DEFINICION

La insulina (del latn insula,

"isla")
es
una hormona polipeptdica formada
por
51 aminocidos, producida y secretada por las clulas beta de losislotes de
Langerhans del pncreas.
La insulina interviene en el aprovechamiento metablico de los nutrientes, sobre todo con
el anabolismo de los carbohidratos. Su dficit provoca ladiabetes mellitus y su exceso
provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia.
La sntesis de la insulina pasa por una serie de etapas. Primero la preproinsulina es creada
por un ribosoma en el retculo endoplasmtico rugoso(RER), que pasa a ser (cuando pierde
su secuencia seal) proinsulina. Esta es importada al aparato de Golgi, donde se modifica,
eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos restantes mediante puentes disulfuro.
Gran nmero de estudios demuestran que la insulina es una alternativa segura, efectiva,
bien tolerada y aceptada para el tratamiento a largo plazo de la diabetes tipo 1 y la diabetes
tipo 2, incluso desde el primer da del diagnstico.
Frederick Grant Banting, Charles Best, James Collip, y J.J.R. Macleod de la Universidad de
Toronto, Canad, descubrieron la insulina en 1922. El Doctor Banting recibi el Premio
Nobel de Fisiologa o Medicina por descubrir esta hormona aunque se demostro que el
verdadero descubridor fueNicolae Paulescu en 1921.
ORIGEN DE LA INSULINA
Qumicamente la insulina es una protena que se destruye por la pepsina y la
quimiotripsina, por lo que es inactiva por via bucal y debe administrarse por via parenteral.
Esta constituido por aminocidos que forman dos cadenas polipeptidicas, la cadna A o
glicilica y la cadena B o fenilalanilica con 21 y 30 aminoacidos respectivamente, dicha
estructura posee tres puestes de disulfuro, dos intermoleculares entre ambas
Es la hormona "anablica" por excelencia; es decir, permite disponer
a l a s clulas del aporte necesario de glucosa para los procesos de sntesis con gastode
energa, que luego por gluclisis y respiracin celular se obtendr la energanecesaria en
forma de ATP (pastillas concentradas de energa) para dichos procesos.En
resumen, permite disponer a las clulas de la glucosa necesaria para
quepodamos movernos, manteniendo su concentracin regular en nuestra sangre,Cuando
el nivel de glucosa es elevado el Pncreas lo libera a la sangre. Su funcin es
favorecer la absorcin celular de la glucosa.Es una de las 2 hormonas que produce el
PNCREAS junto con el glucagn (alcontrario de la insulina, cuando el nivel de
glucosa disminuye es liberado a la sangre). La insulina se produce en el Pncreas en
los "Islotes de Langerhans",mediante unas clulas llamadas Beta.Durante muchos aos la
insulina que se ha empleado para el tratamiento de ladiabetes, se extraa del pncreas
de diversos animales, principalmente delbuey (insulina bovina), y sobre todo
del cerdo (insulina porcina). La insulina porcina es casi idntica a la insulina humana

y posee el mismo efecto sobre elazcar en sangre.E l t r m i n o i n s u l i n a h u m a n a , s e

r e f i e r e a q u e s u e s t r u c t u r a e s i d n t i c a a l a insulina producida por los seres
humanos, aunque no se obtenga a partir deellos. La pureza de las insulinas
actuales es muy superior a las primitivas, lo que evita reacciones indeseables.
La insulina se destruye en el estmago por eso no puede tomarse por boca
yD E B E A D M I N I S T R A R S E E N F O R M A D E I N Y E C C I O N E S . O t r a
s v a s d e administracin (nasal, rectal, et.), son poco eficaces, debido a una
absorcinparcial e irregular de la insulina.
TIPOS DE INSULINAS
Existen muchas formas de insulina y estn clasificadas por la rapidez con la que empiezan
a funcionar y por cunto tiempo duran sus efectos.
Los tipos de insulina incluyen:
Rpida accin
Corta accin
Accin intermedia
Larga accin
Pre-mezclada
Hay muchos tipos diferentes de insulina, que pueden dividirse en cuat
r o categoras. Las categoras se basan en el comienzo (cuando empieza a hacer efecto), en
el
pico
mximo
(cuando
funciona
mejor)
y
en
la
duracin
d
e
l
a
i
n
s
u
l
i
n
a
.
La
insulina
de
a c c i n r p i d a c o m i e n z a a f u n c i o n a r a l o s 1 5 m i n u t o s d e s u i n ye c c i n ,
el pico mximo tiene lugar entre los 30 y los 90 minutos tras
e l comienzo de la accin y su duracin es de hasta 5 horas.
La insulina de accin corta comienza a funcionar a los 30 minutos, el
picomximo tiene lugar entre 2 y 4 horas despus del comienzo, y la
d u r a c i n oscila entre 4 y 8 horas.La insulina de accin intermedia tiene un comienzo
entre las 2 y las 6 horas, unpico mximo que tiene lugar entre 4 y 14 horas tras el
comienzo, y dura entre14 y 20 horas.La insulina de accin prolongada tiene un
comienzo de 6 a 14 horas, el pico mximo es muy dbil y tiene lugar entre 10 y 16
horas despus de la inyeccin,y la duracin es de entre 20 y 24 horas.Existen
fundamentalmente dos tipos de insulina:

De accin rpida, que tiene un aspecto claro, como agua. Su accin dura de 4 a 6
horas.
D e a c c i n r e t a r d a d a , c o n a s p e c t o l e c h o s o , t u r b i o . S u a c c i n d u r a entre
22 a 24 horas.
La insulina se puede inyectar con tres tipos de jeringa:
La jeringa de toda la vida, casi siempre de un slo uso, graduada en unidades
internacionales entre 0 y 40.
La pluma para inyeccin de insulina. Es un aparato con el aspecto
deu n a p l u m a q u e t i e n e e n s u i n t e r i o r u n c a r t u c h o q u e c o n t i e n e l
a insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma dura
para siempre
La jeringa pre-cargada. Es un aparato parecido al anterior, pero est previamente
cargado de insulina. Una vez que se acaba la insulina setira toda la jeringa.Tambin tenemos
otros tipos de insulina:
1. insulina de accin ULTRARRPIDA que comienza a hacer efecto a los 15minutos de haberse
inyectado, actuando con mayor intensidad entre los 30 ylos 70 minutos.
2. insulina de accin RPIDA que empieza a hacer efecto a los 30 minutos dehaberse
inyectado, actuando con mayor intensidad entre la 1 y 3 horasdespus de la inyeccin.
3. de accin INTERMEDIA (NPH) o LENTA que empieza a hacer efectoa los 60 minutos de haberse
inyectado, actuando con mayor intensidad entre la3 y 6 horas despus de la inyeccin.
TIPO DE INSULINA ES LA QUE MS ME CONVIENE
Tu doctor trabajar contigo para recetarte el tipo de insulina que sea mejor para ti.
Decidir qu tipo de insulina podra ser mejor para ti depende de muchos factores,
incluyendo:
La respuesta individualizada de tu cuerpo hacia la insulina (el tiempo que lleva la insulina
en ser absorbida por el cuerpo y mantenerse activo en l vara levemente de individuo a
individuo)
Tus propias opciones en tu estilo de vida por ejemplo, el tipo de comida que comes, si
bebes o cunto alcohol bebes o cunto ejercicio hace. Estos son factores que influencian el
procesamiento de insulina en el cuerpo
Qu tan dispuesto ests a aplicarte mltiples inyecciones al da
Con qu frecuencia ests dispuesto a chequear tu nivel de azcar en la sangre
Tu edad
Tus metas en el manejo de tu azcar en la sangre

Ya que lo puedes entender ahora, el tipo de insulina que el doctor te recete toma en
consideracin muchos factores que deben ser individualizados para ti, basados en tu propio
metabolismo de insulina en tu cuerpo, tu estilo de vida, las metas de tu tratamiento, y en
algn grado, tus preferencias personales (tu disposicin a monitorear firmemente tu azcar
en la sangre y aplicarte mltiples inyecciones).
El siguiente cuadro lista los tipos de insulina con detalles acerca del inicio (la cantidad de
tiempo antes que la insulina alcance la corriente de sangre y empiece a disminuir la glucosa
en la sangre). El pico (el perodo de tiempo en el que la insulina es ms efectiva en
disminuir la glucosa en la sangre) y la duracin (durante cuanto tiempo la insulina contina
disminuyendo la glucosa en la sangre). Estos tres factores pueden variar dependiendo de la
respuesta de tu cuerpo. La columna final da una idea de la "cobertura" proveda por los
diferentes tipos de insulina en relacin con la hora de las comidas.
Cundo debo tomar mi insulina?
Sigue la gua de tu proveedor de cuidados de salud respecto a cuando tomar tu insulina.
El tiempo de duracin entre la inyeccin de insulina y las comidas pueden varian
dependiendo del tipo de insulina que ests tomando.
En general, sin embargo, debes de coordinar la inyeccin de insulina con la hora a la que
quieres comer. En el cuadro anterior, la columna de "inicio" provee informacin de uso.
El "inicio" se refiere a cundo la insulina empezar a trabajar en tu cuerpo. Lo que se quiere
es que la insulina empiece a trabajar en tu cuerpo al mismo tiempo que tu comida est
siendo absorbida. Esta conjugacin de la inyeccin y el consumo de tu comida al mismo
tiempo te ayudar a evitar los niveles bajos de glucosa en la sangre. As es que si por
ejemplo, tu tomas Novolog u otra insulina de rpida accin, debes inyectarte alrededor de
15 minutos antes de la hora de la comida. Las insulinas de corta accin, como la insulina
regular, debe ser tomada entre 30 a 60 minutos antes de la comida. Las insulinas de accin
intermedia deben ser tomadas hasta 1 hora antes de una comida.
Insulinas premezcladas. Dependiendo del producto usado, las soluciones premezcladas
deben de ser tomadas 15 minutos o entre 30 a 45 minutos antes de la hora de comer