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Metodologa
Anlisis de Problemas
Anlisis Causa-Efecto
Representacin grfica de las posibles causas que
podran estar provocando un problema.
Permite identificar y ordenar en un
diagrama, la lista de posibles causas o
factores que pueden afectar el resultado y
buscar soluciones , a travs del anlisis.
pacientes o familiares
Procesos
Infraestructura
Otras
Problema
o
Efecto
Organizacin
Pacientes
Causas
Personas
Pacientes
Procesos
Personas
Problema en
relaciones
iinterpersonales
Falta de
liderazgo
comunicacin y coordinacin
Falta de atencin ,
desconcentracin
Inadecuada
supervisin
Personas
Incumplimiento de tiempos
de respuesta
Poca motivacin
personal
Presin asistencial
Descuido
Falta trabajo en
equipo
Problemas
Formacin
insuficiente
Falta de
competencias
Infraestructura
Se cae el
sistema
Falta de
equipos
Un 25% pacientes
hospitalizados en UPC
sufren demoras
en la realizacin de
TAC cerebral
Falta de normas
y procedimientos
Planificacin
Insuficiente
dotacin de
radilogos
Ejecucin . prioridad a
pacientes ambulatorios
Organizacin
Mapa de Hiptesis
Anlisis de Problemas
Problema Priorizado
Anlisis Causa- Efecto
Se han
detectado
Causas ?
NO
Diseo de
Estudios
SI
Anlisis de Mejora
Implementacin
Metodologa
1. Definicin, identificacin y priorizacin de problemas que
afectan la planificacin.
2. Se analiza a travs de un diagrama Causa- Efecto , las causas
que impactan en el no cumplimiento de la planificacin de la
tabla quirrgica.
3. Se estudian las actividades que tienen relacin directa en la
planificacin del pabelln.
4. El numero de observaciones para un 95% de confianza, fue de
751 pacientes.
(Tabla Quirrgica Noviembre 1999).
Problemas :
1. Insatisfaccin cirujanos por la demora excesiva en la llegada
de pacientes a pabelln (evaluacin < 2 , escala Likert 1-5)
2. Insatisfaccin de pacientes por espera prolongada en servicio
de admisin. (52 % de satisfaccin con la atencin )
3. Insatisfaccin personal de admisin por la llegada de
pacientes fuera de tabla
4.
Identificacin
Identificacinde
delos
losProblemas
Problemas de
dePlanificaci
Planificacin
nde
deTabla
TablaQuirrgica
QuirrgicaProgramada.
Programada.
1.1. Demoras
Demoras
en
enelelingreso
ingresodel
delpaciente
pacienteaapabelln
pabelln
2.2. Insatisfaccin
Insatisfaccinde
depacientes,
pacientes,
por
porespera
esperaprolongada
prolongadade
deatencin
atencin
en
enelelServicio
Serviciode
deAdmisin
Admisin
3.3.Reclamos
Reclamosde
delos
losServicios
ServiciosClnicos
Clnicos
producto
productode
deanticipacin
anticipacin
de
decirugas
cirugas
4.4.Suspensiones
Suspensionesen
enciruga
cirugaprogramada
programada
5%
7 % espera mas de
4 horas.
20 % de Cirugas
Adelantadas
13% de Cirugas
programadas
Objetivos Planteados:
1. Determinar las causas que impiden el cumplimiento de
la planificacin de Tabla O.P
2. Protocolizar las condiciones de ingreso del paciente.
3. Acciones de mejora.
Pacientes
Personas
Desconocimiento
de procedimientos
Poca
motivacin
personal
Presin
asistencial
Falta de
competencias
Falta de
atencin
Personas
Infraestructura
Procesos
Problemas
Retraso del
paciente
No trae cheque
de respaldo
No ha realizado
pre-admisin
Dficit mdulos
atencin
Espacio
insuficiente
Insuficiente
dotacin de
personal
Organizacin
comunicacin coordinacin
Citaciones paralelas
Exceso de demanda
en Admisin
Un 7% de los pacientes
que ingresan el mismo
da de la ciruga esperan
mas de 4 horas
en Admisin
No se ha difundido
poltica de ingreso
Orden mdica de
hospitalizacin
sin pre-admisin
20%
15%
10%
5%
% de Suspensiones
16:30
16:00
15:30
15:00
14:30
14:00
13:30
13:00
12:30
12:00
11:30
11:00
10:30
10:00
09:30
09:00
08:30
08:00
0%
29
41 %
10 %
Razones Personales
8%
Mdico suspende
8%
No hay Cama
7%
Paciente Enfermo
4%
4%
Sin Respaldo
4%
3%
Problema Econmico
3%
3%
Solicita Postergacin
1%
Paciente en .Dilisis
1%
1%
No ubica Paciente
1%
N
NOperaciones
OperacionesProgramadas
Programadas
18:00
18:00
17:00
17:00
17:30
17:30
16:00
16:00
16:30
16:30
15:00
15:00
15:30
15:30
14:00
14:00
14:30
14:30
13:00
13:00
13:30
13:30
12:00
12:00
12:30
12:30
11:00
11:00
11:30
11:30
10:00
10:00
10:30
10:30
9:00
9:00
9:30
9:30
8:00
8:00
8:30
8:30
07:00
07:00
07:30
07:30
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
00
N
NCitaciones
Citaciones Admision
Admision
N
N Admision
AdmisionParalela
Paralela
Menor de 1 hr.
33 %
Entre 1 y 2 hrs.
21 %
Entre 2 y 3 hrs.
19 %
Entre 3 y 4 hrs.
Mayor de 4
8%
18 %
N de Suspensiones
Perodo: 72
Equivalen a 87 hrs.
pabelln
Costo No Utilizacin
Pabelln $ 7.179.000
mensuales
US $ 13.870
Acciones de Mejora
Se realizan pre - admisiones centralizando estas en Admisin,
definiendo solo esta rea, la hora de citacin.
Se difunde la poltica de ingreso por Admisin a los equipos
quirrgicos. (criterio de exclusin: citacin paralela por secretarias
de equipos quirrgicos)
Se estandariza el tiempo preoperatorio necesario para la preparacin
por personal de enfermera , ajustando las citaciones a ese tiempo
(1 hr. 23 min.).
Se otorga atencin preferencial de acuerdo a hora de ciruga.
Resultados
Suspensiones Quirrgicas
4 % de los pacientes en tabla programada