Analisa Gas Darah

Oleh : dr. Hiratna, SpPK

Pengambilan Sampel
Lokasi : - arteri brachialis

- arteri femoralis
- tumit
- arteri radialis
Komplikasi : - trombosis
- perdarahan
Spuit : - nald no 19 25
- kemiringan 45 - 600

Penanganan & Transport

Pd termos es, bila tdk darah dpt mengambil

O2 & mengeluarkan CO2

Dari mengambil sampel sd memeriksa
memerlukan waktu 10 15 menit berarti
terjadi kesalahan 27 40 mmHg (37oC)
Perubahan PO2 sekitar 2,7 mmHg/menit pd
37oC

Gas Darah Arterial

Yg diukur : - pH darah ( 7,35 7,45)

- pO2 (85 100 mmHg)

- pCO2 ( 38 42 mmHg)
- bikarbonat (22 26)
- Total Co2 ( 19 25)
- Base ekses (-2 2)
- saturasi O2 (95 100)
Saturasi O2 : suatu ukuran dari jlh O2 dlm darah
yg berikatan dgn Hb dibandingkan dgn jlh total
O2 yg dpt berikatan dgn Hb

Keseimbangan Asam
Basa
Sejlh besar asam dibtk setiap hari dlm tubuh sbg

hasil metabolisme
Sejlh 13000- 20000 mmol CO2 (dpt diubah menjadi
H2CO3)dibtk dari oksidasi lengkap KH, prot & lemak
Sejlh 40 60 mmol asam dibtk dlm btk ketoacid sbg
hasil oksidasi tdk komplit dari lemak & asam(sulfur
& fosfor).
Sbg hasil oksidasi sulfur mengandung aminoacid &
fosfor mengandung amino acid
H2CO3 : asam yg mudah menguap, krn ia dpt
diubah menjadi CO2 yg dpt dikeluarkan melalui paru

Asam2 lain dihasilkan tubuh, tdk dpt diubah

menjadi gas & disebut fixed acid (asam yg tdk

mudah menguap), hrs dibuang melalui urine
Semua reaksi metabolik dikoreksi oleh enzim
yg berfungsi pd pH optimal (7,35 7,45). pH
ini dipertahankan oleh buffer darah,
mekanisme renal tubulus & pernafasan
Buffer darah tdd :
1. bikarbonat acid
2. hemoglobin
3. plasma protein
4. eritrosit & fosfat plasma

Jlh semua buffer ini disebut buffer base yg

berkisar 46 -52 mmol/l, rata rata 49 mmol/l

Nilai rata rata dikurangi buffer base adalah
base excess ( 2 mmol/l)
Negatif base excess disebut jg base deficit

Acidemia
Bila pH darah < 7,35 atau H+ meningkat, bisa

disebabkan penumpukan CO2 dlm tubuh krn asidosis

respiratori, krn kegagalan ventilasi paru
Istilah asidosis dipakai untuk menyatakan perubahan
fisiologis disebabkan oleh acidemia atau proses yg
terjadi utk menurun kan pH
Ginjal : - mengabsorpsi basa, mengeluarkan fixed acid
utk menurunkan pH
- derajat kompensasi bergantung lamanya
kegagalan ventilasi & fungsi tubulus ginjal
- ini ditandai dgn meningkatnya total CO2 & buffer
basa & positif base excess

Acidemia bs jg krn penumpukan fixed acid atau

penurunan basa (HCO3-). Ini menyebabkan turunnya

total CO2 & buffer base & negatif base excess. Ini
disebut metabolik asidosis
Secara klinis metabolik asidosis dibagi 2 tipe
1. acidemia dgn anion gap meningkat (> 17 meq)
2. acidemia dgn anion gap normal ( 17 meq) atau
hyperchloremic metabolic acidosis
Hyperchloremic acidosis disebabkan oleh :
- menelan amonium chlorida
- diare berat (plg sering)
- drug induced carbonic anhidrase inhibitor
- enteric fistula dgn kehilangan HCO3- hipokalemia
- kerusakan renal tubulus dimana HCO3- tdk dpt
diabsorpsi dari urin (RTA)

Anion Gap
Def : perbedaan antara anion & kation yg tak

terukur dlm serum

Secara rutin elektrolit yg diukur adalah Na +, K+, Cl-,
& HCO3- (sbg total CO2)
Kation tak terukur : Ca++, Mg++ (kira kira 7 meq/l)
Anion tak terukur prot,PO4-3 (kira kira 24 meq/l)
Selisihnya 17 meq/l
Bila Cl- & total CO2 ditambahkan & dikurangkan dari
konsentrasi Na+, K+, nilainya 17 meq/l
Bila anion gap > 17 meq/l berarti ada peningkatan
dari 1 atau lebih anion tak terukur

Penyebab peningkatan anion gap a.l :

1. uremia dgn retensi anion

2. keadaan ketotik (DM, kelaparan)
3. termakan toksin (metanol, salisilat,
ethylene glycol, paradelhyde)
4. laktat acidosis (shock)
5. peningkatan prot plasma (dehidrasi)
Penurunan anion gap < 10 meq/l sgt jarang,
mis pd multiple mieloma. Ini diakibatkan
adanya prot abnormal dgn muatan positif &
peningkatan kationtak terukur.

Interpretasi AGDA
Jenis gangguan

pH

pCO2

HCO3

BE

Asidosis respiratorik
- tdk kompensasi
-kompensasi sebag
- kompensasi
sempurna

Alkalosis respiratorik
- tdk kompensasi
-kompensasi sebag
- kompensasi
sempurna
Asidosis metabolik
- tdk kompensasi
-kompensasi sebag
- kompensasi
sempurna
Alkalosis metabolik
- tdk kompensasi
-kompensasi sebag
- kompensasi

Terimakasih