ANALISA DATA

No Hari/Tanggal
111 1.

Data

Selasa, 10

DS :

November

Klien mengatakan

2015

mengalami perdarahan

Kemungkinan penyebab

Masalah keperawatan

Proses implantasi ovum

Resiko kekurangan

yang dibuahi

cairan

pervaginam 3 hari

Pembuahan telur di

yang lalu, perdarahan

ampula tuba

pervaginam berwarna
merah kehitaman

Perjalanan ke uterus tuba

mengalami hambatan

DO :
-

Keadaan umum :

lemah
Kesadaran :

Kompos mentis
Konjungtiva

1.

2.

anemis
Mukosa kering
TTV :
TD : 90/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2C
RR : 24x/menit

Selasa, 10

DS :

November

Klien mengatakan nyeri

2015

pada perut bagian

bawah.

Bernidasi di tuba
Perdarahan pervaginam

Resiko kekurangan
volume cairan

Proses implantasi ovum

Gangguan rasa nyaman

yang dibuahi

nyeri

Pembuahan telur di
ampula tuba

DO :
-

Keadaan umum :
lemah

Perjalanan ke uterus tuba

mengalami hambatan

Kesadaran :

Kompos mentis
Skala nyeri : 4
Ekspresi wajah

3.

Bernidasi di tuba
Nyeri

menyeringai
TTV :
TD : 90/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2C

Selasa, 10

RR : 24x/menit
DS :

November

Klien mengatakan

2015

cemas terhadap

Kehamilan ektopik

Ansietas

Tindakan laparaskopi

kehamilannya dan
tindakan medis yang
akan dilakukan

Kurang informasi
mengenai prognosis
penyakit dan terapi

DO :
-

Pasien tampak
cemas
TTV :
TD : 90/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2C

Kurang informasi
mengenai prosedur pre
operasi
Ansietas

RR : 24x/menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko kekurangan cairan berhubungan dengan Perdarahan.
2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan pembesaran buah kehamilan extrauterin.
3. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit.

RENCANA KEPERAWATAN
No

Tujuan

Rencana tindakan

Rasional

1.

Setelah dilakukan

1. BHSP

1. Membina hubungan saling

tindakan

2. Kaji perdarahan jumlah, warna,

percaya

keperawatan selama
1x6 jam diharapkan

gumpalan.
3. Observasi tanda-tanda vital.

klien tidak terjadi

resiko kekurangan
volume cairan
dengan kriteria
mukosa bibir

lembab
ekspresi wajah
tenang

2.

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1x6 jam diharapkan

4. Anjurkan klien untuk banyak

minum.
5. Cek hemoglobin
6. Kolaborasi dengan tim medis
untuk pemberian cairan dan
transfusi darah.
1. Lakukan pengkajian nyeri
secara komperhensif (PQRST)
2. Ajarkan teknik relaksasi dan
distraksi
3. Kontrol ruangan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti

klien mengatakan

suhu ruangan, pencahayaan dan

nyeri berkurang

kebisingan

skala 0-2
ekspresi wajah
klien lebih rileks

4. Dapat mengganti cairan tubuh

yang hilang.
tidak.
6. Untuk mengganti perdarahan
yang banyak keluar.
1. Membantu mengidentifikasi
nyeri yang dirasakan klien
2. Membantu mengontrol dan
mengalihkan perhatian klien saat
nyeri

hasil :

umum pasien.

5. Mengetahui adanya anemia atau

nyeri klien berkurang

dengan kriteria

umum pasien.
3. Untuk mengetahui keadaan

hasil :
-

2. Untuk mengetahui keadaan

4. Gunakan komunikasi
terapeutik untuk mengetahui

3. Menciptakan suasana yang

nyaman untuk klien

4. Untuk mengetahui pengalaman

nyeri klien

pengalaman nyeri klien

5. Kaji tipe dan sumber nyeri

5. Untuk mengetahui intervensi

lebih lanjut yang sesuai dengan
nyeri klien

6. Berikan posisi yang nyaman

untuk klien
7. Kolaborasi pemberian

6. Posisi yang nyaman membantu

pasien rileks
7. Analgesik berfungsi untuk

analgetik untuk mengurangi

3.

Setelah dilakukan

nyeri
1. Identifikasi tingkat kecemasan

tindakan

dan bantu pasien mengenal

keperawatan selama

situasi yang menimbulkan

1x30 menit

cemas

diharapkan

2. Dorong pasien untuk

mengurangi nyeri
1. Mengetahui penyebab pasien
menjadi cemas

2. Membantu pasien

kecemasan klien

mengungkapkan perasaan,

mengungkapkan perasaan

berkurang atau

ketakutan dan persepsi

cemasnya

bahkan hialang

3. Instrusikan pasien

dengan kriteria

menggunakan teknik relaksasi

hasil :
-

klien mampu

kenyamanan dan mengurangi

cemas

4. Jelaskan semua prosedur dan

4. Memberi klien informasi yang

mengidentifikasi

apa yang dirasakan selama

akurat dan tepat agar cemasnya

dan

prosedur

berkurang

mengungkapkan
-

3. Teknik relaksasi meningkatkan

5. Jelaskan tentang pengobatan

gejala cemas
klien dapat

5. Membantu menurunkan ansietas

yang dianjurkan, tujuan dan

dan memungkinkan pasien

efek samping

membuat keputusan berdasarkan

mengidentifikasi

realita

dan menunjukkan
teknik untuk
mengontrol
-

cemas
ekspresi wajah
lebih rileks

CATATAN KEPERAWATAN
No

Hari/Tanggal

Tindakan

Respon & hasil

Paraf

1.

Selasa, 10

1. Melakukan pengkajian dengan

S : Pasien mengatakan bersedia

November

cara allow anamnesa dan

dilakukan pengkajian melalui

2015

pemeriksaan fisik

allow auto anamnesa dan

pemeriksaan fisik
O : Pasien sudah dilakukan
pengkajian, hasil pengkajian
terlampur dihalaman depan

2. Membina BHSP dan memantau

TTV

S : Klien mengatakan bersedia

dilakukan pemeriksaan TTV
O : - Keadaan umum lemas
- TTV :
TD : 90/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2C
RR : 24x/menit

3. Mengkaji perdarahan jumlah,

warna, gumpalan.

S : Klien mengatakan perdarahan

pervaginam merah kehitaman
O : Terdapat perdarahan seperti
menstruasi pervaginam
denagn warna merah
kehitaman

4. Menganjurkan klien untuk

banyak minum.

S : Klien tampak antusias dan

akan banyak minum
O:-

2.

Selasa, 10
November

1. Mengajarkan teknik relaksasi

dan distraksi

2015

S : Klien mengatakan bersedia

diberikan terapi relaksasi
O : Klien mengikkuti teknik
relaksasi yang diberikan
perawat

2.Menggunakan komunikasi

S : Klien mengatakan nyeri pada

terapeutik untuk mengetahui

perut bawah

pengalaman nyeri klien

P: Nyeri bertambah ketika

bagian perut kiri ditekan
Q: Nyeri seperti diremasremas
R: Nyeri pada perut kanan
hingga pinggul
S: skala nyeri 4
T: Nyeri hilang timbul
O : Ekspresi klien tampak
menahan nyeri

3.Menentukan posisi yang

nyaman untuk klien

S : Klien mengatakan posisinya

sudah nyaman
O : Klien berada pada posisi
supinasi saat dilakukan

3.

Selasa, 10

1. Motivasi pasien untuk

November

mengungkapkan perasaan,

2015

ketakutan dan persepsi

pemeriksaan
S : Klien mengatakan merasa
cemas dengan kehamilannya
O : Ekspresi wajah klien tampak
tegang

2. Menginstrusikan pasien

S : Klien mengatakan sedikit

menggunakan teknik relaksasi

lebih tenang
O : Klien tampak lebih rileks

3. Menjelaskan semua prosedur

S : Klien mengatakan sudah

dan apa yang dirasakan selama

mengerti tentang tindakan dan

prosedur

prosedur yang akan dilakukan

O : Klien tampak tegang

4. Menjelaskan tentang

S : Klien mengatakan sudah

pengobatan yang dianjurkan,

mengerti tentang pengobatan

tujuan dan efek samping

yang akan dijalani

O : - Klien tampak antusias
- Ekspresi wajah klien lebih
rileks

CATATAN PERKEMBANGAN
No

Hari/Tanggal

Perkembangan klien

Paraf

1.

Selasa, 10

S : Klien mengatakan mengalami perdarahan pervaginam

November

O : Keadaan umum : lemah

2015

Kesadaran : Kompos mentis

Mukosa bibir kering
Mukosa kering
TTV :
TD : 90/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2C
RR : 24x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
-

2.

Selasa, 10
November
2015

Persiapan klien untuk mondok bangsal

S : Klien mengatakan nyeri perut dibagian kanan bawah sudah

berkurang dengan skala : 3
O : Keadaan umum : slemah
Kesadaran : Kompos mentis
Ekspresi wajah sedikit tenang
TTV :
TD : 90/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2C
RR : 24x/menit
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

3.

Selasa, 10
November
2015

S : Klien mengatakan cemasnya berkurang dan bersedia mondok

dibangsal untuk menjalani perawatan
O : Ekspresi wajah sedikit tenang
A : Masalah teratasi

P : Hentikan intervensi