ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL

DISUSUN DALAM MEMENUHI TUGAS INDIVIDU MATA KULIAH
ASUHAN KEBIDANAN
DOSEN: DESI WIJAYANTI ED., S.SiT., M.Kes

Disusun Oleh:
SEMESTER II EKSTENSI
NAMA : MASIROH
NIM

: AKU.13.059

AKADEMI KEBIDANAN UNISKA KENDAL

JLN SOEKARNO HATTA NO 99 KENDAL
2014

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

G2 P0 A1 TRIMESTER I
DI BPM MASIROH, Amd.Keb
PUSKESMAS REBAN

PENGKAJIAN
Tanggal

: 11 April 2014

Jam

: 06.30 WIB

Tempat: DI BPM MASIROH

Datang:
Tanggal
Jam

Nama Mahasiswa: Masiroh

: 11 April 2014

: 06.30 WIB
No. Reg

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Istri

: Ny. D

Umur
: 24 tahun
Agama
: Islam
Suku/Bangsa: Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: Pedagang
Alamat
: Sojomerto RT
1/2

Nama Suami
Umur
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Tn. S
: 26 tahun
: Islam
: Jawa
: SMA
: Wiraswasta
: Sojomerto RT
1/2

2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan Utama
4. Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan
: sah
b. Usia Kawin
: 23 tahun
c. Kawin ke
:1
d. Lama Kawin
: 6 bulan
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang lalu
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, hepatitis.

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun,

seperti Asma, Hipertensi.
b. Riwayat Kesehatan yang sekarang
- Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular
seperti HIV, DM.
- Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun
seperti DM Hipertensi.mempunyai riwayat penyakit menular
menular dan menurun maupun kembar.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga Ibu maupun suami tidak ada yang
6. Riwayat Obstetri Ginekologi
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus
: 30 hari
Lama
: 7 hari
Jumlah
: 3 x ganti pembalut
Keluhan : Tidak ada
HPHT
: 10 Desember 2013
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Hamil
ke
-

Umur
Kehami
lan
-

Jenis
Persalina
n
-

Tempat

Penolon
g

BBL
BB
P
B
-

Nifas

Umur
Anak

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Aspek

TM I (UK)

TM II (UK)

ANC
Imunisasi TT
Konsumsi Obat
Konsumsi Jamu
Gerakan Janin
BB
Keluhan

3x
1x
Fe
Tidak Pernah
52 kg
Pusing

TM III
(UK)

7. Riwayat KB
No
Jenis
. Kontraseps
i
KB Suntik

Lama
Pemakaia
n
3 bulan

8. Pola kebiasaan Sehari hari

a. Nutrisi
Makan dan Minum

Keluhan

Tahun
Lepas

Alasan

Sebelum Hamil : 3x sehari porsi 1 piring, jenis nasi, sayur, lauk, 7

gelas air putih, teh, susu
Selama Hamil : 3x sehari porsi 1 piring jenis nasi, lauk, sayur
Keluhan
: tidak mengalami
b. Eliminasi
BAK :
Sebelum hamil : 4 x sehari warna kuning jernih
Setelah hamil : 6-7 x sehari warna kuning jernih
BAB:
Sebelum hamil : 2x sehari konsistensi lembek
Setelah hamil : 1x sehari konsistensi lembek
Keluhan
: Tidak ada keluhan
c. Aktifitas
Sebelum Hamil : Ibu mengatakan tetap menjalankan aktifitasnya
berdagang
Selama Hamil : Ibu mengatakan tetap menjalankan aktifitasnya
berdagang
Keluhan
: tidak ada keluhan
d. Personal Hygiene
Sebelum Hamil : Mandi 2xsehari, gosok gigi, keramas 4x
seminggu, ganti baju 2xsehari
Selama Hamil : Mandi 2xsehari, gosok gigi, keramas 4x seminggu,
ganti baju 2xsehari
e. Istirahat
Sebelum Hamil : 8 jam tidur malam, 2 jam tidur siang
Selama Hamil : 7 jam
Keluhan
: tidak ada keluhan
f. Pola Seksual
Sebelum hamil : 3x seminggu
Setelah hamil : 2x seminggu
Keluhan
: tidak ada keluhan
9. Data Psikososial, Cultural dan Spiritual
a. Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan keluarga sangat
mendukung kehamilannya.
b. Cultural
Ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan dengan cara
musyawarakat.
c. Spiritual
Ibu mengatakan tetap menjalankan ibadah seperti biasa sholat 5
waktu.
10. Data Pengetahuan Klien
Ibu mengatakan sudah mengetahui tanda bahaya TM I
11. Lingkungan
- Lingkungan tempat tinggal: Bersama Suami dan Anak
- Tinggal bersama
: Suami

- Jenis tempat tinggal

: Permanen
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
KU
: Baik
Kesadaran : Composmentis
TD
: 110/70 mmHg
Nadi
: 84 x/menit
Suhu
: 36,5 o C
RR
: 23 x/menit
BB
: 50 kg
TB
: 155 cm
Lila
: 26 cm
2. Status Present
- Kepala
: normocephale
- Rambut
: warna hitam, tidak mudah dicabut
- Muka
: tidak pucat, tidak ada oedema
- Mata
: konjunctiva merah muda, simetris, sklera putih
- Hidung
: bersih, mukosa normal, tidak ada secret
- Mulut
: bersih, tidak ada gigi berlubang
- Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
- Dada
: Simetris
- Payudara : simetris, tidak ada benjolan
- Abdomen : tidak ada bekas luka jahitan
- Punggung : lordosis
- Genitalia : Tidak oedem, tidak ada varises
- Anus
: Tidak ada hemorroid
- Ekstremitas :
Atas
: simetris, tidak oedema
Bawah
: simetris, tidak oedema
Refleks Patela
: +/+
3. Status Obstetrikus
a. Inspeksi
Muka
: Terdapat cloasma gravidarum
Mammae
: membesar, puting membesar, aerola menonjol
menghitam
Abdomen
: terdapat striae gravidarum
b. Palpasi
TFU
: Pertengahan simpisis pusat. Balt ( + ).
c. Auskultasi
DJJ
:135x/menit
4. Pemeriksaan Penunjang
PP Test (+), 5 januari 2014
5. Pemeriksaan Panggung Luar: C. ASSESMENT
Ny. D, G2 P0 A1 Umur 24 tahun hamil 16 minggu janin tunggal hidup intra
uterin.
Dasar
a. Subyektif

- Ibu mengatakan bernama D, umur 24 tahun

- Ibu mngatakan hamil yang kedua
- Ibu mengatakan belum pernah melahirkan
- Ibu mengatakan pernah keguguran
- Ibu mengatakan HPHT 10 Desember 2013
b. Obyektif
1. Inspeksi
Muka
: Terdapat cloasma gravidarum
Mammae
: membesar, puting membesar, aerola menonjol
menghitam
Abdomen
: terdapat striae gravidarum
2. Palpasi
TFU
: Pertengahan simpisis pusat. Balt ( + ).
c. Pemeriksaan Penunjang : PP Test (+) 5 januari 2014
D. PLANNING
1. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya
dalam keadaan baik.
Evaluasi: Ibu sudah mengerti.
2. Memberi tahu ibu bahwa mual mual kadang muntah yang
dialami ibu adalah normal pada ibu hamil muda.
Evaluasi: Ibu sudah mengerti.
3. Memberi ibu tentang tanda bahaya TM 1 seperti perdarahan,
keguguran, muntah ssering (berkali kali), dan mengajarkan ibu
untuk datang ke tenaga kesehatan terdekat jika ibu mengalaminya.
Evaluasi: Ibu sudah mengerti.
4. Menganjurkan ibu untuk makan siang dengan porsi keccil, makan
makanan yang bergizi, buah dan sayuran, makan makanan kering
seperti biskuit dengan minum diantara waktu makan. Hindari
makanan atau bau makanan yang tidak disukai.
Evaluasi: Ibu mengerti dan bersedia mencoba
5. Memberikan terapi untuk mual B6 dan Asam folat untuk
pertumbuhan syaraf otak janin.
Evaluasi: Ibu sudah menerima obatnya
6. Mengajukan ibu untuk periksa kembali satu bulan lagi.
Evaluasi: Ibu bersedia
Kendal, 20 April 2014
Mengetahui,
Pembimbing Akademik

DESI WIJAYANTI ED., S.SiT., M.Kes

Praktikan

Masiroh
NIM : AKU.13.059

Nama Istri : Ny. D

Umur
: 24 tahun
Agama
: Islam
Suku/Bangsa: Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: Pedagang
Alamat
: Sojomerto RT 1/2

No
.
1.

Tanggal/ Jam

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER I
Nama Suami
: Tn. S
Umur
: 26 tahun
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
:Sojomerto RT 1/2

SUBYEKTIF
-

Ibu mengatakan
bernama
D,
umur 24 tahun
Ibu mngatakan
hamil
yang
kedua
Ibu mengatakan
belum pernah
melahirkan
Ibu mengatakan
pernah
keguguran
Ibu mengatakan

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
KU : Baik
Kesadaran: Composmentis
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36,5 o C
RR : 23 x/menit
BB : 50 kg
TB : 155 cm
Lila : 26 cm
2. Status Present
Kepala
:
normocephale
Rambut
:

ASSESMENT

PLANNING

Ny. D, G2 P0 A1 1. Memberi tahu ibu hasil

Umur 24 tahun
pemeriksaan bahwa ibu dan
hamil 16 minggu
janinnya dalam keadaan
janin tunggal hidup
baik.
Evaluasi:
Ibu
sudah
intra uterin.
mengerti.
2. Memberi tahu ibu bahwa
mual mual kadang muntah
yang dialami ibu adalah
normal pada ibu hamil muda.
Evaluasi:
Ibu
sudah
mengerti.
3. Memberi ibu tentang tanda

HPHT
10
Desember 2013
-

warna hitam, tidak

mudah dicabut
Muka
: tidak
pucat,
tidak
ada
oedema
Mata
:
konjunctiva
merah
muda, simetris, sklera
putih
Hidung
:
bersih, mukosa normal,
tidak ada secret
Mulut
:
bersih, tidak ada gigi
berlubang
Leher
: tidak
ada
pembesaran
kelenjar thyroid
Dada
:
Simetris
Payudara
:
simetris, tidak ada
benjolan
Abdomen
: tidak
ada bekas luka jahitan
Punggung
:

bahaya TM 1 seperti
perdarahan,
keguguran,
muntah ssering (berkali
kali), dan mengajarkan ibu
untuk datang ke tenaga
kesehatan terdekat jika ibu
mengalaminya.
Evaluasi:
Ibu
sudah
mengerti.
4. Menganjurkan ibu untuk
makan siang dengan porsi
keccil, makan makanan yang
bergizi, buah dan sayuran,
makan makanan kering
seperti
biskuit
dengan
minum
diantara
waktu
makan. Hindari makanan
atau bau makanan yang tidak
disukai.
Evaluasi: Ibu mengerti dan
bersedia mencoba
5. Memberikan terapi untuk
mual B6 dan Asam folat
untuk pertumbuhan syaraf
otak janin.

lordosis
Genitalia
:
Tidak oedem, tidak ada
varises
Anus
:
Tidak ada hemorroid
Ekstremitas
:
Atas :
simetris,
tidak
oedema
Bawah:
simetris,
tidak
oedema
Refleks Patela
: +/+
3. Status Obstetrikus
a. Inspeksi
Muka: Terdapat cloasma
gravidarum
Mammae: membesar, puting
membesar,
aerola
menonjol menghitam
Abdomen: terdapat striae
gravidarum
b. Palpasi
TFU : Pertengahan simpisis
pusat. Balt ( + ).
c. Auskultasi
DJJ :135x/menit
4. Pemeriksaan
-

Evaluasi:
Ibu
sudah
menerima obatnya
6. Mengajukan
ibu
untuk
periksa kembali satu bulan
lagi.
Evaluasi: Ibu bersedia

Penunjang
PP Test (+), 5 januari 2014
5. Pemeriksaan Panggul
Luar: Kendal, 20 April 2014
Mengetahui,
Pembimbing Akademik

Praktikan

DESI WIJAYANTI ED., S.SiT., M.Kes

NIM

Masiroh
: AKU.13.059