Mtodos de investigacin

MIII-U2- Actividad 1. El problema y la hiptesis

Efecto de la reduccin moderada de sal a largo plazo en la presin arterial
Problema: Existe una controversia entre la magnitud y la importancia clnica de la
cada en la presin arterial de los individuos con presin arterial normal.
Justificacin: Se justifica que los experimentos hechos a corto plazo no son
adecuados para informar la poltica de salud pblica sobre una reduccin moderada
de la ingesta de sal en un perodo prolongado. Por eso se dice que el metanlisis es
un intento importante para analizar si el asesoramiento para lograr una reduccin
de sal a largo plazo.
Hiptesis: Con el metan lisis de hoper y col se lograra una reduccin de sal a largo
plazo y esto provocar un descenso en la presin arterial.
Variable independiente: Son las personas que participaron en programa
informtico Review Manger se puede modificar o cambiar las personas que
participaron en el programa para tener resultados diferentes a los logrados.
Variable dependiente: Gracias al metan lisis y el experimento que se llevo a cabo
una reduccin moderada en la ingesta de sal por cuatro o ms semanas tiene un
efecto significativo y, desde el punto de vista de la poblacin, importante sobre la
presin arterial en individuos con presin arterial normal y elevada.
Muchos ensayos aleatorios que evalan el efecto de la reduccin de sal en la
presin arterial muestran reduccin de la misma en individuos con hipertensin
arterial. Sin embargo, hay controversia acerca de la magnitud y la importancia
clnica de la cada en la presin arterial de los individuos con presin arterial normal.
Se han publicado varios metanlisis de los ensayos aleatorios de reduccin de sal
en los ltimos aos. Sin embargo, la mayora de estos ensayos incluidos de muy
corta duracin (p.ej. cinco das) y los ensayos incluidos con carga de sal seguidos
con privacin de sal (p.ej. de 20 a 1 g/da) en slo algunos das. Estos experimentos
a corto plazo no son apropiados para informar la poltica de salud pblica sobre una
reduccin moderada de la ingesta de sal en un perodo prolongado. El metanlisis
de Hooper y cols. es un intento importante para analizar si el asesoramiento para
lograr una reduccin de sal a largo plazo (es decir, de ms de seis meses) en
ensayos aleatorios provoca un descenso en la presin arterial. Sin embargo, la
mayora de los ensayos incluidos en este metanlisis lograron una reduccin
pequea en la ingesta de sal; en promedio, la ingesta de sal se redujo a 2 g/da. Por
lo tanto, no es sorprendente que este anlisis haya demostrado un pequeo
descenso en la presin arterial y que no haya podido demostrar una dosis-respuesta
a la reduccin de sal. Los datos fueron extrados de forma independiente por dos
personas. Se calcularon los tamaos del efecto medio con modelos de efectos fijos y
aleatorios mediante el programa informtico Review Manager 4.2.1. Se utiliz la

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regresin lineal ponderada para examinar la relacin entre el cambio en el sodio
urinario y el cambio en la presin arterial. Se utilizaron los grficos en embudo
(funnel plots) para detectar sesgo de publicacin y otros sesgos en el metanlisis.
Se incluyeron 17 ensayos en individuos con presin arterial elevada (n = 734) y 11
ensayos en individuos con presin arterial normal (n = 2220). En los individuos con
presin arterial elevada, la mediana de la reduccin en la excrecin de sodio
urinario de 24 h fue 78 mmol (4,6 g/da de sal), la reduccin media en la presin
arterial sistlica fue -4,97 mmHg (IC del 95%: -5,76 a -4,18) y la reduccin media en
la presin arterial diastlica fue -2,74 mmHg (IC del 95%: -3,22 a -2,26). En los
individuos con presin arterial normal la mediana de la reduccin de la excrecin de
sodio urinario de 24 h fue 74 mmol (4,4 g/da de sal), la reduccin media en la
presin arterial sistlica fue -2,03 mmHg (IC del 95%: -2,56 a -1,50) y la reduccin
media en la presin arterial diastlica fue -0,99 mmHg (-1,40 a -0,57). Los anlisis
de regresin lineal ponderada mostraron una correlacin entre la reduccin en el
sodio urinario y la reduccin en la presin arterial. El metanlisis demuestra que
una reduccin moderada en la ingesta de sal por cuatro o ms semanas tiene un
efecto significativo y, desde el punto de vista de la poblacin, importante sobre la
presin arterial en individuos con presin arterial normal y elevada. Estos resultados
apoyan otras pruebas que indican que una reduccin moderada y a largo plazo en la
ingesta de sal de la poblacin podra reducir los accidentes cerebrovasculares, los
ataques cardacos y la insuficiencia cardaca. Adems, nuestro metanlisis
demuestra una correlacin entre la magnitud de la reduccin de sal y la magnitud
de la reduccin de presin arterial. Dentro del rango de ingesta diaria de 3 g a 12
g/da, cuanto ms baja fue la ingesta de sal lograda, ms baja fue la presin arterial.

Evaluacin de los hbitos alimentarios de una poblacin de estudiantes

universitarios en relacin con sus conocimientos nutricionales
Problema: Los conocimientos que se tiene sobre nutricin y diettica no son
muestra de que necesariamente haya cambios hacia una dieta y estilos de vida ms
saludables o que estos estilos se comporten comportan de acuerdo a los
conocimientos que se tienen sobre nutricin y diettica.
Justificacin: Se hizo un estudio donde 105 alumnos de una universidad cursaron
la materia de nutricin y diettica donde no se hallo No se observaron diferencias
significativas entre titulaciones en hbitos alimentarios y estilos de vida. A pesar de
que los alumnos de N tenan mejores conocimientos de nutricin, los hbitos
alimentarios y estilos de vida eran semejantes a los alumnos de otras titulaciones,
lo que demuestra que el conocimiento de nutricin no implica necesariamente
cambios hacia una dieta y estilos de vida ms saludables.
Hiptesis: El que un universitario tenga conocimientos de nutricin no garantiza
que necesariamente tenga una buena nutricin y una vida saludable.

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Variable independiente: Los alumnos que complementaron un registro diettico y
un cuestionario de conocimientos, hbitos alimentarios y estilos de vida. Se pudiera
cambiar a los alumnos para tener otros resultados.
Variable dependiente: No se observaron diferencias significativas entre
titulaciones en hbitos alimentarios y estilos de vida. A pesar de que los alumnos de
N tenan mejores conocimientos de nutricin, los hbitos alimentarios y estilos de
vida eran semejantes a los alumnos de otras titulaciones
El objetivo de este trabajo ha sido el evaluar si los hbitos alimentarios y
de otros estilos de vida se comportan de acuerdo a los conocimientos que
se tienen sobre nutricin y diettica. Se estudiaron 105 alumnos (21 2
aos) de la Universidad San Pablo CEU correspondientes a cuatro
titulaciones sanitarias: enfermera (E, n =21),Farmacia (F, n=32), Nutricin
Humana y Diettica (N,n=34) y Podologa (P, n=18). Todos cursaron la
asignatura de nutricin y diettica durante el curso 2003-2004.Los alumnos
cumplimentaron un registro diettico y un cuestionario de conocimientos,
hbitos alimentarios y estilos de vida. Tambin se obtuvieron datos reales y
estimados sobre el peso y la talla. La ingesta media de energa y nutrientes
fue similar en los cuatro grupos de estudio, observndose deficiencias en
energa, fibra, magnesio, cido flico y vitamina E. La distribucin de la
poblacin de acuerdo al IMC fue tambin similar en las cuatro titulaciones,
estando la mayor parte de la poblacin (67%) en el rango de normopeso.
Cabe destacar que los hombres estimaban correctamente el peso y la talla,
mientras que las mujeres sobreestimaban la talla y subestimaban el peso,
de forma significativa en el caso de P. Los alumnos de N afirmaban tener
unos conocimientos medios-altos de nutricin, mientras que F y E bajosmedios y P bajos, lo que se corrobor con un mayor nmero de aciertos de
N ante preguntas sobre alimentos a considerar y quitar en una dieta de
adelgazamiento y composicin nutricional de la dieta. No se observaron
diferencias significativas entre titulaciones en hbitos alimentarios y estilos
de vida. A pesar de que los alumnos de N tenan mejores conocimientos de
nutricin, los hbitos alimentarios y estilos de vida eran semejantes a los
alumnos de otras titulaciones, lo que demuestra que el conocimiento de
nutricin no implica necesariamente cambios hacia una dieta y estilos de
vida ms saludables.
Factores de riesgo en la prediccin de las principales enfermedades
bucales en los nios
Problema: Los riesgos que existen o las probabilidades que tiene un individuo
(riesgo individual) de desarrollar una enfermedad determinada, un accidente o un
cambio en su estado de salud en un perodo especfico y en una comunidad dada.
Justificacin: Se realiz una actualizacin bibliogrfica acerca de los factores de
riesgo que influyen en la aparicin de caries dental, periodontopatas y maloclusin
dentaria. La nocin de riesgo epidemiolgico es funcin de la existencia del ser
humano, viviendo en un ambiente social en variacin permanente.

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Hiptesis: Al saber los riesgos principales de las enfermedades bucales de los
nios se podrn dar medidas preventivas y se podr establecer mtodos educativos
a dichos riesgos.
Variable independiente: Se puede cambiar las medidas preventivas que se tiene
para evitar dichas enfermedades.
Variable dependiente: Siempre existirn riesgos que llevan a un nio a adquirir
una enfermada bucal.

Se realiz una actualizacin bibliogrfica acerca de los factores de riesgo

que influyen en la aparicin de caries dental, periodontopatas y
maloclusin dentaria. La nocin de riesgo epidemiolgico es funcin de la
existencia del ser humano, viviendo en un ambiente social en variacin
permanente. El riesgo implica la probabilidad que tiene un individuo (riesgo
individual) de desarrollar una enfermedad determinada, un accidente o un
cambio en su estado de salud en un perodo especfico y en una comunidad
dada. Se presenta una breve caracterizacin de la enfermedad caries
dental, periodontopatas y maloclusiones, con la finalidad de establecer las
medidas preventivas dirigidas fundamentalmente a la causa de la
enfermedad desde su origen, as como para establecer los mtodos
educativos correspondientes.
Adquisicin del uso de alcohol en un grupo de adolescentes mexicanos: el
efecto de la relacin con amigos
Problema: La relacin que tiene los amigos o bandas juveniles con el alcohol lleva
a conductas problemticas.
Justificacin: Al realizar un estudio de 98 jvenes mexicanos se encuentran estos
adolescentes fue la etapa de mantenimiento, por otra parte la relacin de amigos
con conductas problemticas mostr un efecto significativo (F = 4.37, p = .015) en
el consumo de bebidas alcohlica.
Hiptesis: Se quiere comprobar que al adquirir alcohol se mantiene una relacin
con los amigos pero esto ocasin conductas problemticas.
Variable independiente: Se puede realizar este estudio con otros jvenes para
encontrar otras etapas u otros resultados.
Variable dependiente: Los resultados que se obtiene al realizar el estudio
demuestran que la etapa de adquisicin del consumo de alcohol en que se
encuentran estos adolescentes fue la etapa de mantenimiento, por otra parte la
relacin de amigos con conductas problemticas mostr un efecto significativo (F =
4.37, p = .015) en el consumo de bebidas alcohlica.

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Se realiz un estudio con un grupo de 98 adolescentes mexicanos, con el
objetivo de conocer las etapas de adquisicin al uso de alcohol en que se
ubican los adolescentes que pertenecen a bandas juveniles y conocer el
efecto del factor de riesgo; relaciones con amigos que muestran conductas
problemticas en el consumo de bebidas alcohlicas. Los resultados
mostraron que la etapa de adquisicin del consumo de alcohol en que se
encuentran estos adolescentes fue la etapa de mantenimiento, por otra
parte la relacin de amigos con conductas problemticas mostr un efecto
significativo (F = 4.37, p = .015) en el consumo de bebidas alcohlica.

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