REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONSO
IUTEPAL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE

ATENDIDA EN LA CLINICA LUGO
MARACAY EDO.ARAGUA

MARACAY, JULIO DEL 2015

INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
MARCO TEORICO
Objetivos Generales.....pg.1
Objetivos Especficos...pg.1
Resumen del Caso....pg.2
Fundamentos de Anatomia y Fisiologa.......pg.3
Fundamentos Fisiopatologia...pg.10
CAPITULO II
MODELO CONCEPTUAL APLICADO
Jean Watson.....pg.16
Teora de Jean Watson.....pg.17
Relacin de la teora con el caso...pg.18

CAPITULO III
APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA
Historia de la salud......pg.20
Examen fisico...........pg.26
Diagnostico de enfermera...pg.31
Planes de atencion....pg.33
Soape....pg.35
CAPITULO IV
PLAN DE EGRESO
Plan de egreso .....pg.36

CAPITULO V
ANEXOS
Laboratorios.....pg.37
Fichas farmacologicas ....pg.40
Glosario de terminos.....pg.42

Recomendaciones....pg.43
Reflexiones......pg.44

LISTA DE CUADROS
CUADRO
Cuadro de medicamentos y dosis recomendadaspg.14
Cuadro fisiopatolgico ..pg.15
Cuadro de datos demogrficos pg.19
Cuadro de dominios alterados......pg.30
Cuadro analtico.....pg.32
Cuadro de plan de atencin..pg.33
Cuadro de plan de atencin......pg.34
Cuadro de Soape....pg.35

INTRODUCCION
Un quiste ovrico es un saco lleno de lquido que se forma sobre o dentro de
un ovario, existen diversas causas que pueden desarrollarlo la principal es el fracaso
en el mecanismo de ruptura de un folculo ovrico durante el ciclo menstrual.
Cualquier folculo en el ovario mayor de 2 centmetros se considera un quiste. Los
quistes ovricos son las afecciones ms frecuentes del ovario entre las mujeres en
edad reproductiva, son menos comunes despus de la menopausia, pueden ser
asintomticos y tan simples que no se notara su presencia desaparecindose sin
tratamiento o pueden causar molestias considerables llegando a necesitar una ciruga
para extirparlo.
Estos quistes en las mujeres que an estn teniendo sangrado menstrual tienen
mayor probabilidad de desaparecer, en una mujer posmenopusica tiene un mayor
riesgo de ser cncer ovrico.
A travs de entrevistas a la paciente y con el examen cfalo-caudal
identificamos sus necesidades y problemas para obtener un diagnstico correcto y
realizar de forma concreta, objetiva y coherente los planes de atencin para una eficaz
y satisfactoria recuperacin de la paciente.
El siguiente caso se desarrollara en base a la teora del Cuidado Humano de
Jean Watson que sostiene: se hace necesario el rescate del aspecto humano y
transpersonal, en la prctica clnica y considerando que el uso sistemtico del
mtodo cientfico aporta soluciones a problemas en el cuidado del paciente se
incorporan valores humansticos que proporcionan relaciones eficaces a su vez que se
promociona el bienestar del paciente y el desarrollo personal del profesional.
As mismo, el presente caso clnico est estructurado de la siguiente forma:
Captulo I: enuncia los objetivos generales y especficos, el resumen del caso, los
fundamentos de anatoma, fisiologa y los fundamentos fisiopatolgicos.

Capitulo II: describe el modelo conceptual de enfermera, su autora y la relacin de

la teora con el caso.
Capitulo III: detalla la aplicacin del proceso de enfermera, la historia de salud, el
examen fsico, los diagnsticos de enfermera y los planes de atencin.
Capitulo IV: presenta el plan de egreso:
Captulo V: despliega los exmenes de laboratorio, fichas farmacolgicas, glosario
de trminos, las recomendaciones y las reflexiones.

CAPITULO I
MARCO TEORICO

Objetivo General
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a una paciente femenina de 14
aos de edad, con un Dx. Mdico de quiste simple de ovario izquierdo, ingresada en
el servicio de hospitalizacin de la Clnica Lugo de Maracay.

Objetivos Especficos
Valorar las condiciones fsicas generales de la paciente, a travs de la
recopilacin de los datos subjetivos y objetivos para detectar los problemas y
necesidades.
Formular el diagnostico de enfermera de acuerdo con los problemas de salud
detectados y alterados.
Elaborar planes de cuidado con prioridad en la ejecucin de acciones de
enfermera, que favorezcan el bienestar y las necesidades del paciente.
Desarrollar las acciones de enfermera basndonos en la teora de Jean
Watson.
Evaluar los resultados obtenidos de acuerdo a los criterios.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente femenino de 14 aos de edad, natural y procedente de la
localidad, sin antecedentes patolgicos conocidos, quien refiere inicio de enfermedad
actual en la maana de hoy 29 de junio del 2015, cuando comienza a presentar dolor
abdominal de fuerte intensidad en fosa iliaca izquierda, motivo por el cual decide
acudir a la Clnica Lugo de Maracay. Es evaluada por el mdico especialista quien
decide su ingreso, con Dx. Medico de quiste simple de ovario, posteriormente indica
control de signos vitales, dieta absoluta, hidratacin permanente y administracin de
analgsicos.

IDX: 1. Quiste simple de ovario.

FUNDAMENTOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGA

Anatoma del Sistema Reproductor Femenino
El sistema reproductor femenino es el sistema sexual de la mujer que junto
con el masculino son los encargados de garantizar la reproduccin humana. El
sistema reproductor femenino est compuesto por rganos genitales externos, rganos
genitales internos y las glndulas genitales auxiliares.
Los rganos genitales externos son: el monte de venus, los labios mayores, los
labios menores, el vestbulo de la vagina, el cltoris y el perin.
Los rganos genitales internos son: la vagina, el himen, el tero, las trompas
de Falopio y los ovarios.
Las glndulas genitales auxiliares son: las glndulas de Bartholin y las
glndulas de Skene.
rganos genitales externos:
Monte de Venus: es una almohadilla de tejido adiposo que se encuentra sobre el
pubis y est cubierto de vello pubiano, su funcin es impedir el paso de agentes
infecciosos al interior de la vagina.
Labios Mayores: son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido
adiposo subcutneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrs desde el monte de
venus, su funcin es brindar proteccin a la vagina.
Labios Menores: son dos pliegues de piel que se encuentran dentro de labios
mayores y rodean el vestbulo de la vagina, su funcin es brindar proteccin a la
vagina.
Vestbulo Vaginal: es un tejido situado en el interior de los labios menores, contiene
el orificio vaginal, orificio uretral y los orificios de salida de las glndulas de
Bartholin.

Cltoris: es un rgano cilndrico que tiene de 2 a 3 cm de longitud, se encuentra

localizado entre los extremos anteriores de los labios menores, est compuesto por
tejido erctil y abundantes terminaciones nerviosas que generan que se agrande al
rellenarse con sangre durante la excitacin sexual.
Perin: es un tejido que se encuentra entre el orificio vaginal y el ano, es una zona
donde el tejido se condensa para darle mayor soporte a la vulva y al orificio anal.

rganos genitales internos:

Vagina: es un conducto musculo membranoso que est formado por un tejido
elstico que permite al rgano gran extensibilidad, posee una de longitud de 7-8cm.
La vagina contacta su borde anterior con la vulva y su extremo posterior con el crvix
o cuello uterino. Su funcin es ser el canal que comunica con el exterior, es el
conducto por donde entrarn los espermatozoides, recibe el pene durante el coito y al
beb durante el parto y da la salida a secreciones y flujos.
Himen: es una membrana delgada y frgil de tejido incompleto que se encuentra en
el lmite respectivo de unin del conducto vaginal y la vulva protegiendo la entrada al
canal.
tero: es un rgano muscular situado entre la vejiga y el recto, tiene forma y tamao
de una pera invertida, en circunstancias normales sin embarazo mide de 7 a 8cm
largo, de 5 a 7cm ancho y tiene de 2 a 3 cm de grosor. El tero brinda las condiciones
necesarias para el desarrollo del feto y constituye parte del camino que siguen los
espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio. El
tero est constituido por varias porciones, una porcin inferior ms estrecha que
abre la vagina se llama cuello o crvix tiene gran capacidad dilatacin, la porcin
central ms importante que en su interior se encuentra en la cavidad uterina se
denomina cuerpo y el fondo del tero es la porcin abovedada que se extiende por
encima de las trompas uterinas, los extremos del fondo del tero se llaman cuernos
del tero.

La estructura de la pared uterina, histolgicamente est compuesta por 3 capas: una

capa externa serosa llamada permetrio, una capa media constituida por musculo liso
llamada miometrio y una capa interna mucosa conocida como endometrio.
Trompas de Falopio: son dos conductos de 10 a 13 cm de longitud y 1 cm de
dimetro que se unen a los cuernos del tero por cada lado. Estn diseadas para
recibir los ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro
de los espermatozoides con el ovulo y la fecundacin. Cada trompa se divide en
cuatro porciones una porcin llamada porcin uterina que es el segmento de la trompa
que atraviesa la pared del tero, luego viene la porcin del istmo una porcin corta y
de paredes estrechas que se une con el cuerno del tero a cada lado, la porcin ms
larga y ancha de la trompa se denomina ampolla es donde se da la fertilizacin y el
infundbulo es el extremo ms externo donde se encuentra el orificio abdominal de la
trompa que comunica con la cavidad peritoneal.
Las paredes de las trompa tiene una capa interna conocida como capa mucosa, una
capa media o capa muscular formada por musculo liso y una capa externa o capa
serosa.
Ovarios: los ovarios o gnadas femeninas, son dos cuerpos ovalados en forma de
almendra estn localizadas a cada lado del tero. Tienen aproximadamente 3cm de
longitud, 1cm de ancho y 1cm de espesor, cada ovario este revestido por epitelio
cbico simple denominado epitelio germinal, la estructura de los ovarios se divide en:
Hilio: el hilio ovrico es una va a travs de la cual los vasos sanguneos,
linfticos y nervios entran y salen del ovario.
Corteza o zona cortical: es una zona gruesa, situada perifricamente y est
formada por los folculos ovricos y el estroma ovrico. Los folculos
ovricos contienen ovocitos en distintos estadios maduracin, el ovocito
cuando es expulsado del ovario recibe el nombre de ovognesis. Al ser
expulsado los folculos se transfieren al cuerpo lteo joven, madurando el
cuerpo lteo completamente y produciendo las hormonas progesterona y

estrgenos. El estroma ovrico es el tejido de sostn que se sita entre los

folculos ovricos.
Mdula ovrica: es una zona situada en el centro del ovario, comprende tejido
laxo, contina por una parte con el hilio y por otra se contina con el estroma
ovrico. La medula ovrica posee nervios vasos sanguneos y vasos linfticos.
En los ovarios se forman los gametos femeninos u vulos que pueden ser fecundados
por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan
una serie de hormonas como la progesterona, los estrgenos y la inhibina.

Glndulas genitales auxiliares:

Glndulas de Bartholin: tambin conocidas como glndulas vestibulares son dos
glndulas de tamao pequeo situadas a cada lado del vestbulo de la vagina y
secretan mucus para lubricar durante acto sexual.
Glndula de Skene: tambin conocidas como glndulas parauretrales son pequeas
glndulas que desembocan en el borde posterior del orifico uretral su funcin es
secretar mucus lubricante durante el acto sexual.

Fisiologa del Sistema Reproductor Femenino

Las hormonas sexuales femeninas son el estrgeno y la progesterna. El
cerebro regula el funcionamiento del sistema hormonal femenino para que exista una
perfecta coordinacin entre los ovarios, que producen las hormonas, y los rganos
femeninos, que las reciben. En la mujer, las glndulas encargadas de mantener la
circulacin de las hormonas sexuales son los ovarios, el hipotlamo y la hipfisis.
Los ovarios son las glndulas sexuales femeninas que rigen el ciclo menstrual:
los ovarios albergan en su interior un gran nmero de folculos, cada uno de los
cuales contiene un vulo. Cada 28 das aproximadamente madura un folculo del
ovario y libera un vulo (se trata de la ovulacin). Dicho folculo fabrica las
hormonas estrgeno y progesterona y adems prepara la mucosa uterina para la
implantacin del vulo en caso de que sea fecundado. Si esto no ocurre, el vulo y la
mucosa son expulsados al exterior, produciendo la hemorragia conocida como
menstruacin.
El funcionamiento de estas tres glndulas es el siguiente: el hipotlamo enva
una sustancia qumica (el LHRH) a la hipfisis, que transmite dos hormonas llamadas
gonadotropinas (FSH y LH) a los ovarios. stos producen las hormonas estrgenos y
progesterona, que posibilitan la existencia de ciclos regulares, menstruaciones
normales, ausencia de dolores, un adecuado moco ovulatorio y un buen desarrollo de
las mucosas.
El ciclo menstrual
El ciclo menstrual es un proceso biolgico que se produce peridicamente durante
la etapa frtil de la mujer, generalmente entre los 14 y 47 aos, durante el cual el
cuerpo, activado por las hormonas sexuales, se prepara para un posible embarazo. La
duracin media del ciclo menstrual es de 28 das, aunque esto vara de una mujer a
otra, el da uno del ciclo es el da que llega el sangrado, y as se van contando los das
sucesivamente, hasta que llega la prxima menstruacin, con la que empieza un
nuevo ciclo.

El ciclo menstrual se divide en cuatro fases; la fase hemorrgica, en la que

aparece el sangrado menstrual, llamado comnmente regla o periodo; la fase
folicular, la cual est caracterizada por las altas concentraciones de estrgenos; la
fase ovulatoria en donde aparece el aumento de hormona Luteinizante y Folculo
estimulante (LH), la cual provoca el fenmeno dela ovulacin; y la fase ltea o post
ovulatoria, donde las concentraciones altas de progesterona preparan el organismo de
la mujer para una posible implantacin y posterior embarazo.
Fase hemorrgica: con el primer da del sangrado menstrual comienza el ciclo
menstrual y la fase hemorrgica. El fluido menstrual es en parte sangre y en parte
tejido del endometrio. Fluye desde el tero, a travs del pequeo orificio del cuello
uterino,

es

expulsado

del

cuerpo

travs

de

la

vagina.

La duracin media del sangrado es de 2 a 5 das.

Fase folicular (pre ovulatoria): dentro del ovario se encuentran los folculos, un
conjunto de clulas que contienen los vulos y que producen estrgenos. Debido a la
accin de la hormona folculo estimulante o FSH, producida en el cerebro por la
hipfisis, los folculos comienzan a crecer. A su vez, los vulos que stos contienen
van madurando.
Fase ovulatoria: hacia el final de la fase folicular, cuando uno de los folculos
(folculo dominante) ha alcanzado un tamao adecuado entre 18 y 24 mm de
dimetro, la hipfisis eleva su secrecin de hormona luteneizante durante uno o dos
das, dando lugar al llamado pico de LH, el cual provoca la ovulacin. En la
ovulacin, el vulo maduro abandona el folculo, rompiendo este previamente por un
agujero, denominado estigma, y se dirige a la cavidad perineal, donde es atrapado en
el extremo de las trompas de Falopio, por las cuales iniciar su viaje hacia el tero.
Fase ltea: las clulas glandulares experimentan una hipertrofia que aumentan el
grosor del endometrio al igual que estas, las arterias presentan ensanchamientos
irregulares. Si se produce un embarazo las clulas aumentan de nmero y persisten
hasta el momento del parto, sino aproximadamente 13 das despus de la ovulacin

los vasos sanguneos experimentan cambios intensos, las arterias se dilatan

nuevamente y la sangre que llega a los capilares escapa a travs de las paredes
acumulndose debajo de la superficie del endometrio. As queda finalizado el ciclo
menstrual y da comienzo nuevamente a la fase hemorrgica.
El Ciclo Ovrico
El primer da del ciclo es el primer da de sangrado menstrual (da 0) conocido
como menstruacin, durante la menstruacin el endometrio uterino es destruido y
eliminado como flujo menstrual. Las hormonas FSH y LH se segregan en el da 0,
comenzando tanto el ciclo ovrico como el menstrual.
La FSH y la LH estimulan la maduracin de un solo folculo en uno de los
ovarios y la secrecin de estrgenos. La elevacin del nivel de estrgeno en sangre
produce la secrecin de LH, que estimula la maduracin del folculo y la ovulacin
(mitad del ciclo). La LH estimula al folculo remanente a formar el cuerpo lteo, que
produce tanto estrgeno como progesterona. El estrgeno y la progesterona estimulan
el desarrollo del endometrio y la preparacin del endometrio uterino para la
implantacin del cigoto. Si no hubo embarazo, la cada de los niveles de FSH y LH
hace que se desintegre el cuerpo lteo causando la eliminacin del endometrio.

FUNDAMENTOS FISOPATOLOGICOS
Los quistes ovricos son las afecciones ms frecuentes del ovario entre las
mujeres en edad reproductiva, segn Porth Mattson un quiste de ovario se forma
cuando una cavidad ovrica se llena de lquido y produce un agrandamiento qustico
persistente que puede causar molestias considerables o una sensacin de dolor del
lado afectado.
Los quistes de ovario
Un quiste de ovario es cualquier concentracin de fluido que se forma sobre o
dentro del ovario. Cualquier folculo ovrico mayor de 2 centmetros se denomina
quiste ovrico.
Etiologa
Existen diversas causas que pueden desarrollar un quiste de ovario, la
principal causa es el fracaso en el mecanismo de ruptura de un folculo ovrico
durante el ciclo menstrual, en el ovario crece un folculo donde el vulo se est
desarrollando, cuando se libera el vulo de este folculo se produce la ovulacin, si el
folculo no logra abrirse y liberar un vulo el lquido permanece dentro del folculo y
forma un quiste. Tambin puede haber formacin de un quiste cuando el vulo ha
sido liberado de un folculo y a menudo contiene una pequea cantidad de sangre.
Otras causas que producen un quiste de ovario son los trastornos hormonales y
la irregularidad de los ciclos menstruales ya que no se presenta un proceso normal de
ovulacin. El sndrome de ovario poliqustico y la endometriosis son agentes que
influyen en la formacin de un quiste de ovario.

10

Clasificacin de los quistes de ovario

Los quistes de ovario se clasifican segn su etiologa, pueden ser:
Quistes Funcionales
Quistes Dermoides
Cistoadenomas
Endometriomas
Quistes Funcionales: es el tipo ms comn de quiste de ovrico porque se forma a
causa de la ovulacin. Todos los meses, un ovulo encapsulado dentro de un saco que
se denomina folculo, se forma dentro de un ovario. El ovulo se libera de ovario a
mediados del ciclo menstrual. Hay dos tipos de quistes funcionales:
1. Quistes foliculares: se forman cuando el folculo no se abre para liberar el ovulo.
2. Quistes de cuerpo lteo: se forman cuando el folculo que retuvo el ovulo se sella
despus de liberar el ovulo.
Quistes dermoides: se forman a partir de un tipo de clula que tiene la capacidad
para desarrollarse en distintos tipos de tejidos. Los quistes dermoides pueden estar
presentes nacer pero crecen en los aos de reproduccin de la mujer. A menudo son
pequeos y no producen sntomas, estos quistes pueden presentarse en ambos
ovarios.
Cistoadenomas: son quistes que se forman a partir de las clulas en la superficie
externa de ovario. A veces estn llenos de un lquido acuoso, por lo general son
benignos pero pueden llegar a crecer muy grandes y producir dolor.
Endometriomas: son quistes de ovricos que se forman debido a la endometriosis,
con este trastorno el tejido endometrial (tejido que generalmente recubre el tero) se
forma en reas fuera del tero como en los ovarios. En este tejido responde a los

11

cambios menstruales producidos por hormonas, con e tiempo se puede formar un

endometrioma a medida que el tejido endometrial sangra en cada ciclo menstrual.
Signos y Sntomas:
La mayora de los quistes ovricos son pequeos y no producen sntomas, en otros
casos se puede presentar:
Dolor plvico
Distensin abdominal
Retraso del periodo
Ausencia de la menstruacin
Manchado durante el ciclo menstrual
Nauseas
Vmitos
Diagnstico
Es posible detectar un quiste ovrico en un examen plvico de rutina, si se detecta un
ovario agrandado se recomienda:
Exmenes imagenolgicos
Ecografa abdominal
Ecografa transvaginal
Tomografia computarizada
Estudio de fujo Doppler
Resonancia Magnetica
Exmenes de sangre
Prueba de embarazo o HCG para descartar posible embarazo.
Examen Ca-125

identifica los quistes cancerosos en las mujeres

menopasicas.

12

 Niveles hormonales (como LH, FSH, estradiol y testosterona) para evaluar las
afecciones hormonales asociadas.
Pronostico
Los quistes ovricos en las mujeres en edad reproductiva tienen mayor probabilidad
de desaparecer. En una mujer posmenopusica un quiste complejo tiene un mayor
riesgo de ser cncer, aunque el cncer es muy improbable si es un quiste simple.
Un quiste ovrico puede presentar complicaciones que estn relacionadas con el
diagnstico especfico, entre las complicaciones estn los quistes de ovario roto, la
torsin de un quiste y cambios que representen un quiste cancerosos.
Tratamiento
Hay varias opciones disponibles de tratamiento. La seleccin de una opcin
depende de muchos factores, incluyendo el tipo de quiste, si presenta sntomas, el
tamao del quiste y la edad.
Los quistes ovricos funcionales desaparecen generalmente sin tratamiento.
Para ayudar a establecer ciclos normales y disminuir el desarrollo de este tipo de
quistes, se pueden prescribir anticonceptivos orales.
Los quistes ovricos simples de 5 a 10 cm o ms y los quistes ovricos
complejos y persistentes deben ser extirpados quirrgicamente, para lo cual se utiliza
una laparoscopia o una laparotoma exploradora. Se pueden recomendar otros
tratamientos mdicos si se encuentra que otros trastornos son la causa de los quistes
ovricos, como el sndrome de ovario poliqustico.

En caso de presentar dolor plvico, nuseas y vmitos los objetivos del

tratamiento son la disminucin de los sntomas.

13

CUADRO DE MEDICAMENTOS Y DOSIS RECOMENDADAS

MEDICAMENTO

DOSIS

Solucin Fisiolgica 0,9%

500 mg / 8 h

Irtopan

10 mg / 12 h

Buscapina

20 mg / 12 h

Notolac

30 mg / 12 h

Prevencin
En caso de que una mujer no desee un embarazo y desarrolle con frecuencia
quistes funcionales, stos se pueden prevenir tomando medicamentos hormonales
(como pastillas anticonceptivas) que impiden la formacin del folculo y a su vez una
posible formacin de quistes ovricos. Un control mdico adecuado es recomendable
para para la prevencin y tratamiento eficaz de este trastorno.

14

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL

CUADRO FISIOPATOLGICO
DEFINICIN

ETIOPATOGENIA

FISIOPTALOGIA

Segn Porth
Matsson (2006)
un quiste de
ovario es una
cavidad ovrica
que se llena de
lquido y produce
un agrandamiento
qustico
persistente que
puede causar
molestias
considerables o
una sensacin de
dolor del lado
afectado

Existen diversas causas

que producen un quiste
de ovario, la principal es
el fracaso en el
mecanismo de ruptura de
un folculo ovrico. Otras
causas son los trastornos
hormonales, la
irregularidad de los
ciclos ya que no se
presenta un proceso
normal de ovulacin.
Otros agentes que
influyen en la formacin
de un quiste de ovario
son el sndrome de
ovario poliqustico y la
endometriosis.

Durante el ciclo menstrual

crece un folculo donde se
est desarrollando un ovulo,
que cuando madura se libera
del folculo. Si este folculo
no logra abrirse y liberar el
ovulo el lquido permanece
dentro del folculo y forma
un quiste de ovario.
Despus de que el ovulo se
libera, si el folculo se sella
queda con una pequea
cantidad de sangre
acumulada que se va
agrandando y forma un
quiste de ovario.

15

SGNOS Y SNTOMAS

-Dolor plvico.

-Distensin
abdominal.
-Retraso del sangrado
menstrual.
-Ausencia de
menstruacin.
-Manchado durante el
ciclo menstrual.
-Nauseas.
-Vmitos.

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

-Sol. 0,9%
500cc / 8h

-Quiste de ovario

-Sol. Ringer
lactato
500cc / 8h

-Torsin de quiste
de ovario.

roto

-Cncer de ovario
-Irtopan
10mg / 12h
-Buscapina
20mg / 12h
-Notolac
30mg / 12h

CAPITULO II
MODELO CONCEPTUAL DE ENFERMERIA
Jean Watson
Es una enfermera estadounidense, que se convirti en una destacada terica
contempornea en el mbito de su profesin.
Margaret Jean Harman Watson naci en el sur de Virginia en 1940. Es la menor de
ocho hermanos, y siempre estuvo rodeada de un entorno familiar y comunitario muy
numeroso. Inicio su carrera en la escuela de enfermera Lewis Gale en Roanoke, Virginia,
obtuvo su licenciatura en 1961. En 1964 en Colorado, contino sus estudios en el Campus
Boulder donde obtuvo un bachillerato en ciencias de la enfermera. En 1966 realizo una
maestra en Salud Mental y Psiquiatra en el Campus de Ciencias de la Salud y en 1973
hizo un doctorado en Psicologa Educativa y Asistencial nuevamente en el Campus
Boulder.
Particip en la planificacin y elaboracin del programa de doctorado en
enfermera, establecido en 1978. En el ao 1982 decidi seguir sus estudios internacionales
en Nueva Zelanda, Austria, India, Tailandia y Taiwn.
Fundo el Centro para el Cuidado Humano y creo una entidad de estudios sin fines
de lucro Instituto de Ciencias del Cuidado Watson.
Durante su carrera profesional Jean ha participado activamente en programas para la
comunidad. Ha recibido varios reconocimientos, premios federales y universitarios en
investigacin y educacin avanzada y fondos para su facultad. Ha obtenido ocho
doctorados y es autora de 14 libros de su especialidad.

16

TEORA DE JANE WATSON

La teora de Jane Watson se fundamenta en la humanizacin durante el cuidado del
paciente, donde la enfermera debe aplicar el rescate al aspecto humano, espiritual y
transpersonal en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin.
Jane Watson sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del
paciente, se hace necesario el rescate del aspecto humano por parte de los profesionales de
la enfermera, considerando que en el estudio la aplicacin de las humanidades expande la
mente e incrementa la capacidad de desarrollo personal.
Basndose en las teoras y trabajos de otros profesionales como Florence Nightingale y
Virginia Henderson elaboro su teora llamada Del Cuidado Humano como consecuencia
de la reestructuracin de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo.
Planteando que es necesario el rescate del aspecto humano en la prctica clnica, su teora
se basa en siete supuestos bsico:
1. Formacin de un sistema humanstico: incorpora valores humansticos, facilitando
el cuidado positivo y desarrolla interrelaciones eficaces.
2. Inculcacin de Fe y esperanza: es la satisfaccin a travs de la cual se puede
promover el bienestar del paciente mientras adopta conductas que buscan mejorar
su salud.
3. Cultivo de la sensibilidad: el reconocimiento de los sentimientos lleva a la
actualizacin

un

completo

conocimiento

del

paciente

reconocindolo

automticamente.
4. Desarrollo de una relacin ayuda/confianza: su desarrollo es crucial para el cuidado
transpersonal. Una relacin de confianza fomenta y acepta las situaciones, crea
empata y comunicacin eficaz.
5. Uso sistemtico del mtodo cientfico: aporta soluciones a problemas en el cuidado
del paciente, disipando la imagen enfermera como ayudante del mdico.
6. Promocin de la enseanza: separa el cuidado de la curacin. Permite que el
paciente este informado, aprendiendo a realizarse el autocuidado.

17

7. Entorno de apoyo, factor mental, fsico, sociocultural y espiritual: reconoce la

influencia de los entornos que tiene en la salud. Los otros factores influyen en el
confort y la seguridad del paciente, brindando entornos agradable

RELACIN TEORA CON EL CASO

La teora de Jean Watson permiti la implementacin de una prctica completa

segn las necesidades que requiri la paciente. Para realizar estos cuidados se tuvo presente
cada uno de los datos recopilados, para llegar a establecer un plan de cuidados adecuado de
acuerdo a sus necesidades y prioridades buscando obtener una compensacin total y
logrando aplicar exitosamente cada una de la enseanzas de Jean Watson, trasmitindosela
al paciente de manera eficaz fomentando su recuperacin, comodidad desarrollo personal y
conocimiento al momento de la prctica clnica.
En este sentido, la teora de Jean Watson se aplic perfectamente al caso, puesto que
el diagnstico del paciente correspondiente a quiste simple de ovario izquierdo, permiti
que el personal de enfermera orientara sus esfuerzos hacia la bsqueda de prioridades y
necesidades a travs de una relacin interpersonal y brindando un entorno adecuado para
contribuir en el desarrollo fsico y emocional, y con acciones concretas que permitieron a la
paciente desarrollarse de manera positiva, eficaz y satisfactoria mientras estaba informada y
aprendiendo con el personal de enfermera sobre su autocuidado, promoviendo su bienestar
total.

18

CAPITULO III
APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA

CUADRO DE DATOS DEMOGRAFIAS

Nombre y Apellido
Nacionalidad
Lugar y Fecha de Nacimiento
Edad
Sexo
Estado Civil
Religin
Profesin u Oficio
Direccin
Fecha de Ingreso
Motivo de Ingreso

K.R
Venezolana
Maracay, 26 de Diciembre del 2000
14 aos
Femenino
Soltera
Catlica
Estudiante
Maracay Edo. Aragua
29 de Junio del 2015
Concentracin de fluido dentro de ovario
izquierdo.

Dx: Quiste simple de ovario izquierdo.

19

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL
HISTORIA DE SALUD

Datos Personales:
Nombre y apellido: K.R
Edad: 14 aos.

Lugar y fecha de nacimiento: Maracay, 26 de Diciembre del 2000.

Estado civil: Soltera

Ocupacin: Estudiante.

Direccin: Maracay, Edo. Aragua

Motivo de consulta: Dolor abdominal, en fosa iliaca izquierda.
Diagnostico Medico: Quiste Simple de Ovario Izquierdo.
Enfermedad durante la niez: Niega Enfermedades
Inmunizaciones: Completas.
Hospitalizaciones: ninguna. (Motivos): ---Alergias a: medicamentos Si: No: X Cul? ---Alimentos Si: No: X Cul? ---Otros: Niega alergias
Enfermedades:
Diabetes: Si. No. X Artritis: Si. No. X Cardiacas: Si. No. X
Asma: Si. No. X Hipertensin: Si. No. X T.B.C: Si. No. X
Varices: Si. No. X
Enfermedad de transmisin sexual: Si. No. X En caso de Si Cul? --Anemia: Si. No. X Cncer: Si. No. X Renales: Si. No. X

20

Otras: Niega Patologas. Especifique: --Antecedentes Familiares:

Padre: vive S. X No. Madre: vive S. X No.
Hermanos: 0

Abuelos: Vivos.

Diabetes: Niega
T.B.C: Niega

Hipertensin arterial: Abuelo Paterno

Cncer: Niega

Renales: Niega

Asma: Si. X No.

Cardiopatas: Niega antecedentes familiares

Neurolgicas: Abuelo Paterno ACV isqumico

Psiquitrica: Niega antecedentes familiares

Otras: --Exploracin fsica

Tensin arterial: 100 / 60 mmhg
Frecuencia Cardiaca: 68 x`m
Temperatura: 37C
Funcin motora: Buena ( X ) Limitaciones ( ) Especificar: ---Antecedentes mdico quirrgicos
H.T.A ( ) DIABETES MELLITUS ( ) EPOC ( ) CARDIOPATA ( )
Intervenciones quirrgicas: Niega intervenciones quirrgicas.

EVALUACIN DE LOS DOMINIOS (DATOS SUBJETIVOS)

1.- Promocin de la Salud:
Hblame de su Salud en General:
Paciente refiere, Nunca me enfermo, pero desde ayer tengo un dolor de vientre muy fuerte
Hbitos: Tabaco: Si. No. X Alcohol: Si. No. X Otros: ---Explique (Frecuencia, Tipo, Tiempo) ---2.- Nutricin
Alimentacin: Que Consume Diariamente:

21

Mtodo de Cocinar: Fritura: Pocas Asado: Si Sancochado: Si

Consume Caf: Si. X No. T: Si. No. X Vitaminas: Si. No. X
Hbleme de su Apetito: Paciente refiere, como poquito, no me da mucha hambre
Alguna Dieta: S. X No.
estoy hospitalizada

Desde Cuando: Paciente refiere, tengo dieta absoluta desde ayer que

Estado Dentario: Dentadura Postiza: Si. No. X Caries: Si. No. X

3.- Eliminacin
Urinaria:
Algn Problema en el habito de orinar: Si. No. X Cul?: ---Cuntas Veces Orina usted al Da? Paciente refiere, como 5 veces al da
Intestinal:
Algn Problema para Evacuar: No
Cuntas Veces Evacua Usted al Da? Paciente refiere, 1 vez al da
Usa Laxante para Evacuar S. No. X Otros Mtodos: Si. No: X
Cules? ---Sudoracin: Si. No. X
4.- Actividad- Reposo:
Hacer Ejercicio: Si. X No. Diario: Si. No. X Interdiario Si. X No. Presenta Cansancio al
Caminar: Si. X No. Presenta Disnea al Reposar Si. No. X Palpitaciones: Si. No. X Mareos: Si.
X No. Necesita Ayuda para Movilizarse: Si. X No. Necesita Ayuda Realizar Actividades
Cotidianas: Si. No. X Porque: ---Patrn de Sueo: Alterado. Paciente refiere, No he dormido casi
Hora de Acostarse: 10:00 pm Hora de Levantarse: 6:00 am
Tiene Dificultades para Permanecer Dormida: Si. No. X Necesita Ayuda Para Conciliar el Sueo:
Si. No. X Usa Pastilla: Si. No. X Msica: Si. No. X Lectura: Si. No. X Alguna Bebida: Si.
No. X Cul? ---5.- Percepcin Cognicin:
Estado de la Atencin y Orientacin en el Entorno: Paciente orientado en tiempo y espacio.
Estado de la memoria reciente y remota: Buen estado
22

Coherencia en la expresin del pensamiento: Paciente coherente

Efectividad de la comunicacin: Precisa, voz clara.
Conoce el Proceso de su enfermedad: Paciente refiere, No lo conozco mucho
Cul es su Nivel Acadmico?: Paciente refiere, estoy estudiando en el liceo
Tiene UD. Problemas Visuales?: Paciente niega
Tiene UD. Problemas Auditivos? Si. No. X Explique: ---Dficit Sensoriales: Siente Alguna Dificultad Al: Olfato, Gusto, y Tacto: Paciente refiere, no
Ninguno
6.- Auto percepcin:
Como se Aprecia Fsica y Emocionalmente UD: Paciente refiere, Bien
Como se Describe UD. Alegre: X Triste: Callada:
Dinmica: X Temerosa:

Audaz:

Tmida:

Extrovertida: X

Sentimental: X

Se Siente Aceptada y Querida: Paciente refiere, si, por todos

Ha Experimentado Algn Cambio Mental en su Estilo de Vida, desde su Enfermedad: Paciente
refiere, hasta ahorita no
Que le Ayuda Cuando Siente que su Estado Emocional Cambia: Paciente refiere, mis papas y
escuchar msica
7.- Rol Relaciones:
Nmero de Personas en su Casa: 3 personas Estado Civil: Soltera
Como es su Relacin con Ellos: Buena: X Regular: Mala:
Estado de salud de los miembros de la familia: Sanos.
Cmo le afecta su enfermedad a su familia?: Paciente refiere, es preocupante para ellos
UD: es Vctima de Abusos Fsicos o Verbales por Algn Miembro del Grupo Familiar: Si. No. X
Explique: ---Como Resuelve o Trata sus Problemas Familiares: Explique: Paciente refiere, hablando
Quin cuida de usted durante este proceso?: Paciente refiere, mis papas
Cul es su Trabajo: Paciente refiere, estudiante
Tiene Muchos Amigos(a): Paciente refiere, si

23

Hay Consumo de Alcohol en el Hogar: Paciente refiere, poco

8.- Sexualidad:
A Qu Edad fue su Menarqua: Paciente refiere, a los 10 aos
Su ciclo Menstrual es cada: 29 dias Cantidad: Regular
Dolor: Presente Cogulos: Pocos
Hemorragias Intermenstruales: Presentes Nmero de Hijos: 0
9.- Afrontamiento Tolerancia al Stress:
Siente Alguna Tensin Emocional por esta Hospitalizada: Paciente refiere, No
Siente Temor, Miedo o Ansiedad. (Explique): Paciente refiere, si siento miedo porque no quiero
que me operen
Como ha Sido la Adaptacin al Periodo de su enfermedad: Paciente refiere, no me adapto
10.- Principios Vitales:
Religin: catlica
Es Importante la Religin en su Vida: Si
Su Enfermedad Interfiere en su Actividad Religiosa: No
11.- Seguridad y Proteccin:
Signos de Infeccin: Si. No. X Explique: ---Signos de Lesin: Si. No. X Explique: ---Alergias Si. No. X Explique: ---Temperatura Corporal: 37C

24

12.- Confort
Presencia de Dolor Si. X No. Agudo: X Crnico: Aparicin: Abdomen.
Localizacin: Fosa iliaca izquierda.
Intensidad: Aguda.
Como se Alivia: Paciente refiere, no se me alivia
Presencia de Nauseas u Otras Molestias: Paciente refiere, tengo nuseas y he vomitado
Comodidad con el Ambiente Teraputico: Poco cmoda
Aisladamente Social o Acepta Compaa: Acepta compaa
13.- Crecimiento Desarrollo
Relacin con la edad: Aceptable

Desproporcionado: Proporcionado

Riesgos: Ninguno

25

EXAMEN FSICO (DATOS OBJETIVOS)

Apariencia General:
Signos Vitales:
Presin Arterial: 100 / 60 mmhg
Respiracin: 18 x`m
Temperatura: 37C
Pulso: 68 x`m
Peso: 69 kg
Talla: 1,67

Examen fsico segmentario

Cabeza y Cuello
Ojos:
Parpados Simtricos: Si. X No. Conjuntivas: Ictricas: Si. No. X
Hemorragias: Si. No. X
Pupilas Isocoricas: Si Midriasis: No
Miosis: Si

Globo Ocular Exoftalmia: No

Estrabismo: No

Ptirigion: No

Nariz:
Permeable: Si. X No. Tabique Nasal Centrado: Si. X No.
Aleteo: Si. No. X Olfato Conservado: Si. X No.
Boca:
Halitosis: Si. No. X

26

Labios: Simtricos S. X No. Cianosis: No Lesiones: Sin presencia

Dentaduras: Parcial: Completa Total: Si Prtesis: No Caries: No
Mucosa Bucal Plida: No Ictrica: No Rosada: Si Leucoplasia: No
Encas: Gingivitis: No Hemorragias: No Lesiones: Sin presencia Tipo: ---Lengua: Rosada: Si Mvil: Si

Lesiones: Sin presencia

Paladar: Lesiones: Sin presencia Tipo: ---Odos:

Implantacin Pabelln Auricular: Bien Implantado
Secreciones: Sin presencia de cerumen Tipo: ---Puntos de Dolor: Ninguno Describa:
Adenopatas Retro Auriculares: Sin presencia
Afectacin Encontrada: ---Cuello:
Inspeccin Posicin: Simtrico Trquea: configuracin normal Movilidad: extensin normal
Pulso Carotideo: Presente Adenopatas: Sin presencia
Trax Respiratorio:
Inspeccin Simtrica: Si. X No.
Respiracin Tipo: Normal Frecuencia: 18x`m
Piel Color: Morena Estras: Sin presencia Lesiones: Sin presencia
Cicatrices: No presentes
Encavado: No presente Piriforme: No presente
Deformaciones: Cifotico senil: Configuracin normal Cifotico Juvenil: Configuracin normal
Escolotico: Configuracin normal
Palpacin:
Masas Tumorales: Sin
m presencia Enfisema Subcutneo: No presente

27

Adenopatas: No presente Puntos Dolorosos: Sin presencia

Sensibilidad: Normo sensible Expansibilidad: Normo expandible
Frotes Pleurales: Sin presencia
Percusin:
Sonoridad: Normal Timpanismo: No Matidez: Normal
Hipersonoridad: no
Auscultacin:
Murmullo Vesicular: Normal
Agregados Crepitantes: Sin presencia Roncus: Sin presencia Sibilantes: Sin presencia
Alteraciones detestadas: Sin alteraciones

Trax Cardiovascular:
Inspeccin: Araas Vasculares: No presentes
Palpacin: no doloroso, sin presencia de masa tumorales.
Auscultacin: Ruidos Normales (S1 S2): Ritmos cardiacos ritmicos
Anormal (S3 S4): sin presencia
Frecuencia Cardiaca: 68 x`m Ritmo: Normal
Mamas:
Inspeccin: Piel Color: Morena Estras: Sin presencia Lesiones: No presentes
Forma: Simtricas Protrusiones: no presentes Aplastamientos: Sin presencia
Palpacin: Masa: Sin presencia de tumoraciones Consistencia: Normal
Sensibilidad al Dolor: Sin presencia de dolor
Alteraciones Encontradas: Ninguna
Abdomen:
Inspeccin: Piel: Color: Morena Estras: Sin presencia
Palpacin: Abdomen distendido, con presencia de dolor de aguda intensidad en fosa iliaca derecha.

28

Percusin: matidez normal, sin alteraciones.

Dolor: Presente en fosa iliaca izquierda Masas: No palpable
Genitales:
Vulva: Edema: No Hematoma: No Lesiones: No presentes
Varices: Sin presencia Higienes: Buena higiene
Alteraciones Detectadas: Ninguna
Pares Craneales:
I.- Nervio Olfativo: Buena percepcin del olor.
II.- Nervio ptico: globos oculares normales.
III.- Nervio culo Motor Comn: Movimientos oculares normales.
IV.- Nervio Trclea o Pattico: pupilas normales, normo reactivas a la luz.
V.- Nervio Trigmino: movimientos musculares faciales sin alteraciones.
VI.- Nervio Motor Ocular Externo: globos oculares coordinados, sin alteraciones.
VII.- Nervio Facial: movimientos faciales presentes, percepcin del gusto normal.
VIII.- Nervio Acstico: Percepcin normal de sonidos.
IX.- Nervio Gloso Farngeo: identificacin normal de sabores.
X.- Nervio Vago: deglute sin dificultad.
XI.- Nervio Espinal Proftico: movimientos simtricos de hombro, cuello y cabeza normo
expansibles.
XII.- Nervio Hipogloso: lengua normo expansible sin alteraciones.

29

CUADRO DE DOMINIOS ALTERADOS

Patrones Funcionales

Alterado

No alterado

Manejo y Percepcin del

estado de salud

Nutricin

Eliminacin

Actividad / Reposo

Cognoscitivo

Autopercepcin

Rol / Relaciones

Sexualidad

Afrontamiento / Tolerancia

Creencias

Seguridad y Proteccin

Confort

Crecimiento / Desarrollo

30

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

1. Alteracin de la actividad y reposo relacionado con disminucin de las horas

de sueo, evidenciado por facies de cansancio y verbalizacin de la paciente
2. Alteracin del confort relacionado con dolor abdominal, evidenciado por
concentracin de fluido dentro del ovario izquierdo.

31

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL

NOMBRE Y APELLIDO: K.R

SEXO: F

EDAD: 14 ao s

UNIDAD DE ATENCIN: Hospitalizacin

SALA: Suite 2

FECHA DE INGRESO: 29/06/2015

DIAGNSTICO MDICO: Quiste Simple de Ovario izquierdo.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Concentracin de fluido dentro de ovario izquierdo.

CUADRO ANALTICO
DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere:
No he dormido casi

DATOS OBJETIVOS

DOMINIO ALTERADO

Se valora paciente consciente y orientado

A la observacin, se observa paciente con
facies de cansancio

Alteracin de la actividad y reposo

A la observacin, se observa paciente con

facies de dolor.

Alteracin del confort.

Me duele mucho el vientre

A la palpacin, abdomen distendido y
doloroso

32

DX DE ENFERMERA

1.Alteracion de la actividad y reposo

relacionada con la disminucin de las
horas de sueo, evidenciado por facies de
cansancio y verbalizacin de la paciente.

2.Alteracin del confort relacionado con

dolor abdominal, evidenciado por
abdomen doloroso a la palpacin
producido por concentracin de fluido en
ovario izquierdo.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL

NOMBRE Y APELLIDO: K.R

SEXO: F

UNIDAD DE ATENCIN: Hospitalizacin

SALA: Suite 2

EDAD: 14 aos

FECHA DE INGRESO: 29/06/2015

DIAGNSTICO MDICO: Quiste Simple de Ovario izquierdo.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Disminucin del descanso relacionado con dolor abdominal producido por concentracin de fluido dentro de ovario izquierdo.

PLAN DE ATENCIN
TEORZANTE

Teora de Jean Watson

Jean Watson fundamenta en su
teora de la humanizacin el
cultivo de la sensibilidad, el
desarrollo de una relacin
ayuda/confianza y la creacin
de un entorno de apoyo fsico
y mental para un completo
desarrollo de la salud

CRITERIO DE EVALUACIN

Al termino de 6 horas la paciente

deber manifestar haber
descansado

ACCIONES DE ENFERMERA

-Interrelacin

enfermera paciente.
-Desarrollo relacin ayuda/confianza.
-Administracin del tratamiento.
-Brindar confort.
-Instruir sobre las posiciones de
descanso.
- Evitar Ruidos innecesarios.
-Apagar las luces.
-Instruir sobre signos y sntomas que
debe comunicar.
-Ajustar horarios de tratamiento para
facilitar descanso.
-Reportar acciones en la historia de
enfermera.

33

CRITERIO DE RESULTADO

Al termino de 6 horas la paciente

manifest haber descansado y
dormido, luego de aplicar las
acciones de enfermera basadas en
la teora de Jean Watson.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL

NOMBRE Y APELLIDO: K.R

SEXO: F

UNIDAD DE ATENCIN: Hospitalizacin

SALA: Suite 2

EDAD: 14 aos

FECHA DE INGRESO: 29/06/2015

DIAGNSTICO MDICO: Quiste Simple de Ovario izquierdo.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Dolor abdominal relacionado con concentracin de fluido dentro de ovario izquierdo.

PLAN DE ATENCIN
TEORZANTE

Teora de Jean Watson

Jean Watson fundamenta en su
teora de la humanizacin el
uso de un sistema del mtodo
cientfico para aportar
soluciones eficaces a los
problemas y necesidades del
paciente.

CRITERIO DE EVALUACIN

ACCIONES DE ENFERMERA

enfermera paciente.
-Desarrollo relacin ayuda/confianza.
deber manifestar disminucin del -Cuantificar signos vitales.
-Evaluar dolor, localizacin e
intensidad.
dolor.
-Canalizar va perifrica.
-Administracin de analgsicos segn
rdenes mdicas.
-Vigilar aparicin de posibles efectos
adversos como irritacin, cefalea,
nauseas, palidez, sudoracin.
- Verificar permeabilidad de la va.
-Evaluar accin del analgsico.
-Reportar acciones en la historia de
enfermera.
Al trmino de 1 hora la paciente

-Interrelacin

34

CRITERIO DE RESULTADO

Al trmino de 1 hora la paciente

manifest disminucin del dolor,
luego de aplicar las acciones de
enfermera basadas en la teora de
Jean Watson.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL
CENTRO HOSPITALARIO: CLINICA LUGO C.A
NOMBRE Y APELLIDO: K.R

SEXO: F

UNIDAD DE ATENCIN: Hospitalizacin

EDAD: 14 aos

FECHA DE INGRESO: 29/06/2015

SALA: Suite 2

DIAGNSTICO MDICO: Quiste Simple de Ovario izquierdo.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Concentracin de fluido dentro de ovario izquierdo.

Datos Subjetivos:

Datos Objetivos:

Paciente refiere, No he dormido Casi, Me duele mucho el vientre.

A la observacin paciente cansada con facies de dolor. A la palpacin abdomen doloroso. Signos vitales:
T.A 100/60mmhg, F.C 68 x`m, F.R 21 x`m, Temperatura 37C

Diagnstico:

1. Alteracin de la actividad y reposo relacionado con disminucin de las horas de sueo.

2. Alteracin del confort relacionado con dolor abdominal.

Planificacin:

Interrelacin enfermera paciente, desarrollo relacin ayuda confianza, cuantificar signos vitales,
canalizar va perifrica, administrar tratamiento, brindar higiene y confort, promocin de la enseanza,
reportar acciones en la historia.

Evaluacin:

E Se logr que la paciente descansara y durmiera y la disminucin del dolor abdominal. Se le oriento en el
proceso de su enfermedad, aplicndose satisfactoriamente las acciones de enfermera basadas en la teora
de la humanizacin de Jean Watson.

35

CAPITULO IV
PLAN DE EGRESO
Hospital: Clnica Lugo C.A
Nombre y Apellido: K.R
Sexo: Femenino
Edad: 14 aos
Fecha de Nacimiento: 26 de Diciembre del 2000
Lugar de nacimiento: Maracay, Edo. Aragua
Servicio: hospitalizacin
Dx: Quiste simple de ovario izquierdo.
La paciente ha sido egresada del centro hospitalario, despus de haber
cumplido el tratamiento indicado y el tiempo de recuperacin, mostro una notable y
satisfactoria mejora luego de desarrollar las acciones de enfermera propuestas.

36

CAPITULO V
ANEXOS
Exmenes de Laboratorio

Apellido: R.
Nombre: K.

Servicio: Hospitalizacin

Fecha de nacimiento: 26/12/2000

Fecha de ingreso: 29/06/2015

Sexo: F

Edad: 14

HEMATOLOGIA
Serie roja
Prueba

Resultado

Unidad

Valor Referencial

Hemoglobina

14.40

grs%

11.5 - 14

Hematocritos

43.70

36 - 47

Hemates

5.25

Milln/mm

3.6 4.7

R.D.W - SD

41.30

R.D.W - CV

12

V.C.M

77.50

76 - 96

H.C.M

27.40

27 - 32

C.H.C.M

33

37

31 - 33

Serie blanca:
Prueba

Resultado

Unidad

Valor Referencial

W.B.C

11480

mm3

4500 - 10000

Neutrfilos

40

40 - 75

Linfocitos

40

20 - 45

Monocitos

0 - 13

EO

0-7

BASO

0-2

Serie plaquetaria:
Prueba

Resultado

Contaje de plaquetas

421000

Volumen Plaquetario Medio

9.40

Unidad
mm3

Valor Referencial
150000 - 400000

COAGULACION
Prueba

Resultado

Unidad

TPO de protombina paciente

11.40

seg

TPO de protombina control

9.60

seg

PT paciente

1.19

Milln/mm

ISI

0.87

INR

1.16

T tromboplastina paciente

34.50

seg

T tromboplastina control

31.30

seg

PTT paciente

3.20

seg

38

Valor Referencial

.8 1.2

-6 - +6

Apellido: R.
Nombre: K.

Servicio: Hospitalizacin

Fecha de nacimiento: 26/12/2000

Fecha de ingreso: 29/06/2015

Sexo: F

Edad: 14

UROANALISIS
Fsico qumico
Aspecto

LIG. Turbio

Color

Amarillo

Densidad

1015

PH

Protenas

NEGATIVO

Glucosa

NEGATIVO

Cetona

POSITIVO ++

Urobilinogeno

NORMAL

Bilirrubina

NEGATIVO

Nitritos

NEGATIVO

Leucocitos

NEGATIVO

Sangre

NEGATIVO

SEDIMENTO URINARIO
Leucocitos

2-4

xc

Hemates

1-3

xc

Epiteliales Planas

MODERADAS

39

Fichas Farmacolgicas
BUSCAPINA
Nombre Genrico

Butilbromuro de hioscina

Nombre Comercial

Buscapina, Bromuro de hioscina, butilamina, hiocin

Presentacin

Amp. 20mg/ml
Grag. 10 mg

Indicaciones

Reacciones Adversas

Espasmoltico. Espasmos del esfago, estmago e

intestinos, vesicula biliar, pncreas, pelvis renal, urteres,
vejiga y uretra, tero, ulceras gstricas y duodenal.
Hipersensibilidad, taquicardia, boca seca, retencin
urinaria.

IRTOPAN
Nombre Genrico

Metroclopramida

Nombre Comercial

Irtopan, Mepramida, Pramide, Primperan, Clodoxin.

Presentacin

Amp. 10mg/2ml
Tab. 10 mg
Sol. Oral 120 ml

Indicaciones

Reacciones Adversas

Antiemtico. Modificador del comportamiento digestivo,

trastornos digestivos sintomticos, intolerancia a los
medicamentos.
Somnolencia, hipotensin, inquietud, fatiga, rubor en el
rostro, diarrea.

40

NOTOLAC
Nombre Genrico

Ketorolaco

Nombre Comercial

Notolac, dolak, Ketoral, Kelag, ketorol.

Presentacin

Amp. 30mg/1ml
Tab. 10mg

Indicaciones
Reacciones Adversas

Tratamiento del dolor agudo, de moderada a severa

intensidad.
Nauseas, vrtigo, digestin laboriosa, diarrea, edema,
mareo, cefalea, dolor muscular, sudoracin,
vasodilatacin, palidez.

SOLUCION 0,9%
Nombre Genrico

Solucin de cloruro de Sodio al 0,9%

Presentacin

Bolsa Plsticas 50, 100, 250, 500 y 1000ml

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento del deshidratacin y del dficit de

cloruro de sodio

RINGER LACTATO
Nombre Genrico

Ringer Lactato

Presentacin

Bolsa Plsticas 500 y 1000ml

Indicaciones

Fluido terapia parenteral, profilaxis y tratamiento del

deshidratacin leve a moderada. Sustituto del volumen
plasmtico, ara restituir la perdida de electrolitos y
lquidos.

41

Glosario de trminos
Benigno: No canceroso
CA 125: Sustancia en la sangre que aumenta en la presencia de algunos
tumores cancerosos.
Cuerpo lteo: lo que queda del ovulo en el folculo despus de la ovulacin.
Ecografa: examen que usa ondas sonoras para examinar estructuras internas.
Endometriosis: enfermedad donde un tejido semejante al del revestimiento
normal del tero se encuentra fuera del mismo, por lo general en los ovarios,
las trompas de Falopio y otras estructuras plvicas.
Folculo: estructura en forma de saco que se forma dentro del ovario cuando
se produce un ovulo.
Hormonas: sustancias que produce el cuerpo para regular funciones de
diversos rganos.
Laparoscopia: procedimiento quirrgico donde se usa un instrumento
delgado, que transmite una luz, el laparoscopia, para ver los rganos plvicos
o practicar una ciruga.
Maligno: termino que se usa para describir clulas o tumores que invaden
distintos tejidos y se diseminan a otras partes del cuerpo.
Menopausia: proceso en la vida de una mujer donde los ovarios dejan de
funcionar y cesan la menstruacin.
Ovulacin: liberacin de un ovulo de uno de los ovarios.
Quiste funcional: quiste benigno que se forma en un ovario y generalmente
desaparece por su cuenta sin tratamiento.

42

RECOMENDACIONES

Recomendaciones al paciente:
Conocer los signos y sntomas relacionados con los quistes ovricos.
Mantener un control mdico.
Cumplir con el tratamiento indicado.
Seguir las recomendaciones generales sobre los hbitos de vida saludable,
alimentacin sana y equilibrada, y ejercicio fsico suave y regular.
Recomendaciones al personal de enfermera:
Incorporar valores humansticos en la prctica clnica.
Desarrollar una relacin de ayuda/confianza.
Aplicar el mtodo cientfico para la solucin de problemas.
Proporcionar un entorno de apoyo fsico y mental.
Brindar un ambiente de Higiene y confort.
Promocionar la enseanza y el autocuidado al paciente.
Mantener la tica profesional.

43

REFLEXIONES
Durante el ciclo menstrual de una mujer es comn que se desarrollen
pequeos quistes alrededor de los ovarios. Con el tiempo los quistes crecen y
disminuyen, son inofensivos y se los conoce como quistes funcionales. Los quistes
funcionales son generalmente asintomticos, por lo que pueden existir sin producir
ningn sntoma. Sin embargo, en algunos casos pueden aparecer quistes dolorosos
provocando sntomas molestos. Los quistes ovricos en ciertas ocasiones pueden
poner la salud de la mujer en peligro, especialmente si resultan ser malignos.
Una mujer tiene ms riesgo de padecer quistes ovricos si tiene ciclos
menstruales irregulares, si se somete a tratamientos de fertilidad, por desajustes
hormonales y tambin por factores genticos.

Los padecimientos de las enfermedades ginecolgicas que tanto agobian a las

mujeres han tenido un incremento en los ltimos aos, pueden ser una advertencia de
otros problemas de salud o incluso de un desequilibrio hormonal que existe en el
cuerpo de la mujer. Podran proporcionar una alerta de una enfermedad grave que
puede estar en desarrollo.
Para prevenir la formacin de quistes en los ovarios, la mejor recomendacin
que cualquier mujer puede seguir es enfocarse en incorporar hbitos de vida
saludables que consistan en una dieta rica en vegetales y frutas, beber abundante
cantidad de lquido y hacer actividad fsica con regularidad.

44