Anafilaktiki ok

-je normovolemijski vazogeni distributivni ok nastao zbog masivnog oslobaanja medijatora

anafilaksije iz mastocita i bazofilnih granulocita.
-histamin
-bradikinin
-serotonin
-prostaglandini
-leukotrijeni
-faktor aktivacije Trc
-eozinofilni
-neutrofilni hemotaksini faktor
Ako je oslobaanje medijatora posredovano reaginima-IgE Anafilaktika reakcija.
Ako je oslobaanje medijatora anafilaksije direktno bez posredovanja IgE-Anafilaktoidna reakcija.
Etiologija:
-hrana
-venomi insekata
-lekovi serumi ,jodna kontrastna srdstva,dextran
-fiziki faktori-anafilaksa na napor i hladnou
Klinika slika:
Obino 20-30 min nakon parenteralne aplikacije leka/venoma insekta.
-Nekad i nakon nekoliko minuta
-Respiratorni sistem(histamin):hipersekrecija bronhijalne sluzi+ bronhospazam-vizing,suvi
nadraajni kaalj .
-Vazodilatacija i permeabilnosti krvnih sudova - T.A.(hipotenzija)
-GI trakt-munina,povraanje,dijareja,bolovi u abdomenu .
-Sluzokoe:periorbitalni edem , angioedem u rastresitom vezivnom tkivu usne duplje i larinxa .
-koe:generalizovana urkitarija praena svrabom
Generalizovana urtikarija praena svrabom
Angioedem rastresitog vezivnog tkiva-periorbitalno,usana,larinxa sa guenjem
Suvi nadraajni kaalj,promuklost,guenje(bronhospazam)
Munina,povraanje,bolovi u abdomenu,dijareja
--------------------------------------- + -----------------------------------------------

T.A. (hipotenzija)

Inicijalni terapijski pristup:

AHAK

1.Prekid daljeg davanja inkriminisanog leka

2.IV linija
3.Obezbediti prohodnost disajnog puta
-zabacivanje glave
-ET intubacija
-alternativni metodi (konikotomija,traheotomija) kod laringoedema
4.O2-oksigenoterapija-100 % O2
3.Elevacija nogu iznad nivoa glave
4.Adrenalin amp. 0,5 mg (iv,) .Ponavljati svakih 10 min u zavisnosti od
T.A. i S.F.

deca :0,01 mg/kg 1:1000 / 0,1 mg /kg 1:10.000

5.H1 antihistaminik iv. -Hlorpiramin-Synopen 20 mg iv /deca.10 mg
6.Teofilinski bronhodilatator-Aminofilin 5 mg/kg tm iv tokom 15-20 min.
7.iv.administracija kristaloida -2-4 l NaCl 0,9 % ,deca 0-6 god-1$ doze odraslih,6-12 god-1/2 doze
odraslih,preko 12 godina kao kod odraslih
8.iv kortikosteroid Methilprednisolon Lemod 40-60 mg iv/ deca 1-2 mg/kg
Primena kortikosteroida je kod anafilaktikog oka od drugorazrednog znaaja jer njihovo dejstvo
nastupa tek nakon 1 h .
Zbog mogunosti razvoja bifazine anafilaktike reakcije , nakon sprovedene inicijalne terapije i
hemodinamskog stabilizovanja pacijenta,neophodna je bolnika opservacija tokom najmanje 24 h .
Deca:1 mg adrenalina + 9 ml fiziolokog rastvora i dati 1 ml razblaenja.