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ENFOQUE DE TRATAMIENTO PARA UN NIÑO CON TIPO DIPLEJIA

ESPASTICA MODERADA.

LEIDY JOHANA BALANTA


ELIANA OREJUELA

ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE


6B

CARACTERISTICAS MOTORAS:

o Realiza transición de decúbito


supino a sedente.
o Poca disociación y descarga de
peso escapulo – pélvica y
retroversión pélvica.
o Disminución de la estabilidad en
arrodillado y colapso de tronco.
o Pocas reacciones laterales y
pobre control de tronco y
cabeza. grafica 1
o Poca base de sustentación
pélvica.
o Realiza arrastre traccionando
con ambos brazos.

Antes de iniciar con las facilitaciones es


necesario realizar modulación de tono a
traves de movilizaciones articulares,
con el fin de permitir una mayor
amplitud y fluidez del movimiento.
Se le realiza movilizaciones de todas las Grafica 2
articulaciones del cuerpo:

• plantiflexion y dorsiflexion de
tobillo (grafica 1)
• flexión y extensión de rodilla
(grafica 2)
• flexión, extensión, abducción y
adduccion de cadera.
• flexión y extensión de muñeca,
Grafica 3
codo (grafica 3) y hombro
6. Realizar taping de barrido sobre
JUSTIFICACION NEUROLOGICA el abdomen para favorecer mas
DE LA MODULACION DEL TONO la contracción.
Al realizar las movilizaciones se
estimulan los receptores del • JUSTIFICACION
movimiento. Llevando información Se activan los mecanorreceptores y
hacia el cerebelo quien en respuesta los propioceptores para permitir una
modula el tono muscular, haciendo que cocontraccion proximal y ayudar a
este se haga de una manera más que el paciente mantenga estable
armónica y fluida. esta posición, además para que el
paciente mantenga su cabeza y
tronco alineados se activan los
1 FACILITACION canales semicirculares y el sistema
• OBJETIVO: vestibular.
Brindar estabilidad activando su
musculatura abdominal, pectoral y
romboidea para poder que se
mantenga en decúbito lateral y de
aquí llegue a sedente.

• DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD:
1. paciente en decúbito supino, con
sus manos por encima de la
cabeza.
2. El fisioterapeuta se acomoda a
los pies del paciente.
3. Ubica sus manos en el medio pie
del paciente de diferente manera
de acuerdo al lado en que se
vaya a girar (por ejemplo si se
va a girar hacia la izquierda del
paciente, el fisioterapeuta ubica
su mano izquierda en supino en 2. FACILITACION
el pie derecho del paciente y su • OBJETIVO:
mano derecha en prono en el pie Promover y retroalimentar el
izquierdo del mismo. decúbito lateral a sedente
4. Con la mano izquierda el
fisioterapeuta lleva la pierna a • DESCRIPCION DE LA
rotación interna y con la mano
ACTIVIDAD
derecha lleva la otra pierna a
1. paciente en decúbito lateral.
rotación externa, realiza una
2. El fisioterapeuta a sus pies le
superposición de la derecha por
flexiona la pierna que se
encima de la izquierda.
encuentra encima.
5. Se debe mantener al paciente en
3. Se le realiza plasing en el muslo
esta posición o se hace un juego
y pierna y holding en rodilla y
tratando de llevar al paciente a
tobillo, esto para que el paciente
prono o supino pero sin dejarlo
mantenga la posición.
caer en ninguna de estas
4. El fisioterapeuta se ubica atrás
posiciones.
del paciente, mete su antebrazo
por debajo de la cabeza de este,
se ubica el brazo del paciente
que esta debajo realizándole
plasing en brazo y antebrazo y
taping de presión en codo y
muñeca, para que el paciente se
apoye y ayude a impulsarse al
sedente.
5. El fisioterapeuta con el mismo
brazo que esta debajo de la Posición final
cabeza del paciente, realiza un “imagen de la FT. Berta Brunal Soto, Autorizadas por
imput hacia arriba, con la otra el FT. Carlos Andrés Quiroz Mora.”
mano estabiliza la pelvis y se
lleva el paciente hacia la
posición final. 3. FACILITACION
6. Al realizar el imput debajo de la • OBJETIVO:
cabeza se le puede hacer un -Fortalecer el trabajo de la cintura
punto de control, el cual consiste escapular pélvica y la faja
en que al ir subiendo al paciente abdominal para lograr promover una
se le flexiona la cabeza para que adecuada disociación y descargas
el responda con una flexión de espulo-pélvicas.
tronco y ayude a realizar mas -Aplicar un punto de control para
fácilmente esta posición. disminuir la retroversión pélvica y
colapso de tronco.
• JUSTIFICACION
Se requiere la activación de los • DESCRIPCION DE LA
músculos abdominales y ACTIVIDAD
paraespinales, generando una 1. Paciente sobre la pierna del
contracción de agonistas y fisioterapeuta en posición de
antagonistas que corresponde a una cabalgada.
inervacion reciproca que ayude a la 2. Apoyar el niño sujetándolo de la
coordinación espacial y temporal del cadera
movimiento y poder mantener esta 3. Lentamente el fisioterapeuta gira
posición correctamente. su pierna haciendo que el tronco
del niño busque estabilizarse.
4. Realizar un punto de control,
metiendo la mano del
fisioterapeuta debajo del glúteo
del niño y se da un imput con el
talón de la mano, movilizando el
sacro hacia delante, corrigiendo
así la retroversión.
5. para el colapso del tronco se
realiza un punto de control,
colocando el pulgar en la última
vértebra cervical y el 2 y 3 dedo
en la parte dorsal sobre los
Posición inicial paravertebrales, tratando de
juntar los dedos, con el fin de
activar la musculatura del
tronco, y que el paciente realice 3. Rotar una pierna internamente a
el patrón inverso (extensión de la vez que la otra se rota
tronco). externamente.
6. Se realiza taping de presión para 4. Las manos del fisioterapeuta en
activar abdominales. los muslos del niño y se hace
rodar el balón hacia delante y
hacia atrás.
5. Para lo anterior, los brazos del
niño se ubicaran de diferente
formas para complementar
activación muscular, los cambios
de postura y las reacciones
protectivas ( Ej. brazos adelante,
hacia los lados o apoyados
sobre el balón).
6. Taping de presión en el
abdomen.

4. FACILITACION
• OBJETIVO: • JUSTIFICACION DE
Mejorar las reacciones de equilibrio FACILITACIONES 3 Y 4
y el control de tronco y cabeza en
respuesta a los cambios de El cambio de posición de estas
posicionamiento. facilitaciones lleva información
propioceptiva al sistema vestibular
• DESCRIPCION DE LA el cual se encarga de enviar la
ACTIVIDAD información que el sistema nervioso
1. colocar al niño sentado en el central requiere para determinar la
balón de bobath posición de la cabeza, con respecto
2. Apoyar y sostener al niño de sus al cuerpo así como la velocidad y
muslos y rotar internamente dirección de los movimientos a los
ambas piernas, seguido de que es sometida. Esta información
rotación externa. es integrada a nivel central, donde
asociada con aquella propioceptiva
y visual, permiten establecer con un juguete o algo llamativo
esquemas de la posición y la para atraer la atención de este.
Dinámica de los desplazamientos 3. El fisioterapeuta se ubica atrás
del organismo. Este proceso del paciente, pone sus manos
complejo depende, por tanto, del una en la escapula y otra en la
entorno visual y del control de la pelvis para ayudar a mover y
posición de los ojos, por una parte y, estabilizar.
por otra, de la información que se 4. las manos del paciente sobre la
deriva de los sistemas silla o banquito, se empieza a
Somatosensorial y vestibular. impulsar al paciente hacia
arriba, pero no llegando hasta la
El nervio vestibular posee posición final, primero hacer
conexiones nerviosas con el varias veces para que el paciente
cerebelo, vía pedúnculo cerebral retroalimente esta posición y
inferior, con la 2da neurona motora para que active sus músculos, ya
espinal a traves del tracto vestíbulo después de, se lleva hasta la
espinal y con distintos pares posición final en arrodillado.
craneanos, (por ejemplo III-IV par) 5. desde esta posición se puede
a traves del tracto longitudinal trabajar alcances, bajos, medios
medial. A nivel cerebral se integra la y altos.
información aportada por el sistema
vestibular, con la información visual
y la propiceptiva de modo que logra • JUSTIFICACION
la coordinación postural y control Al llevar a que el niño soporte peso
motor. sobre sus brazos se fortalece la
musculatura de cuello tronco y
Para que el paciente mantenga el pectorales, favoreciendo descargas
tronco en una posición adecuada es continuas que estimulan los
necesario la inervacion reciproca, de receptores sensitivos y del
los músculos abdominales y movimiento.
paraespinales. se favorece la cocontracion tanto de
agonistas, antagonistas y sinergistas
para que las articulaciones se
puedan mantener en una posición
5. FACILITACION fija y desde allí retroalimentar el
• OBJETIVO arrodillado al paciente, y ayudar a
Promover una mejoría en la una mayor estabilidad.
estabilidad durante la posición de
arrodillado, proporcionándole una
adecuada contracción pélvica-
abdominal.

• DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
1. Paciente sedente en posición de
enano de jardín.
2. Se ubica una silla o un banquito
diagonal al frente del paciente,
“imagen de la FT. Berta Brunal Soto, autorizadas por
el FT. Carlos Andrés Quiroz Mora”

BIBLIOGRAFIA:

• ERIC R. KANDEL,
Neurociencia y Conducta,
Prentice Hall. 1997. seccion VII,
pags 523-537.

• ROGER A. BARKER,
Neurociencia en Esquemas, ARS
MEDICA.

• ESCOBAR MARTHA Y
PIMIENTA HERNÁN, Sistema
Nervioso. editorial Universidad
del Valle. 1ª reimpresión, 2003
Cali Colombia.

• http://escuela.med.puc.cl/pagina
s/publicaciones/ApuntesOtorrino
/AnatomiaOidoInt.html

• http://www.fisio.buap.mx/online
/DraFloresUA/amira.pdf