Consejera Vida Sana

Centro de Salud Padre Manuel Villaseca, Chile

Modelo Transterico de Cambio Prochaska

Universidad Interamericana Recinto Metro

Prof. Nydia E. Barreiro
EDUC 8330 Estrategias, Tcnicas y Mtodos de Consejera
Dra. Annie Oliver

Relacin Etapas de
Consejera

Diagnstico

Meta de la Consejera
& Factores a abordar

Desplega comunicacin
centrada en el usuario
Equilibra las
motivaciones de poder,
logro y afiliacin

Seguimiento

Apunta a fomentar
control y toma de
decisiones del usuario

Factores Importantes

No perder de vista
posteriormente el
objetivo de la
intervencin.
Si hay alguna condicin
psiquitrica o
psicosocial, se debe
referir.

Menor de Edad
Violencia Familiar
Depresin

Se debe efectuar un
diagnstico respecto a la
disposicin de modificar
la conducta del cliente.

Modelo Transterico Etapas de

Cambio Prochaska, J. (1995)

INVESTIGA

Causas por las que ciertas

personas suelen ser
reacias a modificar
hbitos en relacin a su
salud.

DESCUBRE

An cuando estos
dependan de factores
fuera de su control.

Intervencin debe ser

dirigida al cambio
conductual inmediato.

DESCRIBE

Etapas que las personas

experimentan a menor o
mayor grado en su
proceso de cambio.

James O. Prochaska

Director del Cancer

Prevention Research Center
Profesor de Sicologa
Clinical en la Universidad de
Rhode Island.
Autor de mas de 300
publicaciones, incluyendo
Changing for Good,
Systems of Psychotherapy
y The Transtheoretical
Approach.
Internacionalmente
reconocido por su trabajo y
desarrollo del modelo
transterico de etapas de
cambio.

Modelo Transterico

Modelo que trasciende el relativismo

de lo eclctico a travs de un
compromiso mayor de psicoterapia.
Aprecia la unidad y complejidad de
todas las teoras.
El terapeuta hace un compromiso
epistemolgico mas que tico.
El relativismo actual puede ser
trascendido descubriendo y/o
construyendo conceptos atraviesan los
lmites de las psicoterapias
tradicionales.

Modelo Transterico

Primero

Se respeta la diversidad fundamental y la

unidad de los sistemas de psicoterapia.
Se mantienen las contribuciones de los
sistemas de psicoterapia.

Reducir los sistemas al denominador comn,

remueve su aplicabilidad.

Segundo

Debe enfatizar empirismo y sus variables

deben de ser medibles y validadas.

Modelo Transterico

Tercero

Debe demostrar el porqu la gente cambia

con y sin terapia.

Cuarto

Debe poder usarse con una ancha variedad

de problemas humanos

Fsicos y de Salud Mental

Quinto

Debe motivar a los terapstas a ser

innovadores, no solo cogiendo prestado de
otros sistemas.

Dimensiones Centrales
Proceso

Crear consciencia
Catrsis/desahogo dramtico
Auto-evaluacin
Re-evaluacin del ambiente
Auto-liberacin
Liberacin Social
Contra-acondicionamiento
Control de Estmulo
Manejo de Alternativas
Relaciones de Ayuda

Dimensiones Centrales
Etapas

Pre-contemplacin

Contemplacin

Re-evaluacin del ambiente

Auto-evaluacin

Preparacin

Crear consciencia
Desahogo dramtico

Auto-liberacin

Accin & Mantenimiento

Manejo de alternativas
Re-acondicionarse
Control de estmulo

Dimensiones Centrales
Niveles de Cambio

Problemas Situacionales
Conocimiento mal adaptativo
Conflictos interpersonales
actuales
Conflictos en el sistema de familia
Conflictos Intrapersonales

ETAPAS DE CAMBIO
I. Pre-Contemplacin

No admite inters de
modificar conducta.
Sensacin de
incapacidad y falta de
habilidades para
realizar cambio.
Piensan en los costos
de efectuar el cambio
en lugar de los
beneficios
La persona no est
dispuesta a emprender
modificaciones de
conducta.

PRE-CONTEMPLACIN
Metas

Lograr una buena

conexin inicial
Ayudar a
identificar las
prioridades
Preferencias
personales acerca
del estilo de vida
Facilitar la toma
de conciencia
respecto a las
conductas de
riesgo.

ETAPAS DE CAMBIO
II. Contemplacin

Admite inters por

modificar conducta,
pero entiende mnima
la probabilidad de
asumir un cambio.
Creencia de propias
capacidades escasa.
Hay mayor consiencia
de los beneficios del
cambio de conducta.
Se destacan los costos
y desventajas de
cambiar conducta.
An no se da paso de
pensar a actuar.

CONTEMPLACIN
Metas

Reforzar motivacin
Ayuda a la persona a
revisar los beneficios
y costos de conducta
de riesgo.
Entrega de
informacin y
estmulo de
adquisicin de
hbitos saludables en
funcin de metas
personales.

ETAPAS DE CAMBIO
III. Preparacin

Conciencia de la
necesidad de cambio.
Toma la decisin de
efectuarlo con un plan
para hacerlo.
Convicin sobre los
beneficios en vez del
costo.
Temor a fallar.
Se encuentra
preparada y dispuesta
para un programa
orientado a la accin.

PREPARACIN
Metas

Estimular el inicio de
acciones contempladas
en el plan de la persona.
Ayuda en la
complementacin para la
facilitacin de factores
que aportan al cambio
de conducta.
Concientizacin de
aquellos factores que
dificultarn el cambio de
conducta.
Estrategias para
enfrentar y/o neutralizar
factores que dificultan el
cambio de conducta.

ETAPAS DE CAMBIO
IV. Accin

Fase de ejecucin
Existiendo alto
riesgo de recadas
Plan de Accin
debe contar con
estrategias de
apoyo para
cuando hay riesgo
de abandono.

ACCIN
Metas

Revisa y refuerza
habilidades de
afrontamiento del
cliente para
enfrentar
situaciones que
puedan gatillar
recada.
Apoyo social

ETAPAS DE CAMBIO
V. Mantencin

Se considera
iniciada a partir
de 6 meses
iniciado el
cambio.
Se consideran las
posibilidades de
que el nuevo
hbito se
transforme en un
nuevo estilo de
vida saludable.

MANTENCIN
Metas

Reforzamiento
para evitar
retroceso.
Mientras mas
cercano al
cambio mejor.

CONCLUSIN
Prochaska

En la etapa exploratoria, el consejero

debe determinar los factores
personales para comprender en que
etapa est el cliente y que hacer para
motivarle.

Valores
Creencias
Costumbres
Medio familiar
Medio social

CONCLUSIN
Prochaska

La persona debe pasar por todas

las etapas para que el programa
sea exitoso.
Se debe efectuar una intervencin
en cada etapa.
Para la intervencin se considera
la etapa en que la persona se
encuentra.

MODELO PRECEDE

Predisposing, Reinforcing, Enabling, Causes, Educational,

Diagnosis, Evaluation- Green, L.W (1999)

Factores de Cambio

Pre-disponentes

Facilitadores

Hay que actuar primero sobre los

factores pre-disponentes.
Para que la persona se sienta capaz
de hacer el cambio.

Reforzantes

Que la persona se sienta

recompensada en hacer el cambio.

PREDISPONENTES

Aspectos internos del sujeto que

inciden en su motivacin para
realizar la conducta que se busca
promover.
Percepcin de riesgo y eficacia
para realizarla.
Valores y creencias en torno a las
prcticas sobre las que se busca
influir.

FACILITADORES

Facilidades que existen para que las

personas realice la conducta, una vez
est motivada para hacerla.
Apuntando hacia las habilidades que
tiene par efectuar la conducta y para
influir su entorno.
Se disminuyen las dificultades y/o
amenazas para llevar a cabo la
conducta.
Existencia y accesibilidad de recursos y
servicios que faciliten su realizacin.

REFORZANTES

Elementos que constituyen

premios y/o sanciones para la
persona.
Provenientes de otra persona
significativa y/o logro de
beneficios fsicos recompensas
tangibles.

ETAPAS & FACTORES

Prochaska & Green
1.
2.

Precontemplacin
Contemplacin

*Predisponentes

3.

Preparacin

*Potenciar los
predisponentes
*Identificacin de
facilitadores
*Prever los reforzantes

4.

Accin

*Utilizar los reforzantes

5.

Mantencin

*nfasis en los reforzantes

TCNICAS DE ESCUCHAR
EFECTIVAMENTE

Repeticin

Refraseo

Indican comprensin y aceptacin cuando el

profesional no se pone ansioso.

Parfrasis

Se repite lo que cliente dice ligramente resumido

Silencios

Se repite la ltima palabra o frase del cliente

Se dice lo que el cliente no dice explcitamente.

Sealamiento Emocional

Se seala la emocin que se cree que el cliente

manifiesta.

Bibliografa
Consejera en Vida Sana. (2000). Modelo
de
Intervencin Promocional en
Centros de Atencin Primaria. Instituto
de
Nutricin
y
Tecnologa de
los Alimentos.
Prochaska, James O., Norcross, John C.
(2003).
Systems of Psychotherapy: A
Transtheorical Analysis. Thomson
Learning
Co.