TRATAMENTUL

MEDICAMENTOS
TRADITIONAL SI MODERN
Conf. Dr.

Ioana Suciu

1. PE BAZA DE FENOL
a. uleiuri esentiale = dezinfectante slabe
b. eugenol = mai iritant decat uleiul de cuisoare
- are proprietati anestezice
caustic pentru terminatiile nervoase inflamate
c. compusi fenolici = substante volatile
- precipita proteinele
- penetrabilitate redusa
Fenol = baza ptr diversi derivati
- foarte caustic neselectiv
- coaguleaza proteinele
- s. cristalizata, incolora
- 9 parti fenol + 1 parte apa
- solubil in timol, camfor, mentol
- toxic citoplasmatic, blocheaza lipoproteinele mbr. cel.necroza
- se folosesc doar derivati fenolici sau in asociere cu alte subst.

 Chlumsky = fenol 30%, camfor 60%, alcool 10%

- citotoxicitate ceva mai mica
- efect antibact. bun
Monoclorfenol
- cel mai activ = paramonoclorfenol
- sol. apoasa 1-2% sau sol. camforata 35%
Paramonoclorfenol = 2 parti fenol si 3 parti camfor
Walkhoff
- paramonoclorfenol + camfor + mentol
- bun bacteriostatic
- iritant, citotoxic ptr tesuturile periapicale
- cu potential antigenic
Timol
- inclus in multe preparate: Endometazona, Tubliseal
- citotoxicitate = sau mai mare decat fenol
- efect antibacterian mai bun
Crezol Metacrezol Tricrezol
= de 3 ori mai puternic decat fenol, efect citotoxic comparabil
Metacrezilacetat efect terapeutic prelungit, prin potential scazut de vaporizare
- penetrabilitate buna
- mai putin citotoxic

Crezalol 1 parte metacrezilacetat, 1 parte monoclorfenol, 2 parti camfor

Creozot mai puternic dezinfectant ca fenolul

- efect citotoxic important
- contine Gaiacol 60%- 90%

Crezophene - paramonoclor fenol, dexametazona, timol

- tolerabilitate periapicala ameliorata
- penetrabilitate mare, tensiune superficiala mica

2. PE BAZA DE FORMOL

Formaldehida - gaz solubil in apa

Formol

- sol. apoasa 40%

- coaguleaza proteinele
- capacitate mare de penetrare
= puternic dezinfectant
- impreuna cu amoniacul din detritus necrotic = urotropina =
antiseptic puternic
- prin dizolvarea grasimilor lizol = antiseptic activ
- inactiveaza ptomainele si acidul sulfuric din descompunerea
proteinelor
- actiune bacteriostatica
- citotoxicitate marcata
- produce reactie inflamatorie iritativa mare, urmata de necroza
- difuzeaza rapid p. ap. ac. H.

3. HALOGENII
a. compusi clorati

CLORAMINA
NaOCl
CLORHEXIDINA

b. pe baza de iod

SOLUTIE IODO-IODURATA DE POTASIU 2%

- 2% cristale de iod, 4% iodura de potasiu, 94% apa distilata
- efect antimicrobian excelenet cu citotoxicitate minimala
IODOFORM
- puternic oxidant
- inglobare in paste resorbabile
PASTA IODOFORMATA WALCHOFF
- iodorm, clorfenol, timol, ox. de Zn.
- pasta resorbabila,s-a fol. in tratamentul medicamentos al parodontitei
apicale cronice nefistulizate cu secretie trenanta
- poate crea abces medicamentos

Pastele cu antibiotice cu uz
endodontic

PULPOMIXINE, GRINAZOL, SEPTOMIXINE ...

pot selecta rezistenta microbiana
efect alergenic
limitele utilizarii antibioticelor in canalul infectat datorita riscului de
sensibilizare si rezistenta
uzul antibioticelor in spatiul endodontic este relativ limitat, avand
in vedere ca pentru a actiona necesita un pH alcalin, iar in
canalul infectat pH-ul este acid, ducand la inactivarea rapida a
principiului activ
- nu au efect citotoxic, nu coloreaza dintele
- studiile clinice vizand efectul antibacterian al unor paste cu
antibiotice ( Penicilina, Clindamicina, Metronidazol, Ciprofloxacin)
rezultate pozitive dar nu comparabile cu Ca(OH) 2

Corticosteroizii folositi in
pansamentele endodontice
elimina partial simptomatologia clinica, dar se pare ca
reduc abilitatea de regenerare (cs elimina toate stadiile
inflamatiei, se presupune ca inhiba transformarea
fibroblastilor si producerea de anticorpi;
Ledermix, ( Riemser, Riems; Germany ) combinatie
AB/CS ( Tetraciclina/ Triamcinolon )
componentele nu par a avea efecte sistemice secundare
( Triamcinolon pare sa inhibe activitatea osteoclastelor ,
astfel este indicat in prevenirea resorbtiei externe
inflamatorii posttraumatice)
pansamentul cu cs nu se adreseaza cauzei imbolnavirii

Particularitatile tratamentului
medicamentos endodontic actual
solutii irigante
pansamentul medic. intre sedintele de trat.
Ca(OH)2 cu aditivi antimicrobieni
(clorhexidina 2%, sol. iodo-iodurata de
potasiu 2%)

Beneficiile versus riscurile aplicarii

medicamentelor in canalul radicular
utilizarea medicamentelor este optionala
nu s-a demonstrat efect benefic in ceea ce
priveste medic. traditionala
Ca(OH)2 - agent antimicrobian promitator
agentii antimicrobieni sa fie activi dpdv chimic in
perioadele dintre sedintele de trat (fenolii
disperseaza si isi pierd efectul in 24h, Ca(OH) 2
activitate antimicrobiana pe perioade lungi de
timp)
nu notiunea de sterilizare a canalului ci
desinfectie

Functiile medicamentelor
intracanalare

ofera activitate antimicrobiana

controleaza durerea
controleaza exudatul si sangerarea
controlul resorbtiei radiculare inflamatorii
efect osteoinductor (valabil ptr Ca(OH) 2 si
MTA)

Inchiderea temporara a cavitatii

de acces
dupa pansament medicamentos intre sedinte
grosimea stratului de 4 mm
cavitatea de acces compusa (m.m. suprafete) CIS sau compozit
foto
ZOE, Cavit, IRM (Dentsply DeTrey, Konstanz), TERM (Dentsply
Caulk, Milford, Delaware/ USA), CIS
material temporar de inchidere proprietati:

sa se opuna percolarii marginale si invaziei microbiene

diminuarea posibilitatii de fractura a substantei dure
rezistenta la abraziune si presiune
stabilitate dimensionala
efect antimicrobian
biocompatibilitate
lipsa interactiunii cu medicamentele