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EXAMEN DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA 2010

AULAMIR.COM

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1

1.

1.- Paciente de 27 aos que acude a urgencias por


prurito genital. Segn la exploracin (Imagen 1),
qu tratamiento prescribiras?

2.
3.

1.
2.
3.
4.
5.

Imiquimod
Aciclovir
Clindamicina
Metronidazol
Fluconazol.

4.
5.

2.- Qu afirmacin es CIERTA acerca de las


leucorreas?

La nuliparidad, la Diabetes y la HTA son


factores de riesgo de leiomioma uterino.
El plipo endometrial, cuando da clnica,
suele hacerlo en forma de metrorragias
intermenstruales y post-coitales.
La hiperplasia endometrial se trata de inicio
con gestgenos por va sistmica o por
dispositivos de liberacin intrauterina.
Durante el embarazo el tratamiento del
mioma debe ser agresivo por el alto riesgo de
complicaciones que presenta.
El mioma es una causa de esterilidad
solucionable quirrgicamente.

PREGUNTAS TIPO TEST


1.
2.

3.
4.
5.

El tratamiento de la candidiasis debe hacerse


exclusivamente por va tpica vaginal.
En las vaginosis pueden participar
numerosos microorganismos, algunos de
ellos saprfitos normales de la flora vaginal,
como el Mobiluncus.
La infeccin genital activa por Virus del
Herpes Simple tipo 2 contraindica el parto
vaginal, por lo que se recomendar cesrea.
La vaginitis es la infeccin ms frecuente en
la gonococia de la mujer.
El imiquimod es ineficaz en el tratamiento
de las infecciones por Papilomavirus.

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 2


3.- Multpara de 56 aos, con menopausia a los 52
aos que acude a por metrorragia desde hace un
mes, intermitente, es el primer episodio. La
imagen ecogrfica se observa en la imagen 2Cul
sera tu actitud?
1.
2.
3.
4.
5.

Mandarle progesterona y repetir ecografa


en primera fase del ciclo.
Mandarle estrgenos y progesterona y
repetir ecografa en la primera fase del ciclo.
Mandarle cido tranexmico y esperar
evolucin.
Realizar toma endometrial con cnula de
Corner.
Realizar analtica hormonal.

6.- Cul de las siguientes aseveraciones es falso


respecto a la enfermedad inflamatoria plvica?.
1.
2.
3.
4.
5.

7.- Cul de las siguientes manifestaciones no


esperaras encontrar en una poliquistosis ovrica?
12345-

1.
2.
3.
4.
5.

Endometrio,
Ovario.
Crvix.
Vagina.
Vulva.

5.- Respecto a la patologa orgnica del tero es


FALSA una de las siguientes afirmaciones:

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Abortos de repeticin.
Obesidad.
Insulina resistencia.
Amenorrea.
Hirsutismo.

8.- Qu nos indicara


la existencia en un
papanicolau la presencia de coilocitos?

4.- Cul es el cncer ms frecuente del tracto


genital femenino?
1.
2.
3.
4.
5.

Es una ETS en muchas ocasiones


Presentar como clnica caracterstica :dolor,
leucorrea , fiebre
Esterilidad en todos los casos.
El tratamiento de eleccin es: metronidazol +
gentamicina IV
Se realizara Laparoscopia para recidivas al
tratamiento antibitico

Infeccin por gardnerellas


Metaplasia escamosa levemente atpica
Anomalias
celulares
de
significado
incierto(ASCUS)
Anomalias glandulares de significado
incierto(ASGUS)
La existencia de infeccin por papiloma
(HPV)

9.- En una mujer con varios episodios previos de


trombosis venosa profunda y que ha tenido
recientemente su tercer aborto, deberamos buscar
las siguientes causas, EXCEPTO:
12345-

Insuficiencia cervical.
Anticoagulante lpico.
Mutacin Leiden.
Hiperhomocistinemia.
Dficit de antitrombina III.

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10.- Respecto al cncer de mama es falso que:


1.
1.
2.
3.
4.
5.

Es el tumor maligno ms frecuente de la


mujer
La localizacin ms frecuente es cuadrante
supero externo
La
existencia en la mamografa de
microcalcificaciones
agrupadas
es
caracterstico del cncer de mama
El principal factor pronostico es la
afectacin axilar
La existencia de telorrea sanguinolenta
unilateral es patognomonica.

11.- Respecto a la anticoncepcin hormonal oral,


NO es cierto:
1.
2.
3.
4.
5.

Tienen un alto ndice de Pearl, es decir, poca


eficacia.
Son una contraindicacin absoluta para su
uso : alteraciones tromboemblicas,
fumadora >35 aos, hepatopatas.
Son contraindicaciones relativas: DMID,
otoesclerosis, migraas.
Van a producir un aumento de los factores
de la coagulacin y disminucin y/o
descenso de la actividad AT-III.
Parece existir un aumento del riesgo
aterognico con las Pg de tercera generacin
( desogestrel, gestodeno).

12.- EN las amenazas de parto pretrmino no se


emplea como tratamiento para madurar el
pulmn fetal, prevenir infecciones o retrasar el
parto:
1- Isoprosterenol (prostaglandinas).
2- Atosibn (antagonista de los receptores de
oxitocina).
3- Ritodrine (beta mimtico)
4- Ampicilina (antibitico)
5- Indometacina (AINE).
13.- EL tratamiento con corticoides estara
justificado en una amenaza de parto pretrmino si
se da una de las siguientes circunstancias:
1.
2.
3.
4.
5.

Estamos en la semana 38 de embarazo y hay


antecedentes personales obsttricos de
neonatos de bajo peso.
Es la semana 32 de embarazo y el crvix
est modificado.
Es la semana 33 de embarazo y no hay
variacin del cuello del tero.
Se ha producido una rotura prematura de
membranas.
Es un embarazo gemelar en la semana 36.

14.- Cul de los siguientes cambios producidos


durante la gestacin no es correcto?:
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2.
3.
4.

5.

Existencia de una anemia fisiolgica reactiva


a un aumento de la volemia.
Leucocitosis leve sin desviacin a la izda.
Aumento a la tendencia de las infecciones
urinarias.
Existencia de un cloasma gravdico
caracterizado por un aumento de la
pigmentacin cutnea en la lnea alba
abdominal.
Presencia de una fase catablica a nivel
metablico en la 2 mitad del embarazo.

15.- Paciente de 37 aos, secundigesta, en semana


de gestacin 15, acude a nuestra consulta para
control
gestacional
y
despistaje
de
cromosomopatas. Cal de las siguientes actitudes
es la ms correcta?:
1.
2.
3.
4.
5.

Ofertarle triple screening (TS) bioqumico.


Realizar TS y si es positivo, realizar
amniocentesis.
Realizar TS y si es negativo finalizar estudio.
Realizar TS y si es negativo completar con
amniocentesis.
Ofertarle amniocentesis.

16.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre el


tratamiento del cncer de mama es FALSA?
1- SI los receptores hormonales son positivos el
tratamiento en la postmenopausia debe
incluir cinco aos de inhibidores de la
aromatasa.
2- En
premenopusicas
el
tratamiento
quirrgico de eleccin es la tumorectoma +
linfadenectoma axilar (previo estudio del
ganglio centinela y en caso de positividad de
ste).
3- En todos los casos de riesgo medio alto
debe
considerarse
el
tratamiento
quimioterpico.
4- Slo los casos de buen pronstico reciben
tratamiento con trastuzumab.
5- El carcinoma lobulillar in situ puede requerir
una mastectoma bilateral.
17.- Respecto al control del bienestar fetal es
correcto:
1.
2.
3.
4.
5.

DIPS I ...mal pronstico...compresin fetal.


DIPS variables profundos...desprendimiento
de placenta.
DIPS II.... decalaje menos de 20 segundos.
Una Prueba de Pose positiva es indicacin de
finalizacin de la gestacin.
El Ph fetal es la prueba ms especfica dl
bienestar fetal, debiendo finalizar la
gestacin si es < de 7,25.

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18.- Paciente de 28 aos que presenta un test de
gestacin positivo, acude a urgencias por
metrorragia y vmitos de intensa cuanta. A la
exploracin se observa constantes normales,
analtica sangunea con BHCG de 18000UI/ml y
en la ecografa se observa tero ocupado por una
masa irregular y heterognea con Douglas libre.
Nuestra sospecha diagnstica ira enfocada hacia:
12345-

Embarazo Ectpico.
Aborto incompleto.
Gestacin normoevolutiva.
Enfermedad trofoblstica.
Resfriado comn.

19.- Nuligesta de 28 aos , embarazo de curso


normal hasta SG 37, momento en el que acude al
hospital por presentar un cuadro de cefalea y
epigastralgia. A su llegada la recibe un MIR de
primer ao, muy puesto en la materia, solicitando
como pruebas complementarias un hemograma y
bioqumica, cuyo resultado es el siguiente: Hb de
12, Hto de 32,5, plaquetas<125000 , cido rico de
20. Nuestra primera sospecha diagnstica sera:
1.
2.
3.
4.
5.

Angor.
Embarazo Ectpico.
Preeclampsia.
Isoinmunizacin Rh.
Crisis de ansiedad.

20.- Que tratamiento cree mas adecuado en una


paciente de 28 aos que presenta leucorrea
espumosa y a la colposcopia se aprecia un
punteado hemorrgico en crvix. Citologa
alterada:
1.
2.
3.
4.
5.

Podofilino al 25 %
Metronidazol
Tetraciclinas
Aciclovir
Nistatin

21.- Cul de las siguientes actuaciones de control


del embarazo no se lleva a cabo en el primer
trimestre?
1.
2.
3.
4.
5.

Cribado de aneuploidas.
Prescripcin de cido flico.
Serologa para Toxoplasma, Rubola, VIH y
Sfilis.
Cultivo vaginal para deteccin de
Estreptococo agalactiae.
Ecografa.

22.- La neoplasia intraepitelial cervical se


relaciona
con
los
siguientes
factores
predisponentes, EXCEPTO:

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1.
2.
3.
4.
5.

Tabaco
Infeccin por papiloma virus tipos 16 y 18.
Pareja sexual con neoplasia intraepitelial del
pene.
Promiscuidad sexual
Nuliparidad

23.- Cul de las siguientes formas de presentacin


clnica es ms frecuente en mujeres con cncer de
ovario?
12345-

Hemorragia vaginal.
Flujo maloliente y de aspecto sanioso
Molestias abdominales con ascitis.
Insuficiencia renal aguda.
Cuadro tipo apendicular.

24.- En que estadio se encuentra un Cncer de


cervix extendido al tercio inferior de la vagina sin
que se haya afectada para nada la pared plvica:
1.
2.
3.
4.
5.

Ia.
IIa
IIb.
IIIa.
IIIb

25.- Una leucorrea de aspecto blanquecino,


grumosa, no maloliente con intenso prurito vulvovaginal en una diabtica le hara pensar en:
1.
2.
3.
4.
5.

Bacilo de Doderlein.
Cndida Albicans.
Neisseria Gonorreae.
Haemophylus influenzae.
Gardnerella Vaginalis

26.- En que momento acaban los prdromos de


parto?.
1.
2.
3.
4.
5.

A los 10cm de dilatacin.


A los 2cm de dilatacin y existe buena
dinmica.
En el momento en que termina la dilatacin
se inicia la salida del feto.
Cuando hay una contraccin cada tres
minutos.
Cuando comienzan dolores fuertes de
contracciones de ms de 30mmhg

27.- Cul de las siguientes caractersticas no le


hara pensar en una amenaza de aborto?.
1- Presencia de hemorragia discreta.
2- Dolor abdominal.
3- Amenorrea normal correspondiente
tamao uterino.
4- Cuello cerrado.

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5- Hemorragia escasa en grumos negros con
tero hipertnico y signos maternos de
gravedad.
28.- La presencia durante el parto de una
hemorragia genital y una hipertonia uterina
estando ntegras las membranas amniticas, de
cul de los siguientes cuadros es caracterstica?.
12345-

Prolapso de cordn.
Rotura uterina.
Rotura de vasa previa.
Placenta previa.
Abruptio placentae.

29.- Una paciente madre de 3 hijos ,presenta en su


nuevo embarazo un sangrado vaginal. La
exploracin ecogrfica nos demuestra la presencia
de una placenta que ocluye totalmente el orificio
cervical interno. La paciente ha dejado de sangrar
encontrndose ella y feto asintomtico. Nuestro
plan a seguir:
1- Cesrea electiva
2- Rotura de membranas, para que el polo
ceflico comprima el punto sangrante, al
bajar la presentacin
3- El tratamiento anterior unida a la
administracin de oxitotcicos
4- Induccin del parto
5- Frceps electivo para acelerar el periodo
expulsivo
30.- Cul es el tumor del ovario ms frecuente en
pacientes con endometriosis?:
12345-

Fibroma.
Arrenoblastoma.
Tumor de la granulosa.
Tumor de clulas claras o mesonefroma.
Tumor del seno endodrmico o del saco
vitelino.

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3- El rgano ms frecuente afectado es la
trompa.
4- En su patogenia se da cada vez ms
importancia al factor inmunolgico.
5- La laparoscopia es la prueba ms definitiva
para el diagnostico de la endometriosis
plvica.
33.- Sobre las alteraciones genticas que
predisponen al cncer de mama, seala la falsa:
1- El BRCA-1 predispone, adems, al cncer de
ovario.
2- El oncogn c-erb 2 hace que en el tratamiento
sea recomendable aadir trastuzumab.
3- EL gen de la ataxia telangiectasia se asocia a
cncer de mama.
4- Las alteraciones del BRCA se asocian con
cncer en premenopusicas.
5- El igovomab son anticuerpos monoclonales
anti BRCA 2
34.- Mujer de 27 aos, portadora de DIU, con dolor
abdominal bajo, sangrado genital escaso,
amenorrea de 2 semanas, gravindex positivo,
leucocitosis leve, tero discretamente aumentado e
hipersensibilidad anexial derecha . cual seria el 1
diagnostico que pensara?
12345-

35.- EL tratamiento de un carcinoma de crvix


microinvasor de 2 mm en una joven de 28 aos que
se va a casar el ao siguiente y que quiere tener
hijos, es::
1.
2345-

31.- No es un factor de riesgo del cncer de


endometrio:
12345-

Infertilidad.
Multiparidad.
Menarquia precoz.
Menopausia tarda.
Diabetes.

1.

3.
4.

1- Es una causa frecuente de esterilidad.


2- Su origen est ligado al flujo menstrual
retrogrado.

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Ciruga radical
Histerectoma
Conizacin.
Radioterapia
Controles peridicos cada ao.

36.- Una de las siguientes aseveraciones no es


caracterstica de los CIR:

2.
32.- Seala cual de las siguientes aseveraciones es
falsa respecto a la endometriosis:

Amenaza de aborto
Apendicitis aguda
Embarazo ectpico
Complicaciones del DIU
Enfermedad inflamatoria pelvis

5.

El tipo mas frecuente es el tipo II o


asimtrico
El CIR simtrico se debe a alteraciones
placentarias
El oligoamnios debe ponernos en alerta de la
presencia de un CIR
El dimetro mas til para diagnostico del CIR
es la circunferencia abdominal
El tipo II es mas frecuente que el I

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37.Cul es FALSA sobre el cncer de
endometrio?:
1.
2.
3.
4.
5.

La citologa peritoneal positiva define un


estadio IIIA
Ms de 50% de componente escamoso o
modular define un grado indiferenciado
(G3).
La hormonoterapia se administra sobre todo
en los estadios III y IV..
SI el lavado peritoneal es positivo se
recomienda el tratamiento quimioterpico.
El diagnstico se puede realizar con
histeroscopia con biopsia dirigida.

38.- En cul de los siguientes casos no est


indicada la profilaxis anti-D, en una mujer RH
negativo siendo el padre RH positivo?
1.
2.
3.
4.
5.

Gestante de 28 semanas con TCI negativo.


Aborto de 15 semanas con TCI negativo.
A las 40 horas del parto con TCI positivo.
En un embarazo ectpico.
Despus de una amniocentesis.

39.- cul es falsa respecto a los distintos tipos de


parto?:
1- En los partos de nalgas hay un aumento en
la incidencia de prolapso de cordn
2- La presentacin mento posterior es posible
el parto vaginal
3- La presentacin de frente se realizara
cesrea
4- El acromio es el punto gua en las
presentaciones transversa
5- La nica indicacin de parto vaginal en las
presentaciones transversas es en el 2
gemelo siempre que el primero este en
ceflica
40.- Una mujer en su cuarto mes de embarazo
comienza a sangrar y el medico le detecta un tero
mas grande que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el embarazo y le
practica un legrado. El patlogo al examinarla
muestra observa numerosos quiste avasculares
con proliferacin significativa del trofoblasto, no
hay feto y no se detecta invasin del miometrio.
Cul seria el diagnostico?
12345-

Mola invasiva
Mola hidatiforme parcial
Mola hidatiforme completa
Tm trofoblastico del lecho placentareo
Coriocarcinoma

41.- Cul de las siguientes complicaciones del


embarazo gemelar se da casi exclusivamente en
gemelos monocoriales?
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12345-

Transfusion feto fetal


Trabajo de parto pretermino
DPPNI
Polihidramnios
Hemorragia postparto

42.- Gestante de 28 aos en semana 42 ms 3 das y


antecedentes de otro parto pretrmino. El
embarazo
ha
transcurrido
normalmente.
Exploracin: feto en occipitoiliaca anterior,
registro reactivo y cuello favorable.Cul de las
siguientes conductas es la ms recomendable?
1- Esperar hasta que se ponga de parto
2- Controles cada 48 horas
3- Administrar Corticoides a la madre e inducir
el parto pasadas 48 h
4- Inducir el parto
5- Hacer cesrea electiva
43.- La matrona avisa al gineclogo para atender a
una gestante a termino en trabajo de parto que
lleva una hora en periodo expulsivo. A la
exploracin se objetiva feto nico con presentacin
de cara mento-posterior en III plano. La conducta
a seguir es:
12345-

Aplicacin de frceps
Aplicacin de un vacuo
Versin interna y gran extraccin
Cesrea
Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms
en primparas y hora ms en multparas
antes de decidir.

44.- Paciente de 30 aos , nuligesta, con ultima


regla hace 20 das, acude a consulta por esterilidad
y dismenorrea importante. En las exploraciones
que se realizan destaca una tumoracin anexial en
la ecografa y elevacin moderada de Ca125 serico.
Cul es el diagnostico de presuncin?
12345-

Embarazo Ectopico
Cncer de ovario
Mioma uterino
Endometriosis
Quiste de ovario funcional

45.- Mujer diagnosticada de mioma subseroso en la


semana treinta del embarazo. Tratamiento de
eleccin?
12345-

Conservador.
Hormonoterapia.
Legrado.
Miomectoma.
Corticoides + cesrea.

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46.- Cul es el tratamiento de eleccin en una


mujer en el tercer trimestre del embarazo que
bruscamente presenta dolor epigstrico, cefaleas y
vmitos. Hay una prolongacin del Tiempo de
protrombina con hemorragias y aumento de las
Transaminasas. La paciente presenta una ictericia
que va en aumento.
1- Buena nutricin, reposo, vitamina K y
esperar hasta el parto.
2- Apendicetoma.
3- Cesrea inmediata.
4- Cesrea electiva con feto maduro.
5- Tratamiento antifibrinoltico
47.- Una mujer en el tercer trimestre de embarazo
manifiesta prurito intenso con bilirrubinemia
inferior a 6 mg/dl y un aumento llamativo de la
FA. Los sntomas desaparecen con el parto cuyo
resultado ha sido un feto nacido muerto.
En los dos siguientes embarazos el cuadro se
repiti. De qu enfermedad se trata?.
1- Colelitiasis.
2- Colestasis intrahepatica del embarazo.
3- Infiltracin grasa heptica aguda
embarazo.
4- Hepatitis crnica persistente.
5- Hiperbilirrubinemia
idiomtica
embarazo.

del
del

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IMAGEN 2

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En una paciente con antecedentes de trombosis arteriales y venosas con abortos de repeticin y tiempo de
tromboplastina parcial activado (TTPA) alargado, Cul es el diagnstico ms probable?:
Mutacin del factor V Leiden.
Dficit de Protena S.
Hiperhomocisteinemia.
Dficit de Protena C.
Sndrome antifosfolipidico.

Nos consulta un hombre de 49 aos, diestro, por temblor y torpeza en su mano derecha
de 3 meses de evolucin. Salvo una hipercolesterolemia que trata con dieta, no tiene
otros antecedentes relevantes. En la exploracin del miembro superior derecho se
objetiva temblor de reposo que aparece con la distraccin, rigidez espontanea en rueda
dentada y una marcada bradicinesia. En el miembro inferior derecho se observa una
mnima pero evidente afectacin del taconeo. No tiene alteraciones semiolgicas en los
miembros izquierdos y los reflejos posturales son normales. El paciente comenta
espontneamente que los sntomas han comenzado a afectar su vida personal y laboral.
Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms indicada en este caso,
especialmente si queremos reducir el riesgo de disquinesias o fluctuaciones motoras?:
1.
Agonista de la dopamina.
Levodopa/carbidopa estandar + estacapona.
Levodopa/carbidopa de liberacin estndar.
Levodopa/carbidopa estandar + rasagilina.
Levodopa/carbidopa de liberacin retard.
Una paciente de 52 aos de edad ingresa por fiebre de 38,5oC con leucocitosis 16.000
109/L y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En un estudio radiolgico se observa
una litiasis pseudocoraliforme izquierda y en el TAC abdominal se evidencian cavidades
dilatadas a nivel calicial de rin ipsilateral. Al realizar un Urinocultivo, Cul es el
germen ms frecuente que esperamos encontrar?:
1.

Escherichia Coli.
Chlamidya Trachomatis.
Proteus Mirabilis.
Salmonella Typhi.
Citrobacter Freundii.

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