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ACTA ADMINISTRATIVA

H. Puebla de Z. A __________ de 20__


C._______________________
Nombre del trabajador

Por este conducto le notifico a Usted que con fundamento en el Ttulo Cuarto,
Captulo I, Art. 132, Captulo II, Arts. 134 y 135 de la Ley Federal del Trabajo, as como lo
estipulado por la NOM-031-STPS-2011 emitida por la Secretara del Trabajo y Previsin
Social, el Reglamento interno del proyecto de construccin denominado __________, lugar
donde Usted labora, se ha hecho acreedor a la presente acta administrativa por el motivo
siguiente:

_________________________________________________________________________
As como una sancin consistente en: _____________________________________
_________________________________________________________________________
La presente acta se levanta como evidencia para deslindar responsabilidades en los
actos inseguros y/o de omisin en que incurri.

ATENTAMENTE
______________________________
Responsable de ___________________
cargo y/o empresa

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