ANALISA DATA DAN TINDAKAN KEPERAWATAN

DX. KEP

JAM

DS :

DATA

Nyeri akut b.d penurunan

10.00

- Klien mengeluh nyeri dada

suplai O2 ke jaringan

TINDAKAN
Memberikan posisi semi fowler.

Jam 10.55 WIB

2.

Memasang oksigen nasal kanule 3

S:

sejak 1 jam yang lalu setelah miokard

liter/menit.

menjemur pakaian
- Nyeri hebat tidak hilang

10.15

3.

Mengukur Tanda-tanda Vital

4.

Membuka/melonggarkan pakaian

dengan istirahat baik dengan

dengan membuka kancing baju atas.

duduk maupun berbaring.

5.

Melakukan pemeriksaan EKG 12 lead

DO :

6.

Memberi tablet ISDN 5 mg sublingual

- TD :140/80 mmHg

7.

Memberi tablet aspilet 160 mg per

- N : 72 x/menit,

oral

- RR : 28 x/menit,

8.

- S : 380C
- Ekspresi wajah menahan
sakit.

Memasang Infus D5% 20 tetes per

menit

- EKG : NSR

9.
10.30

EVALUASI

1.

Mengambil darah untuk

pemeriksaan : Darah Rutin (Hb, Ht,
Leukosit, Trombosit), Ureum,
Creatinin, Natrium, Kalium, Calsium,
Magnesium, CKMB, Studi Koagulasi.

10. Memberi Injeksi Ranitidin 1 ampul per

IV

TTD

- Klien mengatakan nyeri

berkurang
- Skala nyeri 5
O:
- Ekspresi wajah tampak
masih menahan nyeri.
- TD : 140/80 mmHg,
- N : 72 x/menit,
- RR : 28 x/menit,
- S : 380C.
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan intervensi di
ruangan.

Dewi K

11. Mengajarkan/menganjurkan kepada

klien untuk menggunakan tehnik

Jam 12.30 WIB

relaksasi menarik nafas dalam, tahan S :

nafas hitung 1, 2 dan 3 lepaskan

Pasien mengatakan nyeri

pelan-pelan lewat mulut.

bertambah dan menjalar

12. Menganjurkan klien untuk

beristirahat.
13. Melakukan pengkajian terhadap
riwayat penyakit.

sampai ke punggung
O:
- Pasien tampak kesakitan,
gelisah

14. Memasang Monitoring

- TD : 220/80 mmHg

15. Memberi Injeksi Diazepam 1 ampul

- N : 76 x /menit

per IV
16. Mengobservasi ulang tanda-tanda
vital

A : Masalah Belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi di
Ruangan

11.00

Dewi K