ASOCIACION

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
ESCUELA PROFECIONAL DE MEDICINA
HUMANA
SEDE
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE
CURSO MEDICINA INTERNA I
CAPITULO DE REUMATOLOGIA
CASO CLINICO N2

DR.
FECHA :

Mujer de 46 aos, natural de Cuzco y procedente de Lima, secretaria,

es referida a consulta por presentar desde hace 5 meses parestesia en
ambas manos, que se presenta al inicio en forma episdica, con una
duracin de 5 a 10 minutos mientras escriba en la computadora. Refiere
igualmente sensacin de frialdad, aun durante el verano. Posteriormente los
episodios se hacen ms frecuentes y aparecen durante las noches mientras
dorma. Niega debilidad muscular, dolor articular, fiebre, rash drmico.
Apetito disminuido, sueo incrementado, peso aumento 5kg en el ltimo
ao.
Niega diabetes o hipertensin arterial. A los 25 aos cuadro de bocio
difuso e hipotiroidismo Graves. Recibio tratamiento antitiroideo y Yodo 131
con remisin del cuadro. Menarquia 15 aos. Oligomenorrea los ltimos 6
meses. FUR: hace una semana. PARA 3003. FUP hace 10 aos.
Al examen fsico: PA 100/60, FC 62 x, FR 14 x, Afebril, regular estado
general, ligera bradilalia. Piel: seca. Tejido celular subcutneo aumentado.
Ojos: Madarosis. Cuello: No tiromegalia. Pulmones limpios. CV normal.
Abdomen globuloso. Extremidades: Edema pretibial duro (+). Signo de Tinel
(+). Signo de Phalen (+). Neurolgico: ROT con fase de relajacin lenta.
Hipoestesia en cara palmar de 1 2 y 3 dedo ambas manos. Hipotrofia de
la regin tenar.
Leucocitos 6,400, Hb 10.2, Glicemia, creatinina normal. Colesterol 206
mg/dl. T3 y T4 bajos. TSH elevado. Radiografa de muecas: Estructuras
osteoarticulares normales. Electromiografa: disminucin de la velocidad de
conduccin del nervio mediano con signos de degeneracin de los msculos
de la regin tenar.

PREGUNTAS

1. En qu consisten los signos de Tinel y Phalen y qu significan?

2. Cul es su diagnstico?
3. Indique las 5 causas ms frecuentes de esta neuropata de
atrapamiento
4. Qu tratamiento indicara en la paciente?