Você está na página 1de 15

Lampiran

ANALISA DATA
NO

HARI/TANGGAL
Senin, 16 November
2015

DATA
DS : Klien menggambarkan dirinya

MASALAH
Disturbed personal identity

adalah seorang pegawai, klien

ETIOLOGI
Manic states
Situational crisis

Anxiety

Hypervigilance

mengatakan dirinya adalah orang yang


ceplas-ceplos
DO : Pasien menunjukkan hubungan
yang kurang baik dengan orang lain.
Klien marah bila bicaranya disangkal

Senin, 16 November
2015

DS : Klien sering mengatakan merasa


bersalah, tidak ada harapan
DO : Klien senang bercerita, isi cerita
berulang-ulang dan melompat-lompat,
klien mudah marah bila bicaranya
disangkal, kadang-kadang klien
tampak murung

Impaired mood regulation

Lampiran
PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO

DIAGNOSA/MASALAH KOLABORASI
Disturbed personal identity

TUJUAN (NOC)

INTERVENSI (NIC)
Delusion Management

Identity
Menyatakan tentang

A
3

T
5

identitas diri
Percaya akan diri

sendiri
Self Awareness
Berinteraksi

A
3

T
5

dengan orang

Bina hubungan saling percaya

Diskusikan mengenai delusi dengan pasien

Hindari berdebat dengan pasien

Dorong verbalisasi delusi dari pasien

Dorong istirahat dan intake yang cukup

Monitor delusi yang membahayakan

Kelola anti psikotik dan anti cemas jika


diperlukan

Self-Awareness Management
-

lain
Mempertahankan 3

perasaan
Memperahankan

Dorong pasien menyatakan pikiran dan


perasaan

Yakinkan pasien bahwa setiap individu


adalah unik

Bantu pasien mengidentifikasikan perasaan


dirinya

pikiran
-

Bimbing pasien menentukan priotitas hidup

Bantu pasien membuang pikiran negatif

tentang dirinya
-

Bantu pasien mengidentifikasikan


kemampuan yang positif

Impaired mood regulation

Mood Equilibrium

Mood Management

A
Menunjukkan tingkat 4

T
5

energi yang stabil


Menyelesaikan tugas

sehari-hari

Ide yang melompat-

A
3

T
5

3
3

5
5

lompat
Euforia
Hiperaktif

Evaluasi perasaan pasien

Monitor kemampuan ADL

Monitor tidur dan istirahat

Dorong aktifitas pasien

Dorong keterampilan sosial

Ajarkan kekuatan yang dimiliki pasien

Manajemen perasaan pasien

Lampiran
CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSA/

HARI/TANGGAL

MASALAH KOLABORASI
Disturbed personal identity

Senin, 16 November
2015

IMPLEMENTASI
Delusion Management
Membina hubungan saling percaya

EVALUASI
S : Klien menggambarkan dirinya adalah
seorang pegawai, klien mengatakan dirinya

Mendiskusikan mengenai delusi dengan adalah orang yang ceplas-ceplos


O : Pasien menunjukkan hubungan yang
pasien
Menghindari berdebat dengan pasien
Mendorong verbalisasi delusi dari
pasien
Mendorong istirahat dan intake yang
cukup
Memonitor delusi yang membahayakan
Mengelola anti psikotik dan anti cemas
(Clozapine 50mg/12 jam po)
Self-Awareness Management
Mendorong pasien menyatakan pikiran
dan perasaan
Meyakinkan pasien bahwa setiap

kurang baik dengan orang lain. Klien marah


bila bicaranya disangkal
A:
Identity
Menyatakan tentang identitas

A T C
3 5 3

diri
Percaya akan diri sendiri
Self Awareness

A
Berinteraksi dengan orang lain 3
Mempertahankan perasaan
3
Memperahankan pikiran
3

T
5
5
5

C
4
3
3

P:
Diskusikan mengenai delusi dengan pasien

individu adalah unik


Membantu pasien mengidentifikasikan
perasaan dirinya
Membimbing pasien menentukan
priotitas hidup
Membantu pasien membuang pikiran
negatif tentang dirinya
Membantu pasien mengidentifikasikan
kemampuan yang positif

Hindari berdebat dengan pasien\


Dorong istirahat dan intake yang cukup
Monitor delusi yang membahayakan
Mengelola anti psikotik dan anti cemas
(Clozapine 50mg)
Dorong pasien menyatakan pikiran dan
perasaan
Bantu pasien mengidentifikasikan perasaan
dirinya
Bantu pasien membuang pikiran negatif
tentang dirinya
Bantu pasien mengidentifikasikan
kemampuan yang positif

NO DIAGNOSA/

HARI/TANGGAL

IMPLEMENTASI

EVALUASI

MASALAH KOLABORASI
Impaired mood regulation

Senin, 16 November
2015

Mood Management

S : Klien sering mengatakan merasa

Mengevaluasi perasaan pasien

bersalah, tidak ada harapan. Tidur masih

Memonitor kemampuan ADL

buruk.

Memonitor tidur dan istirahat

O : Klien senang bercerita, isi cerita

Mendorong aktifitas pasien


Mendorong keterampilan sosial
Mengajarkan kekuatan yang dimiliki

berulang-ulang dan melompat-lompat, klien


mudah marah bila bicaranya disangkal,
kadang-kadang klien tampak murung.
Mood Equilibrium

pasien
Memanajemen perasaan pasien

Menunjukkan tingkat

A T
4 5

Mengelola mood stablizer ( Depakote

energi yang stabil


Menyelesaikan tugas

ER 500mg/24 jam po)

C
4

A T
3 5

C
3

3
3

3
3

sehari-hari
Ide yang melompat-lompat
Euforia
Hiperaktif
P:
Evaluasi perasaan pasien
Monitor kemampuan ADL

5
5

Monitor tidur dan istirahat


Dorong aktifitas pasien
Dorong keterampilan sosial
Manajemen perasaan pasien
Kelola mood stablizer ( Depakote ER
500mg/24 jam po)

CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSA/
MASALAH KOLABORASI
Disturbed personal identity

HARI/TANGGAL

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Selasa, 17 November Mendiskusikan mengenai delusi dengan S : Klien masih menggambarkan dirinya
2015

pasien

adalah seorang pegawai, klien mengatakan

Mengindari berdebat dengan pasien\

dirinya adalah orang yang ceplas-ceplos

Mendorong istirahat dan intake yang

O : Pasien menunjukkan hubungan yang

cukup
Memonitor delusi yang membahayakan
Mengelola anti psikotik dan anti cemas
(Clozapine 50mg)
Mendorong pasien menyatakan pikiran
dan perasaan
Membantu pasien mengidentifikasikan
perasaan dirinya
Membantu pasien membuang pikiran
negatif tentang dirinya
Membantu pasien mengidentifikasikan
kemampuan yang positif

kurang baik dengan orang lain.Suka


menyindir temannya. Klien marah bila
bicaranya disangkal
A:
Identity
Menyatakan tentang identitas

A T C
3 5 4

diri
Percaya akan diri sendiri
Self Awareness

A
Berinteraksi dengan orang lain 3
Mempertahankan perasaan
3
Memperahankan pikiran
3

T
5
5
5

C
4
4
4

P:
Diskusikan mengenai delusi dengan pasien

Hindari berdebat dengan pasien\


Dorong istirahat dan intake yang cukup
Monitor delusi yang membahayakan
Mengelola anti psikotik dan anti cemas
(Clozapine 50mg)
Dorong pasien menyatakan pikiran dan
perasaan
Bantu pasien mengidentifikasikan perasaan
dirinya
Bantu pasien membuang pikiran negatif
tentang dirinya
Bantu pasien mengidentifikasikan
kemampuan yang positif

NO DIAGNOSA/

HARI/TANGGAL

IMPLEMENTASI

EVALUASI

MASALAH KOLABORASI
Impaired mood regulation

Selasa, 17 November Mengvaluasi perasaan pasien


2015

S : Klien sering mengatakan merasa

Memonitor kemampuan ADL

bersalah, tidak ada harapan. Tidur cukup

Memonitor tidur dan istirahat

O : Klien senang bercerita, isi cerita

Mendorong aktifitas pasien


Mendorong keterampilan sosial
Memanajemen perasaan pasien

berulang-ulang dan melompat-lompat, klien


mudah marah bila bicaranya disangkal
A:
Mood Equilibrium

Mengelola mood stablizer ( Depakote


ER 500mg/24 jam po)

Menunjukkan tingkat

A T
4 5

C
4

energi yang stabil


Menyelesaikan tugas

A T
3 5

C
4

3
3

4
4

sehari-hari
Ide yang melompat-lompat
Euforia
Hiperaktif
P:
Evaluasi perasaan pasien
Monitor kemampuan ADL

5
5

Monitor tidur dan istirahat


Dorong aktifitas pasien
Dorong keterampilan sosial
Manajemen perasaan pasien
Kelola mood stablizer ( Depakote ER
500mg/24 jam po)

CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSA/
MASALAH KOLABORASI
Disturbed personal identity

HARI/TANGGAL

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Rabu, 18 November Mendiskusikan mengenai delusi dengan S : Klien masih menggambarkan dirinya
2015

pasien

adalah seorang pegawai, klien mengatakan

Mengindari berdebat dengan pasien\

dirinya adalah orang yang ceplas-ceplos

Mendorong istirahat dan intake yang

O : Pasien menunjukkan hubungan yang

cukup
Memonitor delusi yang membahayakan
Mengelola anti psikotik dan anti cemas
(Clozapine 50mg)
Mendorong pasien menyatakan pikiran
dan perasaan
Membantu pasien mengidentifikasikan
perasaan dirinya
Membantu pasien membuang pikiran
negatif tentang dirinya
Membantu pasien mengidentifikasikan
kemampuan yang positif

kurang baik dengan orang lain.Suka


menyindir temannya. Klien marah bila
bicaranya disangkal
A : Identity
Menyatakan tentang identitas

A T C
3 5 4

diri
Percaya akan diri sendiri
Self Awareness

A
Berinteraksi dengan orang lain 3
Mempertahankan perasaan
3
Memperahankan pikiran
3
P : Discharge Planning

T
5
5
5

C
4
4
4

NO DIAGNOSA/

HARI/TANGGAL

IMPLEMENTASI

EVALUASI

MASALAH KOLABORASI
Impaired mood regulation

Rabu, 18 November Mengvaluasi perasaan pasien


2015

S : Klien sering mengatakan merasa

Memonitor kemampuan ADL

bersalah, tidak ada harapan. Tidur cukup

Memonitor tidur dan istirahat

O : Klien senang bercerita, isi cerita

Mendorong aktifitas pasien


Mendorong keterampilan sosial
Memanajemen perasaan pasien

berulang-ulang dan melompat-lompat, klien


mudah marah bila bicaranya disangkal
A:
Mood Equilibrium

Mengelola mood stablizer ( Depakote


ER 500mg/24 jam po)

Menunjukkan tingkat

A T
4 5

C
4

energi yang stabil


Menyelesaikan tugas

A T
3 5

C
4

3
3

4
4

sehari-hari
Ide yang melompat-lompat
Euforia
Hiperaktif
P : Discharge Planning

5
5

Você também pode gostar