Box 1

Kriteria Diagnosis untuk otitis eksterna akut

1. Onset cepat (biasanya dalam 48 jam) dalam 3 minggu terakhir, DAN
2. Gejala dari inflamasi kanal telinga yang meliputi :
Otalgia (biasanya berat), gatal, atau terasa penuh
DENGAN atau TANPA kehilangan pendengaran atau nyeri pada rahang,
DAN
3. Tanda dari inflamasi kanal telinga yang meliputi :
Kaku pada tragus, pinna atau keduanya
ATAU kanal telinga diffusa edema, eritema atau keduanya
DENGAN atau TANPA ottorhea, limfadenitis regional, mempran timpani
eritema atau selulitis dari pinna dan kulit disekitarnya

DatafromRosenfeldRM,BrownL,CannonCR,etal.Clinicalpracticeguideline:
acuteotitisexterna.OtolaryngolHeadNeckSurg2006;134(Suppl4):S423.

Tabel 1
Diagnosis banding dari otitis eksterna akut
Kondisi

Karakteristik Klinis

Karsinoma kanal telinga

Mungkin dibedakan dari otitis eksterna. Pertimbangkan jika

pertumbuhan abnormal jaringan di saluran telinga, atau pasien
dengan nyeri ringan, otorrhea berdarah, dan kurangnya respon
terhadap pengobatan otitis eksterna

Otitis Media Supuratif

Kronis

Berkembang setelah membran timpani pecah di otitis media akut.

Drainase kronis menyebabkan otalgia, otorrhea, dan, mungkin,
perubahan eczematous

Dermatitis Kontak

Sering berkembang setelah terpapar agen topikal seperti neomycin,

anestesi, atau produk komersial. Gatal biasanya hadir. Mungkin
melihat ruam makulopapular pada conchal usus dan saluran telinga
edema.

Eczema atau Psoriasis

Pasien dengan riwayat gangguan dan / atau ruam khas hadir di

tempat lain di tubuh. Mungkin memiliki telinga pruritus kanal,
hiperkeratosis, dan likenifikasi.

Furunkulosis

Infeksi folikel rambut di saluran telinga diwujudkan oleh tender,

papula eritematosa atau pustule

Herpes Zoster Oticus

Penyebab vesikel di kanal eksternal telinga, daun telinga posterior,

dan, mungkin, membran timpani. Pasien sering memiliki otalgia
parah dan kelumpuhan saraf wajah

Otitis Maligna Eksterna

Pertimbangkan pada pasien dengan temuan otitis externa berat tidak

responsif terhadap pengobatan, jaringan granulasi di liang telinga,
dan tanda-tanda sistemik seperti suhu> 38 C

Otomikosis

Pasien sering mengalami gatal lebih dari otalgia. Fluffy, puing-puing

seperti kapas dapat dicatat di saluran telinga, mungkin dengan hifa
dan otorrhea

Dermatits Seboroik

Mungkin melihat seborrhea khas pada wajah, rambut, dan kulit

kepala. Liang telinga sering dengan cerumen minimal dan bersisik,
mengkilap, kering, dan eritematosa

antibiotik oral dari regimen yang sesuai. Dalam kasus otitis eksterna, otoskopi
pneumatik akan menunjukkan gerak normal membran timpani, dan timpanometri
akan menunjukkan gambaran memuncak normal. Di sisi lain, di AOM akan ada
gerakan diabaikan membran timpani dengan pneumatik otoskopi dan gambaran
datar di timpanometri. Jika membran timpani terhambat dari edema kanal dan debit,
timpanometri dapat digunakan untuk menentukan apakah itu masih utuh. Di hadapan
AOE tanpa AOM, timpanometri akan menunjukkan gambran yang normal jika
membran timpani utuh.
Tatalaksana

Pengobatan awal untuk AOE termasuk kontrol nyeri, pengobatan infeksi, dan
menghindari faktor pencetus. Tujuan ini paling sering dicapai dengan toilet aural,
antibiotic topikan dan steroid topikal, dan pengobatan nyeri oral jika diperlukan.
Antibiotik oral jarang digunakan.
Antibiotik topikal yang efektif untuk kebanyakan kasus. Paling sering,
aminoglikosida atau antibiotik fluorokuinolon digunakan, karena mereka termasuk
cakupan dari Pseudomonas dan Staphylococcus spp. Aminoglikosida, seperti yang
ditemukan di Cortisporin Otic, harus dihindari jika membran timpani perforasi atau
jika pasien memiliki riwayat sensitivitas kontak ke neomycin. Sampai dengan 15%
dari populasi memiliki kontak sensitivitas untuk neomycin, yang meningkat menjadi
30% di antara kronik atau otitis kronis eksematosa. Aminoglikosida ototoksik, dan
dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan vertigo jika mereka mencapai
telinga dalam. Aminoglikosida dan antibiotik fluorokuinolon memiliki 70% sampai 90%
respon klinis. Karena asam asetat topikal (VoSol) memiliki aktivitas anti infeksi dan
respon pengeringan, mereka menunjukkan tingkat kesembuhan klinis mirip dengan
antibiotik topikal untuk AOE.1Namun, asam asetat mungkin kurang efektif jika
diperlukan untuk lebih dari 1 minggu.
Review Cochrane 2010 menemukan perbedaan dalam keberhasilan antara kelas
antibiotik. Oleh karena itu, pilihan antibiotik harus didasarkan pada faktor-faktor
seperti risiko ototoksisitas, sensitivitas kontak, ketersediaan, biaya, dosis jadwal, dan
kepatuhan pasien (Tabel 2). Karena antibiotik topikal mencapai konsentrasi tinggi di
saluran telinga, bahkan strain bakteri dianggap resisten terhadap antibiotik sistemik
(yaitu, methicillin resistant Staphylococcus aureus) yang rentan terhadap antibiotik
topikal. Penambahan steroid topical berhasil dalam mengurangi edema kanal dan
otorrhea , dan mempercepat hilangnya nyeri. Banyak antibiotik topikal termasuk
komponen steroid. Secara umum, pasien harus dirawat selama 7 sampai 10 days.
Praktisnya, pasien mungkin disarankan untuk menggunakan tetes selama 1 minggu.
Jika gejala tidak hilang mereka dapat terus menggunakan tetes sampai beberapa hari
setelah gejala teratasi, hingga 1 minggu tambahan. Jika gejala masih menetap di hari
ke-14, ini harus dianggap sebagai kegagalan pengobatan.
Penggunaan yang tepat dari antibiotik topikal adalah penting, dan
kesalahpahaman teknik dapat menyebabkan kegagalan pengobatan. Untuk alasan ini
penempatan tetes harus diajarkan di kantor. Sampai dengan 40% dari pasien tidak
menggunakan tetes sendiri dengan benat. Memiliki orang lain membantu pengobatan