AUTORIZACIN DE USO DE REGISTRO AUDIOVISUAL

Secretara Distrital de Integracin Social

Subdireccin de Infancia
Yo, _____________________________________, mayor de edad identificado (a) con cdula
de ciudadana. No.______________ de ___________, en calidad de acudiente de un menor
de edad y en uso de mis plenas facultades, autorizo a la Subdireccin de Infancia de la
Secretara Distrital de Integracin Social SDIS, para que haga uso del registro audiovisual
fotografas y/o videos- tomado a el(la) menor de edad, para los exclusivos efectos de emitir,
publicar, divulgar y promocionar los productos derivados de la Subdireccin de Infancia de
la Secretara Distrital de Integracin Social-SDIS.
El uso de los registros audiovisuales y sonoros podr realizarse mediante la divulgacin a
travs de su reproduccin, tanto en medios impresos como electrnicos, as como su
comunicacin, emisin y divulgacin pblica, a travs de los medios existentes, o por
inventarse, incluidos aquellos de acceso remoto, conocidos como internet, para los fines de
promocin pedaggica y/ o cultural de la Secretara Distrital de Integracin Social-SDIS
Manifiesto que esta autorizacin la otorgo a plena voluntad, de manera gratuita y sin
cohaxiones de ndole alguna.
Declaro que conozco los propsitos de dicha entidad, referentes a promocionar valores
educativos y culturales, hecho por el cual en las publicaciones no habr uso indebido del
material autorizado, ni distinto al educativo y cultural descrito.
Atentamente,

______________________________
C.C.
Fecha:
Acudiente de (Nombre del(la) nio(a): _________________________________________
Edad: _________________
TI o NIUP:_______________________

Pertenece al programa: _____________________Modalidad: _______________________