DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO RELACIONADAS AO

TRABALHO

O SISTEMA RESPIRATRIO MANTM A MAIOR REA DO CORPO

HUMANO EM CONTATO COM O MEIO EXTERNO, COM UMA SUPERFCIE
ALVEOLAR DE APROXIMADAMENTE 70 m , PORTANTO, COM UM
ESTREITO CONTATO COM CONTAMINANTES EXTERNOS. UM VOLUME
CONSIDERVEL DE AR ATINGE O SISTEMA RESPIRATRIO, EM TORNO
DE 5 A 6 LITROS/MINUTO, ESTANDO O ORGANISMO EM REPOUSO E PODE
CHEGAR AT 30 LITROS/ MINUTO DURANTE OS ESFOROS FSICOS.

O PULMO ALTAMENTE PERMEVEL E RICAMENTE

VASCULARIZADO, O QUE PERMITE A ABSORO DE DIVERSAS
SUBSTNCIAS. TAIS CARACTERSTICAS FACILITAM O PROCESSO DE
ADOECIMENTO.

A POLUIO DO AR EM AMBIENTES DE TRABALHO ASSOCIA-SE A UMA

EXTENSA GAMA DE DOENAS DO TRATO RESPIRATRIO, QUE PODEM
AFETAR DESDE O NARIZ AT O ESPAO PLEURAL

CLASSIFICAO CLNICA DAS DOENAS OCUPACIONAIS

PULMONARES

DOENAS AGUDAS:
TRATO RESPIRATRIO ALTO:
IRRITAO/INFLAMAO DE CAVIDADES NASAIS E SEIOS DA
FACE, FARINGE E LARINGE, POR INALAO DE GASES OU
PARTICULADOS IRRITANTES E/OU TXICOS
TRATO RESPIRATRIO BAIXO:
ASMA OCUPACIONAL ( INCLUINDO BISSINOSE E SNDROME
DE DISFUNO REATIVA DAS VIAS AREAS
DOENAS DO PARNQUIMA PULMONAR:
PNEUMONITES POR HIPERSENSIBILIDADE
PNEUMONITES TXICAS
DOENAS PLEURAIS:
DERRAME PLEURAL

CLASSIFICAO CLNICA DAS DOENAS OCUPACIONAIS PULMONARES

DOENAS CRNICAS:
TRATO RESPIRATRIO ALTO:
LCERA DE SEPTO NASAL
TRATO RESPIRATRIO BAIXO:
BRONQUITE CRNICA OCUPACIONAL
ENFISEMA PULMONAR
LIMITAO CRNICA AO FLUXO AREO
DOENAS DO PARNQUIMA PULMONAR
SILICOSE
ASBESTOSE
PNEUMOCONIOSE DOS TRABALHADORES DO CARVO
OUTRAS PNEUMOCONIOSES ( INCLUINDO REAES GRANULOMATOSAS )
DOENAS PLEURAIS
FIBROSE PLEURAL ( EM PLACAS OU DIFUSA )
CARCINOMA DO TRATO RESPIRATRIO
ADENOCARCINOMA DOS SEIOS DA FACE
CARCINOMA BRONCOGNICO
MESOTELIOMA

DIAGNSTICO DAS DOENAS RESPIRATRIAS RELACIONADAS

AO TRABALHO
HISTRIA CLNICA-OCUPACIONAL COMPLETA, EXPLORANDO OS

SINTOMAS RESPIRATRIOS, SINAIS CLNICOS E EXAMES COMPLEMENTARES,

O ESTABELECIMENTO DA RELAO TEMPORAL ADEQUADA ENTRE O EVENTO
E AS EXPOSIES A QUE FOI SUBMETIDO O TRABALHADOR. CONSIDERANDO
A LATNCIA DE CERTAS PATOLOGIAS, COMO POR EXEMPLO, AS NEOPLASIAS
DO PULMO E PLEURA, SO IMPORTANTES AS INFORTMAES SOBRE A
HISTRIA OCUPACIONAL DO INDIVDUO E DE SEUS PAIS, COMO NO CASO DA
EXPOSIO PREGRESSA AO ASBESTO TRAZIDO DO LOCAL DO TRABALHO
NOS UNIFORMES PROFISSIONAIS CONTAMINANDO O AMBIENTE FAMILIAR.
TABM DEVEM SER CONSIDERADAS A MANIPULAO DE RESINAS, POXI,
MASSAS PLSTICAS, SOLDA, MADEIRAS ALERGNICAS EM ATIVIDADES DE
LAZER, OU TRABALHO EXTRA POR CONTA PRPRIA, QUE PODEM
ESCLARECER CERTOS ACHADOS QUE NO SE EXPLICAM PELA HISTRIA
OCUPACIONAL;
INFORMAES EPIDEMIOLGICAS EXISTENTES E ESTUDO DO
CONHECIMENTO DISPONVEL NA LITERATURA ESPECIALIZADA;
INFORMAES SOBRE O PERFIL PROFISSIOGRFICO DO TRABALHADOR
E SOBRE AS AVALIAES AMBIENTAIS, FORNECIDAS PELO EMPREGADOR OU
COLHIDAS EM INSPEO DA EMPRESA/LOCAL DE TRABALHO.

DIAGNSTICO DAS DOENAS RESPIRATRIAS RELACIONADAS AO

TRABALHO
EXAMES COMPLEMENTARES MAIS UTILIZADOS:
RADIOGRAFIAS DO TRAX;
PROVAS DE FUNO PULMONAR ( ESPIROMETRIA, VOLUMES PULMONARES,
DIFUSO DE CO2 )
BRONCOSCOPIA COM LAVADO BRONCOALVEOLAR;
BIPSIA; TESTES CUTNEOS; GASOMETRIA ARTERIAL; HEMOGRAMA;
ENTRE OUTROS.
OBSERVAO: APESAR DE TODO AVANO TECNOLGICO OCORRIDO NA
REA DE DIAGNSTICO POR IMAGENS, O DIAGNSTICO DEFINITIVO DE
PNEUMOCONIOSE AINDA DEPENDE BASICAMENTE DA INTERPRETAO DO
RADIOGRAMA DE TRAX.
A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CONVENCIONAL, POUCO
ACRESCENTOU COMO MTODO DIAGNSTICO DAS DOENAS INTERSTICIAIS
DIFUSAS. COM O ADVENTO DOS APARELHOS DE QUARTA GERAO ( NVEL DE
RESOLUO DE 200m -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ALTA
RESOLUO ), HOUVE UM AVANO NA DETECO E QUALIFICAO DAS
IMAGENS INTERSTICIAIS, INCLUINDO ALGUMAS PNEUMOCONIOSES, COMO A
ASBESTOSE.

PNEUMOCONIOSES
Conceito : So Reaes Teciduais Crnicas a Presena de Poeiras nos Sacos
Alveolares e Alvolos.
Classificao antomo- patolgica : Pneumoconioses No Colgena
Pneumoconioses Colgenas
PNEMOCONIOSES NO COLGENAS
So aquelas devidas as poeiras no fibrognicas
No alteram a estrutura alveolar;
A reao do estroma pulmonar mnima e consiste de fibras de
reticulina;
A reao a poeira potencialmente reversvel.
PNEUMOCONIOSES COLGENAS
Alteram permanentemente ou destroem a estrutura alveolar;
A reao colgena do estroma vai de grau mdio at mximo;
Estado cicatricial permanente nos pulmes.

SILICOSE
CONCEITO: A PRINCIPAL PNEUMOCONIOSE NO BRASIL, CAUSADA
POR INALAO DE POEIRA DE SLICA LIVRE CRISTALINA ( QUARTZO ).
CARACTERIZA-SE POR UM PROCESSO DE FIBROSE, COM FORMAO DE
NDULOS ISOLADOS NOS ESTGIOS INICIAIS E NDULOS
CONGLOMERADOS E DISFUNO RESPIRATRIA NOS ESTGIOS
AVANADOS. OS SINTOMAS, NORMALMENTE, APARECEM APS
PERODOS LONGOS DE EXPOSIO CERCA DE 10 A 20 ANOS. A FORMA
AGUDA, UMA DOENA EXTREMAMENTE RARA, ESTANDO ASSOCIADA
EXPOSIO A ALTAS CONCENTRAO DE POEIRA.

ATIVIDADES DE RISCO:
- INDSTRIA EXTRATIVA MINERAL: MINERAO
SUBTERRNEA E DE SUPERFCIE;
- BENEFICIAMENTO DE MINERAIS: CORTE DE PEDRAS,
BRITAGEM, MOAGEM E LAPIDAO;
- INDSTRIA DE TRANSFORMAO: CERMICAS,
FUNDIES ( QUE UTILIZAM AREIA NO PROCESSO ), VIDRO, ABRASIVOS,
MARMORARIAS, CORTE E POLIMENTO DE GRANITO, COSMTICOS;
- ATIVIDADES MISTAS: PROTTICOS, CAVADORES DE
POOS, JATEADORES DE AREIA.

PATOGNESE DA SILICOSE

SLICA

MACRFAGO
LISE CELULAR

ANTGENOS

FATOR
FIBROGNICO

FIBROSE

CLULAS
IMUNOGNICAS

MATERIAL HIALINO

DIAGNSTICO DA SILICOSE

RADIOGRAFIA DE TRAX: PRESENA DE OPACIDADES REGULARES QUE

SE INICIAM NOS LOBOS SUPERIORES, PODENDO SER VISUALIZADAS NOS
CAMPOS MDIOS E INFERIORES NAS FASES INCIPIENTES. A PROGRESSO
DAS LESES LEVA AO AUMENTO DA PROFUSO E AUMENTO DO
DIMETRO DOS NDULOS , CHEGANDO A COALESCNCIA E A GRANDES
OPACIDADES, QUE APARECEM NOS CAMPOS SUPERIORES E MDIOS,
CRESCENDO EM DIREO AOS HILOS ( CLASSIFICAO INTERNACIONAL
DE RADIOGRAFIAS DE PNEUMOCINIOSE DA OIT ).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TRAX DE ALTA RESOLUO:
AT O PRESENTE, NO H DADOS QUE INDIQUEM UM MELHOR
RENDIMENTO DO EXAME EM RELAO AOS RAIOS X NO DIAGNSTICO
PRECOCE DA SILICOSE;
FUNO PULMONAR: INDISPENSVEL NO ESTABELECIMENTO DA
INCAPACIDADE;
BIPSIA PULMONAR: INDICAES RESTRITAS;
GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO E EXERCCIO: HIPOXEMIA
PRESENTE NAS FASES AVANADAS.
OBSERVAO: O DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEVE SER FEITO,
PRINCIPALMENTE, COM TURBECULOSE PULMONAR E CARCINOMA
BRONCOGNICO, AMBOS TAMBM CONSIDERADOS COMO
COMPLICAES EVOLUTIVAS DA PRPRIA SILICOSE

QUADRO CLNICO:
A SILICOSE PODE APRESENTAR-SE EM TRS FORMAS:
AGUDA: FORMA RARA, ASSOCIADA EXPOSIO MACIA SLICA
LIVRE, EM JATEAMENTO DE AREIA OU MOAGEM DE QUARTZO PURO,
APARECE DENTRO DOS CINCO PRIMEIROS ANOS DE EXPOSIO COM
SOBREVIDA EM TORNO DE UM ANO;
SUBAGUDA: ALTERAES RADIOLGICAS PRECOCES, APS CINCO
ANOS DE EXPOSIO;
CRNICA: LATNCIA LONGA, OS SINTOMAS APARECEM NAS FASES
TARDIAS.
SO FATORES IMPORTANTES PARA SEU DESENCADEAMENTO:
- CONCENTRAO DA POEIRA EM SUSPENSO OU NMERO
DE PARTCULAS EM SUSPENSO;
- TEOR DE SLICA NA PARTCULA;
- TAMANHO DAS PARTCULAS.

QUADRO CLNICO:
SINTOMAS INICIAIS:

-DISPNIA DE ESFORO

PRINCIPALMENTE SE COEXISTE SDROME BRONQUTICA;

- DOR TORCICA NO LOCALIZADA;
- QUEIXAS DE ORDEM GERAL: TONTURA,
FRAQUEZA, SUDORESE:
- RARAS OU PEQUENAS OPACIDADES OU
RETICULAES ANODULARES;
- FALTA DE CORRELAO
CLNICO/RADIOLGICO.

QUADROS AVANADOS: - DISPNIA INTENSA;

- BRONQUITE CRNICA;
- COR PULMONALE
- RADIOLOGIA: MICRONODULAES
DISSENMINADAS AS VEZES COM REAS DS FIBROSE COM
AGLOMERAO DE NDULOS.

ASBESTOSE
CONCEITO: UMA PNEUMOCONIOSE ASSOCIADA AO ASBESTO OU
AMIANTO, UMA DOENA, DE CARATER PROGRESSIVO E
IRREVERSVEL, PODE SE MANIFESTAR ANOS APS CESSADA A
EXPOSIO.

ATIVIDADES DE RISCO: FABRICAO DE PRODUTOS DE CIMENTO

AMIANTO, MATERIAIS DE FRICO COMO PASTILHAS DE FREIO,
MATERIAIS DE VEDAO, PISO E PRODUTOS TXTEIS, COMO MANTAS E
TECIDOS RESISTENTES AO FOGO etc.

QUADRO CLNICO: CARACTERIZA-SE POR DISPNIA DE ESFORO,

CREPTAES NAS BASES E BAQUETEAMENTO DIGITAL NAS FASES
TARDIAS.

OUTRAS DOENAS ASSOCIADAS EXPOSIO AO ASBESTO

ALTERAES PLEURAIS:
AS PLACAS PLEURAIS SO, DENTRE TODAS AS PATOLOGIAS
ASSOCIADAS AO ASBESTO, AS MAIS PREVALENTES.
CNCER DE PULMO:
A ASSOCIAO ENTRE EXPOSIO AO ASBESTO E O CNCER
DE PULMO FOI COMPROVADA DE FORMA DEFINITIVA:
- EXISTE UMA ASSOCIAO MAIS NTIDA ENTRE
EXPOSIO A ANFIBLIOS E CNCER DO QUE CRISOTILA;
- O RISCO DE CNCER VARIA DE ACORDO COM O
RAMO DE ATIVIDADE, SENDO MAIOR NA INDSTRIA TXTIL QUE
UTILIZA ASBESTO DO QUE NA MINERAO.
MESOTELIOMA:
OS MESITELIOMAS MALIGNOS OCORREM NA PLEURA,
PERITNIO E PERICRDIO. OITENTA POR CENTO DOS CASOS SO
RELACIONADOS A EXPOSIO OCUPACIONAL OU AMBIENTAL AO
ASBESTO.

PROCEDIMENTOS APS CONFIRMAO DIAGNSTICA:

AVALIAO DA NECESSIDADE DE AFASTAMENTO ( TEMPORRIO OU
PERMANENTE ) DO TRABALHADOR DA EXPOSIO, DO SETOR DE
TRABALHO OU DO TRABALHO COMO UM TODO;
SOLICITAR EMISSO DA CAT E PRENCHER O LEM;
ACOMPANHAMENTO E REGISTRO DA EVOLUO DO CASO,
PARTICULARMENTE SE HOUVER PIORAS OU AGRAVAMENTO NO RETORNO
AO TRABALHO;
NOTIFICAO DO AGRAVO AO SISTEMA DE INFORMAO DO SUS, DRT E
AO SINDICATO DA CATEGORIA;
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA VISANDO A IDENTIFICAO DE OUTROS
CASOS, POR MEIO DE BUSCA ATIVA ( EMPRESA, AMBIENTE DE TRABALHO,
OUTRAS EMPRESAS DO MESMO RAMO DE ATIVIDADE);
VIGILNCIA SANITRIA PROCURANDO IDENTIFICAR OS FATORES DE RISCO
PARA A SADE, AS MEDIDAS DE PROTEO COLETIVA, OS EQUIPAMENTOS E
AS MEDIDAS DE PROTEO INDIVIDUAL UTILIZADAS;
IDENTIFICAO E RECOMENDAO AO EMPREGADOR QUANTO AS
MEDIDAS DE PROTEO E CONTROLE A SEREM ADOTADAS, INFORMANDOAS AOS TRABALHADORES.

MEDIDAS DE PROTEO E PREVENO DA EXPOSIO AOS FATORES DE

RISCO
SUBSTITUIO DE TECNOLOGIAS DE PRODUO POR OUTRAS COM MENOR
RISCO SADE;
ISOLAMENTO DO AGENTE/SUBSTNCIA OU ENCLAUSURAMENTO DO
PROCESSO;
MEDIDAS RIGOROSAS DE HIGINE E SEGURANA DO TRABALHO, COMO
ADOO DE SISTEMAS DE VENTILAO LOCAL EXAUSTORA E GERAL
ADEQUADOS E EFICIENTES, UTILIZAO DE CAPELAS DE EXAUSTO,
MANUTENO CORRETIVA E PREVENTIVA DAS MQUINAS E EQUIPAMENTOS;
MONITORAMENTO AMBIENTAL SISTEMTICO, ADOO DE SISTEMAS
OPERACIONAIS E DE TRANSPORTE, CLASSIFICAO E ROTULAGEM DAS
SUBSTNCIAS QUMICAS SEGUNDO PROPRIEDADES TOXICOLGICAS;
DIMINUIO DO TEMPO DE EXPOSIO E DO NMERO DE TRABALHADORES
EXPOSTOS;
FORNECIMENTO DO EPI ADEQUADOS, DE MODO COMPLEMENTAR S
MEDIDAS DE PROTEO COLETIVA.