BPH

Batu Saluran Kemih

Haemorrhoid

Hernia

(Benign Prostat Hyperplasia)

ANAMNESIS
- Selamat pagi ibu, saya dokter muda dewi rezeki arbi yang bertugas hari ini
IDENTITAS
1. Nama
1. Nama
1. Nama
2. Umur
2. Umur
2. Umur
3. Alamat
3. Alamat
3. Alamat
4. Pekerjaan
4. Pekerjaan
4. Pekerjaan
5. Pendidikan
5. Pendidikan
5. Pendidikan
6. Agama
6. Agama
6. Agama
7. Suku
7. Suku
7. Suku
8. Status perkawinan
8. Status perkawinan
8. Status perkawinan
KELUHAN
1. Apa yang bisa saya bantu?
1. Apa yang bisa saya
1. Apa yang bisa saya bantu?
2. Sejak kapan?
UTAMA
bantu?
2. Sejak kapan?
RPS

GEJALA-GEJALA IRITATIF
1. (Frekuensi)
Berapa kali BAK dalam

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Umur
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan
Agama
Suku

8. Status perkawinan
1. Apa yang bisa saya bantu?
2. Sejak kapan?

2. Sejak kapan?
DESKRIPSI

DESKRIPSI KELUHAN UTAMA

DESKRIPSI KELUHAN

KELUHAN UTAMA

1. Sudah berapa kali keluhan ini

UTAMA

1. Tiba-tiba berhenti

muncul?

(Benjolan)

sehari? Meningkat dari

biasanya?
2. (Urgency)
Apakah sulit menahan jika

atau semakin lama

2. Jumlah darah yang keluar?

1. Besar

semakin sedikit?

3. Warna darah (merah

2. Konsistensi

2. Apa yang dilakukan

ingin BAK?

segar/merah kehitaman/hitam

3. Hilang timbul/tidak

3. (Dysuria)
Adakah nyeri saat BAK?
4. (Nokturia)
Apakah sering BAKdi malam

saat BAK tiba-tiba

macet?
3. Pancaran kencing

seperti ter)?
4. Darah menetes atau melekat
pada feses?

4. Nyeri/tidak
5. Makin membesar atau
tidak

hari?
bercabang/ tidak?
4. Disertai nyeri/ tidak?
GEJALA-GEJALA

Penjalaran nyeri ?

OBSTRUKTIF

5. Warna kencing?

1. (Hesistancy)
Apakah sulit untuk memulai

6. Ada tidaknya

5. Apakah membentuk garis pada

feses?
KOMPLIKASI
1. Apakah merasa ada benjolan
keluar dari dubur?

6. Awal mulanya sebesar apa

KOMPLIKASI
1. Pada saat apa benjolan
itu muncul?
2. Pada saat apa benjolan

batu/pasir yang

(Jika ada), apakah

itu menghilang?

keluar saat BAK?

benjolannya bisa masuk

3. Demam?

GEJALA-GEJALA

lagi/tidak? Masuknya

4. Nafsu makan? BB?

IRITATIF

spontan/tidak?

5. Mual muntah?

BAK? Haruskah menunggu

dulu?
2. (Poor Stream)
Bagaimana pancaran kencing?
Lemah/kuat?
3. (Intermittency)
Saat BAK, pernah tidak

1. (Frekuensi)
Berapa kali BAK

2. Apakah ada rasa nyeri, gatal

di dubur?

kencing terputus?
4. (Terminal dribbling)
Adakah urin yang menetes
setelah BAK?

FAKTOR RISIKO
1. Apakah keluhan utama

dalam sehari?
3. Demam?

timbul karena:

4. Nafsu makan? BB?

Meningkat dari
biasanya?

Batuk-batuk lama?

5. Apakah setelah BAK, ada

2. (Urgency)
Apakah sulit

rasa tidak puas dan ingin

5. Mual muntah?

6. Kembung? Sakit perut?

Megangkat beban
berat?

menahan jika ingin

BAK kembali?
GEJALA SALURAN KEMIH
ATAS
1. Apakah disertai:
- Nyeri pinggang?
- Nyeri perut?
- Terdapat benjolan

7. Gangguan BAB?
BAK?
3. (Dysuria)
Adakah nyeri saat

Apakah sering
dipinggang?
KOMPLIKASI
1. Demam?
2. Nafsu makan? BB?
3. Mual muntah?
4. Gangguan BAB?
5. Gangguan ejakulasi?
PENGOBATAN
1. Sudah berobat sebelumnya?
Obat apa? Efeknya
bagaimana?

(diare/konstipasi)
8. Gangguan BAK?

BAK?
4. (Nokturia)

BAKdi malam hari?

GEJALA SALURAN
KEMIH ATAS
1. Apakah disertai:
- Nyeri pinggang?
- Nyeri perut?
- Terdapat benjolan
dipinggang?
KOMPLIKASI
1. Demam?
2. Nafsu makan? BB?
3. Mual muntah?
4. Gangguan BAB?

Gangguan BAB dan

BAK?

Riwayat trauma?

PENGOBATAN

PENGOBATAN

1. Sudah berobat sebelumnya?

1. Sudah berobat

Obat apa? Efeknya bagaimana?

sebelumnya? Obat apa?

Efeknya bagaimana?

PENGOBATAN
1. Sudah berobat
sebelumnya? Obat
apa? Efeknya
RPD

1. Sebelumnya pernah sakit

seperti ini?

bagaimana?
1. Sebelumnya pernah
sakit seperti ini?

1. Sebelumnya pernah sakit seperti

ini?

1. Sebelumnya pernah sakit

seperti ini?

2. Pernah dioperasi?

2. Pernah dioperasi?

2. Pernah dioperasi?

2. Pernah dioperasi?

3. Pernah dipasang kateter?

3. Pernah trauma/

3. Pernah trauma/ cedera?

3. Penyakit keganasan?

4. Penyakit keganasan?

4. Penyakit tekanan darah

4. Pernah trauma/ cedera?

cedera?

5. Penyakit keganasan?

4. Penyakit keganasan? 5. Penyakit tekanan darah tinggi?

6. Penyakit tekanan darah

5. Penyakit tekanan

tinggi?
7. Penyakit kencing manis?
8. Penyakit paru?
9. Penyakit ginjal?

darah tinggi?
6. Penyakit kencing
manis?
7. Penyakit paru?
8. Penyakit ginjal?

tinggi?

6. Penyakit kencing manis?

5. Penyakit kencing manis?

7. Penyakit paru?

6. Penyakit paru?

8. Penyakit jantung?

7. Penyakit jantung?

RPK

1. Adakah dikeluarga yang sakit

9. Penyakit jantung?
1. Adakah dikeluarga

seperti ini?

yang sakit seperti

(Jika ada), siapa?

ini?

2. Adakah dikeluarga yang sakit

keganasan?
3. Adakah dikeluarga yang sakit
tekanan darah tinggi?
4. Adakah dikeluarga yang sakit
kencing manis?
5. Adakah dikeluarga yang
sakit jantung?

(Jika ada), siapa?

2. Adakah dikeluarga
yang sakit
keganasan?
3. Adakah dikeluarga
yang sakit tekanan
darah tinggi?
4. Adakah dikeluarga
yang sakit kencing
manis?
5. Adakah dikeluarga
yang sakit jantung?
6. Adakah dikeluarga

1. Adakah dikeluarga yang sakit

seperti ini?
2. Adakah dikeluarga yang sakit
tekanan darah tinggi?
3. Adakah dikeluarga yang sakit
kencing manis?
4. Adakah dikeluarga yang sakit
keganasan saluran cerna?

1. Adakah dikeluarga yang

sakit seperti ini?
2. (Jika ada), siapa?
3. Adakah dikeluarga yang
sakit keganasan?
4. Adakah dikeluarga yang
sakit tekanan darah tinggi?
5. Adakah dikeluarga yang
sakit kencing manis?
6. Adakah dikeluarga yang
sakit jantung?

yang sakit ginjal/

RIWAYAT

1. Merokok?

kencing batu?
1. Merokok?

KEBIASAAN

2. Alcohol?

2. Alcohol?

2. Olah raga?

2. Olah raga?

3. Olah raga?

3. Olah raga?

3. Kebiasaan makanan? (berserat)

3. Kebiasaan makanan?

4. Kebiasaan makan?

4. Kebiasaan makan?

4. Minum air putih?

1. Merokok?

1. Merokok?

5. Minum air putih?

(berserat)
4. Minum air putih?

6. Konsumsi
suplemen?
PEMERIKSAAN FISIK
-

Salam dan perkenalkan diri

Baiklah pak, hari ini kita akan melakukan pemeriksaan fisik. Apakah diizinkan pak?

Silahkan berbaring

Cuci tangan

- Berdiri disebelah kanan pasien

KEADAAN
1. Kesadaran

1. Kesadaran

1. Kesadaran

1. Kesadaran

UMUM

2. Kesan sakit

2. Kesan sakit

2. Kesan sakit

2. Kesan sakit

3. Kesan gizi

3. Kesan gizi

3. Kesan gizi

3. Kesan gizi

TANDA VITAL

1. Suhu

1. Suhu

1. Suhu

1. Suhu

2. Tekanan darah

2. Tekanan darah

2. Tekanan darah

2. Tekanan darah

3. Nadi

3. Nadi

3. Nadi

3. Nadi

STATUS

4. Pernafasan
KEPALA

4. Pernafasan
KEPALA

4. Pernafasan
KEPALA

4. Pernafasan
KEPALA

GENERALIS

1. Mata

1. Mata

1. Mata

4. Mata

2. THT

2. THT

2. THT

5. THT

3. Mulut

3. Mulut

3. Mulut

6. Mulut

LEHER

LEHER

LEHER

LEHER

THORAX

THORAX

THORAX

THORAX

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

EKSTREMITAS

EKSTREMITAS

EKSTREMITAS

EKSTREMITAS
GENT. EKSTERNA

STATUS

GINJAL

GINJAL

ANUS DAN PERINEUM

BENJOLAN LIPAT PAHA

LOKALIS

1. Inspeksi: warna kulit, ada

1. Inspeksi: warna

1. Inspeksi

1. Inspeksi: warna kulit,

tidaknya benjolan
2. Palpasi: ada tidaknya
ballottement
3. Perkusi: ada tidaknya nyeri
ketok CVA
URETER
1. Palpasi: ada tidaknya nyeri
tekan pada region lumbaliliaka
VESICA URINARIA
1. Inspeksi: ada tidaknya

kulit, ada tidaknya

benjolan
2. Palpasi: ada

ada tidaknya tanda-tanda

(normotoni/atoni/hipertoni/hipot

radang

ballottement

kolaps/tidak, nyeri tekan/tidak,

konsistensi, batas tegas

ada massa/tidak, permukaan

atau tidak, permukaan rata

tidaknya nyeri ketok

rata/tidak), prostat/ kavum

atau berbenjol-benjol,

CVA

douglas

nyeri tekan/tidak, melekat

3. Perkusi: ada

URETER

Melihat

1. Palpasi: ada

apakah

tidaknya nyeri tekan

membesar

iliaka

3. Perkusi: redup/tidak, ada

sphingter ani

oni), ampula rekti (isi,

pada region lumbal-

ada tidaknya nyeri tekan

ukuran, bentuk, jumlah,

tidaknya

benjolan/ kandung kemih

2. Palpasi: teraba benjolan/tidak,

2. Palpasi : nilai kualitas tonus

VESICA URINARIA
1. Inspeksi: ada
tidaknya benjolan/

pada

sarung

feses/darah/lendir/pus.

2. Palpasi: ukuran,

tangan
terdapat

pada dasarnya/tidak
3. Auskultasi

tidaknya nyeri ketuk

kandung kemih

GENITALIA EKSTERNA

membesar

(tidak dilakukan pada OP)

2. Palpasi: teraba

1. Inspeksi

benjolan/tidak, ada

2. Palpasi

tidaknya nyeri tekan

3. Perkusi: redup/tidak,
ada tidaknya nyeri
ketuk
GENITALIA
EKSTERNA
(tidak dilakukan pada
OP)
1. Inspeksi

PEMERIKSAAN

RECTAL TOUCHER

2. Palpasi
RECTAL TOUCHER

KHUSUS

1. Minta izin ke pasien

1. Minta izin ke pasien

melakukan RT untuk

melakukan RT untuk

FINGER TIP TEST

memeriksa prostat

memeriksa prostat

2. Lakukan prosedur RT
2. Lakukan prosedur RT
Pemeriksaan telah selesai dilakukan, terimakasih atas kerja samanya.

Mencuci tangan