando me violentar. Me rasgou a blusa e
me botou a mo por dentro do top que eu usava. Com a outra mo ele tapava a minha
boca. Eu fiquei desesperada, sem ter o que fazer. Ele era muito grande e forte. Achei
que ele ia me matar. Tava escuro, muito escuro. S sei que uma hora ele foi abrir a cala
dele e a mo dele que tava na minha boca ficou mais afastada. Dei uma mordida. Mordi
com fora, com tanta fora que acho at que sangrou. Fiquei com gosto de sangue na
boca, no sei se dele ou se da minha boca machucada. Consegui sair e gritar. Um carro
parou e eu fui pra polcia. Pegaram o cara umas 2 semanas depois, mas eu fiquei muito
estranha. Fica toda hora aquilo passando na minha cabea. Cada coisa que eu vou fazer
na rua, t sempre aquela imagem l. No passo mais por aquela rua, no tava mais nem
querendo ir pra Universidade. Eu caminho na rua e parece que vai acontecer. T toda
hora me assustando com alguma coisa, um vulto, uma pessoa, at um som mais alto me
deixa assim. Tenho pesadelos todas as noites, nem consigo dormir direito por causa
disso. Acabei por me afastar dos meus amigos, fico envergonhada parece que fui eu a
culpada. No saio mais, no quero estudar, no quero nem ficar perto de ningum.
Nunca mais fui festas, nada, nunca mais. Tem outra coisa tambm, depois dessa
situao eu comecei a fazer algo terrvel, mas que eu no consigo parar. Quando eu
como, principalmente, carne ou outra coisa que tem que mastigar, eu mastigo mas tenho
que cuspir fora. S consigo comer sopas ou cremes. Lquidos tambm. Perdi peso, t
ficando fraca, mas no consigo engolir, tranca tudo. Tenho medo de acabar doente por
causa disso, mas no sei como fazer. T disposta a me tratar, a tomar remdio. S
passando por essa situao que a gente sabe como se sofre, como quase impossvel
sair disso. Ser que tem como eu sair dessa?

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Caso 15 LUCIANA (A)

Leia o caso e classifique o diagnstico multiaxial:
Luciana, 28 anos, irm mais velha de trs filhos, veio para atendimento
encaminhada pelo HUSM. Apresentava um comportamento resistente e negativista,
num primeiro momento. Veio acompanhada pela me e pelo pai. Junto aos pais, foram
colhidas informaes da histria pregressa da paciente.
Histria Pregressa:
Segue relato da me:
- A Luciana sempre foi um beb meio rebelde. No incio no queria mamar no
peito, depois aceitou, mas eu sempre tinha a sensao que era meio forada. Ela
mamava porque precisava. Sempre inquieta. Parecia que no gostava de ficar perto da
gente. Depois, quando cresceu isso foi mudando. Ficava perto, s vezes at grudava
demais. Tinha um cime dos outros filhos. Uma coisa muito sria! Da irm menos, nem
se fala. Quando era maiorzinha, elas brigavam e ela implicava que a outra era preferida.
Sempre achou que a outra era privilegiada. Na escola, com os amigos, no gostava de
repartir nada. Parecia que sempre tinha um rancor. Tava sempre desgostosa da vida!
(suspira) Teve uma poca, quando ela tinha uns 16 anos, ela comeou a ter umas manias
estranhas. Ficava arrumando o quarto, empilhava as roupas por cores da mais fraca
para a mais forte... Tudo tinha que ficar do jeito que ela queria. Era cheia de manias, de
supersties. Tinha a mania de sair e voltar para ver se tinha fechado bem o quarto e
conferir se o gs tava fechado tambm. A gente se estressava, mas acabava aceitando
pra no brigar. Depois passou um pouco. As coisas comearam a ficar pior quando ela
j tava com uns 20 anos. Ali sim foi difcil!!!
Relata o pai:
- Ela simplesmente comeou a se negar a fazer as coisas. L em casa, todo
mundo tem tarefas. Ela fazia, mas depois disso, comeou a se negar a fazer. No
arrumava nada, no cozinhava, no queria ir para a aula. Ficava em casa de manh e de
tarde saa para caminhar no centro. Quando a gente falava, ela reclamava, dizia que os
outros tinham privilgios, que a irm menor nunca fazia nada. Dizia que ningum a
compreendia, que ela tava sendo injustiada. Reclamava quando eu ia para o futebol
com o irmo, que com ele eu saa, reclamava quando a me ia escola saber sobre a
irm menor. Dizia que com ela nunca havamos feito isso. Na verdade, nunca fizemos
porque ela nunca teve problema, sempre foi tima aluna, mas no porque no gostamos
dela ou coisa assim... No fim, ela sempre arranjava uma maneira de nos machucar e
iniciar uma discusso. Parecia que ela queria sempre brigar.Tava sempre de mal-humor,
nunca falava com ningum direito, sempre pronta para explodir com qualquer um da
famlia.
Relata a me:
- Com o pai dela, parecia que era pior. Parecia que era para provocar. Vrias
vezes ficava repetindo que ele no era pai, que no mandava nela, que era um banana.
Falava umas coisas sem fundamento. Um dia, no agentei e levei o padre da parquia
para falar com ela l em casa. Ele ficou chocado com a atitude dela. Parecia que tava
sempre desafiando, debochando dos outros. Com as amigas, no era diferente. Tava
sempre se lamentando. Teve muita gente que deixou de ir l em casa por causa disso.Ela
tava sempre dizendo que os demais tinham mais chances que elas, que os outros eram
mais ricos ou mais bonitos e por isso conseguiam as coisas melhores. Parecia que ela

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nunca reconhecia a capacidade dos outros. Sempre com um rancor e uma inveja. Ela eu sei que ela minha filha, mas vou ter que admitir ela muito invejosa. Os outros
nunca podem nada, porque seno ela se sente mal. Fica at difcil compartilhar coisas
boas com ela... depois ela at se arrepende, mas na hora fica braba, se sente injustiada.
Depois passa um pouco. Ela chora, se culpa, tenta ajeitar a situao, mas no d... tem
dias que eu tenho vontade de bater nela. Me d uma raiva enorme, parece que ela nunca
v que ela no to infeliz assim...
Em relato posterior, a paciente confirma as informaes referendadas pelos pais.
Histria Atual:
Luciana, mostra-se resistente, porm concorda em conversar com a psicloga.
Segundo, suas prprias descries, tem tido dificuldade em manter a cabea
organizada . As coisas em volta dela so muito difceis. Tem dias que fica caminhando
pela casa. s vezes no meio da noite, sente uma vontade louca de sair, de caminhar. Sai
sem rumo e relata que j ficou caminhando por mais de 12 horas. Saiu de noite e s
voltou no outro dia pela manh. Tem a mania de carregar uma bolsa vermelha velha.
Carrega a bolsa cheia de jornais velhos, santinhos de igreja e uns sapatos caso queira
mudar de rumo s trocar de sapatos. Diz que no v nada de mal em fazer o que faz,
que os outros que se preocupam demais.
Relata na entrevista.
- No queria estar aqui. Eu acho que quem deveria estar aqui so os meus pais, e,
principalmente, a minha irm. Ela uma vbora. Fica sempre com o que h de melhor l
em casa. Ela sempre tentou me prejudicar, desde criana. De uns tempos pra c,
comeou a fazer umas macumbas pra mim. Eu j vi o rosto dela se deformar. Era o
diabo entrando. Ela se dividiu em duas. Eu fiquei com pena dela e abracei, mas ela me
empurrou, o Diabo tava do lado dela, eu vi. O Senhor meu pastor e nada me faltar.
Um dia, eu cheguei em casa e ela estava l, deitada, mentalizando que eu tinha que me
destruir. Sabe que destruio o quarto Cavaleiro do Apocalipse. Eu sei que posso
vencer isso. Eu venci o concurso da Prenda Minha na escola (refere-se a uma lembrana
de infncia confirmada pela me). Minha prima sapatona, sabia? Eu calo 38 e eu no
sou sapatona.. (ri alto). No sinto nada por ela. Ela pra mim j se foi, o Diabo que a
carregue. Hi, acho que j carregou..(ri alto).
A famlia relata que Luciana fica falando sozinha, distante de todos. No
manifesta mais amorosidade, nem pelo seu cachorro, com quem sempre brincava.
Relata que esse comportamento iniciou h uns 3 meses. Que ela ficou mais arredia e
falando que a irm estava tentando alguma coisa contra ela e que ela era o Diabo que se
dividia h umas 3 semanas. Nesse perodo, a famlia buscou ajuda na igreja e no centro
esprita, mas sem muito resultado. Depois, por insistncia dos amigos, trouxe ao
hospital.
A me ainda relata que a paciente iniciou h 1 ms, a mania de comer e vomitar
logo depois. Isso s acontece quando ela come na mesa com os demais. Ela come,
come, come muito mesmo. Depois de vomitar, ela se esconde e come a mesma comida.
Relata: Parece que ela no gosta da nossa presena e faz isso. Ela diz que ns
colocamos olho gordo na comida e que vai fazer mal a ela. Que ela tem que comer e
vomitar. Faz isso muitas vezes na semana, de dia ou de noite.

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Caso 16 LUCIANA (B)

Leia o caso e classifique o diagnstico multiaxial:
Luciana, 28 anos, irm mais velha de trs filhos, veio para atendimento
encaminhada pelo HUSM. Apresentava um comportamento resistente e negativista, num
primeiro momento. Veio acompanhada pela me e pelo pai. Junto aos pais, foram colhidas
informaes da histria pregressa da paciente.
HISTRIA PREGRESSA:
Segue relato da me:
- A Luciana sempre foi um beb meio rebelde. No incio no queria mamar no peito,
depois aceitou, mas eu sempre tinha a sensao que era meio forada. Ela mamava porque
precisava. Sempre inquieta. Parecia que no gostava de ficar perto da gente. Depois, quando
cresceu isso foi mudando. Ficava perto, s vezes at grudava demais. Tinha um cime dos
outros filhos. Uma coisa muito sria! Da irm menos, nem se fala. Quando era maiorzinha,
elas brigavam e ela implicava que a outra era preferida. Sempre achou que a outra era
privilegiada. Na escola, com os amigos, no gostava de repartir nada. Parecia que sempre
tinha um rancor. Tava sempre desgostosa da vida! (suspira) Teve uma poca, quando ela
tinha uns 16 anos, ela comeou a ter umas manias estranhas. Ficava arrumando o quarto,
empilhava as roupas por cores da mais fraca para a mais forte... Tudo tinha que ficar do
jeito que ela queria. Era cheia de manias, de supersties. Tinha a mania de sair e voltar
para ver se tinha fechado bem o quarto e conferir se o gs tava fechado tambm. A gente se
estressava, mas acabava aceitando pra no brigar. Depois passou um pouco. As coisas
comearam a ficar pior quando ela j tava com uns 20 anos. Ali sim foi difcil!!!
Relata o pai:
- Ela simplesmente comeou a se negar a fazer as coisas. L em casa, todo mundo
tem tarefas. Ela fazia, mas depois disso, comeou a se negar a fazer. No arrumava nada,
no cozinhava, no queria ir para a aula. Ficava em casa de manh e de tarde saa para
caminhar no centro. Quando a gente falava, ela reclamava, dizia que os outros tinham
privilgios, que a irm menor nunca fazia nada. Dizia que ningum a compreendia, que ela
tava sendo injustiada. Reclamava quando eu ia para o futebol com o irmo, que com ele eu
saa, reclamava quando a me ia escola saber sobre a irm menor. Dizia que com ela
nunca havamos feito isso. Na verdade, nunca fizemos porque ela nunca teve problema,
sempre foi tima aluna, mas no porque no gostamos dela ou coisa assim... No fim, ela
sempre arranjava uma maneira de nos machucar e iniciar uma discusso. Parecia que ela
queria sempre brigar.Tava sempre de mal-humor, nunca falava com ningum direito,
sempre pronta para explodir com qualquer um da famlia.
Relata a me:
- Com o pai dela, parecia que era pior. Parecia que era para provocar. Vrias vezes
ficava repetindo que ele no era pai, que no mandava nela, que era um banana. Falava
umas coisas sem fundamento. Um dia, no agentei e levei o padre da parquia para falar
com ela l em casa. Ele ficou chocado com a atitude dela. Parecia que tava sempre
desafiando, debochando dos outros. Com as amigas, no era diferente. Tava sempre se
lamentando. Teve muita gente que deixou de ir l em casa por causa disso.Ela tava sempre
dizendo que os demais tinham mais chances que elas, que os outros eram mais ricos ou mais
bonitos e por isso conseguiam as coisas melhores. Parecia que ela nunca reconhecia a
capacidade dos outros. Sempre com um rancor e uma inveja. Ela - eu sei que ela minha
filha, mas vou ter que admitir ela muito invejosa. Os outros nunca podem nada, porque
seno ela se sente mal. Fica at difcil compartilhar coisas boas com ela... Depois ela at se
arrepende, mas na hora fica braba, se sente injustiada. Depois passa um pouco. Ela chora,

32
se culpa, tenta ajeitar a situao, mas no d... tem dias que eu tenho vontade de bater nela.
Me d uma raiva enorme, parece que ela nunca v que ela no to infeliz assim...
Em relato posterior, a paciente confirma as informaes referendadas pelos pais.

HISTRIA ATUAL:
Luciana mostra-se resistente, porm concorda em conversar com a psicloga.
Segundo, suas prprias descries, tem tido dificuldade em manter a cabea organizada.
As coisas em volta dela so muito difceis. Tem dias que fica caminhando pela casa. s
vezes no meio da noite sente uma vontade louca de sair, de caminhar. Sai sem rumo e relata
que j ficou caminhando por mais de 12 horas. Saiu de noite e s voltou no outro dia pela
manh. Tem a mania de carregar uma bolsa vermelha velha. Carrega a bolsa cheia de
jornais velhos, santinhos de igreja e uns sapatos j gastos caso queira mudar de rumo s
trocar de sapatos, afirma. Diz que no v nada de mal em fazer o que faz, que os outros
que se preocupam demais.
Relata na entrevista.
- No queria estar aqui. Eu acho que quem deveria estar aqui so os meus pais, e,
principalmente, a minha irm. Ela uma vbora. Fica sempre com o que h de melhor l em
casa. Ela sempre tentou me prejudicar, desde criana. De uns tempos pra c, comeou a
fazer umas macumbas pra mim. Eu j vi o rosto dela se deformar. Era o diabo entrando. Ela
se dividiu em duas. Eu fiquei com pena dela e abracei, mas ela me empurrou, o Diabo tava
do lado dela, eu vi. O Senhor meu pastor e nada me faltar. Um dia, eu cheguei em casa e
ela estava l, deitada, mentalizando que eu tinha que me destruir. Sabe que destruio o
quarto Cavaleiro do Apocalipse. Eu sei que posso vencer isso. Eu venci o concurso da
Prenda Minha na escola (refere-se a uma lembrana de infncia confirmada pela me).
Minha prima sapatona, sabia? Eu calo 38 e eu no sou sapatona.. (ri alto). No sinto nada
por ela. Ela pra mim j se foi, o Diabo que a carregue. Hi, acho que j carregou..(ri alto).
A famlia relata que Luciana fica falando sozinha, distante de todos. No manifesta
mais amorosidade, nem pelo seu cachorro, com quem sempre brincava. Relata que esse
comportamento iniciou h uns 6 meses. Que ela ficou mais arredia e falando que a irm
estava tentando alguma coisa contra ela e que ela era o Diabo que se dividia h umas 3
semanas. Nesse perodo, a famlia buscou ajuda na igreja e no centro esprita, mas sem
muito resultado. Depois, por insistncia dos amigos, trouxe ao hospital.
A famlia ainda relata que durante esse perodo de perturbao, Luciana
apresentou um outro comportamento. Durante um perodo de umas 03 semanas,
prximas ao fim do ano, ela ficou trancada no quarto. Chorava muito. No falava com
ningum, no comia, no dirigia a palavra pra nenhum dos familiares. Dormia muito,
no conseguia prestar a ateno em nada, nem nos programas e novelas da TV. Falava
de morte, de morrer. Uma vez roubou a faca da cozinha e colocou embaixo do
travesseiro dizendo que ia se matar no dia seguinte.
A me ainda relata que a paciente iniciou h 1 ms, a mania de comer e vomitar
logo depois. Isso s acontece quando ela come na mesa com os demais. Ela come,
come, come muito mesmo. Depois de vomitar, ela se esconde e come a mesma comida.
Relata: Parece que ela no gosta da nossa presena e faz isso. Ela diz que ns
colocamos olho gordo na comida e que vai fazer mal a ela. Que ela tem que comer e
vomitar. Faz isso muitas vezes na semana, de dia ou de noite.

33

Caso 17 ANA PAULA (A)

Leia o caso abaixo descrito e complete a folha com o diagnstico multiaxial
adequado:
Relato de caso:
Ana Paula, 21 anos, classe mdia, veio ao atendimento ambulatorial da ULBRA
trazida pela me e com indicao do Conselho Tutelar. Havia fugido de casa pela
terceira vez e havia sido encontrada na casa de um desconhecido, h 2 dias. Havia
concordado em vir para consulta para no ser internada em uma instituio. Mostrava-se
cordial com a terapeuta, numa atitude em que parecia pouco se importar(sic) em estar
ali. Veio acompanhada da me e do padrasto
Ana esteve em contato com a psiquiatria que havia feito recomendao de
medicao, mas que ela se recusava a tomar. Dizia que conversa melhor do que a
porra do remdio. Sua aparncia fsica mostra um estilo singular, com cabelos verdes,
uma tatuagem no pescoo e roupas curtas (mini saia de borracha) e saltos muito altos.
Entrevista com Ana Paula:
Oi, Ana. Estamos aqui para conversar sobre algumas coisas que andam
acontecendo na tua vida... Parece que tu andas tendo alguns problemas, que t difcil
conviver em casa.. voc pode me contar mais disso?
Olha.. vamos parar com esse papo mole, t? Vou contar sem problemas,
mas no precisa ficar a fazendo pose de psicloga no. Gostei da tua lata, eu vou te
contar..( ri )... O negcio foi o seguinte: t uma zona l em casa, na verdade, sempre
teve. Depois que o meu pai nos deixou, aquilo ficou uma droga! Minha me, logo
depois arranjou o meu padrasto e eu e o meu irmo ficamos atirados... (fica quieta)...
foi meio barra, sabe... Eu tinha uns 10 anos e o meu irmo uns 07 anos. Meu pai foi
embora com uma outra mulher, mudou de cidade e nunca mais deu notcias. Minha
me ficou chorando um tempo e eu, l, sem saber o que fazer... Rodei uns dois anos
por faltas e depois j no conseguia ir pra aula... Saa de manh, aparecia na frente da
escola, s vezes eu entrava, as vezes ficava na esquina e depois ia pro Big ou pra
uma pracinha l perto... Conheci uns cara massa, sabe.. gente cabea mesmo...(pensa
um pouco, fica hesitante). Vou contar mesmo, sei que no d nada... Tinha at uns
caras que eu ficava, dava uns malhos, e os caras eram tri gente boa... as vezes rolava
da gente ir fumar uns bagulhos na praa mesmo...Era muito bom....fumava, ficava
chapada e depois rolava umas histrias...
- Imagino que voc deva ter muitas histrias pra contar...pode me contar
algumas?
Olha... J fiz de tudo nessa vida... teve uma vez que eu acordei na casa de
no sei quem em Itaara. At hoje no sei como fui parar l... Bebi todas na noite e
acordei numa casa tri estranha...eu tava no sof, tinha dois caras que eu nunca tinha
visto deitados no cho. Olhei aquilo, fiquei apavorada, e dei um jeito de desaparecer
de l antes que algum acordasse. Foi a nica vez que eu tive medo... no, a nica
no... Teve outra vez, em que um cara que eu ficava...ele era trafi e fez eu carregar
um tijolo de maconha na minha bolsa. Disse que se eu carregasse ele me dava uma
grana legal... S que na metade do caminho a porra do carro fura o pneu, ele foi
trocar, e a polcia parou do lado do carro. Gelei! Fiquei com a perna bamba... mas
eles foram embora, eu disse pros policia que era s pneu, que tava tudo bem, que a

34
gente era namorado. O cara nos olhou bem na cara e foi embora... se me pegam t
ferrada! Depois eu j fiz coisa pior com ele, sabe... Ele foi o cara que me virou a
cabea... teve um dia que ele tava tri mal de grana e meio azul da falta da coca...
Fiquei bolada, sabe! Cheguei e empurrei uma velhinha, tirei a bolsa dela e corri.
Acho que a velha tinha recebido, tava recheada. Fizemos a festa, cara! (fica quieta,
pensando, como se relembrasse. No h expresso de sofrimento ou culpa no relato).
No fundo, eu at gosto disso. Fico me fingindo de outra pessoa. Aqui s tu sabe que
eu me chamo Ana Paula. Na rua, o povo me conhece por Natasha. Sei l, sempre
quis outra vida, outro lugar. Por mim, acordava cada dia em um lugar diferente. Por
mim, dormia de dia e saa de noite... A noite muito mais divertida, e eu adoro
danar. Me bandeio para festa eletrnica e saio de l de manh...viro a noite
danando, danando. Pra mim, a vida t l dentro.
Na tua indicao teraputica, da psiquiatria, h um envolvimento com
violncia. O que foi que aconteceu?
Isso foi coisa dos caras que eu andava... Uns merdinhas a tentaram me
agarrar e eu acabei me defendendo... dei com uma garrafa na cabea dele. J bati
numas outras tambm. Viver na rua isso. Dou porrada mesmo. Tem umas faveladas
que ficam me tirando e eu bato pra valer. Quem t na chuva pra se molhar. Se eu
no bater nelas de incio, elas que me batem.
E em casa, como ?
Em casa uma merda! Minha me t sempre me enchendo o saco, fica
me cobrando. Quando eu quero alguma coisa, eu fico bem quietinha e ela me d. Eu
at j tentei ser mais assim, tido do jeito que ela quer, mas no d. Uma vez ela me
encheu tanto o saco que eu quebrei tudo na sala. Peguei um pedao de madeira e
detonei com tudo. Vidro, loua, sof... no sobrou nada. Sumi de casa uns dez dias...
Foi a primeira vez que eu fugi de verdade, ningum me achava... Depois me acharam
na casa de uma amiga.
E essa tua dificuldade em se alimentar, como isso?
Isso uma coisa que comeou a acontecer faz uns meses. Acho que uns
dois meses. Sinto um aperto na garganta, a comida parece que no desce. As vezes
at vomito, mas eu em geral nem como direito, eu mastigo e acabo cuspindo fora.
Bebida at desce, fico tomando suco e toddy quando t com fome e ceva, claro.
Mas de comida mais difcil. Me d nojo. Carne no posso nem ver.... No fico mais
magra porque eu tomo uns shake de musculao. D uma bombada, legal!.. (olha
para a terapeuta) Sabe o que que eu como tambm... Fazia isso quando eu era
pequena e agora com essa histria voltou...to comendo.

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Caso 18 ANA PAULA (B)

Atividade:
Leia o caso abaixo descrito e complete a folha com o diagnstico multiaxial
adequado:
Relato de caso:
Ana Paula, 17 anos, classe mdia, veio ao atendimento ambulatorial da ULBRA
trazida pela me e com indicao do Conselho Tutelar. Havia fugido de casa pela
terceira vez e havia sido encontrada na casa de um desconhecido, h 2 dias. Havia
concordado em vir para consulta para no ser internada em uma instituio. Mostrava-se
cordial com a terapeuta, numa atitude em que parecia pouco se importar(sic) em estar
ali. Veio acompanhada da me e do padrasto
Ana esteve em contato com a psiquiatria que havia feito recomendao de
medicao, mas que ela se recusava a tomar. Dizia que conversa melhor do que a
porra do remdio. Sua aparncia fsica mostra um estilo singular, com cabelos verdes,
uma tatuagem no pescoo e roupas curtas (mini saia de borracha) e saltos muito altos.
Entrevista com Ana Paula:
Oi, Ana. Estamos aqui para conversar sobre algumas coisas que andam
acontecendo na tua vida... Parece que tu andas tendo alguns problemas, que t difcil
conviver em casa.. voc pode me contar mais disso?
Olha.. vamos parar com esse papo mole, t? Vou contar sem problemas,
mas no precisa ficar a fazendo pose de psicloga no. Gostei da tua lata, eu vou te
contar..( ri )... O negcio foi o seguinte: t uma zona l em casa, na verdade, sempre
teve. Depois que o meu pai nos deixou, aquilo ficou uma droga! Minha me, logo
depois arranjou o meu padrasto e eu e o meu irmo ficamos atirados... (fica quieta)...
foi meio barra, sabe... Eu tinha uns 10 anos e o meu irmo uns 7 anos. Meu pai foi
embora com uma outra mulher, mudou de cidade e nunca mais deu notcias. Minha
me ficou chorando um tempo e eu, l, sem saber o que fazer.... Rodei uns dois anos
por faltas e depois j no conseguia ir pra aula... saa de manh, aparecia na frente da
escola, s vezes eu entrava, as vezes ficava na esquina e depois ia pro Big ou pra
uma pracinha l perto... conheci uns cara massa, sabe.. gente cabea mesmo...(pensa
um pouco, fica hesitante). Vou contar mesmo, sei que no d nada... Tinha at uns
caras que eu ficava, dava uns malhos, e os caras eram tri gente boa... s vezes rolava
da gente ir fumar uns bagulhos na praa mesmo...Era muito bom....fumava, ficava
chapada e depois rolava umas histrias...
- Imagino que voc deva ter muitas histrias pra contar...pode me contar
algumas?
Olha... J fiz de tudo nessa vida... teve uma vez que eu acordei na casa de
no sei quem em Itaara. At hoje no sei como fui parar l.. bebi todas na noite e
acordei numa casa tri estranha...eu tava no sof, tinha dois caras que eu nunca tinha
visto deitados no cho. Olhei aquilo, fiquei apavorada, e dei um jeito de desaparecer
de l antes que algum acordasse. Foi a nica vez que eu tive medo... no, a nica
no... Teve outra vez, em que um cara que eu ficava...ele era trafi e fez eu carregar

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um tijolo de maconha na minha bolsa. Disse que se eu carregasse ele me dava uma
grana legal... S que na metade do caminho a porra do carro fura o pneu, ele foi
trocar, e a polcia parou do lado do carro. Gelei! Fiquei com a perna bamba... mas
eles foram embora, eu disse pros policia que era s pneu, que tava tudo bem, que a
gente era namorado. O cara nos olhou bem na cara e foi embora... se me pegam t
ferrada! Depois eu j fiz coisa pior com ele, sabe... Ele foi o cara que me virou a
cabea... teve um dia que ele tava tri mal de grana e meio azul da falta da coca...
Fiquei bolada, sabe! Cheguei e empurrei uma velhinha, tirei a bolsa dela e corri.
Acho que a velha tinha recebi, tava recheada. Fizemos a festa, cara! (fica quieta,
pensando, como se relembrasse. No h expresso de sofrimento ou culpa no relato).
No fundo, eu at gosto disso. Fico me fingindo de outra pessoa. Aqui s tu sabe que
eu me chamo Ana Paula. Na rua, o povo me conhece por Natasha. Sei l, sempre
quis outra vida, outro lugar. Por mim, acordava cada dia em um lugar diferente. Por
mim, dormia de dia e saa de noite.... A noite muito mais divertida, e eu adoro
danar. Me bandeio para festa eletrnica e saio de l de manh...viro a noite
danando, danando. Pra mim, a vida t l dentro,
Na tua indicao teraputica, da psiquiatria, h um envolvimento com
violncia. O que foi que aconteceu?
Isso foi coisa dos caras que eu andava... Uns merdinhas a tentaram me
agarrar e eu acabei me defendendo... dei com uma garrafa na cabea dele. J bati
numas outras tambm. Viver na rua isso. Dou porrada mesmo. Tem umas faveladas
que ficam me tirando e eu bato pra valer. Quem t na chuva pra se molhar. Se eu
no bater nelas de incio, elas que me batem.
E em casa, como ?
Em casa uma merda! Minha me t sempre me enchendo o saco, fica
me cobrando. Quando eu quero alguma coisa, eu fico bem quietinha e ela me d. Eu
at j tentei ser mais assim, tido do jeito que ela quer, mas no d. Uma vez ela me
encheu tanto o saco que eu quebrei tudo na sala. Peguei um pedao de madeira e
detonei com tudo. Vidro, loua, sof...no sobrou nada. Sumi de casa uns dez dias...
Foi a primeira vez que eu fugi de verdade, ningum me achava... depois me acharam
na casa de uma amiga.
E essa tua dificuldade em se alimentar, como isso?
Isso uma coisa que comeou a acontecer faz uns meses. Acho que uns
dois meses. Sinto um aperto na garganta, a comida parece que no desce. As vezes
at vomito, mas eu em geral nem como direito, eu mastigo e acabo cuspindo fora.
Bebida at desce, fico tomando suco e toddy quando t com fome e ceva, claro.
Mas de comida mais difcil. Me d nojo. Carne no posso nem ver.... No fico mais
magra porque eu tomo uns shake de musculao. D uma bombada, legal!.. (olha
para a terapeuta) Sabe o que que eu como tambm... fazia isso quando eu era
pequena e agora com essa histria voltou...to comendo
-

37

Caso 19 BRUNO
Leia o caso abaixo descrito e complete a folha com o diagnstico multiaxial:

Relato de Caso: ( em dezembro/2004)

Bruno tem 21 anos e veio para o atendimento por apresentar alguns sintomas que
acabaram por interferir a rotina usual da sua famlia e na universidade.
Segundo relato da me, confirmada pelo paciente, este apresente uma mania
de ficar lavando as mos o tempo todo e arrumando em ordem alfabtica os mais de
200 cds da famlia. Segundo a me, essas manias comearam depois do segundo
semestre escolar (julho/2004) quando Bruno apresentou notas baixas em Psicopatologia
I.
A me, professora, diz que no houve muita cobrana, mas que o paciente acaba
por se cobrar e fica se comparando com a irm. Nesse mesmo perodo, comeou a
rejeitar alimentos, dizendo-se gordo. Passou de 64kg para os atuais 43kg. O paciente
ainda se recusa a comer, preferindo ficar o dia inteiro tomando gua ou Nescau.
Relato do Paciente:
O paciente relata que tenho uns pensamentos ruins, parece que eu to sempre
com a cabea cheia de preocupao. Na verdade, eu acho que vai acontecer alguma
coisa ruim l em casa, e que eu preciso fazer alguma coisa. No incio eu ficava meio
angustiado, ficava com o corao batendo forte, com muito suor. Foi ento que eu
comecei a fazer alguma coisa para parar isso. Comecei arrumando o meu quarto, mas
depois eu no conseguia ficar s nisso. como se o meu pensamento, as minhas idias,
tivessem ficado parado nisso. Por mais que eu pense que isso coisa da minha cabea e
preciso fazer isso. Ento eu fao uma coisa e tenho que lavar as mos. Se eu toco em
alguma coisa, pode ser na porta ou numa caneta pra escrever, se eu tenho que trocar de
cor de caneta eu tenho que lavar as mos. Parece que no d pra sujar uma caneta com a
outra. As vezes, quando vem esses pensamentos de que alguma coisa vai acontecer, eu
fico pensando bem forte vai embora!, fico repetindo isso pra mim, bem forte na minha
cabea pra ver se passa. J descobri que se eu falar isso 64 vezes, bem rpido, a o
pensamento some. Essas histrias dos cds comeou faz uns dias, antes eu arrumava os
talheres na gaveta, e tinha que empurrar bem devagarzinho para eles no se
desarrumarem. Se algum puxava com fora a gaveta eu ficava louco e tinha que
arrumar antes de fazer qualquer coisa. Com os s talheres estou mais calmo, mas agora
comecei com os cds. Todo dia eu pego todos os cds, confiro se cada um t na sua
caixinha e coloco em ordem alfabtica. Tenho que fazer isso antes de ir para aula. At
tenho me atrasado bastante, mas eu no consigo sair de casa sem fazer isso. T indo mal
na universidade por causa disso e l em casa t um inferno. Ningum agenta essas
minhas manias.
Sobre o peso, relata: Foi mais ou menos junto, eu tava na aula e uma guria que
eu queria ficar disse que eu era muito feio, que eu tinha barriga. Tomei uma paulada.
Nunca mais consegui comer. O meu mdico, que eu tive l na semana passada, disse
que eu to comeando a ficar doente. Meu peso deveria ser de 60 kg para a minha idade e
altura, mas eu no gosto. Mas eu no consigo botar nada na boca que eu tenha que
mastigar, parece que o meu corpo inteiro incha. Fico me sentindo um balo. S tomo

38
gua e Nescau. Um dia comi um ovo quente e acabei vomitando. Meus colegas j to
me chamando de caveira, mas eu no ligo. A guria aquela nem me olha, t me achando
feio ainda, acho que vou entrar para o time de basquete pra ficar mais malhado pra ver
se fico com o corpo mais definido, magro e sarado.
Questionado sobre se havia alguma outra coisa que percebia que estava
destoante dos demais, ele responde: S uma mania que eu tenho de ficar mexendo o
ombro. Assim, (mostra o ombro girando levemente para cima). Fico fazendo isso toda
hora. s vezes bem ruim porque se eu to carregando alguma coisa pesada, mesmo
assim eu tenho que fazer, eu no consigo controlar. Mas isso eu tenho desde que eu era
bem pequeno, tipo uns 08 anos. Os outros at falavam no incio, mas agora ningum
fala nada mais.

39

Caso 20 LUDMILA
Leia o caso e complete a tabela com o diagnstico multiaxial:

Ludmila 25 anos, solteira, trabalha como massoterapeuta holstica veio para

consulta encaminhada pelo psiquiatra que a acompanha em um tratamento no Hospital
geral da Ulbra.
Vestia uma roupa com estampas coloridas, muitas pulseiras, brincos grandes.

Histria Pregressa:
Segunda filha de um casamento entre um pai militar, bastante rgido na
manifestao dos afetos e uma me professora, considerada como super-protetora,
Ludmila sempre foi considerada pelos demais como avoada. Na infncia, tinha
momentos de distrao. Ficava perdida com o olhar vago. Conversava com as plantas e
com as lesmas de casa, mas com freqncia se negava a conversar com os demais
membros da famlia. Apresentava dificuldades escolares, pouca interao com colegas
na escola.
Segundo relatos da me, foi na adolescncia que ela ficou ainda mais diferente.
Foi por volta dos 13 anos. Foi ficando mais distante de ns, quase no falava conosco.
Cantava bastante, mas falar com o pessoal da casa, quase nada. Com a irm, as vezes
conversava, mas s se era do interesse dela. Segundo relato da famlia, Ludmila
comeou a ver vultos e a ter pressentimentos em torno dos 15 anos, logo depois que
comeou a ficar menstruada. Depois disso, segundo a me foi ficando mais luntica.
Primeiro s usava roxo. Dizia que era a cor da transmutao. Tudo era roxo. A roupa,
o quarto, at o cachorro ela pintou de roxo uma vez. Depois foram as histrias de
estrelas, pressentimentos e gnomos. Via gnomos em tudo. Se queria uma coisa, corria
para o jardim e ficava falando com os gnomos da terra. A gente olhava e no via nada,
mas ela voltava toda confiante. Nos olhava e dizia que ele havia prenunciado... .Uma
vez pedi para que ele falasse comigo. Ela disse que ele s falava com seres mais
evoludos espiritualmente, ou seja, ela mesma.(relato da me). A coisa mais triste foi
quando a av morreu. Ela cuidava da Ludmila quase sempre e a Ludmila conseguia
ficar mais prxima dela do que de ns. No dia em que a av morreu, teve um enfarte e
morreu, a Ludmila andava pela casa com um tero, uma mandala e cantava mantras de
agradecimento pela passagem. Ria e dizia que agora o eixo do mundo estava
retornando seu rumo natural. Nunca chorou relata a irm.
Nos ltimos anos, dizia receber mensagens do alm. Olhava para o rosto de
uma pessoa e dizia que estava vendo o passado dela. s vezes at acertava, sabe relata
a irm. Acontecia tambm e era muito freqente dela ter sensaes. Sentia
arrepios, bichos peonhentos que caminhavam sobre a pela como um pressentimento de
algo ruim ou de sensaes de algodo deslizando no peito, para algo bom. Uma vez,
uma amiga perguntou porque ela no comeava a colocar cartas e ela respondeu
apenas que como ela era uma escolhida, no precisava de nenhum instrumento, ela s
pressentia e tava pronto!
A famlia ainda relata que ela comentava sobre o medo dos outros acharem ela
especial demais e comearem a fazer alguma coisa contra ela. As vezes se negava de
participar de festas de famlia, com medo que outros pudessem gravar sua imagem ou
sua voz e fazerem algum trabalho ou irem denunci-la em algum lugar. Com as primas,

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tias e outros que eram de fora do crculo familiar, dificilmente conversava. Com
estranhos ou em lugares que no conhecia, negava-se a freqentar, alegando por vezes
o medo de ser agredida pelo seu Dom ou por sua capacidade de ver o real sentimento
das pessoas.
Trabalha regularmente como massoterapeuta, em atendimentos domiciliares.
No revela conflitos nessa rea. Fora de casa, no manifesta suas atitudes esquisitas
como refere me. considerada como algum mais mstico e bem aceito pelas
clientes.
Histria Atual:
Foi encaminhada para o atendimento psiquitrico porque apresentava
comportamentos muito estranhos, alm dos j relatados. Segunda a famlia, o
comportamento se apresentou dessa forma h 02 meses, tendo iniciado no dia seguinte
do seu aniversrio. Nessa data, a irm comunicou que casaria e sairia de casa em
04 meses
Segundo relato colhido da paciente: L em casa comearam a querer me
envenenar. Tenho certeza que isso idia da minha irm. Meu pai vai receber uma
bolada de dinheiro e ela quer casar com o noivo dela e quer me matar para ficar com
tudo... Vi esses dias ela colocando uma coisa na minha bebida. Ela at tomou na minha
frente para eu ver que no tinha nada, mas todo mundo sabe que para veneno tem
antdoto e ela deve Ter bebido logo depois. Comecei a sentir at umas dores fortes na
barriga. Me levaram para o hospital e disseram que no era nada, talvez uma infeco
intestinal leve. Bobagem! Minha irm tem muitos amigos l no hospital, eu sei que eles
esto ajudando ela nisso. Depois ela reparte o dinheiro com eles. Ela coloca na minha
comida todos os dias, para eu morrer devagar e ningum perceber. Tem dias que eu
no como nada. S como se eu abro o pacote de bolacha ou coisa assim. S que agora
faz dois dias que eu no como, porque eu senti um cheiro de veneno de barata e acho
que ela t passando veneno no pacote para infectar as minhas mos para quando eu
comer, levar mais um pouco de veneno para dentro.
Sabe o que isso? Urano na Quarta casa de Escorpio. Gente rancorosa e
invejosa. Ela sempre foi assim. Nunca suportou eu ser a escolhida para as mensagens.
E agora como no pode Ter esse Dom, quer me matar. A conjuno Netuno-Pluto
dificulta esse momento da minha vida. Vo durar uns 09 anos, mas eu vou lutar. Eu sou
de Sagitrio, guerreiro at o fim.
Questionada sobre se gostaria de se tratar, diz que no precisa. Relata ter
colocado fora os remdios por acreditar que talvez faam mais mal que bem. Diz que
veio arrastada para a consulta e que no volta. Os outros que se tratem, se quiserem.
Diz que continua a mesma e que vai voltar a trabalhar no dia seguinte e comear
um curso de Cabala na prxima semana.

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Caso 21 FRED
Leia o caso e complete a tabela com o diagnstico multiaxial:
Fred, 23 anos, neto de um industrial bem sucedido, veio para consulta por
encaminhamento do clnico geral que cuida de Fred e de sua famlia h muitos anos. O
paciente mostra-se vestido com roupas de boa qualidade, cabelos alinhados. Mostra-se
polido, educado, colaborativo. Aparenta certo retraimento e no aperta a mo do
terapeuta quando esse a estende para cumpriment-lo.
Relata na consulta:
- Tenho andado meio estranho ultimamente, com dificuldades para trabalhar e
para estudar. Eu fao faculdade de Administrao h 03 semestres, mas neste ltimo
principalmente, tenho ficado muito ansioso e com umas coisas estranhas. No incio,
parecia um pensamentinho, que vinha, que ficava l. Foi com o carro que aconteceu
primeiro. Eu comecei a ficar com medo que arrombassem o carro. Ficava indo ver se
tava tudo bem toda hora. Na aula, chegava a sair durante a aula para ver se o carro tava
l e inteiro. Acionava o alarme para ver se tava ligado. Desligava e ligava. Voltava para
a aula. Entre comear com o pensamentinho e ir l ver foi umas duas semanas. Depois o
pensamento foi ficando cada vez mais forte. Uma vez, desci umas 23 vezes do meu
escritrio para o estacionamento. O porteiro comeou a estranhar e eu comecei a
carregar uns papis para disfarar. Depois foram as diarrias. Todo dia eu tinha diarria,
e todo dia eu tinha que me limpar 18 vezes. Nem mais, nem menos. Depois de uma
semana, o senhor imagina com eu tava...Consegui parar porque eu descobri que se eu
tomasse banho e me ensaboasse 3 vezes o corpo todo, isso parava. Era uma coisa muito
estranha. Eu tentava trabalhar, tentava ficar na internet, tentava sair com os amigos pra
esquecer, fazer qualquer coisa... Nada adiantava... Ficava aquilo na minha cabea e eu
tinha que fazer o resto. Ficou pior uma noite que eu tava muito nervoso, tinha ido mal
na prova. No conseguia dormir, nem remdio adiantou. Quando o pessoal me acordou
tinha feito uma pirmide com os copos e os pratos l de casa, no meio da sala. Usei
todas as louas. Ficou uma pirmide com 2 metros de altura. Comecei e no conseguia
parar. Quando terminei, ca duro na cama e acordei s na noite seguinte. Parecia que
tinha sido um alvio.
- E o que mais?
- Eu tenho outra coisa estranha tambm. Isso sempre foi desde pequeno. Tenho
medo de borboletas. Desde pequeno. Uma vez eu vi uma saindo do casulo e ela voou na
minha direo. Parecia que ela tava querendo que eu tambm me transformasse em
alguma coisa. Tenho medo, muito medo. No vou para parques ou jardins e se aparece
uma eu saio correndo. J tentei ficar, mas vai subindo uma coisa ruim, parece que eu
vou sufocar, que eu vou vomitar e morrer. Eu sei que ela pequena, que no faz nada,
mas no consigo me controlar.

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Caso 22 BRENO
Relato de Caso: (em dezembro/2005)
Breno tem 12 anos e veio para o atendimento por apresentar alguns sintomas que
acabaram por interferir a rotina usual da sua famlia e na escola.
Segundo relato da me, confirmada pelo menino, este apresente uma mania de
ficar lavando as mos o tempo todo e arrumando em ordem alfabtica os mais de 200
cds da famlia. Segundo a me, essas manias comearam depois do segundo trimestre
escolar(julho/2005) quando Breno apresentou notas baixas em Lngua Portuguesa. A
me, professora, diz que no houve muita cobrana, mas que o menino acaba por se
cobrar e fica se comparando com a irm. Nesse mesmo perodo, comeou a rejeitar
alimentos, dizendo-se gordo. Passou de 54kg para os atuais 43kg. O menino ainda se
recusa a comer, preferindo ficar o dia inteiro tomando gua ou Nescau.
Relato do Paciente :
O paciente relata que tenho uns pensamentos ruins, parece que eu to sempre
com a cabea cheia de preocupao. Na verdade, eu acho que vai acontecer alguma
coisa ruim l em casa, e que eu preciso fazer alguma coisa. No incio eu ficava meio
angustiado, ficava com o corao batendo forte, com muito suor. Foi ento que eu
comecei a fazer alguma coisa para parar isso. Comecei arrumando o meu quarto, mas
depois eu no conseguia ficar s nisso. como se o meu pensamento, as minhas idias,
tivessem ficado parado nisso. Por mais que eu pense que isso coisa da minha cabea e
preciso fazer isso. Ento eu fao uma coisa e tenho que lavar as mos. Se eu toco em
alguma coisa, pode ser na porta ou numa caneta pra escrever, se eu tenho que trocar de
cor de caneta eu tenho que lavar as mos. Parece que no d pra sujar uma caneta com a
outra. As vezes, quando vem esses pensamentos de que alguma coisa vai acontecer, eu
fico pensando bem forte vai embora!, fico repetindo isso pra mim, bem forte na minha
cabea pra ver se passa. J descobri que se eu falar isso 64 vezes, bem rpido, a o
pensamento some. Essas histrias dos cds comeou faz uns dias, antes eu arrumava os
talheres na gaveta, e tinha que empurrar bem devagarinho para eles no se
desarrumarem. Se algum puxava com fora a gaveta eu ficava louco e tinha que
arrumar antes de fazer qualquer coisa. Os talheres to mais calmos, mas agora comecei
com os cds. Todo dia eu pego todos os cds, confiro se cada um t na sua caixinha e
coloco em ordem alfabtica. Tenho que fazer isso antes de ir para aula. At tenho me
atrasado bastante, mas eu no consigo sair de casa sem fazer isso. T indo mal na escola
por causa disso e l em casa t um inferno. Ningum agenta essas minhas manias.
Sobre o peso, relata: Foi mais ou menos junto, eu tava na aula e uma guria que
eu queria ficar disse que eu era muito feio, que eu tinha barriga. Tomei uma paulada.
Nunca mais consegui comer. O meu mdico, que eu tive l na semana passada, disse
que eu to comeando a ficar doente. Meu peso deveria ser de 60 kg para a minha idade e
altura, mas eu no gosto. Mas eu no consigo botar nada na boca que eu tenha que
mastigar, parece que o meu corpo inteiro incha. Fico me sentindo um balo. S tomo
gua e Nescau. Um dia comi um ovo quente e acabei vomitando. Meus colegas j to
me chamando de caveira, mas eu no ligo. A guria aquela nem me olha, t me achando

43
feio ainda, acho que vou entrar para o time de basquete pra ficar mais malhado pra ver
se fico com o corpo mais definido, magro e sarado.
Questionado sobre se havia alguma outra coisa que percebia que estava
destoante dos demais, ele responde: S uma mania que eu tenho de ficar mexendo o
ombro. Assim, (mostra o ombro girando levemente para cima). Fico fazendo isso toda
hora. s vezes bem ruim porque se eu to carregando alguma coisa pesada, mesmo
assim eu tenho que fazer, eu no consigo controlar. Mas isso eu tenho desde que eu era
bem pequeno, tipo uns 8 anos. Os outros at falavam no incio, mas agora ningum fala
nada mais.

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Caso 23 XICO

Leia o caso abaixo descrito e complete a folha com o diagnstico multiaxial

adequado:
Relato do Caso:
Xico, 16 anos, veio encaminhado pelo conselho tutelar, por uma medida de
segurana. Freqentador de uma escola na Vila Caturrita apresenta comportamentos
considerados explosivos. J esteve internado na FASE por 02 anos (dos 13 aos 15 anos)
por acompanhar maiores em atividades ilcitas (furto e agresso).
Segundo relato da coordenadora da escola, o menino apresenta um
comportamento muito agressivo com todos, se irrita com facilidade, no pode ser
contrariado principalmente entre colegas menores ou com professores. Tem uma
afinidade apenas com o professor de Educao Fsica, ao qual demonstra uma
afetividade mnima. Como afetividade mnima, descreve a professora: ele s vezes
conversa e at ri com o professor. Por vezes mostra-se solcito em fazer alguma
atividade ou buscar um material para a aula, mas nem sempre ele est de boa lua.(sic).
Em uma entrevista com o paciente, este relata que sempre foi assim. Desde que
a me foi embora com outro homem e o pai ficou enchendo a casa com outras mulheres
ele vive na rua. Acrescenta: na rua, para sobreviver, assim, ou tu d porrada ou tu
leva. Se tem que bater nos outros eu bato, se no tem que bater eu bato igual para eles
saberem quem que t mandando no terreno.
Questionado sobre um item do relatrio sobre o furto, relata: pois , n dona, eu
tava com o berro (arma) na mo, tava para tudo nessa vida.. eu j sei que vou ser
bandido mesmo.. j roubei um monto... de tv, cd, dvd de tudo.. sei as manhas do
negcio... desde pequeno era assim... tipo com 08 anos os caras comeavam a me levar
para fazer roubo.. eu era pequeno e magrinho, passava na basculante e abria as
portas...dormia fora e chegava de manh com uns pila legal.. o meu pai no fazia nada...
uma vez at ele levou um radio que eu tinha pego numa casa... No ia na aula, as
professoras da escola at tiveram l em casa uma vez para falar com o meu pai, mas deu
em nada.. umas via chata mesmo....
Quando questionado sobre uma internao hospitalar recente (h 02 semanas)
respondeu apenas: que eu gosto de comer ranho com farelo de tijolo. Comi muito e
deu um n nas tripa...s... Quando eu t ligado, eu fao isso... Sempre fiz isso, desde
que era pi.. o Doutor do hospital disse que no d pra fazer, que d inframao, mas
azar...
Em entrevista com o pai, ele confirma as afirmaes do filho. Diz que as poucas
vezes na semana que ele vem em casa s para incomodar e fazer xixi na cama. Acha
que o filho nem vem mais pra no ficar passando vergonha. No final arremata: vai
ser bandido mesmo, doutora, t se vendo que no boa coisa. Quem sabe se a senhora
der um corretivo nele, ele se ajeita!.

45

CASO 24 - LUZIA (A)

RELATO DE CASO:
Luzia tem 38 anos, casada, me de 2 filhos adolescentes. Uma filha de 17 anos e
um filho de 15 anos. Evanglica, tmida, fala baixo, porm mostra-se colaborativa. Veio
encaminhada pelo Hospital da Ulbra. Veio acompanhada do marido

ENTREVISTA:
- Luzia, o que est acontecendo?
- que eu ando muito doente, sabe doutora... Faz muito tempo, j passei por um
monte de mdico, j tomei muito remdio, j nem sei mais o que fazer... Os mdicos
no dizem nada, s dizem que no tem mais o que fazer... por isso me mandaram aqui...
- Me conta a tua histria, desde o incio...
- Eu tenho muita dor...Faz muito tempo que eu tenho dor, sabe... Doem as costas
todas...Da nuca at l embaixo...tem dias que eu no consigo nem mexer o pescoo,
nem levantar os braos... Eu sou bem trabalhadeira, fao tudo em casa, tinha at
emprego de auxiliar de cozinha em um restaurante, carregava panela e tudo mais, mas
agora no consigo...
Sabe, isso comeou faz uns 15 anos, mais ou menos.. Eu sei porque foi depois
do parto do meu menino. O parto foi sem problemas, fiquei bem no hospital, depois fui
pra casa, tudo normal. S que a minha me adoeceu nesse perodo... Eu tinha que cuidar
do menino e dela... Tava com cncer na garganta....Fico mal s de lembrar... Foi ficando
uma ferida aberta, pra fora... Eu tinha que limpar..aquilo fedia muito...(suspira). Eu
tinha qu acordar no meio da noite pra dar remdio e ver ela, se tava tudo bem... Quando
no era a criana chorando era ela gritando de dor... Foi assim por 2 anos quase...Eu
tenho uma irm, mas quem fazia tudo era eu mesma... Parei de trabalhar para cuidar da
famlia... Foi a que eu comecei a ter dor... At hoje...
Tem pocas que mais, muito mais...Teve uma poca, no faz muito que eu
ficava trancada em casa, sem sair, sem sair da cama.. No tinha vontade de fazer nada,
no comi e nem dormia direito de tanta dor... Passava o tempo todo com remdio para
dor... Durou uns 2 meses isso...eu tentava, mas no conseguia... Foi muito difcil.. foi na
poca que a minha filha foi fazer uma viagem, e quando ela saiu de casa eu ca de
cama. Parece que quando acontece alguma coisa ruim eu fico ruim tambm...
A dor que eu sinto muito forte, comea na nuca e vai descendo queimando
pelas costas. J fiz tudo pra isso... Tomografia, Raio-X, mapeamento cerebral, nada
aparece...
A minha dor j esteve em todos os lugares... Na cabea no incio, depois foi para
os braos, depois me doam os joelhos e os cotovelos, depois foi para as pernas... Sabe,
a dor era tanta que eu acabava por ficar enjoada, vomitava, as vezes no tinha comido
nada e ficava estufada, com vontade de correr e botar pra fora, mas no tinha nem o que
colocar...
J tive at uma vez que eu fiquei sem o tato das mos, parecia que eu saa de
mim e quando voltava as mos tavam dormentes... No conseguia segurar nada...
Quebrei quase toda a loua l de casa...

46
Eu sou religiosa e acabo sempre apelando para a igreja... Acho que isso uma
prova que Jesus me imps... Parece que eu no cuidei da minha me direito e acabei
sendo punida por isso... Acho que a dor a dor da cruz que eu tenho que carregar...
Meu marido no agenta mais... A gente nem tem vida de casal mais... Eu no
agento que me toquem, tenho medo que ele me bata nas costas quando estiver
dormindo... Na verdade, eu nem tenho vontade de fazer nada... Ele dorme na sala, j faz
uns 2 anos...Eu sei que errado, mas tenho medo...
Sabe, por falar em medo, eu tenho medo de sair sozinha...Depois de tudo o que
me deu, nunca mais sa sozinha... At para ir ao mercado eu vou com a filha da
vizinha.. uma criana, tem uns 8 anos, mas eu no saio sozinha... Fico com medo de
ter uma coisa na rua e no dar tempo de me socorrerem... Tenho medo de me dar um
ataque cardaco ou de desmaiar... No centro faz uns 2 anos que eu no vou... Aquele
monte de gente se batendo, se empurrando... Me d uma angstia, um aperto no
peito...A minha filha reclama, mas eu no consigo. J tentei e acabei voltando do meio
do caminho.

47

CASO 25 - LUZIA (B)

RELATO DE CASO:
Luzia tem 38 anos, casada, me de 2 filhos adolescentes. Uma filha de 17 anos e
um filho de 15 anos. Evanglica, tmida, fala baixo, porm mostra-se colaborativa. Veio
encaminhada pelo Hospital da Ulbra. Veio acompanhada do marido

ENTREVISTA:
- Luzia, o que est acontecendo?
- que eu ando muito doente, sabe doutora... Faz muito tempo, j passei por um
monte de mdico, j tomei muito remdio, j nem sei mais o que fazer... Os mdicos
no dizem nada, s dizem que no tem mais o que fazer... por isso me mandaram aqui...
- Me conta a tua histria, desde o incio...
- Eu tenho muita dor... Faz muito tempo que eu tenho dor, sabe... Doem as
costas todas... Da nuca at l embaixo... Tem dias que eu no consigo nem mexer o
pescoo, nem levantar os braos... Eu sou bem trabalhadeira, fao tudo em casa, tinha
at emprego de auxiliar de cozinha em um restaurante, carregava panela e tudo mais,
mas agora no consigo...
Sabe, isso comeou faz uns 15 anos, mais ou menos.. Eu sei porque foi depois
do parto do meu menino. O parto foi sem problemas, fiquei bem no hospital, depois fui
pra casa, tudo normal. S que a minha me adoeceu nesse perodo... Eu tinha que cuidar
do menino e dela... Tava com cncer na garganta.... Fico mal s de lembrar... Foi
ficando uma ferida aberta, pra fora... Eu tinha que limpar...aquilo fedia
muito...(suspira).Eu sei que o que eu vou dizer muito errado, mas tinha horas que eu
queria que acabasse o sofrimento dela e o meu tambm... Depois eu me arrependia
desse pensamento... Dizia pra mim mesma que era a minha me e que eu que tinha que
cuidar... Eu tinha que acordar no meio da noite pra dar remdio e ver ela, se tava tudo
bem... Quando no era a criana chorando era ela gritando de dor... Foi assim por 2 anos
quase...Eu tenho uma irm, mas quem fazia tudo era eu mesma... Parei de trabalhar para
cuidar da famlia... Foi a que eu comecei a ter dor... At hoje...
Tem pocas que mais, muito mais...Teve uma poca, no faz muito que eu
ficava trancada em casa, sem sair, sem sair da cama.. No tinha vontade de fazer nada,
no comi e nem dormia direito de tanta dor... Passava o tempo todo com remdio para
dor... Durou uns 2 meses isso...eu tentava, mas no conseguia... Foi muito difcil.. Foi
na poca que a minha filha foi fazer uma viagem, e quando ela saiu de casa eu ca de
cama. Parece que quando acontece alguma coisa ruim eu fico ruim tambm...
A dor que eu sinto muito forte, comea na nuca e vai descendo queimando
pelas costas. J fiz tudo pra isso... Tomografia, Raio-X, mapeamento cerebral, nada
aparece... Eu sou religiosa e acabo sempre apelando para a igreja... Acho que isso uma
prova que Jesus me imps... Parece que eu no cuidei da minha me direito e acabei
sendo punida por isso... Acho que a dor a dor da cruz que eu tenho que carregar...
Meu marido no agenta mais... a gente nem tem vida de casal mais... eu no
agento que me toquem, tenho medo que ele me bata nas costas quando estiver
dormindo...Ele dorme na sala, j faz uns 2 anos...Eu sei que errado, mas tenho medo...

48
Sabe, por falar em medo, eu tenho medo de me sufocar com os remdios...
Tomei tanto remdio que j aconteceu de eu ter intoxicao. De uns 3 anos pra c, eu
fiquei com medo de dar uma coisa, de eu me engasgar sozinha e acabar morrendo... S
de pensar me d um arrepio... Se eu tenho que tomar remdio, eu peo para algum ficar
me olhando, ficar comigo uma meia hora, at eu me sentir segura... Pode ser um
vizinho, uma criana at, mas se no tiver ningum, no tomo... Eu sei que bobagem
para os outros, mas pra mim no ... No consigo controlar esse medo... S de olhar
para as caixinhas de remdio j fico com a garganta apertada...

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CASO 26 - ARACI
Araci, 40 anos, casada, sem filhos, trabalha como auxiliar de escritrio em uma
prestadora de servio. Veio encaminhada pelo mdico clnico geral para uma avaliao
do estado psicolgico. Veio acompanhada do marido.

Terapeuta: - Oi, Araci, me diga o que esta acontecendo?

Araci: - Tm me acontecido algumas coisas estranhas mesmo. No inicio as
pessoas falavam e eu no acreditava muito. Resolvi vir para saber o que isso. Vou te
contar desde o incio. Foi h dois meses. Eu comecei a ficar meio estranha, a sentir
algumas coisas estranhas. Tinha dias que eu at via e sentia na pele essas coisas. Eu
comecei a imaginar que umas pessoas queriam me pegar. No pra bater ou coisa assim.
Sentia que eles estavam querendo me pegar e retirar o meu pensamento. Eu sei que isso
pode ser estranho, mas eu comecei a perceber que os meus vizinhos estavam me
olhando diferente. Comecei a ficar mais distante. Se eu tinha que pegar um nibus,
ficava l trs. Parecia que eles iam me controlar olhando nos meus olhos. Eu chegava a
sentir o olhar quente deles na minha nuca. Comecei a no querer falar com ningum, a
vigiar o que eles faziam. Meu marido chegava em casa, eu espiava na janela, ficava de
cortina fechada o tempo todo, at a luz eu apagava para eles no saberem onde eu tava
dentro de casa. Quase nesse perodo eu comecei a sentir uma coisa estranha no meu
corpo. Sentia que tinha um bicho peonhento caminhando no meu corpo. Parecia uma
cobra ou uma salamandra. Achei que eram eles mandando essas sensaes para me
aterrorizar. Sentia o bicho caminhando na minha pele, nos meus braos e pernas. No
tinha nada, mas eu sentia. Eu uma vez cheguei a sentir um cheiro estranho, um cheiro de
podre. Foram muitos dias, muito tempo sentindo isso. Pode imaginar eu todo esse
tempo sentindo essas coisas? Isso comeou e no parou mais.
Na verdade, teve um tempo, acho que foi h uns dez dias atrs que eu comecei a
sentir outras coisas. Essas perseguies diminuram, sumiram at s que eu comecei a
sentir uma outra vontade louca...Tinha vontade de tudo ao mesmo tempo. Fiquei me
sentindo poderosa. Acho que eu quis mostrar para esses vizinhos que eu tambm era
poderosa. Sa e comprei tudo que queria. Fui ao shopping e comprei um quarto novo.
Roupeiro de 6 portas, cama, cmoda, tudo. Comprei uma sala nova tambm. Sof,
mesa, cadeiras, balco, tudo novo! Vou comear a pagar com o dcimo terceiro e depois
eu penso como vou pagar o resto. Comprei umas roupas novas tambm. Meu marido
ficou louco! Queria saber como eu ia pagar, se eu tinha outro homem que me dava
dinheiro... Eu fiquei uma fera com ele. Eu tava numa irritao, numa coisa estranha
sabe... Tinha muita vontade de fazer sexo, de comer, de fazer tudo ao mesmo tempo.
No me concentrava em nada, comeava uma coisa em casa e depois fazia outra e outra.
Meu marido tava desesperado. Uma vez eu fiquei transando com ele por umas seis
horas... Acho que dessa parte ele no reclamou! (riso).
T: - E agora?
A: Agora no sei bem. No passaram essas coisas todas. Sinto ainda que eles (os
vizinhos) querem me aprontar, mas eu tambm sei que eu sou to poderosa quanto eles.
Podem vir quantos quiserem que eu passo na faca ou acabo com eles s com a fora do
meu pensamento. assim que eu me sinto.
T: - E antes, como era a tua vida?

50
A: - Sempre fui meio fechada sabe. No gostava de sair, s saa acompanhada
dos meus pais ou do meu marido. Eu trabalho, j estudei, fiz at uns cursos no Senac...
mas eu prefiro ficar em casa, com gente da famlia. No sou muito extrovertida. Sempre
preferi a casa. Tenho poucos amigos. No trabalho fao o que tem que fazer e depois fico
no meu canto. Agora faz um ms que eu to afastada, to de laudo. Depois dessas coisas
todas. Tinha dias que eu achava que at as minhas colegas faziam parte desse compl
contra mim. Tem horas que eu acho que eu fiquei louca, tem horas que no. Qual o
seu diagnostico pra mim?

51

CASO 27 - JORGE LUIS

Jorge tem 23 anos, Ensino mdio incompleto, veio encaminhado pelo
atendimento ambulatorial do hospital, para avaliao psicolgica. Veio acompanhado
pela me que confirmou os relatos do paciente.
Terapeuta: - Oi Jorge, me conta o que est acontecendo?
Jorge: Eu tenho tido muito problemas, no sei o que est acontecendo, por isso
eu concordei em vir aqui. Faz muito tempo que eu tenho problemas, desde que eu era
pequeno, Agora que ficaram mais fortes. No hospital eles me deram uma injeo e me
mandaram pra c. Vou te contar o que eu me lembro que aconteceu.
Eu tinha uns 20 anos quando eu comecei a ver a ter medo, muito medo. Eu no
sabia do que era e s vezes ficava muito desesperado. Tinha dias que eu me batia ou que
eu quebrava as coisas em casa, principalmente os vidros da janela. No inicio eu no
sabia o que era, era s uma sensao ruim. Depois, logo depois, eu comecei a perceber
que era porque umas imagens apareciam nas janelas. Era como se os vidro me
olhassem, como se os vidros tivessem olhos e comeassem a me vigiar. Depois que eu
me dei contado que era de verdade, parece que ficou mais forte, que eu tinha a sensao
que era realmente isso que tava acontecendo. Teve umas vezes que eu cheguei a ver
pessoas me olhando, pareciam pessoas de verdade, que tava ali me olhando e me
acusando com o olhar. Sabe, quando isso ficou bem visvel para mim, eu comecei a
achar que eles queriam que eu fizesse alguma coisa, pensei que eles estavam planejando
para eu matar algum ou que eu deveria fazer alguma coisa bem errada. Hoje me dou
conta que eu descarregava nos mveis a fria dos meus sentimentos, mas naquela
poca, nem me dava conta disso! Eu sabia o que era errado e certo, mas parecia que eu
tinha que fazer. Comecei a pensar que eles (as pessoas que enxergava) estavam ligados
com o meu vizinho. Via ele (o vizinho) saindo de carro e imaginava que ele ia se
encontrar com essas pessoas e planejar algo para eu fazer de errado. Teve um dia que eu
acabei agarrando ele na sada, dando socos no carro e gritando com ele. Depois disso,
acabei ficando mais confuso, caminhava sem parar na rua. Ficava caminhando sem
destino, no importava se era quente ou frio, eu ficava os dias inteiros caminhando. Isso
durou at o ms passado. No inicio do ms passado aconteceu uma coisa estranha,
comecei a no querer fazer muita coisa. Ficava no meu quarto trancado, no comia, no
saa da cama. Fiquei duas semanas sem tomar banho e sem acender a luz. Minha me no
inicio achou bom que eu ficasse em casa, mas depois ficou apavorada. Teve um dia que
ela me obrigou a levantar, mas eu no tinha foras. Peguei o meu cobertor e me atirei no
cho da rea. Eu no conseguia fazer nada, no tinha vontade de fazer nada. E depois
mudou de novo. Eu fiquei me sentindo poderoso. Um dia levantei da cama e comecei a
fazer tudo. Liguei a TV, o som, corria pela casa, achei que eu tava curado. Resolvi que
eu ia fazer tudo ao mesmo tempo para aproveitar o tempo perdido. Sa de casa de manha
e s voltei no outro dia. Fiquei quase duas semanas assim. Teve um dia que eu entrei no
mercado e resolvi comprar o que faltava. Comprei, entre outras coisas, 40 sabonetes e
50 frascos de desodorante. S no me deixaram levar porque o dono do mercado me
conhece e avisou a minha me. Cheguei a brigar fisicamente com ele. Nesse perodo eu
falava muito e no conseguia me concentrar nas coisas. Ficava fazendo tudo ao mesmo
tempo e no conseguia terminar nada.
Depois desse perodo, minha me me levou ao mdico l no hospital. Tiveram
que me agarrar e me arrastar, porque eu no queria ir. Eu dizia que o culpado de tudo
isso acontecer eram eles (os pais) e que eles estavam contra mim.

52

C A S O 28: J O I C E
Joice trabalha em uma empresa de comrcio, universitria, solteira, 27 anos.
Veio para a entrevista mostrando-se muito abatida, com aspecto emagrecida, com a fala
arrastada e por vezes com dificuldades no entendimento de algumas perguntas.
Mostrou-se solcita e a confirmao das respostas junto a familiares, em outra situao
clnica, garante a veracidade dos acontecimentos.
Terapeuta: - Ol, Joice, me diga o que est acontecendo?
Joice: - Bem, eu estou aqui porque eu no agento mais. Tenho tido problemas
em vrias reas da minha vida. Meu trabalho tem decado muito, tenho esquecido
coisas, fico irritada com muita freqncia. Como eu j tenho problemas de humor na
famlia, resolvi procurar ajuda.
T: - Que problemas so esses?
J: - Bem, vou comear a contar um pouco da minha histria. Sempre fui meio
quieta. Sempre mesmo, desde criana. Minha me dizia que quando eu ficasse moa ia
ser diferente. Nunca foi. Sempre preferi ficar em casa, nem com a famlia eu gostava de
ficar muito, nem tenho amigos ntimos. Preferia ficar sozinha. Eu sempre acho que eles
podem fazer alguma coisa contra mim, com o que eu for falar ou fazer. Tenho muita
mgoa deles. J me aprontaram muito. Ficam rindo de mim. Nunca vi, mas eu tenho
certeza que sim. At com tios ou primos no muito chegado eu ficava sempre alerta e
preferia me afastar.Ficavam falando mal de mim. Minha me diz que isso da minha
cabea, mas eu acho que no. Eu sei que no d pra confiar neles. Ficavam falando at
que achavam estranho eu ser sempre sozinha. Tanto insistiram que eu arranjei um
namorado, mas no gostava muito dele. Ele fazia tudo por mim. Eu no tinha de nada.
Acho que depois de tanto tempo, ele cansou. Ele me largou por outra. Fiquei arrasada.
Mais pelo abandono, do que pelo pouco sentimento que eu tinha por ele. Acabei
ficando em casa por uma semana, s chorava, no tinha vontade de comer ou de sair.
Ele terminou o namoro sem maiores explicaes, depois de quase dois anos de
relacionamento. Um dia telefonou e disse que no queria mais. Assim, pelo telefone...
Fiquei furiosa, fui atrs dele, brigamos e depois terminamos. Fiquei acabada. Depois,
parecia que eu tinha ficado bem.
T:- E depois disso?
P: - H uns cinco meses atrs eu comecei a sentir algumas coisas estranhas na
minha cabea. Uma queimao. Depois disso tudo mudou. Eu comecei a ver que tinha
algo estranho. Parecia que as minhas vizinhas estavam me reparando mais. Eu sinto que
elas esto reparando mesmo. (fica mais alterada). Tem uma que at estuda na psicologia
da Ulbra. Uma morena. No sei se tu sabe quem ?... Fica me cuidando o tempo todo.
Acho que ela quer me estudar para a aula dela. Fica me olhando. Eu sei que essas
pessoas da psicologia tm cmeras escondidas. Tipo Big Brother, sabe? Eles colocam
quando a gente ta dormindo. Fico com medo de tudo e de todos. Acho que esto me
seguindo, me observando. J vi a morena rindo com outra mulher, uma colega dela,
meio velhona. Tenho certeza que estavam rindo de mim. Esses dias fui casa dela e
espiei pela janela. Ela tava com uns colegas, com um livro bem grande, de capa azul.
Tavam falando e rindo. Tavam falando de uma Nega Maluca. Acho que esse era o
codinome que me deram, para eu no perceber, mas eu descobri tudo. Eu sei que eles
estavam pensando uma maneira de me surpreender. Vi a morena falando com a minha
me, depois. Acho que eles estavam combinando um plano para me internar no hospital.
Tenho tentado me proteger de tudo e de todos. Tenho trabalhado igual, fao compras, s
para no acharem que eu fiquei diferente, mas no fundo eu sinto que eles continuam me

53
cuidando. Eu no tenho nada, isso so s coisas passageira, logo eu volto a melhorar,
logo, logo, eu sei...J fui ao mdico e ele disse que organicamente est tudo bem, no
tenho problema fsico nenhum. Eles acabaram por me encaminhar para o atendimento
psicolgico. Foi assim que eu vim parar aqui. Qual o meu problema, hein?

54

Casos de Pesquisa G2

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CASO ANGELA:
A referida paciente compareceu para as entrevistas de avaliao no Servio de
Triagem da Ulbra Santa Maria, encaminhada por um mdico psiquiatra do Servio de
Sade Mental.
Dados de Identificao:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Nome: ngela
Idade: 28 anos
Estado Civil: solteira
Profisso: Comerciaria
Instruo: cursando Administrao (3grau incompleto)
Nvel scio-econmico: Classe mdia
Condio Familiar: Mora com os pais e a irm
Data da 1 consulta: 05.novembro.2005

Relato da Primeira Entrevista:

A paciente vem acompanhada da me. Mostra-se vestida adequadamente, com
aparncia jovial, adequada sua idade e condio econmica. magra, estatura
mediana, postura ereta.
T: Ol, ngela. Recebemos teu encaminhamento e eu sou a terapeuta que vai te
acompanhar nesse processo inicial. Precisamos conversar um pouco para sabermos
quais os procedimentos teraputicos no seu caso, Est bem assim, pra voc?
- Tudo bem.
T: - Ento me conte o que est acontecendo.
- Eu fico com um pouco de vergonha de contar. Tem acontecido umas coisas
estranhas, muito estranhas mesmo. Eu sei que voc vai me achar louca, mas o Dr. Pediu
que eu falasse tudo, que vocs podiam me ajudar.
Vou falar desde o incio, ta?
Eu tinha um namorado at uns 10 meses atrs. Foi meu namorado durante 8
anos. Ele era tudo pra mim. Foi meu primeiro namorado firme, de namorar em casa,
com a famlia. Minha famlia o adorava, todo mundo dizia que quando a gente acabasse
de estudar, ou seja, que ele se formasse a gente ia se casar. Ele fazia engenharia. Era
tudo muito bom, muito perfeitinho...At que eu peguei ele com outra (mostra um
aumento da irritao). Um colega dele da Engenharia. Tava de agarro com ela. ...
Depois fiquei sabendo que ele tava com ela j havia um tempo. Fiquei mal... A gente
brigou, eu fiz o maior barraco, quebrei coisa dele, eu rasguei as roupas dele que
estavam l em casa. Foi horrvel. Fiquei muito mal, me deprimi, me trancava no quarto,
no comi direito, fiquei uma semana sem ir para a faculdade, no falava com ningum
l em casa, foi um horror. Ele foi l em casa, mandava flores, mandava tele-mensagem,
fazia de tudo para eu perdoar ele. Eu, simplesmente, no conseguia olhar para a cara
dele. Tinha feito tantos planos, tinha pensado tanta coisa para a gente e depois, num
piscar de olhos ele botou tudo fora. Ele dizia que me amava, que tinha sido uma
bobagem, que ela que tinha dado em cima dele... Nada adiantava. Eu s chorava.

56
Chorei dias a fio. Na verdade, chorei uma semana. Minha irm me deu fora, minha
famlia toda. Ficaram do meu lado. Eu sei que pra eles tambm foi uma coisa horrvel.
Ele j era da famlia. Depois fiquei sem coragem de sair de casa, enfrentar as pessoas e
ter que contar tudo. No sabia o que era pior: se era ser corna ou ter que ser vista como
a coitada da situao. Tinha gente pra falar de tudo. Insinuavam que ele tinha ido buscar
fora o que eu no fazia direito em casa. Foi horrvel! E eu sabia que a gente tinha uma
boa relao, inclusive sexual. Ele tinha sido meu nico homem, mas eu sei que era bom.
Era bom pra mim e para ele.
Eu sei que depois de duas semanas, um dia eu olhei no espelho e disse: agora
chega!. Tinha sido muito bom o relacionamento e tinha sido muito terrvel o que
aconteceu, mas eu tinha que tocar a minha vida. Voltei pra aula, meu chefe me aceitou
de volta e a vida continuou. como o povo fala agora: a fila tem que andar...
Depois de um tempo voltei a sair com as minhas colegas da faculdade, no tinha
muita graa, mas eu ia. Ele me procurou mais vezes, nesse perodo, se ajoelhou, chorou,
mandou carta, mensagem no celular. Eu fiquei impassvel. Eu o amava, mas no
confiava mais. No dava, no era mais o homem que eu tinha conhecido anos antes.
Tinha dias que eu balanava, que eu me trancava no quarto ou no banheiro e chorava.
Chegava a uivar de dor, de aperto no peito, mas no conseguia nem encostar nele. Um
dia ele me agarrou a fora, pra me beijar, eu empurrei ele, dei uns tapas. Ele e apavorou,
nunca tinha acontecido isso antes. Eu nunca tinha alterado a voz pra ele. Pra mim ele
tinha morrido.
Parecia, depois de um tempo que tinha ficado s a mgoa, mas eu sentia uma dor
ainda. Tinha a sensao que a dor tava entranhando em mim e que nunca mais ia sair.
s vezes me deprimia, chorava, o peito apertava, tinha uma taquicardia, mas depois
passava. Um dia a dor no apareceu mais. Foi, assim, de repente. Mas logo depois foi
que comearam a acontecer essas coisas estranhas.
T: - Voc pode me contar que coisas estranhas so essas?
- Posso, mas antes tenho que te contar uma outra coisa. Eu tenho um problema,
um problema que para os outros pode parecer pequeno, mas que pra mim terrvel. Os
outros dizem que nada haver, mas eu no suporto. Depois que o ex foi embora, parece
que isso ficou maior dentro de mim. Parece que esse meu defeito ficou enorme, que
todo mundo nota, que todo mundo percebe. Acho que no fundo eu me escondia atrs da
segurana do relacionamento. Eu tenho um seio maior que o outro. Eu nunca uso roupa
justa, raramente uso mai ou biquni, nem vou muito praia por causa disso. Se tiver
que tomar sol, eu vou para o funda da minha casa e o mximo. S fica perto quem da
famlia. Todo mundo diz que normal, que no aparece, mas eu sei que ta l, que d pra
notar. Quando era mais nova, muitas vezes, deixei de sair de casa por causa disso. At
os 23 anos eu usava o cabelo pela cintura para esconder. Nunca tirava a roupa perto de
ningum. At com o meu namorado eu levei muito tempo para deixar ele me toca nos
seios por causa disso. Ele dizia que no notava diferena, que eram iguais. Isso sempre
me constrangeu.
Bom, as tais coisas estranhas que comearam a acontecer tem haver com isso.
Eu comecei a ouvir umas bobagens sobre isso. Ouvia as pessoas me apontando e
dizendo que eu era aleijada. S que no tinha pessoas nenhuma, falando nada!! Vou te
contar: teve uma vez que eu tava na loja e ouvi umas vozes cochichando no banheiro
sobre eu ser sem graa e ser uma desajeitada, uma aleijada. Aquilo me irritou muito.
Corri para o banheiro e no tinha ningum. Olhei o banheiro todo. Pensei que as pessoas
tinha sado pela janela, mas era terceiro andar! Eu sei que no tinha como ter algum
ali, mas eu ouvi. Outras vezes ouvi no nibus a mesma coisa. Um dia ouvi uma colega
na aula falando alguma coisa. Ouvi ela me desmerecendo. Me chamando de

57
deformada, de horrorosa. Fui l e ameacei-a. Gritei e xinguei ela. Ela ficou apavorada.
Minhas outras colegas me acalmaram e disseram que era coisa da minha cabea. Eu
tenho ouvido essas vozes. No sempre que acontece, mas acontece muitas vezes numa
semana. Isso me incomoda muito. Faz umas trs semanas que isso aconteceu pela
primeira vez. Eu lembro porque fiquei muito chateada e como eu tava indo para um
aniversrio de uma colega, eu cheguei l chorando.
T: -ngela, ns continuamos a conversar na prxima semana.

Relato da Segunda Entrevista:

T: - Oi, ngela. Vamos continuar a conversar. Alm do que voc me disse, o
que mais tem acontecido contigo?
- Bom, alm do que eu te contei, aconteceram mais coisas tambm, tudo junto.
Tem coisas que eu tenho muita vergonha de falar, nem sei se vou te contar hoje. L em
casa, me mandaram falar dos meus ataques. L em casa, o pessoal chama de ataque.
que parece que assim mesmo, parece que eu saio de mim.
Esses ataques comearam j faz uns 3 meses, mais ou menos. Foi junto com o
sumio da dor que eu tinha. Parece que o aperto da mgoa foi embora, mas eu fiquei
tendo esses ataques de raiva. at mais do que raiva, uma ira, uma clera, uma
vontade de quebrar tudo. O pior que eu acabo quebrando mesmo. O que me deixa
assim sempre uma coisinha de nada. uma bobagem, eu at sei disso, mas no
consigo me controlar. Um dia fui tomar banho e tinha acabado o sabonete. Fiquei
furiosa, chutei a porta, gritava que ningum prestava a ateno em mim, um horror.
Veio todo mundo ver o que tava acontecendo. Fiquei pior, com mais raiva e xinguei
todo mundo.
Um dia, quebrei uma cadeira, aos chutes, porque o cho tava sujo. Fiquei braba
com o cachorro que tem l em casa e xinguei a minha me. sempre assim, um ataque
por nada. Eu no consigo controlar. J aconteceram vrias vezes e sempre do mesmo
jeito. Nunca sei e em l em casa a minha famlia sabe quando que vou explodir de
novo. S sei que depois fica um climo, uma coisa ruim.
T: - E esses so os nicos comportamentos que voc no consegue controlar?
- No, tem outra coisa. Eu no sei se quero falar, tenho vergonha.
T: - ngela, eu estou aqui para te ajudar. Se voc puder vencer a vergonha e me
contar, talvez eu tambm possa te ajudar nisso.
(Pensa um pouco. Fica em silncio).
- Est bem. Isso me d muita vergonha, mas no consigo controlar. Depois que o
meu namorado foi embora, eu tava me achando horrvel. Um dia eu entrei no nibus,
vindo da casa de uma tia e um cara ficou me olhando. O nibus tava lotado. O cara
comeou a me encarar. Depois ele levantou e veio para o meu lado. No tirava o olho de
mim. Eu no sei como, acho porque eu tava magoada, queria dar o troco, sei l, eu
encarei. O cara continuou encarando e o nibus ficou mais cheio, apertado mesmo. O
cara veio e ficou atrs de mim. Comeou a se roar. Eu fiquei sentindo aquela coisa dele
por trs. Tava apavorada, mas fiquei. Era uma coisa estranha porque eu tava com medo,
mas fiquei muito excitada porque um estranho tinha vontade de ficar comigo. Era um
sentimento muito diferente. Aquilo no demorou muito, mas foi uma eternidade pra
mim. Desci correndo e nem olhei pra trs. Nunca mais vi o cara. (Fica em silncio,
parecendo envergonhada). O problema que eu voltei a fazer isso de novo, vrias
vezes. Eu esperava um nibus lotado, entrava e ficava me esfregando nos caras. As
vezes era s o seio, as vezes eu ficava de costa e me encostava. Aquilo me dava um

58
teso louco. Parecia que ali eu tava viva, que era bonita e que os caras me queriam. Nem
sempre isso acontecia. No sei se eles ficavam com vergonha, mas muitos iam embora,
apavorados. As vezes eles ficavam, mas isso no me importava. No queria saber deles,
s queria saber de fazer o que eu queria. Depois saa correndo, com vergonha, com nojo
de mim, mas muito excitada. Acabava me masturbando em algum lugar. Ai, eu ainda
tenho muita vergonha disso, mas eu ainda no posso dizer que eu parei com isso.
Ningum l em casa sabe disso. Pelo amor de Deus, no conte nunca isso. Eu s queria
poder me controlar e ficar mais calma, voltar a ter a vida de antes. Me ajuda, por favor!

TAREFA
1 Completar a Tabela de Diagnstico Multiaxial, observando os seguintes aspectos:
a) O Eixo I deve conter cdigo, nome do transtorno e critrios justificados;
b) Deve ser apresentado um Diagnstico Diferencial para os transtornos do
Eixo I;
c) O Eixo II, nos mecanismos de defesa, deve apresentar o nome do mecanismo
de defesa, uma fundamentao terica correspondente para o mecanismo e a
citao do texto onde possa ser identificado.
d) O prognstico deve prever os aspectos necessrios para a compreenso da
evoluo da doena;

59

CASO MAURICIO

RELATO DO CASO
Mauricio chegou ao setor de emergncia do Hospital da Ulbra apresentando os
seguintes sintomas: taquicardia, dilatao das pupilas, nuseas, agitao psicomotora e
dor no peito. Veio acompanhado da namorada. Foi medicado e encaminhado para
acompanhamento psicolgico durante o perodo em que estaria internado para
observao.
Maurcio tem 25 anos, solteiro, mora com os pais e um irmo. Cursa Direito na
Ulbra. A famlia compareceu quando foi solicitada e concedeu uma entrevista ao
psiclogo de planto. Durante a internao, Mauricio oscilou entre estados de viglia e
sono (devido a medicao), mas mostrou-se colaborativo durante a entrevista realizada
aps 72 horas da internao.

ENTREVISTA COM A FAMLIA:

Segundo relato da me, Mauricio o filho mais novo e foi o temporo da
famlia. H uma diferena de 15 anos entre ele e o irmo.
Sempre foi mimado, relata o pai. Sempre fomos muito permissivos com ele, ele
sempre fez o que queria. No incio a gente achava bonitinho, os avs acabavam por
super-proteg-lo e a gente acabava aceitando. Quando era criana era esse tipo de
criana que a gente chama de travesso, sapeca. Brigava se no conseguia o que queria,
teve uma poca que at ele batia nas outras crianas acho que foi logo que ele entrou
no colgio. Depois passou um pouco, mas a gente foi chamado muitas vezes na escola.
A gente achava que ele ia se adaptar, imaginava que ele era assim porque sempre vivia
no meio de adultos. Mas as coisas no mudaram muito.Foram trocando os problemas,
mas as atitudes eram as mesmas.
A me relata: , sempre foi assim. Ele um filho timo. Dava problemas,
claro, mas pra gente ele sempre foi uma criana. Sabe como , no corao da me, o
filho nunca cresce. Eu sei que temos problemas, mas ele no quer ver tambm. Ele j
esteve em psiclogo e foi a uma consulta de um psiquiatra. Saiu de l dizendo que quem
precisava se tratar ramos ns. Nunca mais voltou, disse que no ia ficar tomando
remdio. A gente teve problemas quando ele trocou de colgio no Ensino Mdio. Ele
vinha de um colgio em que todo mundo conhecia ele, um colgio pequeno e depois foi
para esse grande. Ele ficou sem amigos quase. Ficou meio deprimido, eu acho. Depois
comeou a se envolver com uma turma meio barra. Acho que ele foi influenciado.A
educao que a gente deu no era essa. A gente conversou, mas ele parecia que no
entendia, dizia que era divertido. Quer saber o que ele fazia? Ficava se passando por
outra pessoa. Dizia que era um tal de Jos ou Fbio quer dizer isso foram os nomes
que a gente ficou sabendo e inventava tudo...casa, escola, mentia a idade...Ele dizia
que era porque ele tinha vergonha da gente, que a gente era um bando de burgueses,
que ficvamos sentado no dinheiro e que ele no queria isso. Mentia descaradamente.
Um dia ele fingiu que no conhecia o pai porque ele tava no Santana, que o carro da
famlia. A gente ficou sabendo depois que ele at se envolveu comum gangue de roubo.
Conversamos mas ele disse que ficava nas esquinas s controlando para ver se no

60
vinha ningum. Ele nunca pareceu com nada novo em casa ou que ele no pudesse
comprar. Ele dizia que era o Robin Hood. A gente conversava sobre o futuro dele, mas
ele dizia que no ia ter futuro, nunca fazia planos. Reprovou duas vezes. No ia na
aula. Foi um perodo terrvel. Quando ele fez 18 anos, achamos que dar um carro seria
bom. Negociamos com ele que se ele mudasse, ele ia ter o carro. Ele fez promessa e a
gente acreditou. Se matriculou no Supletivo, ia na aula, no saa de noite, foi uma
maravilha. Durou quase dois meses, depois comeou tudo de novo. Saa de carro,
corria muito. Capotou o carro duas vezes. Numa das vezes uma menina se machucou
muito, ficou hospitalizada. E ele nunca foi nem visit-la. No sei se era vergonha, sei
l. A coisa continuou. s vezes pegava o dinheiro em casa, s vezes ficava sem
aparecer por dias. A gente ficava quase louca. Sempre foi assim.
Relata o pai: Agora est numa fase muito diferente. As coisas melhoraram um
pouco depois que ele comeou com essa namorada... acho que faz uns dois anos que
eles esto juntos. Ele voltou a estudar, terminou o supletivo, entrou na faculdade. Tem
dias que ele fica muito irritado, nem d pra falar com ele... mas melhorou muito! S
que agora ele ta vidrado nessa coisa de academia. Diz que quer mudar o corpo, ficar
bombado. Faz mais ou menos, um ms que ele ta falando nisso. Comprou roupa, uns
aparelhos de musculao, fica toda hora fazendo. Parece que ele andou at tomando
uma dessas coisas, desses remdios pra aumentar de tamanho. Tem andado com essa
gente da academia. A gente nem sabe muito porque ele tem dormido muito na casa da
namorada ultimamente.

ENTREVISTA COM A NAMORADA:

Eu e o Maurcio estamos namorando faz dois anos aproximadamente. Ele
mudou bastante, mas sempre foi uma pessoa super agitada, nunca para. Ele ta sempre
fazendo alguma coisa, sempre inventado coisa pra fazer. Se ele fica parado ele se irrita.
No incio eu cansava muito, depois acostumei e entendo que esse o jeito dele. Agora
inventou essa coisa da academia, que quer ficar bombado essas coisas... Ele j tinha
feito academia antes, mas nunca desse jeito. Ele chegou aqui daquele jeito porque ele
ta tomando um tal de Speed que pra ficar ligado o tempo todo. Mas ele s me
contou quando comeou a ficar muito mal. O doutor falou que ele tava passando mal
disso. uma dose a base de efedrina. Ele disse que deixava ele incansvel. E ele tava
mesmo. Parecia que tinha o rei na barriga. Fazia tudo correndo, parecia que podia
tudo. Passava o tempo todo se exercitando. Ficava umas 4 horas na academia. Corria
umas duas horas na esteira. Pegava o carro, corria o tempo todo. No adiantava eu
pedir para ele parar, ele no ouvia. Dizia: Confia no teu neguinho e continuava
correndo. Ele ficava falando o tempo todo, se agitava, parecia mais forte essa coisa
dele de se agitar. Nos ltimos dias, acho que foram nos ltimos 5 dias (eu lembro
porque aconteceu no sbado passado) isso ficou muito pior. Os pais quase no sabem
por que ele ficava l em casa, mas isso ficou muitas vezes mais intenso. Na ultima noite,
nem dormir, ele dormiu. No dia que ele veio pra c que ele tomou o tal do Speed.
Disse que no deu resultado e tomou outro. Eu procurei depois l em casa pra ver se
tinha um vidro ou uma cpsula de remdio. Encontrei no lixo um vidro em que dizia
que ele tinha consumido uns 20mg em cada vidro. No sei como ele no morreu... Ele
me disse que nunca tinha tomado, que passou mal porque foi a primeira vez. No sei o
que fazer, eu gosto dele, mas no agento mais.

61
ENTREVISTA COM O PACIENTE:
A entrevista com o paciente foi realizada 72 horas aps a sua internao. Estava
lcido, mostrou-se colaborativo durante a entrevista. Admitiu ter utilizado duas doses de
Speed, mas no sabe o contedo do produto. Disse que foi fornecido por um colega da
academia que disse que o deixaria mais ligado. Tomou uma dose e aps meia hora
tomou outra. Disse que achou que uma dose no tinha feito efeito.
Sobre sua vida relata: Atualmente est um pouco chata. Quero fazer academia,
quero ficar bombado. Quero que as pessoas me olhem, quero ser notado. Eu sou
meio magrinho, sem graa. No acho o meu corpo feio, mas esse negcio de maromba
me deixa bem. Fico cheio de vida, fico mais alegre, fico achando tudo muito legal.
Tenho uma vontade de viver, de correr, de gritar pra todo mundo. Fica quase
incontrolvel ser feliz desse jeito. As pessoas so muito pra baixo, tudo meio parado.
Tenho vontade de sacudir elas. Minha namorada nem me acompanha mais. Ela era
mais legal. A gente transava muito, agora ela nem quer mais. Eu preciso mais de sexo.
Acabo me masturbando o tempo todo. Na academia, nos ltimos dias eu chegava a
bater uma a cada meia hora. Parecia que quanto mais, mais eu queria.
Relata em outro momento da consulta: Preciso falar uma coisa. Uma coisa
estranha que acontece comigo j faz algum tempo. Bem antes desse negcio de
academia. Eu sinto que to saindo do meu corpo. como se eu me olhasse de fora, como
se eu fosse um cinegrafista e me visse assim, de longe. J aconteceram umas quantas
vezes. Eu me vejo, sei o que to fazendo, mas parece que no sou eu. E nem sei como eu
volto, mas eu sempre fico muito mal, acho que to ficando louco ou que, sei l, tem
alguma coisa estranha com o meu esprito, que ele sai do corpo, como a gente v nos
filmes. J aconteceu na aula, em casa ou quando eu tava dirigindo. Fico muito mal,
depois passa.
Confirmou as informaes da famlia e da namorada sobre sua vida pregressa e
os ltimos dias antes da internao.

62

CASO MARCELO:
Estudo de Caso:
O Diagnstico Multiaxial deve ser entregue, com a justificativa dos itens que
preencham os critrios diagnstico e os mecanismos de defesa devem conter a parte do
caso em que possvel a sua percepo.
O Modelo de Diagnstico Multiaxial o mesmo utilizado no caderno de
exerccio, sendo necessrio o exame dos 05 eixos e o Prognstico.

TRIAGEM (em 12 de maro de 2006):

Marcelo, 28 anos, compareceu para a entrevista de triagem sozinho. Apresentou
um encaminhamento de um clnico geral de um posto de sade. No havia referncia de
problemas orgnicos no encaminhamento.
O paciente compareceu na data marcada, no Hospital da Ulbra do municpio. No
Hospital da Ulbra, o servio de sade mental composto por equipe multidisciplinar.
Nesse servio, o paciente encaminhado atravs da triagem para os diversos tipos de
atendimentos: Internao, Oficinas e grupos dirios, grupos semanais, ou atendimento
clnico individual semanal. O encaminhamento para qualquer uma das atividades feito
pelo psiclogo do Servio de Triagem.
Mostrou-se colaborativo, apresenta boa capacidade de compreenso e clareza de
idias.

Terapeuta: - Ol, Marcelo, recebi sua ficha e seu encaminhamento. Voc poderia
me dizer o que est acontecendo?
Marcelo: - Eu estou com uns problemas. Estive no posto de sade e eles me
encaminharam para c. Esto acontecendo coisas ruins comigo, faz algum tempo, mas
no consigo resolver bem isso.
T: - Voc pode me contar o que so essas coisas ruins?
M: - Faz mais de 08 meses que a minha vida ficou um inferno. Tenho muita
dificuldade para tudo. Tenho dificuldades para me concentrar em qualquer atividade. Eu
fico fazendo alguma coisa e quando vejo, parece que eu saio de mim, minha cabea fica
divagando e j nem presto mais ateno no que eu to fazendo. Tem dias que eu consigo
fazer algumas coisas, mas tem dias que no. (suspira) Sabe, tem outras coisas que eu
tambm tenho. Tenho tido muito problema para dormir, fico me virando na cama, fico
horas de um lado para outro e nada. Chego a ficar irritado. Parece que a cidade inteira
est dormindo e eu no. Tem dias que eu fico acordado at o dia clarear. Nem consigo
dormir nada. Depois passo o dia meio amortecido, com sono, mas nem adianta eu deitar
que o sono no vem.
T: - Como isso comeou?
M: - Faz uns 10 meses que comearam essas coisas. Aconteceu um fato na
minha vida que me marcou muito (mostra-se um pouco mais agitado, olha para o lado,
hesita). H uns 10 meses o banco onde eu trabalho, foi assaltado. Eu trabalho na parte

63
administrativa, mas os bandidos entraram na agncia, colocaram todos no cho.
Ficavam apontando a arma para a minha cabea e para a dos meus colegas. Gritavam
que iam matar todo mundo. Eu s pensava que eu ia morrer. Foi horrvel! Depois disso,
ficou muito difcil conviver l. Pedi para ser transferido para outra agncia. Disseram
que eu tava estressado, que eu deveria tirar frias. Me deram frias por 30 dias. Mas eu
no queria voltar. Acabei ficando doente, os mdicos no acharam nada e me disseram
que era um tal de Estresse ps-traumtico, que eu tinha ficado doente por causa do
susto que eu tive no banco.( pausa) Acho que pode ser, mas o que aconteceu que eu
no conseguia mais ficar em lugar fechado. Sentia um aperto no peito, sentia que a
minha garganta ia fechar. Parecia que as pessoas andavam e vinham na minha direo,
que ficavam sempre muito perto, me asfixiando. (suspira) Eu acabei ficando em casa
por umas 03 semanas. No saa do quarto, no conseguia comer direito, no queria ver
ningum. S deixava a minha me entrar l. At para tomar banho, algum tinha que me
empurrar. Ainda sinto, at hoje, pouca vontade de fazer as coisas. Emagreci uns 12 kilos
desde esse perodo...
T: - E depois?
M: - Aconteceu o pior. Minha me teve que ir cuidar do meu irmo que est com
cncer, em Cuiab. Acabei ficando sozinho aqui. Faz uns 08 meses que ela foi e no
voltou mais. Ele t muito ruim. No tem como ela vir, nem eu tenho como ir, por causa
do dinheiro. Desde l eu to assim... bem verdade que eu tenho esse perfil meio
deprimido desde cedo. Eu era uma criana feliz. Depois do 10 anos eu comecei a ficar
mais quieto. Me achava muito magro e muito feio. Acabei no fazendo muitos amigos e
ficando muito tempo em casa. Sabe essas coisas que adolescente fazem, de sair, ter
turma, ter um monte de amigos, de sair pra se aventurar, isso eu nunca fiz... Tinha
vergonha, muita vergonha! Teve uma poca que eu s andava de preto e de roupa
comprida. Inverno e vero eu de manga comprida. Hoje eu olho as fotos e eu parecia um
defunto. Magro, olheiras, branco que nem cera... Eu, s vezes, ainda sinto que fico meio
assim, sem vontade de ficar perto de ningum (suspira).
O procedimento padro indica que o paciente deve fazer tambm uma consulta
de enfermagem e com a Assistente Social. Foi feito o agendamento e marcado um
retorno para 15 dias, aps as duas outras consultas.

SEGUNDA ENTREVISTA: (28 de maro de 2006)

O paciente chegou atrasado. Justificou seu atraso de 20 minutos pela demora na
chegada do nibus.
T: - Temos pouco tempo, mas gostaria de saber como voc est?
M: - Estou um pouco melhor. Percebo que as minhas crises esto um pouco
melhor, apesar de eu ter tido uma crise forte na semana passada. Eu estava em casa, me
preparando para sair, para ir para o centro. De repente, tive uma sensao muito ruim.
Fiquei tomado por uma ansiedade, por uma taquicardia, uma sudorese enorme. Minha
camisa ficou muito molhada, minha respirao ficou ofegante, parecia que eu ia ter um
ataque cardaco. Sabe, isso s aconteceu porque eu tive um pensamento: pensei que eu
ia para o centro, que eu ia ficar sozinho. E se eu tivesse alguma coisa l? Quem ia me
ajudar? S de pensar naquele monte de gente em volta, das pessoas se batendo, se
encostando, todo mundo muito perto, eu fiquei mal. Parecia que aquilo ia me sufocar,
que eu no ia poder sair de l nunca. (suspira) O que me ajudou foi saber que vocs aqui
esto me ajudando. Por mim, vinha direto pra c. Tenho vontade de ficar aqui o tempo

64
todo. Acho que se eu fosse internado aqui, seria melhor. Eu teria psiclogo, psiquiatras
e enfermeiros o tempo todo. Acho que poderia ser meio intensivo, para ficar bom logo.
Se no der, pelo menos eu poderia ficar vindo nos grupo dirios. Eu sinto que eu posso
confiar nessa equipe, que se eu estiver aqui vai ser melhor pra mim. A enfermeira esteve
l em casa ontem, mas eu tinha sado. Voc poderia pedir para ela ir de novo? Eu me
sentiria muito melhor se pudesse mostrar onde eu vivo. (encolhe os ombros, olha para o
lado). Depois dessa consulta eu tenho grupo com a Assistente Social. Me disseram que
obrigatria a consulta com ela. Eu no sou rico, mas no preciso de benefcios do
INSS. Acho que assistente Social pra isso, n? O que eu preciso do acolhimento de
vocs e isso eu j to recebendo., isso o mais importante. Sabe, eu me sinto mais seguro
aqui. Parece que nada de mal vai me acontecer, parece que estar aqui j uma beno.
Por falar em beno, preciso te dizer uma outra coisa tambm. Eu tenho tido umas
vises. Parece estranho, eu tambm no acredito muito nisso, mas j aconteceram outras
vezes, principalmente naquele perodo depois do assalto. Eu enxergo um anjo com as
asas douradas. Ele fica sempre no canto da minha sala. As asas ficam batendo e ele fica
me acenando, como se quisesse me dizer alguma coisa. No entendo, fico muito
angustiado sempre. Eu tive isso antes do ataque de ansiedade na semana passada.
Parecia que ele tava me dizendo pra no ir. Depois vieram aqueles pensamentos que eu
te disse. Acho que ta tudo muito ruim na minha vida (chora), parece que depois que a
minha me foi embora as coisas pioraram. Eu acho que s vocs podem me ajudar.

RELATRIO DE VISITA - SETOR DE ENFERMAGEM ( 27 de maro de

2006)

(trecho do relatrio do setor de enfermagem sobre o paciente)

...A visita foi realizada no perodo da manh, prximo s 11h. O paciente no
estava na residncia. A equipe foi recebida pela nica irm do paciente. Ela relata que o
mesmo havia sado para o centro da cidade, como costumava fazer com regularidade.
Relata que o mesmo mora com ela h 2 anos, aps o falecimento da me. Os dois
moravam em uma cidade prxima e Marcelo sempre reclamou de sentir-se sozinho.
Recebe penso do pai, tambm falecido, e da me. O pai era promotor e me
bioqumica.O paciente nunca trabalhou. A penso garante o sustento de Marcelo, apesar
da irm relatar que no sabe onde ele coloca todo o dinheiro. O paciente
matriculado no curso de Filosofia da UFSM desde 1998. Segundo a irm, ele nem
sempre vai as aulas e acho que ele acaba sempre abandonando as disciplinas no meio
do semestre. No relata nenhum relacionamento afetivo do irmo (namoradas) e quase
nenhum amigo. A irm no sabia da procura do paciente pelo Servio de Sade Mental,
nem da vontade deste em ser internado. No relata ter percebido sintomas exacerbados
no paciente nos ltimos tempos.

65

CASO PAULO
Paulo, 57 anos, casado, dois filhos, veio para entrevista acompanhado da esposa
e de um dos filhos. Apresentava uma aparncia sria, um pouco retrado. Demonstrou
dificuldades em responder perguntas de ordem geral e pessoal. Sua expresso de
linguagem mostrava-se com dificuldades em vrias situaes. Foi necessria a
interveno da esposa para a compreenso de fatos da vida recente do paciente.
Entrevista com a esposa:
A esposa relata que Paulo sempre foi trabalhador, dedicado para a famlia e de
bom relacionamento social. Trabalhava com clculos em seu prprio escritrio e tinha
sob sua responsabilidade mais cinco funcionrios. Esto casados h 30 anos e ele
sempre se mostrou responsvel com a famlia, com os filhos e com o trabalho.
Segundo a esposa, Paulo comeou a apresentar modificaes no comportamento
h aproximadamente uns 5 anos. No inicio, sem saber precisar exatamente quando isso
aconteceu, Paulo comeou a esquecer pequenas coisas como chaves, compras, trocos.
Imaginou-se que poderia ser estresse do trabalho acumulado. Imaginaram que algum
perodo de frias mais prolongado seria suficiente. Paulo retornou das frias, mas no
apresentou melhoras. Passou a tomar algumas vitaminas indicadas por um mdico
clnico geral.
Segundo relato, os processos de ateno e memria foram ficando mais
complexos, com esquecimentos maiores. Paulo tinha dificuldades em manter a ateno.
Inicialmente, quando queria uma coisa e iniciava sua execuo, com freqncia tinha
que parar e pensar o que queria fazer, pois havia esquecido o que faria no seu trajeto de
execuo. Com freqncia deixava bilhetes para si mesmo para no esquecer o que
deveria fazer. Vrias vezes esquecia panelas e chaleiras no fogo. Esse perodo de
dificuldades ocorreram mais acentuadamente nos ltimos 2 anos.
Nesse perodo, Paulo comeou a ficar arredio, tinha dificuldades em conviver
com os outros e muitas vezes agredia verbalmente as pessoas prximas, incluindo a
esposa e os filhos. Em vrias situaes comeou a fazer abuso do lcool, tendo algumas
vezes que ser encaminhado ao hospital para auxilio mdico.
Mostrava-se aptico, sempre prostado em uma poltrona olhando para a TV, mas
sem enxergar nada. Quando questionado sobre o que estava vendo, respondia que no
sabia, que nem percebia que a tv estava ligada. Apesar da irritao, a depresso era o
fator maior. Chorava com freqncia, pedia sua vida anterior de volta. O corpo ficava
sempre em uma posio curvada, inclinada, como se carregasse um grande peso. Muitas
vezes quando queria executar alguma tarefa, ou por vezes esquecia, ou tinha
dificuldades em se localizar e em se mover mesmo em espaos pequenos, como a sua
casa. Mantinha ainda a habilidade do clculo, apesar de todo o comprometimento das
demais funes. Nos ltimos tempos, a fala se mostrava com dificuldades na sua
pronuncia, o que limitou bastante a fala e a comunicao. Tem dificuldades em elaborar
um pensamento complexo ou em entender algumas idias mais generalizadas.
A famlia inicialmente imaginou que Paulo estava com problemas no trabalho ou
no queria mais o relacionamento no casamento. Depois, iniciou uma srie de exames e
acompanhamentos. Os exames laboratoriais e clnicos no apresentaram elementos
significativos para o comprometimento de Paulo. Um dos mdicos solicitou o
acompanhamento de um psiclogo durante o perodo.

66

E x e r c c i o s
P a t o l o g i a s

T e r i c o s

P s i q u i t r i c a s

67

Responda as questes abaixo:

1) Partindo dos textos de Fenichel, faa um diferenciao entre o mecanismo de defesa

de represso e o de negao, referendando o modo como esses mecanismos
processam as catexias no ego e frente a realidade externa;
2) Faa uma diferenciao entre o mecanismo de defesa de Anulao e o de
Isolamento, referendando o modo como esses mecanismos se processam no ego e
frente realidade externa;

3) Segundo Fenichel, o que um conflito neurtico e qual o papel da angstia nesse

conflito ?

4) Utilizando o referencial de Dalgalarrondo, conceitue:

a) Crise ou ataque;
b) Episdio;
c) Sinais pr-morbidos;
d) Recada ou recidiva;
e) Remisso;

5) Utilizando o referencial de Dalgalarrondo, diferencie:

a) Remisso
b) Recuperao
c) Recada.

6) Utilizando o referencial de Fenichel, qual a relao do aparecimento da angstia

como elemento de defesa do ego e sua relao com o superego e a realidade
externa?
7) Utilizando o referencial de Fenichel, descreva os seguintes mecanismos e como se
processam no ego:
a) Formao Reativa;
b) Regresso;
c) Projeo;
d) Introjeo;

68
8) Descreva, baseado nos textos de Fenichel, como ocorre a formao do delrio no
indivduo e qual a sua relao com a realidade externa;

9) Qual a diferena entre o mecanismo de defesa isolamento e o sintoma

isolacionismo. Descreva cada um deles e referende a psicodinmica de cada um;

10) Qual a relao entre conflito neurtico, angstia e pnico?

11) Relacione o paciente com o curso da sua doena e defina cada um:

SESSO DE GRUPO:
Ao iniciar a sesso de grupo, o coordenador pede aos novos pacientes que se
apresentem e que relatem um pouco da sua situao, em relao ao curso do seu
transtorno.
A sesso ocorre em 03 de janeiro de 2006. Segue relato:
- Oi. Sou o PEDRO, sou alcoolista e estou sem beber desde julho de 2002. Meu
antigo grupo foi transferido e apesar de no ter mais nenhum sintoma, achei que deveria
vir para continuar o tratamento.
- Oi. Sou a MARIZA, no tenho a mesma sorte do Pedro. Sou alcoolista
tambm, mas estou sem beber apenas h 03 meses. Ainda tenho alguns sintomas do
meu quadro mais grave que ocorreu em setembro de 2005, eu melhorei um pouco, mas
ainda continuam a aparecer alguns sintomas.
- Sou a ANA, tenho depresso. Eu tive um episdio h 18 meses, fiquei bem,
sem sintomas, mas agora, h um ms, voltei a ficar deprimida, quase em estado grave,
estive assim durante quase 10 dias. No sei precisar bem o incio, mas foi
aproximadamente esse o tempo.
- Meu nome JONAS, eu tive uma situao h uma semana. Tive uma sensao de
pnico indescritvel, parecia que ia morrer. Fiquei durante uns 10 minutos agachado no
meio do shopping com um medo enorme de me mexer. Pareceu uma eternidade. Tomei
medicao e agora estou bem de novo. J voltei a trabalhar, inclusive. No tenho mais
sintomas, mas estou no grupo para fazer um acompanhamento.

69
a) Frente ao relato dos pacientes, identifique cada paciente com o curso dos
episdios e conceitue-os. (Na grade j h duas indicaes para ajudar na
identificao.)
Paciente

Curso

Definio

Recuperao

Jonas

b) Em relao aos fenmenos agudos e subagudos, podemos afirmar que os

pacientes ANA e JONAS podem ser descritos como: (Cite e conceitue)

ANA

JONAS

70

12) Analise as histrias abaixo e complete o quadro:

Jos um paciente que apresentou um quadro de depresso aguda em janeiro de

2004. Os sintomas desapareceram completamente um ms aps o incio do tratamento
medicamentoso e psicoterpico, em fevereiro de 2004. Em julho de 2006 Jos esteve
internado pela segunda vez, apresentando novamente a mesma sintomatologia do
quadro de depresso aguda. Foi medicado e os sintomas desapareceram.
Mariana uma paciente com transtorno psictico grave. Apresenta sintomas como
alucinao e delrios. Esteve em tratamento em maro de 2006. Apresentou um retorno
ao estado normal em relao aos sintomas em abril de 2006, porm voltou a apresentar
o mesmo quadro patolgico de sintomas em julho de 2006.
Em relao ao quadro patolgico dos pacientes e ao curso dos transtornos, frente ao
relato dos pacientes, identifique cada paciente com o curso dos episdios (na data
referida) e conceitue-os.

Paciente
Jos
(fevereiro
2004)

Jos
(julho 2006)

Mariana
(abril 2006)

Mariana
(julho 2006)

Curso

Definio