Dispepsia

Dilapisi mukosa yg berfungsi :

1. Absorbsi
2. Sekresi Enzim, Mukus
3. Proteksi
Dilapisi Otot polos Peristaltik
Parasimpatis (mempercepat) dan
Simpatis (memperlambat)

Sindroma Dispepsia
Sekumpulan rasa :
Nyeri
Panas
Rasa tidak nyaman
Kembung
Mual-muntah
Cepat kenyang, begah
Di regio upper abdomen (epigastrium)
Tidak termasuk heart burn karena GERD

Etiologi
1. Kelainan lumen lambung dan
duodenum
Inflamasi (gastritis) dan atau
duodenum
Ulkus gaster dan atau duodenum
Gastropati NSID
Tumor gaster

 2. Penyakit Hati, pankreas bilier

3. Kelainan sistemik, DM, CKD, PJK dll
4. Non Organik (Fungsional) 30%

 Anamnesis : Gambaran, lokasi nyeri,

tanya pencetus
Pem fisik : Nyeri tekan/lepas, massa?,
organomegali?
Labor :
Leukositosis
Serologi (H.Pilori)
Amilase, lipase Pankreas
Tumor maker

Endoskopi
Indikasi : Gejala +
Alarm symp
BB
Anemia
muntah2 hebat
dugaan obstruksi
Hematemesismelena
keluhan berulang
umur > 45 th.

USG
Barium Meal

DISPEPSIA
Alarm symptoms
(anemia, BB, hematemesis, melena dsb)

Terapi
empirik

Terapi
gagal

Eksplorasi diagnostik :
(endoskopik, radiologi, USG
dll)
Penyebab
organik
teridentifikasi
Terapi
definitif

Penyebab organik
tidak teridentifikasi
Dispepsia fungsional

Alur tatalaksana ringkas diagnosis kasus

10
dispepsia

Dispepsia Fungsional
Resisten/rekuren
Terjadi dlm 12 minggu (tdk harus
berturut) dalam 12 bulan
Tdk ada kel organik (endoskopi)
Tdk berhub dengan IBS

Etiopatogenesis

Idiopatik
hipersekresi asam lambung
infeksi Helicobacter pylori
Dismotilitas
Ambang rangsang nyeri rendah
Disfungsi otonom
Psikologis

Tatalaksana
Non Medikamentosa
Medikamentosa

Non Medikamentosa
Ada 4 :
1. Hindari faktor pencetus Cari
Misal pedas, asam, bergas, tinggi lemak,
kopi, dll
2. Jika mual-muntah hebat, istirahatkan
lambung
3. Makan teratur, porsi sedikit tapi
sering
4. Hindari stres dan olahraga teratur

Medikamentosa
Antasida Penetralisir asam
sementara, manfaat = plasebo
H2 Bloker
PPI Efektif, mahal
Sitoprotektor/Mukoprotektor
Antibiotik Jika terbukti keterlibatan
H.Pilori
Anti depresan

H2 Bloker
Merupakan golongan anti-histamin
Menghambat produksi asam lambung
Umum dikonsumsi, manfaat 20% diatas
plasebo
Simetidin, ranitidin, fametidin, Nizatidin
Simetidin 800 mg, Ranitidin 300 mg,
Fametidin 40 mg, Nizatidin 300 mg
atau 150 mg 2x sehari

Simetidin dan Ranitidin

Bioavabilitas menurun 20-30%
dengan antasid, dianjurkan kons 1
jam pasca kons antasid

PPI (Proton Pump Inhibitor)

Obat Utama
Merupakan obat yang bekerja lokal, pada
lambung saja
Bekerja pada proses sekresi asam
lambung
Beda dengan H2 bloker, PPI bersivat
ireversibel, prod asam lambung baru akan
kembali setelah penghentian 3-4 hari
Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol,
Rabeprazol, Esomeprazol

Omeprazol 20-40 mg
Lanzoprazol 30 mg
Pantoprazol 40 mg
Esoprazol 20-40 mg
Rabeprazol 20 mg

Semua 1xSehari

Misoprostol (Sitoprotektor)
Analog Prostaglandin E1
Menghambat sekresi HCL, dan
Sitoprotektif thdp tukak lambung
oleh OAINS
Dosis 200 mg, 4x sehari, atau
400 mg, 2x sehari