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Fundamentos de Bioenergtica
ser sintetizada.
Eligao de alta energia formada (7,3
kcal/mol), facilmente quebrada na presena
uma molcula de reserva energtica por excelncia, uma vez que perde muito rapidamente seu Pi, sendo, por isso, utilizada mais em
reaes que necessitem da liberao rpi- da de
calor.
As melhores molculas de armazenamento real de energia so o amido, glicognio e
triglicerdeos que podem liberar a principal
molcula precursora da sntese do ATP, a
acetil-CoA (Figura 9-2). Esta molcula responsvel por iniciar o principal grupo de reaes bioqumicas que desencadearo a sntese de
ATP: o Ciclo de Krebs, com a cadeia
respiratria acoplada.
Muitas so as formas de se produzir
acetil-coA na clula, mas o metabolismo dos
carboidratos constitui a principal via, quando a
g l i c l i s e prossegue em aerobiose (em anae-
98
99
danosa ao organismo, o que faz que um animal que no se alimente por mais de duas
semanas morra por inanio.
Os animais hibernantes so exceo a
essa regra, pois os lipdios armazenados durante as estaes quentes, garantem a energia e
gua necessrias durante o inverno, sem haver
a ao danosa dos corpos cetnicos, mas sim
seu aproveitamento total no metabo- lismo
energtico. O camelo que contm em suas
corcovas grandes depsitos de gordura que
garante gua e energia para as longas travessias
do deserto.
Os carboidratos (glicose) so a fonte
primria de energia dos neurnios. Em sua
ausncia, somente h a utilizao dos corpos
cetnicos, no havendo o metabolismo energtico de cidos graxos.
As protenas so utilizadas somente de
forma terciria para a produo de energia,
porm possuem inmeras funes biolgicas
que as fazem essenciais na alimentao, apesar de serem "desmontadas" em aminocidos na
digesto e sintetizadas, no fgado, em todas as
protenas plasmticas.
A utilizao de protenas no metabolismo energtico indica um certo desperdcio
de um substrato to diferenciado em uma funo bsica como a produo de energia. Isto s
se observa quando h extrema carncia
energtica na ausncia de glicose ou lipdios
disponveis para o metabolismo energtico ou
quando h intensa atividade fsica.
As molculas "altamente"
energticas
O ATP no a nica molcula capaz
de receber e liberar energia trmica para as
reaes bioqumicas. A condio primordial
para uma molcula ser considerada "altamente" energtica ter a capacidade de transferir
grupamentos qumicos durante reaes bioqumica, liberando a energia para o meio (reao exergnica) possibilitando que os substratos da reao absorva esta energia para ser
produzido os produtos (reao endergnica)
num acoplamento entre esses dois tipos de
reao.
Ricardo Vieira
100
As reaes enzimticas
As reaes que acontecem no meio intracelular possuem o auxlio indispensveis de
enzimas que no interferem na estrutura molecular dos produtos, mas possibilitam sua
rpida formao. Apesar de algumas molculas de RNA possurem propriedades enzimticas (ribozimas), as enzimas clssicas so,
quimicamente, protenas que possuem uma
estrutura tridimensional complementar a um
substrato especfico ajustando-se a ele em um
modelo chave-fechadura, permitindo a formao dos produtos com um gasto mnimo de
energia.
Este processo acontece pela formao
de um complexo enzima-substrato que permi- te
que os substratos se encontrem de maneira
muito mais rpida e ordenada, diminuindo a
energia necessria para que ocorra a reao
(energia de ativao), liberando a enzima
intacta ao final da reao (para maiores detalhes ver Captulo 5 sobre enzimas).
GRUPO DE
TRANSFERNCIA
eltrons, hidrognio
101
Gliclise
A glicose o principal substrato para
as reaes energticas, sendo a g l i c l i s e o
principal processo de utilizao energtica da
glicose, presente em todos os seres vivos,
desde a mais antiga e simples bactria at o
mais recente e complexo organismo multicelular. A gliclise, entretanto, um processo
102
ncleo
103
importante observar que, sendo oxidado o piruvato, o NADH (produzido na gliclise) que seria utilizado para sua reduo,
poupado o que possibilita que os eltrons por
ele transportado, possam penetrar na mitocndrias e convertidos em ATP, em ltima
anlise, na cadeia respiratria.
A primeira fase da gliclise uma fase
de gasto energtico onde os produtos formados so mais energticos que a glicose. A
segunda fase, resgata a energia investida e
libera parte da energia contida na molcula de
glicose.
As reaes irreversveis impedem a
reverso do processo e a liberao de glicose
para o meio extra-celular. A neoglicognese
precisar "driblar" essas reaes irreversveis
para gerar glicose. As enzimas desta via metablica permitiro justamente nessa reversibilidade (ver captulo 10 sobre metabolismo).
Figura 9-6 - Na primeira fase da gliclise h o gasto da energia da ligao fosfato de duas molculas de ATP. uma
fase de investimento energtico para a produo posterior maior da energia com a quebra da molcula. Duas reaes de
fosforilaes so irreversveis o que obriga a no formao de glicose a partir do aumento da concetra- o do produto.
Essas reaes irreversveis sero alvo de enzimas da neoglicognese.
Ricardo Vieira
104
Figura 9-7 -A segunda fase da gliclise responsvel pela produo energtica equivalente a quatro ligaes de alta ener- gia do
ATP mais a formao de dois NADH. Parte do BPG formado usado como sinalizador para a liberao de O2 nos
tecidos pela hemoglobina.
Ciclo de Krebs
O Ciclo de Krebs (assim denominado
em homenagem ao bioqumico alemo Hans
Krebs que estabeleceu, em 1937, as seqncias de reaes a partir de estudos preliminares), tambm chamado Ciclo do cido Tricarboxlico ou Ciclo do cido Ctrico, a
mais importante via metablica celular. Ocor- re
sob a regncia de enzimas mitocondriais, em
condies de aerobiose, aps a descarboRicardo Vieira
x i l a o o x i d a t i v a d o p i r u v a t o a acetil-CoA,
aps o final da gliclise.
A acetil-CoA tambm originria da
degradao de cidos graxos ( - o x i d a o ) a
partir da mobilizao dos triglicerdeos armazenados nos adipcitos e tambm dos aminocidos originrios da degradao das protenas (alanina, treonina, glicina, serina, cistena,
fenilalanina, tirosina, leucina, lisina e triptofano). Corpos cetnicos tambm podem ser
degradados em acetil-CoA e aproveitados pelos
msculos e neurnios.
Todos esses compostos so sintetizados a partir da acetil-CoA e por isso podem ser
convertidos nela quando h necessidade
energtica. Entretanto, isto no verdade para
todas as molculas originrias da acetil-CoA,
como o caso do colesterol que no possui
funo energtica, correspondendo, portanto a
um "beco sem sada" do metabolismo energtico a partir da acetil-CoA.
O Ciclo de Krebs est associado a uma
cadeia respiratria, ou seja, um complexo de
compostos transportadores de prtons (H+) e
eltrons que consumem o oxignio (O2) absorvido por mecanismos respiratrios, sintetizando gua e gerando ATPs atravs de um
processo de fosforilao oxidativa.
Esses processos ocorrem dentro das
mitocndrias, com as enzimas do Ciclo de
Krebs dispersas na matriz e os transportadores de
eltrons esto fixos na cristas mitocondri- ais
(Figura 9-8).
105
Ricardo Vieira
106
lico que inicia-se com a captao de uma molcula de 2C (acetil-CoA) por um composto
de 4C (oxalacetato), gerando uma molcula
de 6C (citrato) que trabalhado enzimaticamente para liberar os 2C iniciais como CO2,
regenerando a molcula original de oxalacetato, reiniciando o ciclo.
Durante esta regenerao, so produzidos 4 substratos altamente energtico derivados das reaes de desidrogenao: 3 NADH e 1 FADH2, alm de um ATP no nvel
dos substratos.
Na verdade, os carbonos da acetilCoA incorporados molcula de citrato s
so liberados como CO2, na segunda volta do
Ciclo de Krebs e no imediatamente aps a
formao do citrato. Entretanto, este detalhe
no diminui o fato que cada duas molculas
de CO2 liberado, corresponde a molcula de
acetil-CoA que entrou no Ciclo.
Na Figura 9-9 est representado esta
importante via metablica celular.
Na sua essncia, o Ciclo de Krebs representa a forma como a mitocndria, utilizando poucas molculas do substrato oxlacetato pode converter uma quantidade enorme de
a c e t i l - C o A j que no final do ciclo, o oxalacetato se regenera e possibilita o a captao
de nova molcula de acetil-CoA. Sendo assim, a acetil-CoA a molcula iniciadora do
Ciclo de Krebs, uma vez que o oxalacetato
funciona como uma espcie de substrato temporrio do ciclo.
Desta forma qualquer biomolcula que
ao ser degradada fornea acetil-CoA (p.ex.:
glicose, cidos graxos, certos aminocidos,
etanol, cido actico) potencial "combustvel" mitocondrial para a formao de ATP pelo
Ciclo de Krebs. Entretanto, molculas que
forneam o oxalacetato ao serem degra- dadas
(p.ex.: alguns aminocidos), ou qual- quer
substrato do ciclo de Krebs que conver- ta-se
em oxalacetato aumenta apenas a velo- cidade
de formao de ATP, mas no a sua
quantidade j que o oxalacetato no um
"combustvel" propriamente dito do ciclo de
Krebs, mas o substrato para que ele acontea.
107
Figura 9-9 - O Ciclo de Krebs. produzido somente um ATP no nvel dos substratos, sendo necessrio que os hidrognios e os eltrons retirados durante o ciclo sejam transportados para a cadeia respiratria para a produo de
ATP (3 ATPs por cada par de hidrognios transportado pelo NADH e 2 por cada FADH2). Ao centro, a foto do cientista alemo que d nome a esta importante via metablica.
Todas essas vias alternativas da acetilCoA, no entanto, no fazem parte da via glicoltica, mas uma espcie de desvio do ciclo de
Krebs (ver captulo 10 sobre metabolismo).
Cadeia Respiratria
Os 4 pares de hidrognios (e seus eltrons) liberados no ciclo de Krebs so imediatamente transportado para a cadeia respira- t
r i a que um processo gerador de ATPs
onde o O2 serve de aceptor final dos hidrognios (e eltrons) gerando uma molcula de
H2O por cada par de eltrons que so transportados pelo NADH e FADH2, gerados no
s do ciclo de Krebs, mas de qualquer outra
reao metablica celular.
A sntese de ATP resultante do transporte de eltrons, ocorre em virtude da energia livre liberada durante o fluxo de prtons
que ocorre entre os complexos transportadoRicardo Vieira
108
O complexo IV c o n t m o s c i t o c r o mos a e a3 que possuem um grupamento heme (com um tomo de ferro) e esto ligados a
uma protena transmembrana que conecta a
matriz com o espao intermembrana e possui
dois tomos de cobre que possibilita o transporte de eltrons para o aceptor final, o oxignio ( O2 ).
Quando os eltrons atravessam este
complexo IV, gera-se um terceiro fluxo de um
prton da matriz para o espao intermembrana, com os eltrons sendo transferidos para o
oxignio, que se reduz formando gua. Os
dois prtons necessrios para formar a gua
so retirados da matriz mitocondrial, ficando a
gua na mitocndia podendo atravessar para o
citoplasma.
Observe que um nico par de eltrons
transportado seqencialmente pelos complexos I, III e IV, geram o fluxo de trs prtons
para o espao intermembrana, com a formao de uma molcula de gua.
O complexo II ou Complexo Succinato-ubiquinona, uma nica enzima fixa na
crista mitocondrial mas que no comunica a
matriz com o espao intermembrana. Esta
enzima aa succinato-desidrogenase que part i c i p a d a 6 reao do Ciclo de Krebs.
Este complexo formado um FAD+
ligado a centros Ferro-enxofre. Ela transfere
os eltrons provenientes do FADH2 para a o
complexo III, mas de maneira diferente como
os eltrons do NADH so transportados para o
complexo III. Em virtude de no ser uma
protena transmembrana, no gera o fluxo de
prtons que o complexo I gera, fornecendo um
stio de fluxo de prtons a menos que os
eltrons transportados pelo NADH.
Na Figura 9-10, observa-se a representao esquemtica dos complexos I,II, III e IV e
a relao dos prtons lanados para fora da
mitocndria e os pares de eltrons transportados.O fluxo de prtons gerado pela passagem
dos eltrons pelos complexos I, III e IV (conhecidos, por isso, como bomba de prtons),
fornece energia suficiente para a sntese de trs
ATPs, o que corresponde a uma relao de
uma molcula de ATP para cada prton
bombeado ou 3 molculas de ATP para cada
par de eltrons que passe pelos trs complexos.
Ricardo Vieira
109
Figura 9-10 - A cadeia respiratria. Os eltrons transportados pelo NADH mitocondrial so doados para o complexo I
que favorece a formao de trs fluxos de prtons no sentido matriz espao intermembrana capazes de gerar, cada fluxo,
um ATP com o bombeamento do prton no sentido inverso (espao intermembrana matriz). Os eltrons transportados
pelo FADH2 s geram dois fluxos de eltrons. A ubiquinona um transportador mvel entre os complexos I e II para o
complexo III, assim como o citocromo c entre o complexo III e o IV.
+ O2
G = - 53,14 kcal
H2O + NAD+
+ O2
H2O + FAD+
G = - 36,71 kcal
110
111
Ricardo Vieira
Cadeia Respiratria
x 3 ATPs
x 2 ATPs
TOTAL
1 ATP
12 ATPs
9 ATPs
2 ATPs
No de molculas de acetilCo A
No de NADH
N o de FADH2
TOTAL
cido
graxo
de 20C
ATPs
Ciclo
Cadeia
de
RespiKrebs
ratria
10
12
9
9
-
TOTAL
120
3
2
-
27
18
165
Tabela 9-4 - Saldo energtico total (gliclise + Ciclo de Krebs + cadeia respiratria) do metabolismo aerbico da glicose.
ATP no nvel
dos substratos
-2
+4
+2
+4
NADH
FAD H2
2
2
6
10-
2
2
ATPs gerados na
cadeia respiratria
6
6
22
34
Quantidade total de
ATPs
-2
10
6
24
38
Ricardo Vieira
Captulo 10
Metabolismo
114
Ricardo Viei ra
Somente sete aminocidos geram direto acetil-CoA com os demais gerando intermedirios da neoglicognese. Os cidos graxos geram acetil-CoA atravs da betaoxidao, um processo intramitocondrial, mas
que se inicia no citoplasma com a ativa- o
dos cidos graxos.
Esta segunda fase do metabolismo
possui uma diversidade muito grande de vias
metablicas prprias de cada biomolculas,
porm o produto final comum, a acetil-CoA,
faz com que seja necessrio perfeita integrao para o incio da prxima fase mitocondri- al.
A terceira e ltima fase do metabolismo ocorre somente em condies de aerobio- se
e no interior das mitocndrias. A acetil- CoA
a molcula que inicia esta fase com o ciclo de
Krebs a etapa crucial onde a forma- o de
citrato desencadeia o processo que levar a
formao de alto potencial redutor verificado
na formao de molculas de NADH e FADH2, alm de ATP formados na matriz mitocondrial.
Associado a este ciclo, uma cadeia de
transporte dos eltrons retirados dos substratos pelos NADH e FADH2, presente na crista
da mitocndria, permite a sntese de ATP em
grande escala a partir da oxidao do O2 prove+niente da respirao que se combina com os
H mitocondrial e os eltrons liberados, formando H2O. Este processo extremamente
eficaz e a concentrao de acetil-CoA mitocondrial fundamental para o sucesso deste
processo.
Um excesso de acetil-CoA leva ao
desvio da sntese de ATP e sntese de cidos
graxos, colesterol e corpos cetnicos. Este
desvio do metabolismo energtico muito
comum e um a forma eficaz de impedir o
excesso do metabolismo oxidativo mitocondrial com a superproduo de ATP. Apesar da
sntese desses compostos ser citoplasmtica, o
excesso de acetil-CoA mitocondrial que inicia
esta sntese, em um processo ordenado e
extremamente eficaz, tpico de quando h
excesso de substratos energticos provenientes da alimentao ou da degradao dos cidos graxos provenientes dos adipcitos. Como vemos, so dois processos de origem diferente, mas fornecem excesso de acetil-CoA.
115
Muitas doenas metablicas instalamse netas vias, principalmente quando h excesso ou falta dos percussores metablicos o
que torna fundamental a compreenso do funcionamento dessas vias metablicas para poder entender a gnese dessas doenas (p.ex.:
diabetes mellitus, aterosclerose coronria, gota
etc.).
A seguir, sero detalhadas as principais vias metablicas envolvidas no metabolismo energtico celular, que, apesar de serem
apresentadas isoladamente, devem ser estudadas de maneira integrada, pois ocorrem dentro
de uma entidade dinmica e programada para
sobreviver, a clula. No captulo 9 sobre bioenergtica, foram apresentados os principais
processos energticos celulares comum a todas as clulas enquanto que neste captulo
sero apresentados as vias metablicas prprias de cada biomolcula.
5) sntese de corpos cetnicos (que possuem funo energtica para os tecidos extra-hepticos, principalmente os
neurnios e msculos).
O fgado a nica clula que pode liberar
glicose da clula para o sangue, fato indispensvel para suprir as necessidades energticas
de todas as clulas do organismo. Essa liberao s possvel graas enzima glicose-6fosfatase, que reverte a primeira reao da
gliclise (a formao de glicose-6-fosfato, ver
captulo 9). As demais clulas, por no possurem esta enzima, consomem integralmente a
glicose baixando a glicemia, j que absorvem
glicose do sangue mas no so capazes de
libera-la para o meio extracelular. Alm dos
hepatcitos, algumas clulas justaglomerulares (renais) possuem pequena atividade de
glicose-6-fosfatase, mas no exercem papel
significativo na manuteno da glicemia.
Apesar da grande quantidade de glicose
liberada para o sangue pelo hepatcito, as
concentraes normais de glicose plasmtica
(glicemia) no sofrem grande variao alm de
70 - 110 mg/dl, devido regulao hormo- nal
pelos hormnios pancreticos insulina e
glucagon.
importantssima a manuteno dos
nveis de glicemia dentro dessa faixa estreita,
pois uma hiperglicemia contnua torna o sangue muito concentrado alterando os mecanismos osmticos de reabsoro de gua nos
tbulos renais, induzindo a uma diurese excessiva que pode levar desidratao e uma
srie de alteraes patolgicas especficas
tpicas de uma doena metablica muito comum, a diabetes mellitus onde a falha no
mecanismo de absoro celular leva a uma
hiperglicemia crnica (ver captulo 15 sobre
Diabetes Mellitus).
A insulina e o glucagon no so os nicos hormnios que possuem ao regulatria sobre a glicemia plasmtica. Vrios outros
hormnios (p.ex.: hormnios sexuais, glicocorticides, tireoidianos, GH etc.) tambm tm
ao metablica, porm possuem uma funo
energtica secundria, sendo produzi- dos a
partir de estmulos outros que no a
hiperglicemia ou hipoglicemia, como o caso
da insulina e do glucagon. Outros hormnios
116
1.
Insulina
117
Figura 10-4 - O receptor de insulina possui duas subunidades que fica no domnio extracelular e liga-s com a
insulina. As duas subunidades situam-se na poro
citoplasmtica e possuem atividade cataltica citoplasmtica. Para a entrada de glicose na clula, h a necessidade da integrao de um transportador de glicose
(GLUT), especfico para cada tipo de tecido.
118
hepatcito
clulas beta
NO
GLUT3
neurnios
hemcias
NO
GLUT4
msculos
adipcitos
a maioria das clulas
SIM
GLUT5
entercito
NO
GLUT7
retculo endoplasmtico
dos hepatcitos
NO
2.
Glucagon
3.
Somatostatina
A somatostatina pancretica pro-
duzida pelas clulas delta das ilhotas, possuindo forte ao parcrina (em clulas adjacentes), inibindo a secreo de insulina e glucagon. Apresenta-se sob duas formas: uma cadeia peptdica nica de 14 aminocidos e outra com o dobro, possuindo vida mdia de
cerca de 2 minutos (Figura 10-7).
A somatostatina atua, ainda, inibindo
a secreo dos hormnios gastro-intestinais
gastrina e secretina, diminui a motilidade gastro-intestinal, da vescula biliar e do pncreas
excrino.
119
5.
4.
Amilina
Este polipeptdeo pancretico foi iden-
Sntese do glicognio
120
6.
Glicogenlise
121
mobilizado a partir de uma seqncia de reaes que no so o inverso da sua sntese, por
uma via metablica complexa que se inicia a
partir de estmulos hormonais reflexos hipoglicemia (glucagon) ou estmulos externos
(adrenalina, glicocorticides). Esses estmulos
possuem como segundo mensageiro o AMP
cclico (AMPc), que formado a partir do
ATP sob ao da enzima adenilato-ciclase.
O AMPc converte a enzima fosforilase-quinase-b (inativa) em fosforilasequinase-a (ativa), que por sua vez retira uma
molcula de glicose do glicognio, na forma de
glicose-1-fosfato, liberando-a para o metabolismo em uma reao que utiliza a mesma
enzima que inicia a sntese de glicognio, a
fosfoglicomutase, formando glicose-6-fosfato.
A ativao desta enzima, que tem como co-fator a vitamina B6, gera glicose-1fosfato atravs da quebra das ligaes
(1 4). As ligaes (1 6) dos pontos de
Ricardo Viei ra
122
[A]
[B]
Na figura 10-11 [A] representa a regulao da glicogenlise no jejum onde o glucagon conecta-se ao seu receptor e 2) ativa a
protena G que, por sua vez, 3) ativa a adenilato ciclase que possui funo de converter
ATP em AMPc que, na seqncia, 4) liga-se a
forma inativa da protena cinase A 5) ativando-a e, por fosforilao, 6) inativa a glicognio sintase e, finalmente, 7) pra a sntese de
glicognio. A forma inativa da fosforilase
cinase A pode 8) por fosforilao induzida
pela msma forma ativa da protena cinase A
Ricardo Viei ra
ser ativada 9) e degradar o glicognio formando 10) a glicose-1-fosfato que 11) pela
ao da fosfoglicomutase gera glicose-6fosfato que retorna ao sangue como glicose
12) pela ao da glicose-6-fosfatase heptica.
A Figura 10-11 B representa o mesmo
mecanismo mediado pela epinefrina onde 1) a
ligao com os receptores alfa ativa a enzima
fosfolipase C que leva a formao dos segundo mensageiros 3) di-acil-glicerol (DAG) e
inosina-3-fosfato (IP3). O DAG possui mecanimso idntico de inibio da glicognio sintase mediado pelo glucagon. O IP3, aps 4)
abrir canais de clcio (da mesma forma que
impulsos nervosos), promove 5) a ativao da
calmodulina e a ativao da fosforilase cinase
da mesma forma que o glucagon.
7.
Neoglicognese
123
Ricardo Viei ra
124
Figura 10-11 - A neoglicognese um processo mitocondrial e citoplasmtico que ocorre como a reverso da gliclise
onde as reaes irreversveis so substitudas por reaes especficas da neoglicognese, estimuladas pelo glucagon,
epinefrina e cortisol.
As reaes enzimticas da neoglicognese so estimuladas pelo glucagon, epinefrina e cortisol e imprescindvel que no haja
acetil-CoA disponvel na mitocndria para que
o oxalacetato formado no seja con- vertido em
citrato e inicie o ciclo de Krebs. A ausncia de
acetil-CoA compatvel com o momento
metablico da clula onde h uma queda na
degradao de glicose. O glucagon um
potente estimulador dessa via uma vez que
liberado pelo pncreas aps a hipogli- cemia.
A neoglicognese estimulada pelo cortisol e epinefrina corresponde a uma ao
metablica derivada no a um estmulo hipoglicmico mas por uma necessidade metablica derivada a um estresse energtico.
Os aminocidos so importantes fornecedores de substratos da neoglicognese,
porm aqueles que fornecem acetil-CoA diretamente (cetognicos) no fornecem substratos para esta via metablica e sim estimulam a
produo de energia para o ciclo de Krebs.
Ricardo Viei ra
8.
125
9.
Metabolismo de outros
carboidratos
126
Figura 10-12- Na via das pentoses para cada seis molculas de glicose degradas, uma convertida, novamente, a gli- cose-6fosfato o eu gera um ciclo sem fim. As cinco molculas restantes so convertidas em ribose-5-fostato que requisitada para a
sntese de nucleotdeos. Nas hemcias, no entanto, no h a formao de riboses e, portanto, a via das pentoses passa a ter no
NADPH formado o produto principal, j que ele utilizado no processo de manutenol da hemoglobina no estado reduzido,
o que possibilita a ligao reversvel com o oxignio. A deficincia gentica da G6PD leva a formao de uma hemcia frgil
pelo depsito de metahemoglobina (hemoglobina oxidada irreversivelmente) que sofre hemlise mais rapidamente que uma
hemcia normal.
Ricardo Viei ra
127
Ricardo Viei ra
128
Figura 10-12 - Sntese dos cidos biliares. A partir do colesterol h a sntese dos cidos biliares primrios no fgado que so
excretados na bile. Uma vez no duodeno, sofrem a ao de bactrias intestinais produzindo os cidos biliares primrios. Devido ao pH alcalino da bile e do contedo duodenal, os cidos biliares apresentam-se na forma de sais biliares.
1.
Os lipdios da alimentao so transportados pelos quilomcrons e os provenientes da sntese heptica so transportados pelas
demais lipoprotenas.
A diferena bsica entre cada lipoprotena diz respeito quantidade de lipdios e
protenas na molcula, aumentando a densidade quanto maior a quantidade de protenas
presente em sua composio.
Desta forma existem lipoprotenas de
baixa densidade (LDL = low density lipoprotein), muito baixa densidade (VLDL = very low
density lipoprotein) e de alta densidade (HDL =
high density lipoprotein). Os quilo- mcrons (do
latim quilo = gordura e micro = pequena) so as
de menor densidade enquanto que as de maior
densidade so as albuminas ligadas aos cidos
graxos.
Nas Tabelas 10-3 e 10-4 podem ser
observadas as composies relativas de lipdios e protenas transportadas pelas lipoproteRicardo Viei ra
129
Densidade
Protenas (%)
Lipdios (%)
TG
Col
Col
FFA
(ster)
(livre)
Quilomcrons
0,95
1-2
98-99
88
8
3
1
VLDL
0,95 - 1,006
7-10
90-93
56
20
15
8
1
IDL
1,006 - 1,019
11
89
29
26
34
9
1
LDL
10,10 - 1,063
21
79
13
28
48
10
1
HDL2
1,063 - 1,125
33
67
16
43
31
10
HDL3
1,125 - 1,210
47
43
13
46
29
6
6
Alb-FFA (*)
1,210
99
1
0
0
0
0
100
Col = colesterol FL = fosfolipdio
FFA = free fat acid (cidos graxos livres)
TG = triglicerdeos
IDL = intermediate density lipoprotein
VLDL = very low density lipoprotein
LDL = low density lipoprotein
HDL = high density lipoprotein
( )
* Alb-FFA = albumina ligada a cidos graxos livres. Forma de transporte dos FFA aps a mobilizao dos adipcitos.
(Adaptado de MURRAY et al., 2000, p. 269)
Quilomcron
Quilomcron
remanescente
VLDL
VLDL remanescente
ou IDL
LDL
HDL
FL
Apoprotenas
A1, A2, A4, B48, C1,
C2, C3, E
B48, E
B100, E
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130
ficao e captao pelo hepatcito para o processo de degradao. A apoE tambm tem esta
funo e tambm adicionada molcula do
quilomcrons pelo contato com a HDL da
mesma forma que a apoC2. Outras apoprotenas esto presentes na composio dos quilomicrons com a funo de torna-lo solvel (ver
tabela 10-4).
No fgado, h a sntese constante de
colesterol e triglicerdeos a partir do excesso de
acetil-CoA produzida durante o metabo- lismo
energtico. Esses lipdios endgenos so
Figura 10-13 - Representao esquemtica de uma
transportados pela lipoprotena VLDL que
lipoprotena. As apoprotenas integrais (apo A e apo B)
esto inseridas firmemente na matriz lipdica, enquanto que
possui a apoB100 como principal apopro- tena.
as protenas perifricas (apo C, apo D e apoE) li- gam-se
Aps ser liberada para a corrente sanpor foras fracas aos lipdios da periferia da molcula.
gnea, a HDL transfere a apoC2 e apoE para a
Observe a semelhana com a estrutura lipomolcula de VLDL, da mesma maneira co- mo
protica da membrana celular.
faz com os quilomcrons. Desta forma, a
VLDL pode ser reconhecida pelos adipcitos e
ter o seu contedo de triglicerdeos retirado
para o armazenamento no tecido adiposo.
Aps a retirada dos triglicerdeos, a
VLDL torna-se mais densa e de menor tamanho, sendo denominada de VLDL remanescente (ou IDL).
Esta lipoprotena remanescente pode
ser captada pelo fgado e o seu contedo de
colesterol degradado. Porm isso raramene
acontece uma vez que a VLDL que lhe deu
origem foi sintetizada em uma situao de
excesso de lipdios hepticos e, portanto, no
de se esperar que o fgado proceda a sua
degradao, mesmo depois do depsito de
triglicerdeos nos adipcitos.
Observe que o colesterol que est na
VLDL remanescente corresponde ao excesso
Figura 10-14 - Representao esquemtica das lipoprotenas da sntese e da alimentao, logo de se espeplasmticas. (Adaptado de DEVLIN, 2000).
rar que no haja uma degradao heptica a
amenos que aumente a necessidade de sntese
A apoC2 responsvel pela identifide sais biliares. Isto pode ser conseguido caso
cao dos quilomcrons pelos adipcitos, indiminua a absoro dos sais biliares no intesduzindo a ao da enzima lipase-lipoproteca
tino o que leva a uma maior necessidade de
do adipcito para favorecer a captao dos dos
colesterol para a sntese. As fibras alimentares e
triglicerdeos. Os quilomcrons no pos- suem
medicamentos da classe dos fibratos proesta importante apoprotena quando so
movem esta diminuio da absoro intestinal
sintetizados na mucosa intestinal. AapoC2
de sais biliares e levam a queda do colesterol
adicionada pela lipoprotena HDL durante o
plasmtico em conseqncia. Em pacientes
transporte plasmtico.
com altas concentraes de colesterol plasmA apoB-48 uma protena integral
tico por causas genticas (ver captulo 16 sodos quilomcrons responsvel pela sua identibre Dislipidemias) a retirada cirrgica da lRicardo Viei ra
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O colesterol da LDL depositada na parede dos vasos pode ser retirado pelas
molculas de HDL pela ao da enzima
lecitina colesterol acil transferase (LCAT)
que esterifica o colesterol com triglicerdeos e o
transporta para novas molculas de VLDL ou
LDL para que possam novamente ser
metabolizadas nas clulas.
Porm, quanto maior a concentrao
de LDL (e menor a de HDL) o colesterol tende a se oxidar ao passar atravs do endotlio.
Essa oxidao impede que os macrfagos
(clulas de defesa) reconheam este LDL oxidado como estruturas prprias do organismo.
Ento, os macrfagos endocitam a LDL.
Esta endocitose, entretanto, ao invs
de se constituir um importante processo para a
retirada do colesterol da parede dos vasos,
torna-se um desencadeador do enrijecimento
da artria coronria. Isto acontece porque aps a endocitose os macrfagos no conseguem digerir o LDL e se tornam clulas grandes (clulas espumosas) sem funo de fagocitose e se acumulam nas paredes dos vasos
liberando fatores qumicos que levaro proliferao do msculo liso, a leso do vaso e a
calcificao do local, criando a placa ateromatosa que diminui a circulao sangnea na
rea afetada, induzindo necrose do tecido
irrigado pelo msculo.
Na Figura 10-18 esto representados
os eventos responsveis pela formao da
placa ateromatosa. Para maiores detalhes, ver o
captulo 16 sobre Dislipidemias.
Como foi descrito, a molcula de
HDL possui importante funo na manuteno dos nveis plasmticos de colesterol dentro de valores compatveis com a ausncia de
risco para aterosclerose coronria, pois possibilita a retirada do colesterol livre do plasma
esterificando-o com o triglicerdeos atravs da
LCAT, transferindo este colesterol molcula
de VLDL e LDL favorecendo o consumo do
colesterol pelas clulas perifricas e pelo prprio fgado. Uma outra funo atribuda
HDL a retirada fsica da molcula de LDL da
parede dos vasos, por um processo no bem
conhecido, ajudando na preveno da placa
ateromatosa. A HDL, ainda, captada pelos
hepatcitos onde tem o seu colesterol
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Por todos esses fatores, a HDL considerada uma lipoprotena de proteo contra a
aterosclerose coronariana, sendo denomina- do
vulgarmente, como o bom colesterol. Em
contrapartida, a LDL ganhou a "fama" de maucolesterol por ser a partcula aterogn- cia.
Entretanto, o LDL que possibilita a cap- tao
do colesterol pelas clulas perifricas e fgado.
O mau-colesterol na verdade aquele
ingerido na dieta alm da capacidade de excreo heptica diria do indivduo (at
1g/dia).
Estudos recentes demonstram que uma
lipoprotena sintetizada no fgado denominada
de lipoprotena (a) muito parecida com a
LDL, possuindo uma apo(a) ligada atravs de
ligao covalente com a apo-B100, o que lhe
confere um poder extremamente aterognico
uma vez que possui uma funo de retardo na
degradao dos cogulos sangneos. Por isto,
esta nova lipoprotena j vem sendo denominada como o colesterol muito ruim.
O metabolismo dos lipdios endgenos
e exgenos muito semelhante, variando no
tipo de lipoprotena envolvida. Porm, as conseqncias de um aumento da LDL plasmtico pode ter conseqncias desastrosas para o
organismo, da a importncia do estudo deta-
133
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2.
Sntese do colesterol
O excesso de acetil-CoA o sinal para
134
CoA (HMG-CoA) pela adio de uma terceira acetil-CoA. A formao de HMGCoA etapa comum para asntese de corpos cetnicos. A enzima HMG-CoAredutase a responsvel pela converso de
HMG-CoA em mevalonato (6C), sen- do,
portanto, uma enzima regulaora da sn- tese
de colesterol.
2) Formao de unidades isoprenides:
forma-se o isopentenil-pirofosfato (5C)
por fosforilao do ATP e perda de CO2.
3) Formao de esqualeno: seis molculas
da unidade isoprenide (5C), formadas na
etapa anterior, condensam-se formando o
esqualeno (30C), sendo necessrio a presena de NADPH.
4) Converso do esqualeno em lanosterol:
o lanosterol um composto cclico que
contm o ncleo ciclo-pentano-per-hidrofenantr+eno. Esta fase necessita de NADPH
e FAD .
5) Converso do lanosterol em colesterol:
ocorre no retculo endoplasmti+co, sendo
necessrios 4 NADPH e 1 NAD . O colesterol possui 27 carbonos pois nesta fase h
a perda de 2 CO2 e um radical livre HCOOH.
O colesterol no possui funo energtica, mas possui importante funo na formao da membrana celular, na sntese de hormnios esterides e na sntese dos cidos biliares. Nas figuras 10-21 e 10-22 esto apresentadas as etapas na sntese de colesterol.
A enzima HMG-CoA redutase responsvel paela regulao da sntese do colesterol, que acontece em de trs nveis diferentes:
1) Feedback negativo da HMG-CoA redutase pelo prprio colesterol sintetizado. Esta
inibio alostrica extremamente eficaz e
impede uma superproduo de colesterol
citoplasmtico.
2) Ativao da HMG-CoA-redutase pela
insulina e inativao pelo glucagon, o que
faz da concentrao de glicose plasmtica
um importante regulador da sntese de
colesterol.
3) Reduo na transcrio do gene da HGMCoA-redutase atravs do colesterol captado pela clula atravs da LDL. Alguns
medicamentos (p. ex.: levatastina e mevaRicardo Viei ra
3.
135
136
137
138
1.
Transaminao e Desaminao
139
As principais transaminases do hepatcito so a transaminase-glutmicopirvica (TGP) ou alanina aminotransferase (ALT) e a transaminase-glutmicooxalactica (TGO) ou aspartato aminotransferase (AST). Essas enzimas transaminamna a alanina e o aspartato, respectivamente, possuindo tambem ao sobre os demais
aminocidos, apesar de haver uma transaminase para cada tipo de aminocido.
Apenas doze dos vinte aminocidos
tm seu grupamento amino retirado por transaminao (alanina, arginina, asparagina, aspartato, cistena, isoleucina, leucina, lisina,
fenilalanina, triptofano, tirosina e valina). O
processo metablico dos demais aminocidos
(inclusive o glutamato produzido na transaminao) denomina-se desaminao oxidativa. Por essa via podem ser degradados inclusive os doze aminocidos que so transaminados.
Nessa desaminao h a retirada do
grupamento amino por enzimas denominadas
aminocido-oxidases, que convertem o grupamento amino em amnia livre (NH3), liberando o cetocido correspondente (Figura 1026).
Em virtude da grande quantidade de
glutamato produzido por transaminao, a via
glutamato-desidrogenase a mais freqente. O
acoplamento de transaminao e desamina- o
por essa via denominado de transdesaminao. A vantagem da transaminao
justamente a formao de glutamato e a necessidade de uma nica via metablica posterior para a degradao dos doze aminocidos.
Figura 10-25 - A transaminao dos aminocidos ocorre com a formao de um nico aminocido, o glutamato, e um
cetocido para cada tipo de aminocido metabolizado. O aceptor de amino o cetocido -cetoglutarato.
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Figura 10-26 - A desaminao oxidativa um processo intramitocndrial que gera amnia par a sntese de uria. esti- mulada
pelo ATP e inibida pelo GTP. O -cetoglutarato regenerado para o citoplasma.
2.
Sntese da uria
No fgado, ir haver a produo de
141
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142
Figura 10-27 - O Ciclo de Uria
uma via metablica que se inicia no
citoplasma e concluda no citoplasma. A uria produzida quase
que totalmente excretada nos rins e
serve de bom parmetro e avaliao da
funo renal.
A glutamina corresponde a um substrato importante para outros processos de sntese que requerem amnia como a sntese de
aminocidos e o metabolismo do nitrognio em
bactrias. Em seres humanos, ela possui uma
funo adicional ao funcionar como reguladora do pH em casos de acidoses.
Nesta situao patolgica, a concentrao de H+ est perigosamente aumentada e
os rins atuam de vrias maneiras para inverter
essa situao (ver captulo 17 sobre Equilbrio
cido-Bsico). Uma das formas de controle do
pH a ativao da enzima glutaminase das
clulas justaglomerulares renais que con- verte
a glutamina e glutamato e amnia.
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Figura 10-28 - A glutamina sintetizada nos msculos a partir do glutamato como forma de absorver
amnia e transport-la at o fgado.
3.
Catabolismo da cadeia
carbonada dos aminocidos
144
4.
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2.
A partir dos aminocidos noessenciais glutamina e aspartato, h a sntese de cido ortico, que combina-se com o
PRPP fornecendo a uridina-monofosfato
(UMP) formando, posteriormente, UTP que
pode ser convertido em citidina-monofostato
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