Lepra

Es una enfermedad conocida desde los tiempos bblicos. Esta enfermedad

infecciosa provoca lceras cutneas, dao neurolgico y debilidad muscular que
empeora con el tiempo.

Causas
La lepra es causada por la bacteria Mycobacterium leprae. No es muy
contagiosa y tiene un largo perodo de incubacin (tiempo antes de que
aparezcan los sntomas), lo cual dificulta saber dnde y cundo alguien contrajo
la enfermedad. Los nios son ms propensos que los adultos a contraerla.
La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas
formas ocasionan lceras en la piel, pero la forma lepromatosa es la ms grave
y produce grandes protuberancias e hinchazones (ndulos).
La lepra es comn en muchos pases del mundo y en los climas templados,
tropicales y subtropicales. En los Estados Unidos, se diagnostican
aproximadamente 100 casos cada ao, la mayora de ellos en el sur, California,
Hawaii y las islas de ese pas.
Existen medicamentos efectivos. El aislamiento de las personas con esta
enfermedad en "colonias de leprosos" no es necesario.
El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento del
nmero de casos en todo el mundo han originado una preocupacin global
acerca de esta enfermedad.

Sntomas
Los sntomas abarcan:

Lesiones cutneas que son ms claras que el color normal de la piel

lesiones que presentan disminucin de la sensibilidad al tacto, al
calor o al dolor
lesiones que no sanan despus de algunas semanas o meses
Debilidad muscular
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y
piernas

Pruebas y exmenes

Prueba cutnea de lepromina que se puede usar para diferenciar las dos
formas de la lepra, pero no se usa para diagnosticar la enfermedad
Biopsia de lesin de piel
Examen de raspado de piel

Tratamiento
Muchos antibiticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina,
fluoroquinolonas, macrlidos y minociclina) se utilizan para destruir las
bacterias que causan la enfermedad. A menudo se administra ms de un
antibitico a la vez.
El cido acetilsaliclico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para
controlar la inflamacin.

Qu es
La hipertensin arterial es una patologa crnica que consiste en el aumento de
la presin arterial. Una de las caractersticas de esta enfermedad es que no
presenta unos sntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho
tiempo.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
mortalidad en Espaa. Sin embargo, la hipertensin es una patologa tratable. Si
no se siguen las recomendaciones del mdico, se pueden desencadenar
complicaciones graves, como por ejemplo, un infarto de miocardio, una
hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se
endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se
hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a travs de ellas.
Esto se conoce con el nombre de arterioesclerosis.
Segn datos de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la
Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), en Espaa existen ms de
14 millones de personas con hipertensin. De esta cantidad, 9,5 millones no
estn controlados y 4 millones estn sin diagnosticar.

Causas

Aunque todava no se conocen las causas especficas que provocan la

hipertensin arterial, s se ha relacionado con una serie de factores que suelen
estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar
aquellos relacionados con la herencia gentica, el sexo, la edad y la raza y por
tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los
hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la
sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos
orales y un estilo de vida muy sedentario.

Causas no modificables
Factores genticos:
La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un
familiar de primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el mecanismo
exacto, la evidencia cientfica ha demostrado que cuando una persona tiene un
progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son
el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de
hipertensin.

Sexo:
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las
mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa
la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha
dotado a la mujer con unas hormonas que la protegen mientras est en la edad
frtil (los estrgenos) y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jvenes que toman pldoras
anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa cardiaca.

Edad y raza:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin arterial, de manera
que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima
aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de
hipertensos a medida que aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades
de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor
pronstico.

Causas modificables
Sobrepeso y obesidad:

Los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin

arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se
eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40
aos y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos,
independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los
individuos con un peso normal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin,
o si hay un factor asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso,
aunque las ltimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra
serie de alteraciones que seran en parte responsables del aumento de presin
arterial. Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace que desaparezcan estas
alteraciones.

Otras causas
Vasculares:
Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el rin pueden
influir en la aparicin de la hipertensin arterial. De hecho, suponen entre el 2,5 y
el 6 por ciento de las causas. Las principales patologas vasculares que influyen
son:

Enfermedad renal poliqustica.

Enfermedad renal crnica.
Tumores productores de renina.
El sndrome de Liddle.
Estenosis de la arteria renal.

Endrocrinolgicas:
Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2 por ciento. En stas se
incluyen desequilibrios hormonales exgenos y endgenos. Las causas exgenas
incluyen la administracin de corticoides.
Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos
orales puede desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la
hipertensin asociada con el consumo de anticonceptivos orales incluyen la
enfermedad renal leve y la obesidad.
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos
adversos sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la
ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2
puede inhibir su efecto natriurtico que, a su vez, aumenta la retencin de sodio.
Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben los efectos vasodilatadores

de las prostaglandinas y la produccin de factores vasoconstrictores, es decir, la

endotelina-1. Estos efectos pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en
un paciente con hipertensin controlada o normotenso.
Las causas hormonales endgenas incluyen:

Hiperaldosteronismo primario.
El sndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Las causas neurognicas incluyen:

Tumores cerebrales.
Poliomielitis bulbar.
Hipertensin intracraneal.
Adems existen drogas y toxinas que pueden propiciar la aparicin de la
hipertensin:

Alcohol.
Cocana.
Ciclosporina, tacrolimus.
Frmacos antiinflamatorios no esteroides.
Eritropoyetina.
Medicaciones adrenrgicas.
Descongestionantes que contienen efedrina.
Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
Nicotina.
Por ltimo, existen algunas enfermedades que se relacionan con la hipertensin
como son el hipertiroidismo e hipotiroidismo, la hipercalcemia, el
hiperparatiroidismo, la acromegalia, laapnea obstructiva del sueo y la
hipertensin inducida por el embarazo.

Sntomas
Segn, Julin Segura, el presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga
Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), la mayor
limitacin a la hora de detectar la hipertensin es que la mayora de los casos de
hipertensin transcurren sin que haya ningn sntoma y, por tanto, la
enfermedad pasa desapercibida, con el riesgo que eso conlleva.

Segura indica que hay sntomas inespecficos, como las cefaleas, que ayudan a
detectarla porque ponen en alerta al paciente que decide ir al mdico o acudir a la
farmacia a que les tomen la tensin. Sin embargo, seala que esos sntomas no se
pueden atribuir a la hipertensin porque coinciden en el tiempo como respuesta al
dolor.
En el caso de los hipertensos que han estado sin diagnstico durante mucho
tiempo, el presidente seala que estos pueden sufrir en un momento dado una
complicacin, como una angina de pecho, que es un sntoma derivado de esa
complicacin.

Prevencin
Tener hbitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y
la obesidad son los principales factores para prevenir la aparicin de la
hipertensin.
Los especialistas sealan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede
ayudar a que la poblacin general est exenta de sufrir esta patologa.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensin y por
tanto haya una predisposicin a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este factor
gentico supone una llamada de atencin adicional a que el paciente cuide esos
hbitos de vida y vigile sus cifras de tensin arterial.

Tipos
La tensin arterial tiene dos componentes:

Tensin sistlica: Es el nmero ms alto. Representa la tensin que

genera el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
Tensin diastlica: Es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los
vasos sanguneos entre los latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La tensin
arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos.
Esta enfermedad se conoce tambin como hipertensin.

La tensin arterial alta se clasifica como:

Normal: menos de 120/80 mmHg

Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg

Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg

Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

Diagnstico
La primera lnea de combate de la hipertensin son los equipos de atencin
primaria, tanto los mdicos, como las enfermeras. En la consulta tienen protocolos
de actuacin para que cuando acudan los pacientes, por los motivos que sean, los
sanitarios realicen una medicin. Si el paciente no est diagnosticado, a partir de
ese momento puede empezar su tratamiento si le hiciera falta.
Otras reas que ayudan a que el paciente identifique una hipertensin y que le
advierte de que sera recomendable que acudiera al especialista para obtener un
posible diagnstico son loschequeos rutinarios que hacen las empresas o
cuando los pacientes se hacen una revisin porque quieren empezar a practicar
algn deporte federado o semi profesional.
Estos controles son muy importantes porque se realizan normalmente en
personas que nunca han pasado por un mdico porque han estado sanos hasta el
momento y puede ayudar a diagnosticar al paciente, apostilla Julin Segura,
presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha
contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha).

Tratamientos
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones a
realizar:

Mejora de los hbitos de vida

El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de caloras,
de azcares y grasas y aumentar la prctica de ejercicio fsico. Estas dos
prcticas tienen como resultado un mejor control del peso y si el peso est bien
controlado es una manera sencilla de controlar la hipertensin.
Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de la Hipertensin- Liga
Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), seala que
muchos hipertensos surgen porque las personas llevan tiempo sin cuidarse y
ganan unos kilos. Cuando el hipertenso ya est identificado, parte de su

tratamiento es controlar bien su peso, evitar ganar kilos, tener una vida activa y
evitar llevar una sedentaria.
Por ltimo, Segura recomienda que si el paciente es fumador, conviene que
abandone ese hbito y si suele consumir alcohol, es aconsejable que lo reduzca
considerablemente.

Tratamientos farmacolgicos
En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da
existentratamientos farmacolgicos que son muy tiles para controlar la presin
arterial. Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo frmaco. No
obstante, en algunos casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con
dos o tres medicinas para controlar la presin arterial.
Debido a que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica, es fundamental
que los pacientes sean constantes con los tratamientos. Segn los datos de la
Seh-Lelha, el 90 por ciento de los pacientes diagnosticados de hipertensin no
lleva a cabo las recomendaciones de los especialistas en materia de higiene o
dieta y el 50 por ciento no sigue los tratamientos que tienen prescritos.
Esto se debe a que como es una patologa que se padece durante muchos aos,
los pacientes tienden a relajarse con las instrucciones que le da el mdico. Esto
puede tener una serie de consecuencias. La principal es que tendr la hipertensin
mal controlada, lo que a largo plazopuede
derivar en complicaciones cardiovasculares mayores como infarto de
miocardio,ictus, deterioro de la funcin renal o de la circulacin de las piernas,
entre otros.