ANATOMA Y FISIOLOGA DE GENITALES EXTERNOS E INTERNOS

OBSTETRICIA

Rama de la medicina que se ocupa del embarazo, parto y del periodo

inmediatamente posterior al nacimiento.
Tambin comprende los aspectos psicolgicos y sociales de la maternidad.
GINECOLOGIA
Rama de la medicina que estudia la fisiologa y patologa del parto reproductor
femenino, en situacin no gestante. Los mdicos especializados en la prctica
de la ginecologa son los gineclogos, su formacin, y calificacin, tanto medica
como quirrgica tiene como objeto el tratamiento de los aspectos relacionados
con la funcin reproductora y sexual de las mujeres.
A diferencia de toda especialidades la medicina, contempla especficamente las
enfermedades propias de la mujer manifestadas en su aparato reproductor,
genitales internos o externos, esto implica un estudio minucioso de las reacciones
y evolucin de dichas enfermedades, variando por ello el tratamiento mdico
quirrgico empleado en su atencin adems de la contribucin de los avances
tecnolgicos en la deteccin y tratamiento oportuno de las enfermedades de
menos estudio hace que esta rama de la medicina sea muy importante para
la estudiante de enfermera quirrgica otorgando a la paciente una atencin
de calidad colaborando con el cirujano en el acto quirrgico de manera
eficiente oportuna y precisa a nivel profesional.
EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
GENITALES EXTERNOS
Vulva
Labios mayores
Cltoris
Perineo

GENITALES INTERNOS
Vagina
tero
Crvix
Trompas de Falopio
Ovarios
UTERO: Es un rgano muscular en forma de periforme hueco situado en la parte
profunda de la pelvis, esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anterior y
posterior. La cara anterior de este rgano se relaciona con la vejiga: la posterior
con el recto, las laterales con los urteres y la inferior con la vagina la cual se
insertan su parte cervical dejando una porcin supra vaginal y otra intravaginal.
Mide de 7 a 8 a.m. de longitud y de 5 a 6 cm de ancho en la parte fundica. Se
mantiene en su sitio por medio de ligamentos de sostn.
LIGAMENTOS DE SOSTEN DEL UTERO
Dos ligamentos de sostn ancho
Dos ligamentos de tero sacro
Un ligamento posterior
Un ligamento anterior
Dos ligamentos redondos
EL UTERO SE DIVIDE EN TRES PARTES
Cuerpo o parte superior
Istmo entre el cuerpo del tero y el crvix
Crvix o parte inferior
CAPAS DEL TERO

Capa externa (serosa peritoneo)

Capa media (miometrio) es la capa ms gruesa y resistente mide entre12 a 15

mm. de espesor y est formado por fibras musculares.

Capa interna (endometrio) reviste la cavidad uterina, presenta cambios clnicos

por efectos hormonales y al desprenderse produce la menstruacin.

VENA OVARICA: Desemboca directamente en la vena cava inferior

VENA UTERINA: Desemboca en las venas iliacas
ARTERIA OVARICA: Rama de la aorta abdominal a travs del mesosalpinx
alcanza a la trompa de Falopio

ARTERIA UTERINA: Surge de la rama anterior de la arteria hipogstrica

MSCULOS.
Msculos rectos del abdomen
Msculo oblicuo mayor del abdomen
OVARIOS: Son dos rganos ovoideos aplanados slidos y blanquecinos, cada
uno pesa 3gr y miden 4x3x2.5cm.estn localizados en la parte superior de la
cavidad pelviana. Estn suspendidos por el mesovario en la misma pared de la
parte distal de las trompas mediante fimbrias se sostiene un ligamento ancho
ovrico, los ovarios tienen una parte central que esta medula es la primera y est
constituida por un tejido conjuntivo y tienen una cantidad de vasos. La externa que
es la coteja es el asiento del tejido germinativo.
Estos rganos son los encargados de reproducir las clulas reproductoras y es la
fuente principal de hormonas femeninas (estrgenos y progesterona).FUNCION:
Ovulacin y control de la secrecin. Los vulos se desarrollan y se maduran en los
ovarios y son expulsados de las mismas hacia la cavidad uterina entre los pliegues
del ligamento ancho.
VASOS Y NERVIOS.
Irrigacin e innervacin: el ovario recibe sangre arterial de las arterias y rama de la
aorta abdominal y la irriga a la arteria del ovario por medio de las ramas uterinas y
ovricas.
TROMPAS DE FALOPIO.
Son dos tbulos en forma de trompeta, delgados, flexibles y de tipo muscular, de
Aproximadamente 12 cm. de longitud y comienzan lateralmente en el pabelln,
alrededor del orificio abdominal de la trompa, el borde del orificio est rodeado de
varias prolongaciones llamados franjas de pabelln que se extiende sobre la
superficie media del ovario. Las trompas son conductores del ovulo liberado
del ovario hasta el tero, a pesar de que no estn conectados directamente
con los ovarios. A las trompas de Falopio tambin de les denomina
oviductos.

VAGINA
Parte del aparato genital femenino que forma un canal desde el orificio
vestibular hasta el cuello del tero . Se encuentra por detrs de la vejiga y
por delante del recto. En la mujer adulta la pared vaginal anterior mede
unos 7cm de longitud y la posterior unos 9cm. El canal es realmente un
espacio virtual cuyas paredes generalmente contactan entre s. Su anchura a
va aumentando desde el vestbulo hacia arriba y posteriormente vuelve a
estrecharse en el extremo superior formando una cpula curva en torno al
cuello. Est recubierta de mucosa que se sita por encima de una capa de
tejido erctil y msculo. La membrana mucosa vaginal forma dos columnas
longitudinales a lo largo de las cuales se observan numerosas arrugas
transversales. La cubierta muscular consta de una capa longitudinal externa
muy fuerte y aorta interna circular. El extremo inferior de la vagina est
rodeado por el tejido erctil del bulbo vestibular y el msculo bulbo
cavernoso. La capa muscular est muy vascularizada.
Los msculos de la vagina se hayan inervados por el nervio pudendo e
irrigado por la arteria vaginal.
LABIOS MAYORES
Los labios mayores son pliegues de tejido adiposo que se dividen en partes
iguales y se extienden desde el monte de Venus hasta la porcin anterior de
la vulva. Circundan en el vestbulo de los genitales externos.
LABIOS MENORES
Los labios menores tambin representan pliegues que se dividen en partes
iguales y se ubican directamente por debajo de los labios mayores. Estos
pliegues delicados de tejido se comunican a nivel posterior por la horquilla. A
nivel anterior se unen enfrente del cltoris formando el prepucio (capuchn) de
esta escotadura.

ANATOMIA DEL RECTO

Porcin del intestino grueso de unos 12 cm. De longitud que constituye la
continuacin del sigma descendiente y es proximal al canal anal. Se inicia en la
curva sacro coccgeo y termina en el canal anal. Habitualmente contiene tres
pliegues semilunares transversos: el primero situado prximamente en el lado
derecho, el segundo que se extiende mediante del lado izquierdo y el tercero y
mayor que se dirige en direccin caudal. Los pliegues tienen unos 12mm de
ancho, cuando en intestino est lleno.
ANO
El conducto anal se extiende desde el recto hasta la superficie exterior del
organismo. Cerca del orificio externo, las fibras musculares forman un esfnter
interno y un esfnter externo. Los msculos que se encuentran aqu son:
msculo longitudinal, msculo circular, msculo elevador del ano.

SALPINGOCLASIA (OCLUSION TUBARIA BILATERAL)

CONCEPTO
Es la intervencin quirrgica mediante la cual se realiza ligadura y corte de
ambas trampas de Falopio para la esterilizacin.
OBJETIVO:
Controlar la natalidad
TIPO DE ANESTESIA.
Bloqueo epidural
General balanceada
POSICION.
Decbito dorsal
ABORDAJE.
Incisin de 2 a 4 cm. infra umbilical
Incisin de 2 a 4 cm. suprapuvica
INSTRUMENTAL.
Equipo de ciruga de salpingectomia
Equipo aseo
Tubo para aspirador
Cnula yankawer
ROPA.
1er bulto
2 sabanas de pie
4 campos sencillos
Sabana hendida
MATERIAL.
Gasas estriles con trama
Guantes estriles de todas medidas
Jeringas estriles de 5, 10, 15, 20, ml.
Agujas hipodrmicas 20, 22
Hojas de bistur # 10, 20
Tela adhesiva
Micropore
Puntas nasales
Perises desechables. (Equipo de bloqueo)

 Jalea lubricante
Electrodos
SUTURAS
Vicryl 1
Nylon 2- 0
Catgut crmico 1, 2-0, 0
APARATOS ELECTROMEDICOS
Aspirador
Oximetro
Baumanometro
Estetoscopio
Cardigrafo

TECNICA QUIRURGICA SALPINGOCLASIA

CIRUJAN
O
Delimita rea quirrgica
Incisin infra umbilical 2 a 4 cm.
Refiere tejido celular subcutneo
ySeparacin
aponeurosis.
de bordes de la herida
Exploracin de cavidad manual o
textil
Verifica
hemostasia
Refiere peritoneo parietal
Se
localiza
salpinge izquierda
y Tracciona
Se liga salpinge izquierda
Corta cabo de sutura
Corta salpinge izquierda
Verifica hemostasia
Se localiza salpinge derecha se fija
y se Tracciona
Se liga salpinge derecha

INSTRUMENTISTA
Se proporciona sabanas de pie
y ceflica y 4 campos estriles.
1er mango se bistur Bart Parker # 3
con hoja de bistur # 10 ,20
Se otorgan dos pinzas de Kelly
Separador de Farabeauf
Le ofrece gasa seca
Se ofrece gasa montada con
pinza Forester
2 pinzas de Kelly
Pinza de Backhaus
Crmico No 1 montado en
porta agujas mayo Hegar.
Tijera de mayo recta
Tijera de Metzenbaum
Gasa montada en pinza Forester
Pinza de Backus
Crmico No 1 montado en porta
agujas mayo Hegar, y pinza de
diseccin sin dientes

Corta cabo de sutura

Verifica hemostasia
Pide cuenta de materia textil

Afronta aponeurosis de msculo

recto
Corta cabo de sutura
Sutura tejido celular subcutneo
Corta cabo de sutura
Cierre de piel

Corta cabo de sutura

Limpia herida quirrgica
Cubre herida quirrgica

Tijera de mayo recta

Gasa montada en pinza Forester
En conjunto con la
enfermera
circulante se realiza la cuenta,
verificando sea completa, segura y
comunicndoselo al cirujano
Vicryl No 1 montado en porta agujas
mayo Hegar pinza de diseccin sin
dientes
Tijera de mayo recta
Crmico No 0 montado en porta
agujas mayo Hegar pinza de
diseccin con dientes
Tijera de mayo recta
Nylon 2-0 montado en porta agujas de
mayo Hegar pinza de diseccin
con
dientes
Tijera de mayo recta
Gasa hmeda y seca
Apsitos y Micropore t

CESAREA
CONCEPTO: Procedimiento Quirrgico mediante el cual se extrae el producto de
La concepcin a travs de una incisin en tero por va abdominal.
PATOLOGIA: La paciente y el feto pueden sufrir complicaciones que requieran la
realizacin de una cesrea. Distocia es el trmino empleado para referirse a un
trabajo de parto difcil y doloroso. La placenta previa consiste en una implantacin
baja de la placenta. Ubicada a nivel del segmento inferior del tero, que puede
ocluir el orificio cervical de forma completa, consiste en la separacin prematura de
la placenta de la pared del tero. Si la pelvis de la madre es pequea como para
albergar la cabeza fetal, el cuadro se denomina desproporcin cfalo plvica.
OBJETIVO: Es Extraer al producto de la concepcin lo antes posible para evitar el
riesgo que podra suponer un parto de forma natural.
PASOS PRINCIPALES
1.-Cirujano realiza incisin tipo Kerry, transversal o media
2.-Realiza Diseccin roma de msculos abdominales
3.-Tracciona el peritoneo con dos pinzas y realiza una entre ellos
4.-Realiza Retraccin de vejiga sobre el borde inferior de la incisin, entre ellos
5.- Cirujano realiza una incisin en tero
5.-Se extra producto, se corta el cordn y se entrega al pediatra
6.-Extrae placenta y membranas ovulares y sangre remanente del tero
7.- realiza revisin de cavidad
8.- Cierre de tero por planos
9.-El abdomen se cierra por planos de forma habitual

POSICION
Decbito dorsal.

TIPO DE ANESTESIA
Bloqueo Epidural.
INSTRUMENTAL
Equipo de Cesrea
Equipo de aseo
Equipo de bloqueo

 Equipo de R/N
Rin extra
APARATOS ELECTROMEDICOS
Maquina de anestesia
Electrocauterio
Aspirador
MATERIAL DE CONSUMO

Tubo ltex
Lpiz de cauterio
Hojas de bistur # 10 y 20
Sonda Foley # 16
Cistoflo
Perillas
Compresas

LENCERIA
Bulto de Ginecologa
Bata extra
Campos extras
SUTURAS

Crmico del 1/0 ( 2)

Crmico del 0
Vicryl del 1/0
Nylon 3/0

TECNICA QUIRURGICA CESARIA

CIRUJAN
O
Fijacin de aditamentos
Realiza incisin media infra umbilical
Separacin de bordes
Hemostasia de vasos sangrantes
Diseca e incide en forma roma
Abordaje de cavidad abdominal con
exposicin de cara anterior del tero
Protege vejiga
Incide peritoneo visceral
Refiere tero
El cirujano realiza una incision en
tero
Histerotoma 2cm
Realiza aspiracin de liquido
amnitico
Retira
valve
Extraccin manual del producto de la
gestacin y aspiracin del mismo
Pinzado y corte de cordn
umbilical y pasa R/N a pediatra
Extraccin manual de placenta
dirigida los 2 ngulos y los dos bordes
Refiere
en la lnea media de la histerotoma
Curetaje uterino
Realiza Histerorrafia de primer
plano, refiriendo cabo de sutura
Corta cabos de sutura
Cierre de segundo plano ( peritoneo
visceral)
Corte de cabos de sutura
Cuenta de material textile
Refiere peritoneo parietal

INSTRUMENTISTA
Proporciona bolsa, electrodo
activo, tubo de aspiracin y pinza
Babcock
Proporciona
hoja de bistur # 20
montada en primer mango de
bistur Bard Parker # 4
Separador Farabeauf y
tijera Metzenbaum curva
Proporciona electrodo activo
Proporciona dos pinzas Kelly y
tijera Metzenbaum
Proporciona valva supra
pbicas hmedas
Proporciona compresa
hmeda y extendida
Proporciona Tijera Metzenbaum
curva
2 Pinzas Allis
Proporciona hoja de bistur #10
montado en mango de bistur
Bard Parker #3
Proporciona Tijera Metzenbaum
curva Proporciona cnula Yankawer
con aspirador
Recibe valva
Proporciona perilla
Proporciona 2 pinza Rochester y
tijera Metzenbaum curva
Proporciona Rin metlico
Proporciona 4 pinzas de Allis
Proporciona gasa extendida
Proporciona Crmico #1 montado
en porta aguja de mayo Hegar
Proporciona tijera Metzenbaum recta
Proporciona Crmico # 1 montado
en porta aguja de mayo Hegar
Proporciona Tijera Metzenbaum
Verificacin de cuenta textil
Proporciona cuatro pinza Kelly curva

Sutura peritoneo parietal con

puntos srgete continuo
Corte de cabos de sutura
Sntesis de aponeurosis del musculo
abdominal recto con puntos continuos
Corte de cabos de sutura
Separacin de bordes quirrgicos
Corta cabos de sutura
Afronta tejido celular subcutneo
Corta cabos de sutura
Cierre de Herida quirrgica con
puntos subdermicos
Corta cabos de sutura

Proporciona Crmico 0 montado en

porta agujas de Mayo Hegar y pinza
de diseccin c/d
Proporciona Tijera Metzenbaum
recta
Proporciona
Crmico 0 montado en
porta aguja de mayo Hegar y pinza
de diseccin s/d
Proporciona Tijera Metzenbaum
recta
Proporciona
separadores
Farabeauf Tijera Metzenbaum
Proporciona
recta
Proporciona
Catgut Crmico 2/0
montado en porta aguja de mayo
Hegar y pinza de diseccin s/d
Proporciona tijera Metzenbaum recta
Proporciona Nylon 3/0 montado
en porta guja de mayo Hegar
Proporciona Tijera Metzenbaum
recta

COLPOPERINOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR

CONCEPTO: Ciruga plstica de la vagina y perin que tiene para estrechar la
vagina y aumentar la resistencia del perin para corregir el prolapso vaginal y
uterino.
OBJETIVO Corregir un abombamiento vesical o rectal
PASOS PRINCIPALES
REPARACIN ANTERIOR
1.- Incisin en t invertida hasta medio cm. del meato
2.- Corte y separacin de mucosa vaginal con fascia de halban y diseccin roma
3.- Se realiza plicatura de Kelly
4.- Corte de tejido redundante vaginal
REPARACIN POSTERIOR
1.- Incisin en v en unin mucocutanea
2.- Corte y separacin de mucosa vaginal y fascia recto vaginal
3.- Fija msculos elevadores del ano
4.- Sutura de mucosa vaginal hasta introito con puntos de srgete continuo
5.- Sutura de regin perianal con puntos separados
TIPO DE ANESTESIA
Bloqueo Peridural
POSICIN
Litotoma
APARATOS ELECTROMEDICOS
Aparato de succin
Electrocauterio
Maquina de anestesia
Monitor cardiaco
Oximetro
INSTRUMENTAL
Ciruga de Colpo
Equipo de Aseo
Pinza de Aseo
Cnula Yankawer
ROPA
1er bulto
Bata

 Pierneras
2 sabanas de pies
1 bulto de campos
MATERIAL
Sonda vesical no 16fr
Bolsa recolectora de orina
Hoja de bistur # 10 y 20
SUTURAS
Vicryl 1
Seda atraumatica 1
Crmico del 2/0

TECNICA QUIRURGICA
COLPOPERINOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR
CIRUJAN

INSTRUMENTISTA

Delimitacin del rea quirrgica

Sabana ceflica, 2 sabanas podlicas

o 2 pierneras, 4 campos sencillos, 7
pinzas Backhaus, sabana hendida, 2
compresas

Separacin y fijacin de labios

mayores

Seda 1 montado en porta agujas

mayo Hegar , pinza Spoth Smith s/d
y tijera Mayo
Valva de Sims y pinzas Pozzi,
gasa 10x10 seca extendida
Sonda Foley # 16 ,jeringa de 5ml
con solucin fisiolgica , Cistoflo y
gasa hmeda extendida
Hoja bistur # 20 montada en 1er
mango de bistur Bard Parker # 4 , 2
pinzas Allis, tijera Metzenbaum curva
y una gasa seca extendida
Hoja bisturi # 10 montada em
mango Bard Parker # 3,4 pinzas
Allis, gasa seca estendida
Catgut crmico montado en porta
Aguja Mayo Hegar, pinzas de
diseccion Poth Smith s/d , tijera de
Mayo
Catgutrectas
Crmico montado em Porta
aguja de Mayo Hegar, pinza de
diseccion Poth Smith s/d, tijera de
Mayo rectas
Tijera Metzenbaum curva y gasa
seca entendida

Separacin de paredes vaginales

Colocacin de sonda Foley # 16
Fr. Transureteral
Incisin en t invertida hasta medio cm.
del meato
Corte y separacin de mucosa
vaginal con fascia de halban y
diseccin roma
Realiza plicatura de Kelly
Afronta fascia de halban

Corte de tejido redundante vaginal

COLPO POSTERIOR
Incisin en v en unin mucocutanea

Hoja # 15 montada em 2 mango

Bard Parker, pinza de diseccion
Poth Smith s/d, gasa seca

Corte y separacin de mucosa

vaginal y fascia recto vaginal
Fija msculos elevadores del ano
Sutura de mucosa vaginal hasta
introito con puntos de srgete
continuo
Sutura de regin perianal con
puntos separados
Corrobora hemostasia
Retira puntos de separacin de
labios mayores
Coloca taponamiento vaginal

Tijera Metzenbaum curva , pinza de

diseccion Poth Smith s/d, y gasa
seca
Estendido
Porta agujas de mayo, crmico 1,
pinza de diseccin Poth Smith s/d,
2 pinzas Allis y tijera Mayo
Porta agujas de mayo Hegar,
crmico del 0, pinza de diseccin
Poth Smith s/d, tijera mayo recta y
Crmico del 0 montado en porta
agujas mayo Hegar pinza de
diseccin s/d, tijera de mayo recta
gasa seca Extendida
Gasas y solucin fisiolgica
Pinza de diseccin Poth Smith
c/d, tijera de mayo recta
Proporciona 3 o 4 gasas
vaselinadas amarradas en cadena
y pinza de diseccin Poth Smith
s/d.

HISTERECTOMIA
CONCEPTO: Procedimiento Quirrgico que consiste en la extirpacin del tero por
va abdominal el cual est indicado en diversas patologas siendo la ms frecuente la
miomatosis.
PATOLOGIA: La mayor parte de estas cirugas no se produce durante las cirugas
complicadas por fibromas uterinos grandes, cncer o enfermedad inflamatoria
plvica, sino durante lo que debera ser una histerectoma simple por menorragia
persistente, carcinoma in situ o endometriosis mnima, cuando el tero es normal
desde el punto de vista anatmico y existe una alteracin mnima o nula en la
posicin normal del intestino y el aparato urinario.
OBJETIVO
Evitar hemorragia
Evitar la posibilidad de trastornos ovricos
En problemas de hiperplasias
TIPOS DE HISTERECTOMIA

Histerectoma Subtotal:
Se extirpa el tero, cuello uterino, ovario y trompas de Falopio quedan intactas.
Histerectoma Total.
Se extirpa el tero, el cuello uterino y se dejan intactos ovario y trompas de
Falopio.
Histerectoma Radical:
Se extirpa tero, cuello uterino, ovario y trompas de Falopio
TIPO DE ANESTESIA
Bloqueo epidural ms sedacin endovenosa
POSICION: Supina
EQUIPO ELECTROMEDICO
Maquina de anestesia
Electrodo activo
Monitor cardiaco
Oximetro
Aspirador

MATERIAL DE CONSUMO

Electrodos
Compresas estriles
Apsito estril
Hoja de bistur #10, #20
Sonda Foley # 16
Bolsa recolectora de orina
Penrrose opcional

SUTURAS
Crmicos #1 (5)
Crmico# 0 (1)
Vicryl (1)
Crmico 2/0 (1)
Nylon 3/0 (2)
INSTRUMENTAL
Equipo de ciruga general
Equipo de histerectoma
Separadores Sullivan
Separadores de Richardson
Equipo de aseo
Pinzas Heaney
Rin extra
Tubo de aspirador y cnula yankawer
Jeringa asepto
Tubo de aspiracin
ROPA
Primer bulto o bulto de ciruga general
Bata extra
Campos sencillos extras

TECNICA QUIRURGICA HISTERECTOMIA

CIRUJAN
Delimita rea operatoria

INTRUMENTISTA
Proporciona dos sabanas de pies, 4
campos sencillos y una sabana

Fijacin de aditamentos

Bolsa textil, dos pinzas Backhaus,

lpiz de cauterio, cnula yankawer
con tubo de aspiracin
Proporciona hoja de bistur # 20
montado en mango de bistur #4
Bard Parker
Proporcionar dos
separadores Farabeauf
Proporcionar hoja de bistur #10
montada en mango de bistur #3
Bard Parker
Proporciona dos pinzas Crille y
tijera Metzenbaum curva
Proporciona dos compresas
hmedas y extendidas
Proporciona separador Sullivan con
valvas hmedas y dos gasas
Proporciona dos pinzas Schroeder
Proporciona dos pinzas Heaney
Proporcionar Crmico #1 montado
en porta aguja de mayo Hegar

Realiza una incisin media

infra umbilical
Separacin de bordes quirrgicos
Diseccin de tejido celular
subcutneo, aponeurosis del
musculo recto del abdomen
Refiere peritoneo parietal
Rechazamiento de vsceras
Visualiza tero
Tracciona fondo uterino
Pinza ligamento redondo derecho
Incide ligamento redondo derecho
Corta cabos de sutura
Realiza corte de ligamento
redondo derecho
Realiza pinzamiento de la arteria
tero ovrica izquierda
Liga arteria tero ovrica izquierda en
sus dos extremos distal y proximal
Corta cabos de sutura
REALIZA MISMO
PROCEDIMIENTO DEL LADO
Pinza ligamento ancho izquierdo
Corta ligamento ancho izquierdo
Liga ligamento ancho izquierdo

Proporciona Tijera Mayo recta

Proporcionar tijera Metzenbaum curva
Proporciona tres pinzas Heaney
Proporciona Crmico # 1 montado
en porta aguja de mayo Hegar,
pinza de diseccin sin dientes
Proporciona Tijera Mayo recta
DERECHO
Proporciona tres pinzas Heaney
Proporciona tijera Metzenbaum curva
Proporciona Crmico # 1 montado
en porta aguja de mato Hegar y
pinza de diseccin sin dientes

REALIZA MISMO
PROCEDIMIENTO DEL LADO
Verifica hemostasia
Pinza ligamento infundbulo
plvico izquierdo
Corta ligamento infundbulo
plvico izquierdo
Liga ligamento infundbulo
plvico izquierdo
REALIZA MISMO
PROCEDIMEINTO DEL LADO
Realiza
diseccin
de
de
ligamento
cardinales
hasta
disecar peritoneo anterior
Corte de peritoneo posterior
Realiza pinzamiento de vasos
uterinos
Corta vasos uterinos
Liga vasos uterinos
Corta cabos de sutura

IZQUIERDO
Proporciona gasa seca montada en
pinza Foerster
Proporciona dos pinzar Heaney
Proporciona tijera Mayo recta
Proporciona Crmico # 1 montado
en porta aguja de mayo Hegar,
pinza de diseccin sin dientes
IZQUIERDO
Proporciona tijeras Metzenbaum
curvas y pinza de diseccin sin
dientes.
Proporciona tijeras Metzenbaum
curvas y pinza de diseccin sin
Proporciona dos pinzas Heaney
Proporciona tijera Metzenbaum curvas
Proporciona Crmico #1 montado
en porta aguja de mayo Hegar y
pinza de diseccin sin dientes
Proporciona tijera Mayo recta

HISTERECTOMIA POR LAPAROSCPIA.

CONCEPTO

Procedimiento quirrgico para la remocin del tero y del crvix con o sin sus anexos
por va laparoscpica.

Trocares

Manga o canal de trabajo

Posee un dimetro interno y externo

Determina el tamao de la incisin

Tipo de instrumento que aceptara

Fuga de aire

Puntas
Facilita la entrada atreves de la pared abdominal

Puntas afiladas cortan

Puntas roma separan

Pinza babcock

Pinza cocodrilo

Porta agujas

Agarre fuerte a 35 cm de la mano del cirujano

No existen desechables

Mandbulas con superficie plana de agarre

Algunos tienen mandbulas con hendidura en forma de domo que orienta la aguja

Tijeras

Se pueden encontrar de 1.8 a12 mm de dimetro

Sus caractersticas hacen que algunas se adapten mejor a determinadas funciones

especficas.

Gancho de cauterio

Sus puntas pueden variar

Aislamiento en toda su longitud

Coagulacin monopolar

Algunos tienen conos de cermica protectores

Evita que el plstico se dae

Instrumental de diseccin

Recta

Maryland

Angulo recto

Fijacin plana

Instrumenta de traccin y extraccin

Traccin

Extraccin

Fijacin

Fijacin circular

Fijacin dentada

Babcock dentada

Tijeras

metzenbaum

gancho

rectas

Varios de aplicaciones diversas

allis

duval

badcock

de bakey

traccin

Maryland 36

Maryland recta

ANESTESIA
General

Plasmakinetic

Ligashure

MATERIAL Y EQUIPO INSTRUMENTAL

Pinzas endoscpicas

Cirugia general

Inmovilizador uterino

2 rin

SUTURAS

Vicryl 1ct-2

V-loc 2

Nylon 3/0 sc

ROPA

Bulto de ciruga general

Pierneras

Campos sencillos

2 batas extras

APARATOS ELECTROMDICOS
Torre de la laparoscopia

Monitor

Insuflador
-presin
-flujo
-Volumen introducido

Cmara

Fuente de luz

Grabadora

INMOVILIZADOR UTERINO
Posicin
Paciente

Anestesia general

Litotoma dorsal

Trendelemburg no es utilizada hasta despus de la introduccin de la primera cnula

las piernas se colocan en los estribos donde la pantorrilla y los talones se apoyan y
puedan ser elevados para la parte vaginal del procedimiento. Deben ser sujetadas con
cinta adhesiva

las medidas de compresin neumtica se colocan en la pantorrilla.

Se coloca un catter urinario

TCNICA QUIRRGICA POR LAPAROSCOPIA.

CIRUJANO
Incisin en cicatriz umbilical
Diresis tejido celular subcutneo

INSTRUMENTISTA
Mango de bistur #3 con hoja #15
Mango de bistur #3 con hoja #10

Introduccin de aguja de
Verres y prueba de presin
negativa.
Introduccin de 1er trocar en regin
peri umbilical

Aguja de verres , jeringa de 10 ml e

insuflador de CO2

Introduccin de laparoscopio

Lente de 0

Instalacin de segundo trocar a nivel

de la espina iliaca antero superior,
lateral al msculo
recto abdominal
Instalacin
de segundo
trocar a nivel
de la espina iliaca antero superior,
lateral al msculo recto abdominal
izquierdo.

Trocar de 5mm

Trocar de 12 mm

Trocar de 5mm

CERCLAJE UTERINO
Procedimiento quirrgico que consiste en suturar el cuello del tero en bolsa de tabaco
para mantener cerrado el orificio cervical interno hasta que el producto de la concepcin
sea viable.
HISTORIA

La dilatacin stmico cervical se conoce desde mediados de siglo XVII

1948 Palmer y Lacomme describieron la primera tcnica quirrgica para cerclaje

1950 Lash y Lash introdujeron el termino incompetencia istmo-cervical

Shirodkar en 1955 publico su tcnica de correccin quirrgica.

Mc Donald en 1957, modificacin 1963

Espinoza Flores 1965

Benson y Durfee 1965

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia variable de1; 100 y 1:2000
8-15% de los abortos espontneos
Afecta al 8% de la poblacin con abortos recurrentes, que han sufrido perdidas durante
el tercer mes
10% partos prematuros
25% perdidas gestacionales del segundo trimestre
TIPOS DE CERCLAJE
Cerclaje profilctico electivo (primario)

Como medida profilctica basado en antecedentes de riesgo para perdida en el 2do

trimestre o parto pretermino entre la 13 y 16 SDG

Cerclaje teraputico (secundario)

se realiza tras la identificacin de modificaciones en el cervix antes de las 26 SDG

Cerclaje de emergencia o de rescate (terciario)

Dilatacin cervical prematura con exposicin de membranas

amniticas visible a

travs de orificio cervical externo o en vagina membranas de reloj de arena , entre la

14 y24 semana de gestacin
CAUSAS DE MODIFICACION CERVICAL
Congnitas
1.

Malformaciones uterinas

2.

tero tabicado
3.tero bicorne, sindrome de wunderlich o de tero didelfo, Dietilestilbestrol en etapa fetal

1.

Defecto congnito hipoplasia cervical

Adquiridas

1.

Dilatacin y legrados traumticos

2.

Desgarros cervicales mal reparados

3.

Aplicacin inadecuada de frceps

4.

Conizacin cervical (muy profunda)

5.

Cauterizacin con asa diatrmica

6.

Parto precipitado

7.

Parto en presentacin plvica

8.

Perdida de tejido conectivo tras una ciruga cervical

9.

Infeccin intrauterina
10. Colagenopatias
PRESENTACIN CLNICA

A paciente concluye al menos un embarazo a termino y generalmente se debe a

traumatismos

Sobre crvix por dilatacin forzada traumatismo quirrgico de crvix

Primaria

Se debe a alteraciones en la sntesis y organizacin de colgena y elastina

(aparece por lo general desde la primer gesta)

Secundaria

Por lo general se debe a traumatismos quirrgicos sobre crvix (por lo que puede
tener un embarazo a termino)

DIAGNOSTICO
Cervix normal
45mm 14-30 SDG
35mm 24 SDG
Fuera de embarazo
Histero salpingografa muestra dilatacin cervical de 6mm o mas Prueba de los
dilatadores de Hegard #8 en canal cervical sin resistencia alguna y sin provocar dolor.
Embarazo
Dilatacin del orificio cervical interno , 15mm en 1er trimestre y 20mm 2do trimestre,
USG apertura de cervix >10mm longitud < 25mm en Y o en U.
Indicaciones
1.

Incompetencia istmo-cervical embarazo en la 14 y 16 SDG

2.

Se recomienda realizar antes de culminar el segundo trimestre.

3.

Feto vivo.

4.

Membranas integras sin protrusin a vagina

5.

Dilatacin cervical menos de 3cm

6.

No presente cervico vaginitis

7.

Antecedentes de tres o mas partos pre trmino

8.

Longitud cervical menor o igual a 25mm y < 24 SDG

9.

LONGITUD CERVICAL <25mm + Invasin intra amniotica

Contraindicaciones

1.

Trabajo de parto activo o aborto en evolucin

2.

STV activo

3.

Ruptura prematura de membranas

4.

Anomalas fetales

5.

Infeccin cervical o vaginal

6.

Corioamnioitis

Cuatro tcnicas de cerclaje

1.

Mc Donald (anterior)

2.

Shirodkar (histrico)

3.

til en cerclaje profilctico o electivo

4.

Espinoza Flores (posterior)

fcil retiro de cerclaje, sangrado mnimo, tiempo quirrgico corto
4. Benson (abdominal, histrico)
Material
1. Sonda foley
2. Valvas vaginales
3. 2 pinzas de Forester
4. Jeringa
5. Pinza de diseccin
6. Tijera mayo
7. Bistur #3 y #4
8. Ligadura elegida (Mersilen, seda 1-0,nylon, prolene, ethibond)
9. Gasas
10. Sol. Fisiolgica para irrigacin
Posicin
litotoma
Mc Donald

1. Se tracciona el crvix y se pasan cuatro puntos con una cinta de Mersilene a las 12,
las 3 las 6 y las 9 anudando despus la sutura
2. No requiere disecar la mucosa vaginal
3. Es el mas utilizado
4. De eleccin en el cerclaje en caliente
5. Sino se dispone de cinta de mersilene se puede usar prolene, vicryl, nylon o seda.

Cerclaje Shirodkar (profilactico o electivo)

se colocan valvas de Eastman o especulo vaginal

Se toma cervix con pinza de anillos

Se tracciona el crvix para palpar el Angulo entre el ligamento cardinal y el borde

externo del cervix

Para colocar el punto a la altura del OCI

y se hace una incisin en la mucosa tanto en el repliegue vesico- vaginal como en el

recto-vaginal.

Por ellos se introduce la cinta de mersilene y se pasa por debajo de la mucosa vaginal
en ambas caras laterales del cuello, se anuda por la cara anterior o posterior.

Suele reservarse para los casos de cerclaje profilctico.

Cerclaje Espinoza flores

Traccin del cervix hacia la izquierda Localizacin de ligamentos de Mackenrodt y
cardinaL derecho con ambos dedos ndices
Se pasa la aguja con la cinta de Mersilene de arriba abajo Y del ligamento cardinal hacia
abajo tomando la parte baja del ligamento cardinal contralateral cerca de su insercin en
el crvix se anuda en la cara anterior del crvix rechazando las membranas con el dedo
del cirujano

Cerclaje de Benson o trans abdominal

11 a 14 SDG

En mujeres con insuficiencia cervical que han fracasado dos o mas cerclajes trans
vaginales anteriores o en los que un cerclaje trans vaginal es tcnicamente imposible
de realizar debido al acortamiento extremo, cicatrizacin o laceracin del cuello
uterino

CIRUGA DE PEREYRA
CONCEPTO: Uretra suspensin vaginal, utilizada para el tratamiento de la
incontinencia urinaria, utilizado ligamento pubouretral posterior a la aponeurosis
OBJETIVO: Corregir los trastornos de la esttica plvica
Evitar la incontinencia urinaria
PASOS PRINCIPALES
1.- Colocacin de sonda Foley
2.- Fijacin de ligamento pubouretral a la aponeurosis con aguja de Pereyra 2.Dejar sonda Foley a permanencia hasta su recuperacin
TIPO DE ANESTESIA: Regional
POSICIN DEL PACIENTE: Litotoma
APARATOS ELECTROMEDICOS

Monitor
Oximetro
Aparato de anestesia

INSTRUMENTAL

Ciruga de Colpoperinorrafia
Aguja Pereyra
Equipo de Aseo
Bloqueo Peridural

ROPA

1er. Bulto
Campos
Batas (2)

MATERIAL
Sonda Foley No. 16
Cistoflo
Jeringa 5 ml
SUTURAS

Catgut crmico No. 1 (2)

Catgut crmico No.0 (2)
Nylon 2/0 (1)
TECNICA QUIRURGICA CIRUGA DE PEREYRA
CIRUJAN
O
Delimita el rea

INSTRUMENTISTA
Se proporciona pierneras, campos
y sabanas estriles

Coloca sonda Foley Cistoflo pinza

mayo recta

Pinza Bozeman, sonda Foley

numero 18, Cistoflo, jeringa de 5ml
con agua bidestilada

Separacin y fijacin de
labios mayores (opcional)

Seda 3/0 a traumtica en porta

agujas Hegar, diseccin sin
dientes, tijera Metzenbaum

Visualizacin de crvix uterino

Valva de Sims

Traccin y fijacin de crvix

Pinza Babcock

Incisin transversal, en la unin

Vesicouterina

Primer mango de bistur Bard

Parker 4 con aguja numero 20
nmero

Iincisin horizontal de mucosa

vaginal anterior hasta 5mm del
meato uretral

2do. Mango de bistur Bard Parker

nmero 4 con hoja numero 20
tijeras Metzenbaum, pinza Allis

Diseccin roma del espacio de

Rezius por va vaginal

Gasa montada en pinza Kelly

Colocacin de puntos de
referencia (filamentos largos) en
los ligamentos pubouretrales
refirindolos

Pinza Allis, Prolene del cero en

porta agujas Hegar, pinza
diseccin sin dientes, tijera mayo
recta, 2 pinzas Nelly

Incisin de piel tipo fanstiel 2-3 cm.

Primer mango de bistur Bard

Parker nmero 4 con hoja numero
20
Separadores Farabeauf

Separacin de bordes de la
herida quirrgica
Paso del Prolene a travs
de aponeurosis

Aguja Pereyra

Anuda filamentos a la fascia

de msculos rectos anterior

Tijera Mayo recta, gasa cartera

Pide cuenta textil

Conteo de material e
instrumental informando cuenta
completa al cirujano

Corte de mucosa redundante en

S itlica
Sutura de mucosa vaginal

Tijera Metzenbaum se recibe

mucosa redundante en rin
metlico
Catgut crmico del cero porta
agujas, diseccin sin dientes,
tijera Mayo recta

Retira puntos de los labios mayores

Tijera Mayo recta

Limpieza y proteccin de la
herida quirrgica en supra pubis

Gasa hmeda seca, aposito de

gasa, micropore

TCNICA DE BURCH
CONCEPTO: Es el procedimiento quirrgico cuya funcin es elevar el cuello vesical
a una posicin retro pbica y fijarlo al ligamento de Cooper.
OBJETIVO: Corregir los trastornos de la esttica plvica
Evitar la incontinencia urinaria
PASOS PRINCIPALES
1.- Colocacin de sonda Foley
2.- Localizacin del cuello vesical 3.Fijacin del ligamento de Cooper 4.Verificacin de fugas

TIPO DE ANESTESIA: Regional o general

POSICION DEL PACIENTE: Decbito dorsal modificado.
EQUIPO ELECTROMEDICO

Carro de anestesia
Monitor
Oximetro
INSTRUMENTAL

Ciruga general
Separador Belfort
Equipo de bloqueo
Equipo aseo

ROPA

1er. Bulto
Campos
Compresas
MATERIAL

Gasas
Guantes
Penrrose 1/8
Hoja de bistur N.20 y 15
SUTURAS

Prolene
Vicryl N. 1
Crmico 2/0
Nylon 2/0

TECNICA QUIRURGICA DE BURCH

CIRUJAN
O
Incisin de piel tipo fanstiel

INSTRUMENTISTA
1er. Mango de bistur Bart Parker N.
4 con hoja N.20

Profundiza incisin a tejido

celular subcutneo y
aponeurosis
Separacin de bordes de la
herida y hemostasia de vasos
sangrantes.
Rechazo distal de msculo
recto anterior y piramidal.

2do. Mango de bisturi Bart Parker N.3

c/ hoja N. 15

Localizacin y diseccin roma

del espacio de Retzius

Gasa armada (opcional)

Amplia campo operatorio

Separador Sullivan .(opcional)

Separador Farabeauf, pinza Kelly y

lpiz de cauterio.
separador Richardson

Localiza cuello vesical uretra

mediante tacto vaginal

Gasa montada ,(opcional) se realiza

cambio de guantes utilizado en vagina

Colocacin de puntos en la
unin vesicoureteral en ambos
lados

Prolene del 1 en porta agujas de

Mayo Hegar, pinza de diseccin sin
dientes, tijera mayo recta, 2 pinzas
Kelly.
Pinza Kelly, tijera mayo recta.

Tracciona los puntos y los fija, liga

al ligamento de Cooper.
Limpieza de la herida
quirrgica y verificacin de
hemostasia
Colocacin de drenaje en espacio
de Retzius.

Pinza de anillos con gasa

montada gasa armada

Instalacin a vejiga a travs de

sonda transuretral.verificacion de
fuga en vejiga

Norm gotero, solucin fisiolgica

al 0.9% 300ml. O azul de metileno

Sutura aponeurosis

Cierre de piel de herida

quirrgica.

Vicryl del 1, en porta agujas Hegar,

pinza direccin s/d, tijera mayo
recta. simple 3/0 en porta agujas
Catgut
Hegar, pinza direccin s/d, tijera
mayo
Dermalon 3/0 en porta agujas, pinza
de diseccin c/d, tijera mayo recta.

Limpieza y proteccin de la
herida quirrgica.

Gasa hmeda y seca apsito de

gasa y Micropore

Afronta tejido celular subcutneo

con puntos separados

Penrrose 1/8, tijera mayo recta

MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA

ANATOMA

Las mamas son unas glndulas pares y simtricas a modo de dos prominencias
hemiesferoidales, de unos 150-500 g.

Localizada en la parte anterior del torcica, entre las costillas II-III a VI-VII, desde el
esternn a la lnea axilar media y una prolongacin que, a modo de cola, se dirige al
hueco axilar.

Situada bajo la piel en el trax de todos los individuos de la especie humana, de

diferentes formas y volmenes.

Glndula de secrecin externa

El complejo areola-pezn est implantado a nivel del 5 arco costal y contiene

numerosas fibras musculares lisas cuya funcin es de proyectar el pezn, por
inervacin involuntaria, los diversos conductos terminan cada uno en un orificio del
pezn. La mama est formada por alrededor de 20 unidades lobulares con sus
canales excretores, separados unas de otras por fascias de tejido fibroso que unen
estas unidades entre s, son los Ligamentos de Cooper.

LA IRRIGACIN ARTERIAL

Arteria mamaria interna, ramas de la arteria axilar, as

arterias intercostales.

LA INERVACIN

como de ramas de las

Las ramas de los nervios intercostales laterales y medianos, de predominio simptico.

La inervacin del pezn es hecha por ramas del 4 nervio intercostal, de predominio
sensitivo.

MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA

Reseccin quirrgica de la Mama, los ganglios Axilares, tejido adiposo, fascia y los
tejidos adyacentes.

OBJETIVO
Control Loco-regional del carcinoma avanzado de la mama

INDICACIONES
1. Tumores de ms de 3 cm.
2. Tumores multifocales.
3. Algunos sarcomas sin invasin de pectorales.
4. Tumores en estadios I, II y III.
5. Cncer de mama durante el embarazo.
6. Recidiva tras ciruga conservadora
7. Cncer de mama en el varn.
MASTECTOMA RADICAL CLSICA

Extirpacin de la mama

Msculos de pared torcica (pectoral mayor y menor)

Ganglios linfticos

MASTECTOMA SIMPLE

Extirpacin de la mama

Diseccin axilar completa o parcial.

MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA.

TECNICA DE PATEY

Extirpacin de la mama

Ndulos linfticos axilares

Conservacin del msculo pectoral mayor

Extirpacin del msculo pectoral menor

TECNCA DE MADDEN

Se conservan ambos pectorales

MASTECTOMA PARCIAL
Es un tratamiento Conservador Consiste:

Extirpacin de un sector o segmento de la mama englobando el tumor y tejido

circundante

Vaciamiento axilar quirrgico

Radioterapia complementaria

ANESTESIA GENERAL
Decbito dorsal con hiperextensin
afectada.

del miembro torcico relacionada con la mama

ABORDAJE.
Se determina por la situacin del tumor en el interior de la mama y el criterio medico.
EQUIPO ELECTROMDICO

Mquina de anestesia

Monitor cardiaco

Equipo de Aspiracin

Equipo de Electrocauterio

Equipo de Oximetra

EQUIPO DE CIRUGA

Equipo de ciruga General

Equipo de Aseo

Rin extra

Separadores Richardson

Pinzas Angulo

Pinzas Backhaus

MATERIAL DE CONSUMO

Hoja de bistur No. 10 y 20

Tubo Tigon

Compresas

Gasas C/Trama

Electrodo Activo

Punta Larga P/Electrodo Activo

Guantes P/Cirujano

Jeringa de Asepto

Jeringas 10ml, 20ml y 5ml

Agujas hipod. No. 18,20 y 25

Drenovac 1/4 o 1/8

Blake 19 Fr o 15 Fr y su Reservorio Jackson-Pratt 100ml

Vendas 10cm y 30cm

Marcador para piel

EQUIPO DE ROPA

Bulto Cirugia Mayor

Batas extras

Campos extras

SUTURAS

Nylon 3-0

Seda libre 0

TECNICA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA

CIRUJAN
O
1.- Con campo se cubre la mano, y
con una venda coloca vendaje para
mejor movilizacin.
2.- se colocan aditamentos
3.- Marcaje del sitio de incisin
cutnea, transversal elptica.
4.- incisin de la piel siguiendo el
marcaje y electrodo activo realiza
cauterizacin de vasos sangrantes
5.- Profundiza incisin hasta tejido
celular subcutneo y se realiza
hemostasia de vasos sangrantes.
6.- Procede a realizar hemostasia y
diseccin de colgajos superior y
posteriormente inferior.
7.- Traccin superior de colgajo
externo y se continua la diseccin
lateral y posterior hasta exponer el

INSTRUMENTISTA
1.- campo doble, venda de 10 cm estril
2.- bolsas, 4 pinzas Backhaus, tubo de
aspiracin con cnula Yankauer y
electrodo activo.
3.- marcador para piel
4.- Primer mango de Bistur Parker No.
4 con hoja No.20 montada, Pinza Kelly o
electrodo activo
5.- Segunda Mango de Bistur Parker
No.3 con hoja No. 10 montada, Pinza
Kelly, electrodo activo.
6.- Pinza Kelly o electrodo activo,
Segunda Mango de Bistur Parker No.3
con hoja No. 10 montada, pinzas
Backauhs.
7.- Separadores Richardson, electrodo
activo y cnula Yankauer

8.- Se procede a realizar colgajo

interno en plano subcutneo
superficial hasta llegar al borde Inz. o
Der. del esternn.
9.- Realiza hemostasia de vasos
sangrantes subcutneo. Colocando

8.- Segunda Mango de Bistur Parker

No.3 con hoja No. 10 montada,
electrodo activo, pinzas Backauhs

10.- Liberacin de la Glndula de la

Pared torcica a nivel de la
aponeurosis pectoral.
11.- Elimina por completo la
aponeurosis

10.- Electrodo activo y compresas

Hmedas.

12.- Se procede a disecar glndula

mamaria de los msculos pectorales
mayor y menor.

9.- Pinza Kelly, Seda libre 3-0 montado

punta con punta de la pinza Angulo y

11.- Segunda Mango de Bistur Parker

No.3 con hoja No. 10 montada,
electrodo activo, pinzas de diseccin sin
12.- Separadores Richardson, pinzas
Adson, gasa y electrodo Activo.

14.- La grasa intrapectoral se dicesa,

para incluirla en la eliminacin del

14.- Tijera Metzembaum curva y pinza

de diseccin sin dientes.

15.- Diseccin axilar

15.- Separadores Richardson, tijeras

Metzembaum finas, pinzas de Angulo
mixter.
16.- seda Libre 0, montada punta con o
punta en pinza de Angulo, Tijera Mayo
recta, tijera Metzembaum.

16.- Hemostasia de la arteria axilar,

vena y cadena linftica axilar.

18.- traccin de la glndula mamaria

en sentido caudal (asa abajo),
liberando ramos de vasos

18.- Seda libre 0 Montada punta con

punta en pinza de Angulo

20.- Entrega pieza quirrgica a

instrumentista.

20.- Recibe Pieza en rin y se entrega

a enfermera circulante, para membretar
y enviarse a patologa
21.- Irriga lava herida de reseccin
21.- Jeringa Asepto con solucin
para eliminar dentritus finos.
fisiolgica, gasa montada en pinza
forester, cnula Yankauer para
Termina aspiracin.
Cirugia.
26.- Limpia herida quirrgica

26.- Jeringa septo con solucin

Fisiolgica y compresa seca.
Se cubre herida y orificios del drenaje con gasa secas esponjeadas y normales.
Coloca el Vendaje de torax con venda Elstica de 30 cm en forma de avanico.

TECNICA.
Termina tiempo quirrgico se retira ropa estril del cuerpo del paciente se limpia
excedente de isodine de la piel del paciente se cubre con una bata limpia y es trasladado
al rea de recuperacin en conjunto con la circulante y el anestesilogo, se le informa a
la Enfermera del servicio sobre el procedimiento anterior durante el trans-operatorio.

Se retira mesas y ropa quirrgica, se lava , seca e integra instrumental se envuelve y

entrega a sub CEYE, para su procesamiento final.

Se realiza desinfeccin terminal de la sala y se prepara para el siguiente

procedimiento.