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ACTA DE INTERVENCION POLICIAL

(ACCIDENTE DE TRANSITO CHOQUE)

--- En la ciudad de Puno, siendo las.horas, del da.de.


.del 2015., presentes en la Comisaria PNP..,
la tripulacin del vehculo policial..,conformado por el SO
PNP...
(Conductor),
SOPNP.
..
(Operador),
y
las
personas
intervenidas:
...()
y..
.. (
), se procede a levantar la presente
Acta de Intervencin con el siguiente detalle:
PRIMERO.-En circunstancias que se efectuaba patrullaje motorizado por
la
.., y por orden de la central 105, nos constituimos a
la .. .., con
la finalidad de intervenir un.,
constituidos en el lugar, se intervino al vehculo (..),con
placa de rodaje... marca....,
modelo. color...., conducido
por (..)
natural
de,
estado
civil..,
ocupacin..identificado
con
DNI.N..
domiciliado
en
.
..
y
el
vehculo
(..),con
placa
de
rodaje
.
.marca..
..,modelo.color.
....,
conducido
por
(..)
natural
de,
estado
civil..,
ocupacin..
identificado
con
DNI.N..
domiciliado
en
.
..
,
quienes
refieren
haber
ocasionado un accidente de transito (choque).
SEGUNDO.- Asiendo de conocimiento que dicho accidente de transito se
suscito en el carril de
. y segn refieren los conductores, el vehculo con placa de
rodaje
rodaje.se
diriga
de.y el vehculo con placa de rodaje
se diriga de.., suscitndose dicho accidente de
trnsito.

..

SEADJUNTAALPRESENTE:
() Acta de Situacin
(.)
Tarjetas
de
vehicular
Propiedad
() Registro Personal
(.) SOAT
()
Licencias
de
(.)Llaves de Contacto.
Conducir.

--- Siendo las..del mismo da se concluye la Presente


Acta, y leida que fue la presente, firman a continuacin e imprimiendo su
ndice derecho los intervenidos en seal de conformidad, en presencia del
Instructor.

INSTRUCTOR

INTERVENIDOS

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL

(ACCIDENTE DE TRANSITO ATROPELLO)

--- En la ciudad dePuno, siendo las.horas, del


da.de..del 20., presentes en la Comisaria
PNP..,
la
tripulacin
del
vehculo
policial..,conformado
por
el
SO
PNP...

(Conductor),
SO
PNP...(Operador), y
la
persona
intervenida:
...(), se
procede a levantar la presente Acta de Intervencin con el siguiente
detalle:

PRIMERO.- En circunstancias que se efectuaba patrullaje


motorizado por la

.., y por orden de la central 105, nos


constituimos
a
la
..
.., con la finalidad de
intervenir
un.
,
constituidos
en
el
lugar,
se
intervino
ala
persona
de.

..(.), natural deestado


civilocupacin

..identificado
con
DNI.N.. con domiciliado en. .
.., conductor

del Vehculo () con placa de rodaje..


.
marca....,
modelo.color....vehculo que
haba causado accidente de transito atropello.

SEGUNDO.- Personal PNP interviniente en el lugar y brindndole los


primeros auxilios se le condujo a la ..a la persona
de
.(..),
natural de...estado civil,
ocupacin

identificado
con
DNI.N.domiciliado
en
..

..
Ingresando por emergencia y siendo atendido por el medico de
turnoDr.....................Diagnosticando

, quedando en sala
de observaciones.

.
.

SE ADJUNTA AL PRESENTE:
() Acta de Situacin

vehicular
(.)
Tarjetas
de
() Registro Personal
Propiedad
()
Licencias
de
(.) SOAT
Conducir.
(.)Llaves de Contacto.

--- Siendo las..del mismo da se concluye la Presente


Acta, y leida que fue la presente, firman a continuacin e imprimiendo su
ndice derecho los intervenidos en seal de conformidad, en presencia del
Instructor.

INSTRUCTOR

INTERVENIDOS

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL

--- En la ciudad dePuno, siendo las.horas, del


da.de..del 20., presentes en la Comisaria
PNP..,
la
tripulacin
del
vehculo
policial..,conformado
por
el
SO
PNP...

(Conductor),
SO
PNP...(Operador), y
la
persona
intervenida:
...(), se
procede a levantar la presente Acta de Intervencin con el siguiente
detalle:

PRIMERO.- En circunstancias que se efectuaba patrullaje


motorizado por la

.., altura de..,


se intervino al vehculo ()

Con placa de rodaje.., marca..


.., modelo.. color..
..,
siendo
el
conductor.(.)

Natural
de
..estado
civil identificado con DNI.N.

Domiciliado
en
.., a
quien se le intervino por..y al
ser intervencin el conductor no presento en el momento
la
.

Motivo
por
el
cual
fue
puesto
a
la
Comisaria
PNP

.
.

SE ADJUNTA AL PRESENTE:
() Acta de Situacin
()
Licencias
de
vehicular
Conducir.
() Registro Personal

(.)
Propiedad

Tarjetas

de

(.) SOAT
(.)Llaves de Contacto.


--- Siendo las..del mismo da se concluye la Presente Acta, y
leda que fue la presente, firma a continuacin e imprimiendo su ndice derecho
el intervenido en seal de conformidad, en presencia del Instructor.

INSTRUCTOR

INTERVENIDOS

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL

(VIOLENCIA FAMILIAR)

--- En la ciudad de Puno, siendo las.horas, del


da.de..del
20.,
presentes
en
la
Comisaria
PNP..,
la
tripulacin
del
vehculo
policial..,conformado
por
el
SO
PNP...

(Conductor),
SO
PNP...(Operador),
y
la
persona intervenida:..
.(), se procede a levantar la presente Acta de Intervencin con el
siguiente detalle:

PRIMERO.- En circunstancias que se efectuaba patrullaje motorizado por


la

..,por orden de la central nos constituimos a


la........,

con la finalidad de intervenir una agresin por violencia familiar, en el


lugar
nos
entrevistamos
con
la
persona
de..(),
natural
de..

estado
civil..ocupacin.identificado
con
DNI.N

domiciliado
en
.,

el/la misma(o), que manifiesta haber sido victima de agresin (violencia


familiar),el da../../.

en
el
..con.

por
parte
de
su
Sr.

(.),
natural
de..estado
civil..ocupacin

identificado
con
DNI.N..domiciliado
en.

SEGUNDO:
..
.

--- Siendo las..del mismo da se concluye la Presente Acta, y


leda que fue la presente, firman a continuacin e imprimiendo su ndice derecho
los intervenido en seal de conformidad, en presencia del Instructor.

INSTRUCTOR

INTERVENIDOS

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL

(AGRESION FISICA)

--- En la ciudad de Puno, siendo las.horas, del


da.de..del
20.,
presentes
en
la
Comisaria
PNP..,
la
tripulacin
del
vehculo
policial..,conformado
por
el
SO
PNP...

(Conductor),
SOPNP.
...(Operador), y la(s) persona(s) intervenida(s):
...(),
y
...

.(.), se procede a levantar la presente Acta de


Intervencin con el siguiente detalle:

PRIMERO.- En circunstancias que se efectuaba patrullaje motorizado por


la

..,por orden de la central nos constituimos a


la........,

con la finalidad de intervenir una agresin fisica, en el lugar nos


entrevistamos
con
la
persona
de..(),
natural
de..estado
ciivil..ocupacin.identificado
con
DNI.N..

domiciliado
en
.,
el/la misma(o), que manifiesta haber sido victima de agresin fsica el da../
../.en el ..

...con.
.por parte de la(s) persona(s)
de..(),
natural
de.
estado
ciivil..ocupacin.identificado
con
DNI.N..

domiciliado
en

., y
..
(),
natural
de..
estado
civil
..ocupacin.identificado
con
DNI.N.domiciliado

SEGUNDO::
..
.

.
Siendo las..del mismo da se concluye la Presente Acta, y leda
que fue la presente, firman a continuacin e imprimiendo su ndice derecho los
intervenido en seal de conformidad, en presencia del Instructor.

INSTRUCTOR
INTERVENIDOS

ACTA DE SITUACION VEHICULAR

---En la ciudad de Puno, siendo las...hrs.,del da/./.se pone a


disposicin de la Comisara PNP..el vehculo.
de
propiedad..
..con
placa
N.marca......modelocolor..
siendo
conductor...()
con
Licencia
Conducir N. en la siguiente condicin y conforme se detalla:

PARTE EXTERNA
DEL VEHICULO

CANT.

ES
TADO

Faro Delantero

Luces Stop
Delantero

Luces Stop
posterior

Faro Neblinero

Mscara

Limpia Parabrisas

Luna Parabrisa
Delantera

Luna Parabrisa
Posterior

Luna lateral
Izquierdo


PARTE INTERNA
DEL VEHCULO

CANT.

E
STADO

Tablero

Chapa contacto

Auto radio

Parlantes
Encendedor
Pisos

Asientos

Nuqueras

Manijas


Luna Lateral
Derecho

Llantas

Llanta Repuesto

Espejo Retro.
Exterior

Manijas Exteriores

Chapas

Gata

Batera

Tapa Aceite de
Motor

Tapa de Tanque
Combus.

Micas Posteriores

Copa de Ruedas

Parasoles

Espejo Retro.
Interior

Coderas

Motor
Claxon
Radiador
Alternador

Bobina

Bujas

Varilla de aceite
Tapa de Radiador

Cenicero

OBSERVACIONES:..
..
.

..

Siendo las,.Hrs., del mismo da, se dio por concluida la


presente Acta, firmando e imprimiendo su huella dactilar en seal de conformidad,
en presencia del Instructor.

INSTRUCTORCONDUCTOR /
CONFORME

..

INTERVENIDO

RECIBI

ACTA DE SITUACION VEHICULAR MENOR


(MOTOCICLETA)

---En la ciudad de Puno, siendo las.....hrs.,del da.../.../...se


pone a disposicin de
la Comisara PNPel vehculo menor...
de propiedad de ...con placa
N.marca.

modelo....color,
siendo
conductor...() con Licencia de
Conducir N., en la siguiente condicin y conforme se
detalla:

PARTE
DELANTERA

Tanque de
gasolina.

Embriague de
mano.

Acelerador de
mano.

Espejos
retrovisores.

Parabrisas.

CANT.

ADO

PARTE
POSTERIOR

CANT.

E
STADO

Asiento.

Faro posterior.

Luz stop posterior

EST

Guardabarros
posterior.

Amortiguador
posterior.

Tubo de escape.

Freno de mano.

Tablero de

Cadena.

mandos.

Faro delantero.

Soporte de la moto.

Luz stop

Palanca cambio

delantero.
velocidades

Amortiguador

Llantas

delantero.

Guardabarros

Chapa de contacto.

delantero

Disco de freno.

Batera.

Buja.

Motor.

OBSERVACIONES:....
..

Siendo las,.hrs., del mismo da, se dio por concluida la presente


Acta, firmando e imprimiendo su huella dactilar en seal de conformidad, en presencia del
Instructor.

INSTRUCTORCONDUCTOR / INTERVENIDORECIBI CONFORME

..

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