Calzado Ortopdico

Definicin
El calzado corrector o tambin conocido como calzado ortopdico, es aquel
confeccionado a medida de una determinada deformidad para un pie concreto. Este
se fabrica sobre hormas especiales y permite tratar el pie patolgico o como
tratamiento coadyuvante mediante la inclusin de
plantillas

ortopdicas

otros

elementos

orteticos.
Puede

estar

confeccionado

sobre

hormas

diferentes, segn el caso que se trate.

La ms frecuente es la horma recta en la que el
eje de la planta est en prolongacin con el eje
del tacn y como caractersticas generales
deber reunir como mnimo las siguientes:

Altura lateral suficiente para contener una plantilla ortopdica sin dar

sensacin de inseguridad.
Altura de pala apropiada para evitar roces en el dorso y extremo anterior

de "todos" los dedos.

Anchura de planta suficiente.
Estar confeccionado con materiales de mxima calidad para permitir el

tratamiento durante el mayor tiempo posible sin deformarse.

El eje de la horma seguir el eje longitudinal del pie.
La altura del tacn ira en consonancia con la parte anterior de la horma y en

funcin de ello el quebrante.

Del dedo ms largo hasta el lmite anterior del calzado quedara 1/20 de la

longitud total del calzado.

La zona correspondiente al primer dedo tendr una altura mayor que la zona
que aloja a los dems dedos, decreciendo hasta el quinto.

El calzado corrector solamente se debe utilizar bajo prescripcin.

Unidades de medida para el calzado

Se emplean diversas unidades de medida, sobre todo respecto al largo. Las

principales son: El punto de Pars, el ingls y el Brannock.
Punto pars o Numeracin Francesa
Durante la poca de Napolen (principios del siglo XIX), en Europa se
extendi el uso del punto Pars, equivalente a cm, es decir 6,667 mm.
Puesto que esta medida resultaba demasiado grande, se introdujeron medias
medidas: el nmero 40,5 equivale aproximadamente a 27 cm.
Punto Ingles o Numeracin Inglesa:
La unidad de calzado ingls (size) equivalente a la longitud de un grano de
cebada, es decir 1/3 de pulgada o 0,846 cm. Tambin en este caso la unidad
result ser demasiado grande, por lo que se introdujeron nmeros medios:
1/2 size = 0,423 cm.
El Brannock
Aparato para medir los largos y anchos basados en las dimensiones del pie.
Numeracin usada en Gran Bretaa y en estados unidos que est basada en
el saliente de los dedos del pie.
Hormas
El calzado se fabrica empleando unos moldes denominados hormas. Sobre ellas
se montan las diversas piezas que formarn el calzado.
Existen unas tablas para las hormas en serie,
donde se expresan en centmetros para cada
nmero las siguientes medidas: el permetro a
nivel

metatarsofalngico,

el

permetro

del

empeine, el permetro que pasa por taln y cara

anterior de tobillo (entrada de horma), y el permetro horizontal que pasa por el
tobillo por encima de los malolos. Todas estas medidas se repiten para tres
anchos de pie: normal, ancho y estrecho.
La horma, tanto en planta como en alzada, se dibuja y construye partiendo de estas
medidas con las que se hacen clculos y se inscribe en figuras geomtricas.
De estos dibujos debemos destacar los siguientes puntos:

1. En longitud anteroposterior el tacn ocupa una cuarta parte del largo total
de la horma
2. La parte ms posterior de la pala (parte delantera de la suela que apoya
en el suelo) nunca ser menor de un tercio del largo de la horma pero puede
ser ms larga.
3. El ngulo que se aprecia en la figura
corresponde a la situacin terica de
las cabezas metatarsianas.
4. La lnea de puntos marca el lmite
terico donde, como mximo, llega el
dedo ms largo del pie, pero la horma
termina ms all. Se prolonga una veinteava parte de su largo para que
quede un espacio vaco entre el dedo ms largo y la puntera del calzado.
5. El perfil de la horma se planea en funcin de la altura del tacn que se
piensa colocar. Esto supone que el zapato que se construya con la horma
calculada para un tacn de 1,5 cm de altura quedar desequilibrado si se le
monta un tacn de 2,5 cm o ms y tambin con uno de 1 cm.

6. En el perfil en
dibuja

alzada (fig. 33.1) se

el

contrafuerte

un

comps centrado en

un centro de

giro, cuya situacin

taln

con

del

est perfectamente definida. Es la forma ideal de contrafuerte que se

adapta a la mayora de pies y sujeta suficientemente el zapato de manera
que no se escapa por detrs al andar y no molesta en el borde superior.

La horma de los nmeros bajos debe tener un corte ntero-interno ms

interno que en los nmeros ms altos. El grado est precisado y debe
respetarse.
Existen tres tipos bsicos de puntera: la normal, la chata y la
puntiaguda
- La chata termina entre la lnea final y la lnea de puntos.
- En la puntiaguda, la punta sale fuera del dibujo geomtrico base.

Las hormas pueden ser retocadas pero, por razones econmicas, se suele
efectuar mal. Si se dispone de una horma con el perfil original

Cuando llega una moda chata se saca material y se deja con el perfil
retocado. Si en la siguiente temporada vuelve la moda de puntera
puntiaguda se retoca, quitando otra vez material para dejarla puntiaguda.
As se obtiene una horma deformada con una pala demasiado corta.
Tipos de desgaste normal
Existen dos:
A. Desgaste del tacn del calzado a nivel del ladopostero externo
Se efecta por el choque con el suelo en el ataque del taln al terminar la
fase de balanceo del paso. El retropi llega al suelo en varo y por esta parte
del tacn.

B. Desgaste de la suela en
Ocurre en nios por el

la parte de la puntera.
placer

que

sienten

algunos de andar haciendo rozar la puntera por el suelo en la

fase de balanceo

Desgastes en casos particulares

Los ms importantes son:

Desgaste por impulso externo. En ocasiones combinado con desgaste de

la mitad externa de la suela del tacn (C).

Desgaste

en el centro de la suela donde

corresponden

las

cabezas

metatarsianas centrales. Puede ser debajo de una sola (fig. 33.21), de

dos (fig. 33.22) o de las tres centrales (fig. 33.23). Otras veces el
desgaste est debajo de la primera cabeza y va acompaado del
desgaste de debajo del dedo gordo (fig. 33.24), o sin l (fig. 33.27),
haciendo sospechar un antepi pronado. O bien est debajo de la quinta
cabeza metatarsiana haciendo pensar en un antepi supinado (33.25).

Rotura de la costura interna a nivel del dedo gordo en nios que

presentan un dedo gordo dispuesto recto en relacin con su
metatarsiano

(fig. 33.26).

Ciertas

personas

desgaste

debajo de un solo dedo

gordo

(fig.

33.27).

tienden

al

Desgaste de la suela

cortada por un borde anterior

de una plantilla metlica (fig. 33.28).

Deformacin de la empella por un dedo en martillo y/o un hallux valgus

(fig. 33.29).

Desgaste del tacn

por el lado posterointemo (fig.

33.18)

desviacin del contrafuerte del

con

taln.

Es

tpico del pie

plano.

El

impulso

posterointemo
es la desviacin del contrafuerte.
Los ms importantes desgastes de las plantillas son:

a) Por saltar de una cierta altura; puede romperse una plantilla confeccionada con
aleaciones de aluminio o con plstico laminar e incluso las de hierro laminar.

b) Desgaste en los puntos de aplicacin del pie encima de la plantilla para pie plano
o la de correccin para la desalineacin frontal.

c) Rozaduras longitudinales debajo de la plantilla de correccin de la desalineacin

frontal en carga (fig. 33.31). Al andar, el pie arrastra en sentido anteroposterior la
plantilla que es solidaria con l, y la parte inferior de la plantilla roza con la suela
en el interior del calzado.

Importante punto final: Cuando no se encuentra ninguna causa que justifique el

dolor del antepi, no es prudente mandar al paciente al psiquiatra antes de ensayar

el zapato con el correspondiente pie (fig. 33.17).