Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Fisiologa Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II

Trujillo Per
2007

Fisiologa de la respiracin
CO2

La respiracin consiste en el
intercambio de gases (O2,
CO2) entre las clulas y la
atmsfera.

O2

Intercambio I:
De la atmsfera
al pulmn

Va
area
Alvolo de
Los pulmones

CO2 O2
Intercambio II:
Del pulmn a la sangre

O2

CO2
Circulacin
pulmonar

Transporte de gases
en la sangre

Puede dividirse en:

Externa: Intercambio de
gases (O2/CO2) a nivel
pulmonar
Interna: Respiracin celular

Circulacin
sistmica

Corazn

CO2
CO2

O2

O2

Intercambio III:
De la sangre
a las clulas

Respiracin
clular

ATP

Dr. Edgar Yan Quiroz

Clulas

Nutrientes

La respiracin y sus rganos participan adems en otras

funciones:

Regulacin del equilibrio cido/base

Regulacin de la temperatura corporal
Excrecin de compuestos (por ejemplo,
cuerpos cetnicos, metano, alcohol, etc)
Actividad hormonal: angiotensina.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Valores en reposo

Frecuencia respiratoria: 12-15 respiraciones

minuto
Volumen: 500 cc aire inspirado/espirado en cada
ciclo
6-8 L/min = 250 mL 02 y 200 mL CO2

Dr. Edgar Yan Quiroz

Propiedades de los gases

Aire es una mezcla de gases, cada uno difunde
independientemente
Composicin del aire seco:
Oxgeno

28.98%

CO2

0.04%

78.06%

Otros 0.92%
Gases son compresibles y expandibles, flujo cuando
resistencia
Gases difunden por diferencia de presiones
Dr. Edgar Yan Quiroz

Propiedades de los gases

Solubilidad de un gas depende:
Presin parcial del gas:
Producto de la presin total x fraccin del gas, (0.21 x
760mmHg = 160mmHg)
Temperatura
Solubilidad en un solvente particular
Agua: solvente universal
O2 en agua: 0.1 m moles/L (pobre)
CO2 en agua: 3.0 m moles/L (buena) 30 veces
mayor.
Dr. Edgar Yan Quiroz

Aparato Respiratorio: Anatoma

Estructura de los pulmones y cavidad torcica
El Aparato Respiratorio

Dr. Edgar Yan Quiroz

Las vas areas: Conduccin del aire desde el exterior al alveolo

Filtrar, calentar & humedecer el aire
Nariz, (boca), traquea, bronquios & bronquiolos
Incremento del rea de seccin transversal

Dr. Edgar Yan Quiroz

Bronquios y su inervacin

Paredes de bronquios y
bronquiolos inervados por
SNA.
Receptores adrenergicos B2 y
receptores muscarnicos
Inervacin no colinrgica
no adrenrgica, VIP
Fotomicrografa de un bronquiolo (X117). Obsrvese la
presencia de msculo liso y la ausencia de cartlago en
su pared.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dinmica De La Ventilacin

La finalidad de los movimientos

respiratorios es incrementar el
flujo areo en los pulmones.
El principal msculo inspiratorio
es el diafragma, siguiendo los
intercostales externos, pectorales y
ECM. Los msculos espiratorios
son: intercostales internos y rectos
abdominales
La espiracin normal es resultado
de la elasticidad pulmonar
Dr. Edgar Yan Quiroz

Dinmica De La Ventilacin

AUMENTO DE LA CAVIDAD
TORACICA
Intercostales externos
Diafragma

DISMINUCION DE LA
CAVIDAD
TORACICA
Intercostales internos

Dr. Edgar Yan Quiroz

Volmenes y capacidades pulmonares

El espacio en la vas de conduccin ocupado por el gas que no

participa en el intercambio se denomina: Espacio muerto
(aprox. es = al peso corporal en libras)
Dr. Edgar Yan Quiroz

ESPIROMETRIA: volmenes de aire que se movilizan en la respiracin

CRF

VR
(CPT)

CI

VRE
VRI

Dr. Edgar Yan Quiroz

(VT)
(CV)

Dr. Edgar Yan Quiroz

Volmenes y capacidades pulmonares

Campana
Inspiracin

Espiracin

Aire
Volumen
(L)
Agua
Tiempo
Cuando el sujeto inhala, el aire se
moviliza hacia el interior de los
pulmones.
El volumen de la campana disminuye
y el bolgrafo sube en el trazado.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Ventilacin pulmonar

Volumen minuto: F x V, Normal = 12 x 0,5L = 6 L

Ejercicio = 35-45 x 2L = 70-90L
Diferencia 15 veces. (valores mximos registrados
: 200 L /min)
Tiempo inspiratorio (Ti): duracin en segundos
desde el inicio al final del volumen inspiratorio.
Tiempo espiratorio (Te): duracin en segundos
desde el final del flujo inspiratorio hasta el inicio del
ciclo siguiente.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Relacin ventilacin - perfusin

La ventilacin pulmonar (V) y la cantidad de sangre que

recibe el pulmn (perfusin, Q) guardan una
correlacin, que se rompe en un punto: UMBRAL
VENTILATORIO
Reposo:
Q = 5L/min bases > vrtices
V= 4,2L/min vrtices > bases
V/Q=0,8

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tensin Superficial

Cuando el agua forma una superficie con el aire, las molculas de la

superficie del agua tienen una atraccin suplementaria entre s
La superficie del agua siempre trata de contraerse (ejemplo: gotas
de lluvia)
Dr. Edgar Yan Quiroz

Tensin Superficial: Surfactante pulmonar

Tiende a reducir la tensin superficial, se forma en las clulas epiteliales
tipo II y uno de sus componentes importantes es la dipalmitoil
fosfatidilcolina (DPPC).

Baja la tensin superficial en los alvolos, haciendo que el pulmn sea

ms distensible. Favorece la estabilidad de los alvolos. Contribuye a
mantener secos los alvolos.
La prdida de surfactante ocasionara pulmones rgidos, reas de
atelectasia y alvolos ocupados con trasdado.
Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones

Bronquiolo
Arteriola
pulmonar
Flujo
sanguneo
Arteria
pulmonar
Vena
pulmonar

Conducto
alveolar
Alvolo
Flujo
sanguneo

Saco
alveolar
Vnula
pulmonar

Dr. Edgar Yan Quiroz

Red capilar sobre la

superficie del alvolo

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones

Surfactante
pulmonar

O2

Epitelio alveolar
Membranas basales fusionadas
Ncleo de Clula endotelial

Plasma

Dr. Edgar Yan Quiroz

Espacio alveolar

0.1 1.5 um

O2
ERITROCITO

Lumen capilar

Gases: Difusin

Ley de Fick:
La celeridad del traslado de un gas a
travs de una membrana de tejido es
directamente proporcional a la superficie
del tejido y a la diferencia de presin
parcial del gas entre los dos lados, e
inversamente proporcional al espesor de la
membrana.
Fig. Difusin a travs de una lmina de tejido.
A: rea superficial,
D: constate de difusin
T: espesor
M.W. : peso molecular.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico: O2

Aire seco = 760 mmHg
PO2 = 160 mmHg

Alvolo

PO2 = 104 mm Hg
O2

Sangre arterial

Sangre venosa

PO2 = 104 mmHg

PO2 = 40 mm Hg

ARTERIA PULMONAR

Transporte CO2
HCO3- = 70%
Hb-CO2 = 23%
CO2 disuelto = 7%

Circulacin
pulmonar

VENA PULMONAR

Transporte O2
Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%

Circulacin
sistmica

Sangre arterial

Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg

Tejidos
Dr. Edgar Yan Quiroz

PO2 = 95 mmHg
O2
PO2 = 40 mm Hg

Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico: CO2

Aire espirado
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg
Transporte CO2
HCO3- = 70%
Hb-CO2 = 23%
CO2 disuelto = 7%

Alvolo
PCO2 = 40 mm Hg

CO2

Sangre arterial

Sangre venosa
PCO2 = 45 mm Hg

ARTERIA PULMONAR

Aire seco = 760 mmHg

PCO2 = 0.3 mmHg

PCO2 = 40 mmHg

CO2

Circulacin
pulmonar

Sangre venosa

VENA PULMONAR

Transporte O2
Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%

PCO2 = 45 mm Hg

Circulacin
sistmica

Sangre arterial
PCO2 = 40 mmHg

CO2

Tejidos
Dr. Edgar Yan Quiroz

PCO2 > 45 mm Hg

Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico

Aire espirado
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg
Transporte CO2
HCO3- = 70%
Hb-CO2 = 23%
CO2 disuelto = 7%

Alvolo
PO2 = 104 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg
O2 CO
2

Sangre arterial

Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 45 mm Hg

ARTERIA PULMONAR

PO2 = 104 mmHg

PCO2 = 40 mmHg

Circulacin
pulmonar

VENA PULMONAR

Sangre venosa

Transporte O2
Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%

PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 45 mm Hg

Circulacin
sistmica

CO2

Tejidos
Dr. Edgar Yan Quiroz

Aire seco = 760 mmHg

PO2 = 160 mmHg
PCO2 = 0.3 mmHg

Sangre arterial

O2

PO2 = 95 mmHg
PCO2 = 40 mmHg

PO2 = 40 mm Hg
PCO2 > 45 mm Hg

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Transporte de gases en la sangre

Sangre arterial
disuelto en plasma

ERITROCITO

Alvelo

Transporte a
las clulas
Clula

disuelto en plasma

Dr. Edgar Yan Quiroz

Usada en
la respiracin
celular

Transporte de gases en la sangre

Sangre venosa
CO2
disuelto
(7%)
Respiracin
celular
en tejidos
perifricos

AC

HCO3en plasma
(70%)

ERITROCITO
Transporte a
los pulmones

CO2
disuelto

CO2
disuelto

HCO3en plasma

CO2

AC

Alveolo
Dr. Edgar Yan Quiroz

Factores que modifican el transporte de O2 por la Hb

Dr. Edgar Yan Quiroz

Transporte de Oxgeno: Resumen

Cules pueden modificarse?
CONTENIDO TOTAL
DE O2 ARTERIAL

Oxgeno disuelto en
plasma (PO2 en plasma)

Oxgeno
ligado a la Hb

Ayuda a
determinar

esta influenciado por

Composicin del
aire inspirado

Ventilacin
alveolar

Difusin de oxgeno
entre el alvolo
y la sangre

Adecuada
perfusin del
alvolo

% de Saturacin
de Hb

Nmero total de
sitios ligados

afectado por
Frecuencia y
profundidad
de la
respiracin

Resistencia
a la
va area

Compliance
pulmonar

rea de
superficie

Espesor de la
membrana

Dr. Edgar Yan Quiroz

Distancia
de
difusin

Cantidad de
Lquido intersticial

Temperatura

Contenido
de Hb
por eritrocito

Nmero de
eritrocitos

Patologas pulmonares que afectan el intercambio gaseoso

Pulmn normal
PO2 normal
PO2 normal
Enfisema: Destruccin de alvolos disminuye el rea para el intercambio
gaseoso
PO2 normal o bajo
PO2 bajo
Enfermedad pulmonar fibrtica: Membrana alveolar gruesa retarda el
Intercambio gaseoso. La prdida de compliance pulmonar podra disminuir
la ventilacin alveolar
PO2 normal o bajo
PO2 bajo
Edema pulmonar: Fludo en el espacio intersticial incrementa la distancia de
Difusin. PCO2 arterial podra ser normal debido a la alta solubilidad del CO2
Superficie de intercambio normal
PO2 bajo
Incremento de la distancia de difusin
PO2 normal
Asma: Incremento de la resistencia de la va area por lo que decrece
la ventilacin de la va area
Bronquiolos constreidos
PO2 bajo
PO2 bajo
Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin
Respiracin espontnea se produce por descargas rtmicas
de las neuronas motoras que inervan los msculos
respiratorios
Reguladas por modificaciones de PO2, PCO2 y [H +]
Control Nervioso
Control Qumico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Elementos esenciales del sistema de control respiratorio

Controlador
Controladorcentral
central
Protuberancia, bulbo,
otras partes del encfalo

Entrada

Sensores
Sensores
Quimiorreceptores, receptores
pulmonares y otros receptores

Dr. Edgar Yan Quiroz

Salida

Efectores
Efectores
Msculos respiratorios

Regulacin de la respiracin: Control central

TRONCO ENCEFLICO
Periodicidad de la inspiracin y la
espiracin es regida por neuronas que
se encuentran en la protuberancia y el
bulbo.
a) Centro respiratorio bulbar
Que se halla en la formacin reticular
del bulbo raqudeo, por debajo del
piso de IV ventrculo.
Grupo
respiratorio
dorsal:
responsables del ritmo bsico de
la ventilacin.
Grupo
respiratorio
ventral:
inactiva durante la respiracin
tranquila.
Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Control central

TRONCO ENCEFLICO
b) Centro apnustico
Protuberancia inferior.

c) Centro neumotxico
Protuberancia superior.
Parece cortar o inhibir la inspiracin, regulando as el volumen
inspiratorio y, en forma secundaria, la frecuencia respiratoria.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Control central

CORTEZA
La respiracin se encuentra bajo control voluntario en una
medida considerable y la corteza puede pasar por alto la funcin
del tronco enceflico.
OTRAS PARTES DEL ENCEFALO
Sstema lmbico y el hipotlamo.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Sensores

QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS
Quimiorreceptor es un rgano receptor que responde a algn
cambio que experimente la composicin qumica de la sangre o
de otro lquido que lo rodea.
Se hallan localizados en los cuerpos carotdeos, situados en las
bifurcaciones de ambas arterias cartidas primitivas, y en los
cuerpos articos, por encima y por debajo del cayado de la aorta.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Sensores

QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS
Responden a las reducciones de la PCO2 y el pH arteriales, y a los
aumentos de la PCO2 arterial
Son responsables de todo aumento de la ventilacin que ocurre
en el ser humano como respuesta a la hipoxemia arterial.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin

Grupo respiratorio dorsal Inspiracin

Grupo respiratorio ventral Respiracin forzada
Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico

Vaso sanguneo

Cuerpos carotideos
& aorticos:
receptores; O2, CO2
& H+

K+

K+
K+

PO2

Receptor CO2
medular
Clula tipo I
(Glomosa)

Canales de K+

K+

Canales de Ca+
voltaje dependientes
de tipo L

Vesculas
dopaminrgicas

Ca+
Ca+

Dr. Edgar Yan Quiroz

Ca+

Receptor de dopanima
en el axon aferente
de la neurona sensorial
(IX Par)

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico

Vaso sanguneo

Canales de K+

PO2

Clula
se despolariza

Vesculas
dopaminrgicas

7
Dr. Edgar Yan Quiroz

Potencial de
accin

Canales de Ca+
voltaje dependientes
de tipo L
+
Ca

Ca+

4 Ca+

Ca+

Receptor de dopamina
en el axon aferente
de la neurona sensorial
(IX Par)

Regulacin de la respiracin: Sensores

QUIMIORRECEPTORES CENTRALES
Los receptores ms importantes se encuentran situados en la
proximidad de la superficie ventral del bulbo, cerca de la salida
de los pares craneales IX y X.
Responden a los cambios de la concentracin de H
lquido extracelular del encfalo.

Dr. Edgar Yan Quiroz

en el

 CO2
Va
area

O2

Intercambio I:
De la atmsfera
al pulmn

Va
area

Alvolo de
Los pulmones

Alvolo de
Los pulmones

CO2
CO2

Circulacin
pulmonar

CO2 O2
Intercambio II:
Del pulmn a la sangre

O2

CO2
Circulacin
pulmonar

Transporte de gases
en la sangre
Circulacin
sistmica

Corazn

CO2

Circulacin
sistmica

Corazn

CO2

CO2

CO2
CO2

Respiracin
clular

ATP

Dr. Edgar Yan Quiroz

Clulas

O2

O2

Intercambio III:
De la sangre
a las clulas

Respiracin
clular

ATP

Clulas

Nutrientes

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor central

BULBO RAQUDEO
Grupo
respiratorio
dorsal

PCO2

rea
Quimiorreceptora
sensible

AC

Lquido
Cefalorraqudeo
Neuronas
motoras
somticas

Diafragma

Intercostales
Externos

Ventilacin
Dr. Edgar Yan Quiroz

Esternocleidomastoideo
Escalenos

Capilar
Barrera
cerebral
hematoenceflica

Regulacin de la respiracin: Centro pontino

Dr. Edgar Yan Quiroz

Resmen de la Regulacin respiratoria

PCO2 Arterial

PCO2 en LCR

CO2 en LCR

Quimiorreceptor
central

H+

+ HCO

CO2

H+ en plasma

+ HCO

Quimiorreceptor
perifrico

Estmulo
Receptor
Respuesta sistmica

Plasma PO2
Plasma PCO2

Dr. Edgar Yan Quiroz

Retroalimentacin negativa

Regulacin de la respiracin: Control nervioso y qumico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza
cerebral
Emociones y
Control voluntario

Sistema
lmbico

Grupo
Respiratorio
Dorsal

Grupo
Respiratorio
Ventral

Centros
cerebrales
superiores

CO2

O2 y pH

Quimiorreceptores
medulares

Quimiorreceptores
articos y carotdeos

Sistema
lmbico

Neuronas sensoriales
aferentes

Centro Patrn Generador

Bulbo raqudeo
Puente

Neuronas
motoras
somticas
(Inspiracin)

Diafragma

Escalenos y
Esternocleiodmastoideos

Inspiracin

Grupo
Respiratorio
Dorsal

Espiracin

Grupo
Respiratorio
Ventral

Neuronas
motoras
somticas
(Espiracin)

Intercostales Diafragma Intercostales Msculos

abdominales
internos
externos

No todo lo que puede ser

contado cuenta, y no todo lo
que cuenta puede ser contado
Albert Einstein

Muchas Gracias
Dr. Edgar Yan Quiroz