SALUD MENTAL: UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA EN EL

PER
La salud mental, segn la definicin propuesta por la OMS es el estado de
bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a
las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructferamente y
contribuir con su comunidad. Si analizamos esta definicin, notaremos que
la falta de salud mental impide que las personas lleguen a ser lo que desean
ser, no les permite superar los obstculos cotidianos y avanzar con su
proyecto de vida y da lugar a falta de productividad y de compromiso cvico
con la nacin. EI resultado: frustracin, pobreza y violencia, junto con la
incapacidad de desarrollar en democracia y de considerar el bien comn.
Las enfermedades mentales y los trastornos mentales comunes (ansiedad y
depresin) son frecuentes. Los estudios epidemiolgicos recientes
realizados en el Per por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio
Delgado - Hideyo Noguchi confirman los hallazgos de otros pases: hasta el
37% de la poblacin tiene la probabilidad de sufrir un trastorno mental
alguna vez en su vida. La prevalencia de depresin en Lima Metropolitana
es de 18,2% , en la sierra peruana de 16,2% y en la Selva de 21,4%.
Las enfermedades mentales son causa de gran sufrimiento personal para
quienes las padecen y para las personas de su entorno. En un pas donde la
atencin psiquitrica no est disponible en varias regiones y donde los
seguros privados no estn obligados por ley a cubrir tales atenciones, la
enfermedad mental empobrece rpidamente a la familia.

Colegio Mdico del Per: Propuesta de Reforma de la Salud

Mental en el Per
Es dentro de este contexto en el que hay que entender el proceso de la
reforma en el Sector Salud y el papel que juega en el la Salud Mental.
Lamentablemente, en el caso de nuestro pas, la reforma de la salud es an
un camino por recorrer. Esto a pesar que normativamente ha habido
avances al respecto; as por ejemplo en el 2002 se publica el documento
Lineamientos de poltica sectorial 2002-2012; que plantea como ejes de
poltica lo siguiente:
-

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Extensin y universalizacin del aseguramiento en salud
Suministro y uso racional de medicamentos.
Gestin y desarrollo de recursos humanos.
Sistema coordinado y descentralizado de salud.
Nuevo modelo de Atencin Integral de Salud.
Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol conductor.

b) Objetivos para la accin en salud mental:

Institucionalizar el componente de salud mental como inherente y
necesario dentro del enfoque integral de salud, contando para ello
con un rgano de Direccin de Salud Mental.
Garantizar el acceso equitativo y la cobertura de la atencin y
rehabilitacin de los trastornos y problemas de salud mental

prevalentes, con especial nfasis en el fortalecimiento de la atencin

primaria de salud.
Legitimar socialmente la importancia de la prevencin y promocin
en salud mental.
Institucionalizar espacios de concertacin multisectorial en el Estado
y con otros actores de la sociedad civil.
Crear un sistema de informacin en salud mental.
Mejorar la calidad de la atencin en salud mental.
Impulsar la organizacin y planificacin de la accin corresponsable
de pacientes, ex pacientes y familiares, involucrndolos en los
procesos de atencin, rehabilitacin y reinsercin social.

c) Lineamientos para la accin en salud mental:

- Gestin y rectora en salud mental.
- Integracin de la salud mental en la concepcin de la salud.
- Prevencin y atencin en un nuevo modelo de servicios de salud
mental.
- Promocin de la salud mental, desarrollo humano y ejercicio de
ciudadana.
- Concertacin multisectorial.
- Creacin de sistema de informacin.
- Desarrollo de los recursos humanos.
- Planificacin, monitoreo, evaluacin y sistematizacin de las
acciones.
- Participacin de usuarios y familiares en la prevencin y atencin.
PROBLEMAS
Al evaluar la situacin de la salud mental en nuestro pas encontramos una
variedad de problemas, que podemos resumir como sigue:
Falta de reconocimiento del Ministerio de Salud (MINSA) como ente
rector en salud mental.
Modelo de intervencin que tiende a fragmentar el proceso de
promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin.
Modelo de atencin centralista y de carcter intramural, con poca
relacin comunitaria. Insuficiente cobertura de atencin y limitado
acceso a servicios de salud y medicamentos, especialmente en los
casos que producen discapacidad. - Falta de prioridad de la salud
mental en los planes del sector.
Escaso presupuesto, centralizacin del mismo y desconocimiento del
gasto real en salud mental.
Recursos humanos poco motivados y capacitados.
Falta de una cultura de buen trato y de respeto a los derechos
humanos de los usuarios.
Los planes, programas y servicios de salud mental no estn
articulados entre los sectores e instituciones del Estado, produciendo
una reducida cobertura y duplicacin de acciones.
Falta de reconocimiento en los diversos sectores y en las regiones, de
la importancia de la salud mental para el desarrollo del pas.
Discriminacin, exclusin y estigmatizacin de las personas, familias
y grupos que sufren problemas de salud mental.

Falta de informacin, conocimiento y actitudes que favorezcan las

iniciativas de intervencin en salud mental por parte de la sociedad
civil en forma organizada.
Desconocimiento de la importancia de la salud mental como
determinante del bienestar y desarrollo de la comunidad, dando lugar
a que las autoridades regionales y locales no incorporen la salud
mental en sus planes.

Se implementarn 20 centros de salud mental en el Per

El Ministerio de Salud (Minsa) implementar durante este ao, 20 centros de salud para la
atencin ambulatoria de personas con trastornos mentales y/o problemas psicosociales,
que contarn con servicios especializados diferenciados por edades; y atendern a nivel
nacional.
El director de Salud Mental del Minsa, Yuri Cutip Crdenas, seal que estos centros de
salud mental permitirn detectar personas con trastornos mentales y problemas
psicosociales para que puedan ser atendidas desde los centros de atencin primaria de su
jurisdiccin.
Durante el 2015 se implementarn 20 centros que estarn distribuidos en las regiones La
Libertad, Arequipa, Lambayeque, Huancavelica, Moquegua, Callao y Lima. Adems de 13
unidades de atencin psiquitrica en los hospitales generales de todo el pas y cinco en
Lima, para incrementar la cobertura de atencin en salud mental, resalt.
Refiri que tambin se crear el servicio mdico de apoyo, que brinda proteccin
residencial transitoria para pacientes clnicamente estables en condiciones de alta
hospitalaria, con secuelas discapacitantes, que requieren cuidados de enfermera.
Estos dependern de la red de salud y coordinarn con la unidad de hospitalizacin
psiquitrica del hospital general local y con el centro de salud mental comunitario.
Cutip Crdenas seal que con la finalidad de fortalecer el sistema de referencia y contra
referencia de salud mental se ha priorizado la asignacin de presupuesto, especialmente
para la contratacin de personal especializado en los hospitales regionales y generales.
Este personal ser asignado para la atencin de patologas complejas y la supervisin
clnica en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, as como para
personal
de
los
centros
de
salud
mental
comunitaria.
Cabe sealar que este modelo se aplica en Chile desde los aos 90 y ha dado muy
buenos resultados, tal como indica el director de Salud Mental de Ministerio de Salud de
ese pas, Mauricio Gmez Chamorro; quien recientemente estuvo de visita en Lima.
En un comienzo, cuando instalamos la primera residencia transitoria para pacientes
psiquitricos, tuvimos bastante resistencia de los pobladores de la zona, pero esto ha
permitido cambiar el modelo de atencin a un modelo que est inserto a toda la red de
salud. A las personas no podemos desvincularlas de la sociedad, expres.
Indic que se busca que todos los hospitales generales tengan camas para hospitalizacin
psiquitrica breve, pues todas las personas necesitan continuidad en el acceso de
atencin.
Muchas veces la persona es internada un tiempo y despus se integra a la comunidad y

no sigue con su tratamiento. Ellos necesitan apoyo porque si no terminan viviendo en los
nosocomios psiquitricos como sucede en varios pases del mundo, finaliz.