ANALISIS JURNAL KEPERAWATAN

IMMUNOLOGY
Antiretroviral treatment outcomes from a nurse-driven,
community-supported HIV/AIDS treatment programme in
rural Lesotho: observational cohort assessment at two
years

Disusun Oleh:
KELOMPOK 8

FENY DWI ANGGRAENI

145070207111002

IQBAL TAUFIQ ARIYANSYAH

145070207111006

ADIRA DEANDRA CHAIRIE

145070207111008

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2015

A. INDENTITAS JURNAL
1. Judul
: Antiretroviral

treatment

outcomes

from

nurse-driven,

community-supported HIV/AIDS treatment programme in rural Lesotho:

observational cohort assessment at two years
2. Penulis :
a. Rachel Cohen
b. Sharonann Lynch
c. Helen Bygrave
d. Evi Eggers
e. Natalie Vlahakis
f. Katherine Hilderbrand
g. Louise Knight
h. Prinitha Pillay
i. Peter Saranchuk
j. Eric Goemaere
k. Lipontso Makakole
l. Nathan Ford
.
3. Tahun publis
: 2009
4. Halaman
: 1-8
5. Bahasa
: English
6. Kata kunci
:
a. Pemberian ARV
b. Edukasi
c. HIV
B. MENGIDENTIFIKASI MASALAH ATAU TOPIK PENELITIAN JURNAL
Lesotho merupakan negara ketiga yang memiliki

pasien

AIDS

terbanyak, hal ini dikarenakan oleh kondisi dari kehidupan dalam negara itu
sendiri, yaitu keselamatan kerja, lingkungan kerja masyarakat Lesotho, serta
kemudahan akses ke pekerja seks komersial. Maka dalam hal itu, dalam
jurnal ini akan dilakukan penelitian untuk meningkatkan perawatan pasien
AIDS selama 2 tahun.
C. ANALISA HASIL PENELITIAN
Dalam jurnal ini dijelaskan bahwa pengembangan, evolusi dan hasil
utama dari tiga tahun pertama dari program pendekatan yang telah
dilakukan menggunakan Model desentralisasi perawatan yang dikembangkan
di daerah tangkapan air Scott meliputi 102 ranjang rumah sakit kabupaten
dan 14 dasar, pusat kesehatan desa, masing-masing dikelola hanya oleh
perawat.

Perawat

ini

bertanggung

jawab

untuk

menyediakan

semua

pelayanan kesehatan primer dan untuk mengintegrasikan berbagai layanan

HIV / AIDS, termasuk tes HIV dan konseling (HTC), pencegahan penularan ibu

ke anak (PMTCT), perawatan TB dan HIV, serta terapi antiretroviral ke dalam

paket perawatan kesehatan primer yang ditawarkan di Puskesmas.
Untuk membekali perawat dengan keterampilan yang memenuhi
tanggung jawab baru, intensif di pelatihan teori dan praktis yang diberikan
pada pengelolaan kondisi terkait HIV dan ART. Ini termasuk bagian dari
pelatihan, masing-masing berlangsung satu minggu, yang pelatihan klinis di
adaptasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Manajemen Terpadu Remaja
dan Dewasa.
a. Tingkat kabupaten Tugas Perawat kesehatan masyarakat
- Melaksanakan kunjungan bulanan ke pusat kesehatan :
1. Melakukan kunjungan pengawasan bulanan
2. Menyediakan pelatihan penyegaran
b. Dokter
- Menyediakan bimbingan klinis di Puskesmas selama kunjungan klinik dua
mingguan :
1. Menyediakan dukungan rujukan untuk kasus-kasus yang rumit
2. Menetapkan ART untuk pasien naif non-ARV
3. Menetapkan pengobatan TB HIV + pasien dengan sputum negatif dan /
atau EP TB pada pasien yang dalam tiga bulan pertama ART
4. Mengatur pasien yang diduga memiliki TB IRIS
5. Membuat keputusan klinis tentang beralih ke terapi lini kedua, yang
diperlukan
6. Mengelola efek samping
7. Secara formal menganjurkan pasien ke rumah sakit dan menyediakan
rawat inap

c. MOHSW minimal staf: 1 per Puskesmas

1. Inisiatif dan mengelola lini pertama ART untuk orang dewasa dan anakanak
2. Data

sinar-x

menafsirkan

untuk

mendiagnosis

TB

BTA

negatif

menggunakan algoritma negatif smear dan mendeteksi efusi pleura

unilateral dan pola miliaria
3. Memulai ART lini kedua dalam kasus kegagalan pengobatan, setelah
persetujuan dokter
4. Interupsi pengobatan dalam kasus efek samping yang parah dan
mengelola pengobatan substitusi untuk baris pertama yang diperlukan
1) Perawat professional
MOHSW minimal staf: 1 per Puskesmas

1. Inisiatif dan mengelola lini pertama ART untuk orang dewasa dan
anak-anak
2. Membuat diagnosis dugaan penyakit HIV yang parah pada anakanak <18 bulan (dengan tidak adanya DNA PCR)
3. Menganjurkan pasien ke rumah sakit
4. Memulai profilaksis isoniazid
5. Memulai pengobatan TB untuk pasien yang baru memulai ART
2) Asisten perawat terlatih
a. MOHSW minimal staf: 2 per Puskesmas
1. Inisiat dan mengelola lini pertama ART untuk orang dewasa dan
anak-anak
2. Tahapan + dewasa dan anak-anak HIV menurut klasifikasi WHO dan
3.
4.
5.
6.
7.
8.

menentukan klinik
Menyiapkan apa yang butuhkan untuk ART
Mengelola infeksi oportunistik
Memulai kotrimoksazol sebagai profilaksis
Memulai jangka pendek AZT profilaksis untuk PMTCT
Siapkan pengasuh anak-anak untuk memberikan ART
Menyediakan pendidikan dan konseling tentang pilihan makanan

untuk ibu hamil HIV +

9. Mengidentifikasi tersangka DR-TB dan pesanan DST HIV / TB awam
konselor.
b. Rekomendasi kepegawaian minimum: 1 per Puskesmas
1. Menyediakan konseling persiapan sebelum pasien memulai ART
2. Menyediakan ART dan pengobatan TB konseling kepatuhan
3. Mengidentifikasi TB dan ART serta memobilisasi petugas kesehatan
berbasis masyarakat untuk melacak mereka
4. Memfasilitasi kelompok pendukung dan memberikan pembicaraan
kesehatan pada topik terkait (misalnya, ANC dan PMTCT, HTC, TB,
ART)
5. Menasihati ibu hamil pada PMTCT dan jadwal pengujian untuk bayi
6. Jadwal janji untuk pasien HIV, termasuk: laboratorium, konseling,
isi ulang dan klinis ujian, sesuai dengan pedoman nasional
7. Membantu dalam merekam informasi dasar dalam register dan
menyusun laporan bulanan, termasuk pra-ART, ART, HTC, PMTCT,
tersangka TB, dan register TB umum
8. Mengatur folder pasien HIV dan file / kartu pasien TB
9. Semua di bawah ini HIV / TB awam konselor (HTC) Rekomendasi
kepegawaian minimum: 1 per Puskesmas
10.Menyediakan tes HIV dan konseling untuk orang dewasa dan anakanak melalui tes cepat

11.Mengumpulkan kering bercak darah untuk tes PCR bayi, setelah

pelatihan
12.Menyediakan TB dan IMS screening dan mengacu pada perawat
sesuai untuk semua pasien HIV +
13.Memiliki berat pasien, melakukan dasar triase batuk dan tugastugas dukungan klinik lainnya
14.Menyediakan pendidikan pencegahan dan komoditas
15.Menyediakan pendidikan produksi sputum, mengisi

formulir

permintaan lab spesimen, mengumpulkan dan mempersiapkan

sampel laboratorium untuk transportasi
c. Berbasis masyarakat pekerja kesehatan - Jejak pengobatan TB dan
mangkir ART
1. Menyediakan pendidikan dan mendorong penyerapan HIV dan
layanan terkait TB
2. Mengacu pasien bergejala ke Puskesmas
3. Melaksanakan kegiatan peningkatan kesadaran
Perawat memiliki beban kerja tinggi. Penilaian pada bulan Agustus 2006
menemukan bahwa perawat sedang melakukan hingga 45 konsultasi per hari, jauh
lebih besar dari WHO merekomendasikan maksimum 30 konsultasi per hari (tidak
termasuk konsultasi HIV). Mengakui bahwa kebutuhan yang terus meningkat untuk
ART tidak dapat dipenuhi karena kelangkaan dokter, perawat dan staf lain
profesional kesehatan, MSF dan Scott Hospital didirikan kader HIV / TB konselor
untuk memperkuat kapasitas untuk memberikan layanan HIV dan TB.Staf klinik,
termasuk konselor, mencoba untuk menanggapi kebutuhan klien mereka dengan
merinci sejarah HIV klinis pada catatan pasien, menyediakan 2-3 isi ulang, dan
membantu kelangsungan klien perawatan dengan membahas fasilitas apa yang
menyediakan perawatan ART di daerah di Afrika Selatan yang mereka lakukan.

D. MASUKAN TERHADAP JURNAL

Dalam jurnal ini yang berjudul Antiretroviral treatment outcomes from
a nurse-driven, community-supported HIV/AIDS treatment programme in
rural Lesotho: observational cohort assessment at two years masih belum
dapat memenuhi kriteria dalam jurnal internasional karena dalam jurnal
tersebut masih belum di jelaskan mengenai data-data yang mendukung
untuk keberhasilan dalam meneliti serta tidak dijelaskan method penelitian
secara jelas dan dapat di mengerti oleh pembaca.

Di bawah ini merupakan beberapa kekurangan yang terdapat dalam jurnal

:
a. KEKURANGAN
Kurangnya keterlibatan masyarakat untuk memajukan Lesotho
dalam hal kesehatan dan kurangnya sumberdaya kesehatan

menjadi hambatan untuk perawatan pasien.

Dalam junal ini masih belum dijelaskan tentang method dari

perawatan tentang HIV menggunakan ARV.

Belum dijelaskan mengenai program desentralisasi

dan

pemberian serta perawatan ARV kepada pasien HIV.

b. KELEBIHAN
Sudah dijelaskan tentang prevalensi angka kejadian yang ada di

lesotho untuk pengidap hiv/aids yag menggunakan terapi ARV.

Hasil data prevalensi pasien dengan penykit HIV dan kurangnya

sumberdaya kesehatan telah dijelaskan secara rinci.

Bahasa yang digunakan tertata rapi dan mudah untuk dipahami
Sudah dijelaskan mengenai Inovasi untuk mendukung ekspansi
dan kualitas layanan HIV Mengingat kemiskinan dan kekurangan
staf kesehatan di Lesotho, program HIV / AIDS nasional adalah
penting untuk memiliki memperkenalkan berbagai inovasi yang
masih absen dari kebijakan negara tetangga yang lebih baik
sumber daya.

E. IMPLIKASI
Pada Negara afrika dengan sumber daya kesehatan yang kurang,

mampu menerapkan pedoman pengobatan antiretroviral.

Pemberian perawatan yang tidak maksimal disebabkan oleh kurangnya

sumber daya kesehatan yang ada dalam kota Lesotho.

Untuk menanggulanginya maka di bentuklah Scott Hospital Health
Service Area pada daerah pedesaan agar tercukupinya kesehatan yang

ada disana.
Setiap klinik yang dikelola oleh hanya satu atau dua perawat yang
menyediakan berbagai kegiatan perawatan primer pada pasien HIV

dab terapi antiretroviral.

Keterlibatan konselor dalam memfasilitasi perluasan perawatan dan
memberikan kontribusi untuk memberdayakan orang yang hidup
dengan HIV / AIDS sangat mendukung.

Intervensi yang paling penting adalah untuk mengobati ibu hamil HIV
positif, sehingga mengurangi risiko penularan vertical, memfasilitasi
diagnosis dini HIV pada bayi, dan memulai pengobatan sesegera
mungkin untuk bayi yang terinfeksi HIV.

F. MERUMUSKAN APLIKASI HASIL PENELITIAN PADA PELAYANAN KESEHATAN DI

INDONESIA
Di Indonesia segera diadakan pelatian terhadap pemberian ARV secara
professional, hal ini sangat penting di lakukan mengingat jumlah orang

yang terjangkit di Indonesia di Indonesia sendiri semakin banyak.

Perawatan secara maksimal dan pendekatan yang baik dapat
menaikan kualitas dan spiritual pasien, maka dari itu di Indonesia
sebaiknya dalam penanganan pasien dengan penyakit HIV harus lebih

intensive
Memberikan edukasi kepada ibu hamil terkait penyakit HIV dan cara

penularannya
Mengefesiensikan klinik kesehatan yang ada di pedesaan termasuk
puskesmas agar lebih care dan mengerti akan pemberian obat ARV

serta penanganan pasien HIV.

Bagi perawat professional dan asisten perawat dapat berperan penting
dalam edukasi dan perawatan pasien HIV.