Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Alamat Sekolah/Madrasah
I.
STANDAR ISI
1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi
di sekolah/madrasah saudara).
No.
1
Ketuntasan belajar:**
1) PAI
2) PKn
3) Bhs Indonesia
4) Matematika
5) IPA
6) IPS
KKM= 75
KKM= 67
KKM= 69
KKM= 68
KKM= 70
KKM= 69
7)
8)
9)
10)
11)
SBK
Penjasorkes
Bahasa Jawa
Bahasa Inggris
KPDL
KKM= 75
KKM= 75
KKM= 65
KKM= 75
KKM= 75
No.
6
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mata pelajaran
Pendidikan Agama
PKn
Bahasa Indonesia
Matematika
IPA
IPS
SBK
Penjasorkes
Bahasa Jawa
Bahasa Inggris
Sangat
sesuai
Sesuai
Kurang
sesuai
Sangat
Tidak
sesuai
-
Pembelajaran
Jumlah
1 jam tatap muka kelas 1 s.d. 2
30 Menit
1 jam tatap muka kelas 3 s.d. 6
35 Menit
Jumlah jam pembelajaran per minggu kelas 1 s.d. 2 30 s/d 32Jam
Jumlah jam pembelajaran per minggu Kelas 3 s.d. 636 s/d 38Jam
Jumlah minggu efektif per tahun
34 s/d 36 Minggu
11 s.d. 12
13. Dokumen pengembangan silabus (Isi jenis dokumen yang relevan dengan
kegiatan pengembangan silabus).
No.
1
Ketersediaan Dokumen*
ada
dasar (pemetaan)
kompetensi
Tidak
-
14. Mata pelajaran yang memiliki silabus pelajaran yang disiapkan oleh
guru mata pelajaran.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Mata pelajaran
Pendidikan Agama Islam
PKn
Bahasa Indonesia
Matematika
IPA
IPS
SBK
Penjasorkes
Bahasa Jawa
Bahasa Inggris
KPDL
Kelas
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
III-VI
Mata pelajaran
Pendidikan Agama Islam
PKn
Bahasa Indonesia
Matematika
IPA
IPS
SBK
Penjasorkes
Bahasa Jawa
Bahasa Inggris
KPDL
Ya
1 Karakteristik siswa
3 Kondisi sekolah/madrasah
*) isilah dengan memberi tanda () pada kolom ya atau tidak.
Tidak
-
Komponen
Ketersediaan (*)
Ada
Tidak
1
Jadwal awal tahun pelajaran
2
Minggu efektif
3
Pembelajaran efektif
4
Hari libur
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
Mata pelajaran
Langkah-langkah pembelajaran
Kegiatan Pendahuluan
Kegiatan Inti (eksplorasi, elaborasi, dan konfirmasi)
Kegiatan Penutup
Pendekatan
Tematik Mata pelajaran
Lain-Lain
-
Tgl. evaluasi
Nama guru yg dievaluasi
07 Agustus 2011
W.Budairy,S.PdI
14 Agustus 2012
Mashadi Utomo,A.Ma
04 September 2012 Lilik Muslihcati,S.Pd
11 September 2013 Noor Aniswati,S.Pd.Msi
10 Oktober 2012
Susilowati, S.Pd
16 Oktober 2012
Siti Zulfa, S.Pd
06 Nopember 2012
Masyhudi, S.PdI
20 Nopember 2011
Sudarno, S.PdI
28 Agustus 2011
Nurul Izzati, S.Pd
11 Desember 2012
Neni Istiyorini, S.Pd
Aspek yang
dievaluasi
Proses
KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Tgl. evaluasi
Nama guru yg dievaluasi
07 Agustus 2011
W.Budairy,S.PdI
14 Agustus 2012
Mashadi Utomo,A.Ma
04 September 2012 Lilik Muslihcati,S.Pd
11 September 2013 Noor Aniswati,S.Pd.Msi
10 Oktober 2012
Susilowati, S.Pd
16 Oktober 2012
Siti Zulfa, S.Pd
06 Nopember 2012
Masyhudi, S.PdI
20 Nopember 2011
Sudarno, S.PdI
28 Agustus 2011
Nurul Izzati, S.Pd
11 Desember 2012
Neni Istiyorini, S.Pd
Aspek yang
dievaluasi
Proses
KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Tgl. evaluasi
Nama guru yg dievaluasi
07 Agustus 2011
W.Budairy,S.PdI
14 Agustus 2012
Mashadi Utomo,A.Ma
04 September 2012 Lilik Muslihcati,S.Pd
11 September 2013 Noor Aniswati,S.Pd.Msi
10 Oktober 2012
Susilowati, S.Pd
16 Oktober 2012
Siti Zulfa, S.Pd
06 Nopember 2012
Masyhudi, S.PdI
20 Nopember 2011
Sudarno, S.PdI
28 Agustus 2011
Nurul Izzati, S.Pd
11 Desember 2012
Neni Istiyorini, S.Pd
Aspek yang
dievaluasi
Proses
KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Proses KBM
Tgl. Pelaporan
Keterangan
1
2
3
4
5
6
03 Maret 2010
15 Oktober 2010
06 Juni 2011
27 Desember 2011
10 Juli 2012
13 November 2012
Kepala Sekolah
Kepala Sekolah
Kepala Sekolah
Kepala Sekolah
Kepala Sekolah
Kepala Sekolah
Taraf serap
Taraf serap
Taraf serap
Taraf serap
Taraf serap
Taraf serap
Hasil pengawasan
15 Juni 2010
13 Juni 2011
12 Juni 2012
Kelas
I-VI
I-VI
I-VI
KKM
65
66
66
Rata-rata
Jenis kegiatan
Penggunaan Laboratorium Komputer
Pemanfaatan Perpustakaan
Kujungan pembelajaran ke Coca-Cola
Kunjungan ke Kebun Binatang
Kegiatan Manasik Haji
Pesantren Ramadhan
Jenis kegiatan
Fieldtrip ke SMK N 1 Bawen
Studi wisata ke Ancol Jakarta
Manaik haji di Islamic center
Studi wisata ke Kebun Binatang Mangkang
Out bond di Ngelimut
Kunjungan ke Panti Asuhan
Jenis Fasilitas
Ketersediaan*
Jumlah siswa yang
Ada
Tidak
terlibat
1 Bahan ajar
I-VI (203)
2 Buku teks
I-VI (203)
3 Perpustakaan
I-VI (203)
4 Laboratorium
III - VI
5 Internet
I-VI (203)
6 UKS
I-VI (203)
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
34. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan kegemaran membaca dan
menulis.
No.
1
2
3
4
5
6
Jenis kegiatan
32 Siswa
33 Siswa
36 Siswa
36 Siswa
38 Siswa
26 Siswa
35. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan kecintaan dan kepedulian
terhadap lingkungan.
No.
1
2
3
4
5
6
Jenis kegiatan
I VI
IV VI
I-VI (perwakilan)
III-VI
I-VI ( 203)
I-VI ( 203)
Jenis Kegiatan
Jenis Kegiatan
Sosialisasi BUSI
Penyuluhan Narkoba
Sosialisasi Tata tertib sekolah
Waktu
pelaksanaan
Awal Tahun
2013
Setiap Apel pagi
III - VI
I-VI ( 203 )
I-VI ( 203 )
Jenis kegiatan
1 Upacara HUT RI
2 Upacara Hardiknas & hari jadi kota Semarang
3 Study Wisata ke Kebun Binatang Mangkang
4 Peringatan hari kartini
10
39. Kegiatan belajar siswa yang menunjukkan kebiasaan hidup bersih, sehat,
bugar, aman, dan memanfaatkan waktu luang.
No.
1
2
3
4
Jenis kegiatan
Kebersihan lingkungan
Pembiasaan cuci tangan
Sosialisasi Pencegahan DB dan Fogging
Pembiasaan Gosok gigi yang benar
Jenis kegiatan
Tadarus Al Quran
Mujahadah
Shalat Berjamaah
Pesantren Ramadhan
BTQ
Shalat Dhuha
Jenis kegiatan
Upacara hari besar Nasional
Peringatan hari besar Keagamaan
Lomba peringatan HUT RI
Kunjungan ke Islamic center
Kunjungan ke Masjid Agung Jateng
Jenis kegiatan
Diskusi
Menyelesaikan tugas kelompok
Bermain peran
Tutor sebaya
Praktek Jual beli
11
43. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan pemecahan masalahmasalah sederhana dalam kehidupan sehari-hari.
No.
Jenis kegiatan
1
2
Diskusi kelompok
Belajar kelompok
44. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan berkomunikasi baik lisan
maupun tulisan.
No.
1
2
3
4
Jenis kegiatan
Membuat laporan kunjungan ke MAJT
Membuat laporan kunjungan ke PT Coca - Cola
Membuat Mading
Lomba cerdas cermat
Nama kegiatan
Lomba MIPA
Baca Puisi
Lomba mengarang
Membuat Puisi
IV-VI
12
2 S1
5
3
1
9
3 D4
4 D3/Sarjana muda
5 D2
1
1
2
6 D1
7 SMA sederajat
3
2
5
Jumlah
6
4
3
3
16
Keterangan : *GT
= Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
**GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau
swasta)
48. Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan
sesuai dengan mata pelajaran yang diajarkan.
Guru mata
No. pelajaran
1
2
3
Pendidikan
Agama
Pendidikan
Jasmani
Kesenian
Tingkat pendidikan
S1
Diploma
SMA/sederajad
SMP
SD
Jumlah
Jumlah
1
1
62.
63. Jumlah tenaga Perpusatakaan: 1 orang
No
1
2
3
4
5
Tingkat pendidikan
S1
Diploma
SMA/sederajat
SMP
SD
Jumlah
Jumlah
1
1
13
Jumlah
1
3
1
5
14
m2
m2
Jenis Sanitasi
Ketersediaan*
ada
Tidak
1.
Kamar Mandi / WC
2.
Memiliki kebutuhan air bersih
3.
Memiliki saluran air limbah
4.
Tempat sampah dan
Keterangan: * Isilah dengan ketersediaan jenis sanitasi
73. --74. Daya instalasi listrik yang dimiliki sekolah/madrasah: 4400 watt
75. s.d. 78. --79. Sekolah/Madrasah memiliki perpustakaan dengan koleksi buku sebagai
berikut.
No.
1
Jenis
Buku siswa/pelajaran (semua mata
pelajaran)
Jumlah
Kondisi (*)
Baik
Rusak
1110
2
3
4
Buku pengayaan
6
Buku referensi (misalnya kamus,
78
ensiklopedia, dsb).
Total
1371
Keterangan: * Isilah dengan kondisi buku yang tersedia di perpustakaan
80. Sekolah/Madrasah memiliki buku teks yang telah ditetapkan dengan
Permendiknas.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
Kelas
Jumlah
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
I-VI
III-VI
III-VI
203
203
203
203
203
203
138
138
Kondisi (*)
Baik Rusak
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban baik atau rusak
15
81.
82. Jenis peralatan Laboratorium IPA sebagai berikut.
No.
Jenis
Rasio
Kondisi (*)
Baik
1 Perabot
1.1 Lemari
2 Peralatan Pendidikan
2.1 Model kerangka manusia
2.2 Model tubuh manusia
2.3 Globe
2.4 Model tata surya
2.5 Kaca pembesar
2.6 Cermin datar
2.7 Cermin cekung
2.8 Cermin cembung
2.9 Lensa datar
2.10Lensa cekung
2.11Lensa cembung
2.12Magnet batang
2.13Poster IPA, terdiri dari:
Pencernaan
Pernafasan
Peredaran Darah
Tulang dan darah
Tata surya
Organ manusia
Keterangan:
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Rusak
83. s.d. 87
88. Luas gudang adalah: 12 m2
Sarana Gudang:
Kondisi*)
No.
Jenis
Rasio
Baik
Lemari
Rak
Rusak
-
Keterangan: * Isilah dengan tanda deklis pada kolom jawaban baik atau
rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam gudang.
89 s.d. 90. ---
16
1 KTSP
2 Kalender pendidikan/akademik
5 Peraturan akademik
Nama / NIP
Mohammad Khasbullah, S. Ag
III
Gr. Kelas
24
Susilowati, S.Pd
Gr. Kelas
II
24
Gr. Kelas
III
24
Lilik Muslichati,S.Pd
Gr. Kelas
IV
24
Gr. Kelas
24
W. Budaery, S.PdI
Gr. Kelas
VI
24
Masyhudi, S.Pd
Gr. Mapel
I-V
24
Gr. Agama
Sudarno, S.PdI
Gr. Mapel
I - VI
24
Gr. Agama
10
Gr. Mapel
I - VI
24
Mulok
11
Gr. Mapel
I - VI
24
Penjasorkes
17
12
Gr. Mapel
I - VI
24
13
Gr. Mapel
I - VI
24
14
Umar
Gr. Mapel
I VI
24
15
Gr. Mapel
I - VI
24
16
Sulistiyowati
Gr. Mapel
I - VI
24
17
Nurrochim, S.Pd.I.AH
Gr. Mapel
I - VI
24
18
Tsabbit Faidlullah
Gr. Mapel
I - VI
24
19
Romdhonah
Tata
Usaha
20
Langgeng P.
Pustakawan
21
Irfan Alamudin
22
Ashadi
Satpam
23
Khoiriyah
Cleaning
Service
22
Dwi Kristiawan
Cleaning
Service
23
Tri Wiyanto
Cleaning
Service
24
Kukuh Harsono
Cleaning
Service
Komputer
Kerumah
tanggaan
Proposal kegiatan
Laporan kegiatan
Notulen rapat
RKS Tahunan
RAPBS
Kaldik
1 KTSP
2 Kalender pendidikan
3 Program pembelajaran
5 Peraturan akademik
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
100. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan.
No.
Jenis program pendayagunaan
Dilakukan
Tidak
dilakukan
1 Pembagian tugas
3 Pengembangan profesi
5 Mutasi
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau
Tidak dilakukan
101. Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.
No.
Jenis program sarana dan prasarana
Dilakukan
1
2
Tidak
dilakukan
peralatan pendidikan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau
Tidak dilakukan
102. Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.
No.
Jenis program keuangan dan pembiayaan Dilakukan
Tidak
dilakukan
1 Pemantauan
2 Supervisi
3 Evaluasi
4 Pelaporan
5 Tindak lanjut
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
106.
No.
1
2
3
4
5
6
7
20
21
22
KKG
Penataran
Diklat
114. Biaya operasi untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.
Nama
Jabatan Gol.** Gaji pokok Insentif Tunjangan
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah total
Keterangan: *
Jabatan diisi dengan:
1. Kepala sekolah/madrasah (Kasek/mad.),
2. Wakil kepala sekolah/madrasah (Wakasek/mad.),
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)
23
115. Biaya operasi untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam
rupiah).
No.
Nama
Jabatan* Gol.** Gaji pokok Insentif Tunjangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah total
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala tata usaha (Ka TU),
2. Tata usaha (TU),
3. Tenaga perpustakaan (TP),
4. Tenaga laboratorium (TL),
5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
6. Tukang kebun (TK),
7. Tenaga kebersihan (TB),
8. Pengemudi (Pm),
9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya.
** Hanya untuk PNS
116. s.d. 125. Alokasi biaya operasi sekolah/madrasah di luar pendidik dan
tenaga kependidikan.
No.
Jenis biaya pengeluaran
Jumlah (Rp)
1 Kegiatan pembelajaran
2 Kegiatan kesiswaan
3 Alat tulis sekolah/madrasah
4 Bahan habis pakai
5 Alat habis pakai
6 Kegiatan rapat
7 Transport dan perjalanan dinas
8 Penggandaan soal-soal
9 Daya dan jasa
10 Kegiatan operasi tidak langsung
126 s.d. 127. -128. Biaya pendaftaran ulang siswa setiap awal tahun.
No.
Kelas
Besar biaya pendaftaran
1 Kelas 13
2 Kelas 46
-
Jumlah (Rp)
-
24
2009
2010
2011
Jumlah
Dilaksanakan
Laporan pertanggungjawaban
pengelolaan keuangan
2008
Tahun pembuatan
2009
2010
2011
25
Nama Guru
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
W. Budaery, S.Pd
Mashadi Utomo, A.Ma
Lilik Muslichati,S.Pd
Noor Aniswati, S.Pd, Msi
Susilowati, S.Pd
Siti Zulfa, S.Pd
Sudarno, S.Pd.I
Masyhudi, S.Pd.I
Nurul Izzati, S.Pd
Neni Istiyorini, S.Pd
Ahmad Yusuf, S.Hi
Muhammad Malik, S.Pd.I
Umar
Sulistiyowati
Nurrochim, S.Pd.I.AH
Tsabbit Faidlullah
Ilham Rukmana.S.Kom
Cara sosialisasi
yang dilakukan
Guru kelas VI
Guru kelas V
Guru kelas IV
Guru kelas III
Guru kelas II
Guru kelas I
Guru Agama Islam
Guru Agama Islam
Guru mapel mulok
Guru Penjasoerkes
Guru BTQ
Guru BTQ
Guru BTQ
Guru BTQ
Guru BTQ
Guru BTQ
Guru komputer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PAI
PKn
Bahasa Indonesia
Matematika
IPA
IPS
SBK
Penjas Orkes
Bahasa Jawa
Bahasa Inggris
Sesuai
Tidak
sesuai
Nama guru
26
Nama Guru
Matapelajaran
Semua guru
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Teknik penilaian yang digunakan
140. Pengolahan hasil penilaian.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nama guru
Mata
pelajaran
SEMUA GURU
Nama guru
Mata
pelajaran
SEMUA GURU
Nama guru
SEMUA GURU
Mata
pelajaran
27
143. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang
baru selesai) Daftar Kelas dan rekap KS .
No.
1
2
Kategori
Guru yang sudah melaporkan.
Guru yang belum melaporkan.
Jumlah
Jumlah
144. Pelaporan hasil penilaian akhlak siswa pada akhir semester (yang baru
selesai), dari guru di luar guru agama Daftar Kelas Raport.
No.
1
2
Kategori
Guru yang sudah melaporkan
Guru yang belum melaporkan
Jumlah
Jumlah
145. Pelaporan hasil penilaian kepribadian pada akhir semester (yang baru
selesai), dari guru di luar guru kewarganegaraan Daftar Kelas Raport.
No.
1
2
Kategori
Guru yang sudah melaporkan
Guru yang belum melaporkan
Jumlah
Jumlah
Acara
Koordinasi ulangan
tengah, akhir
semester, dan
kanaikan kelas
Tgl. rapat
hasil putusan
rapat
hasil putusan
rapat
09 Juli 2013
Acara
Penentuan kriteria
kenaikan kelas
Tgl. rapat
10 Juli 2013
12 Juli 2013
148. Penentuan Nilai akhir kelompok mata pelajaran estetika dan kelompok
mata pelajaran pendidikan jasmani, olahraga, dan kesehatan.
No.
1
Acara
Penentuan nilai
kelompok mata
pelajaran tsb. di
atas
Tgl. rapat
hasil putusan
rapat
03 Juli 2013
04 Juli 2013
28
149. Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia,
kewarganegaraan dan kepribadian, iptek, estetika, serta jasmani,
olahraga, dan kesehatan
No.
1
Acara
Penentuan nilai
akhir kelompok
mata pelajaran tsb
di atas
Tgl. rapat
06 Juli 2013
07 Juli 2013
hasil putusan
rapat
150. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester kepada orang tua/wali
siswa.
No.
1
2
3
4
5
Tgl. penyerahan
SKHUASBN
Selisih hari
Selisih hari
2
3
29
30