Definisi

Otitis Media
Otitis media adalah peradangan sebagian atau
seluruh mukosa telinga bagian tengah yang terjadi
terutama pada bayi atau anak-anak yang biasanya
didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas.
Tonsilitis
Tonsilitis

atau

yang

dikenal

sebagai

radang

amandel merupakan peradangan pada tonsil yaitu

berupa kumpulan jaringan limfoid yang terletak
pada

kerongkongan

di

bagian

ujung lipatan belakang mulut.

belakang

kedua

Klasifikasi Otitis
Media
OM efusi yaitu perdangan telinga kanan
OM akut yaitu Ada inflamasi, kurung waktu singkat
OM

supuratif

kronik

(OMSK)

yaitu

perdangan

telinga tengah menetap lebih dari 12 minggu (1,5

2 bulan)
OMSK tipe benigna/aman : peradangan terbatas
pada mukosa saja tidak mengenai tulang. Jarang
menimbulkan komplikasi yang berbahaya.
OMSK tipe maligna/bahaya : Proses peradangan
mengenai tulang, perforasi membran timpani
terletak

di

attic

atau

marginal

dan

kolesteatoma. Komplikasi bisa berbahaya.

tampak

Image

Etiologi
OMSK
Sebagian besar OMSK merupakan kelanjutan
OMA yang prosesnya sudah berjalan lebih dari 2
bulan
Beberapa faktor yang menyebabkan OMA
menjadi OMSK :
Terapi terlambat diberikan dan tidak
adekuat
Virulensi kuman tinggi
Daya tahan tubuh kurang
Hygiene buruk

Etiologi
Tonsilitis
Tonsilitis akut yang sering kambuh dapat
menyebabkan terjadinya tonsilitis kronik
Faktor faktor yang mempengaruhi berulangnya
tonsilitis :
Terapi terlambat diberikan dan tidak
adekuat
Rangsangan menahun (rokok dan makanan
tertentu)
Pengaruh cuaca
Hygiene rongga mulut yang kurang
baik

Kuman Penyebab
OMSK
Staphylococcus aureus
(26,0%)
Pseudomonas aeruginosa
(19,3%)
Streptococcus epidermidis
(10,3%)
Gram positif
lain
(18,1%)
Gram negatif lain
(7,80%)
Tonsilitis
Bakteri Streptococcus
Virus (lebih jarang)

Patofisiologi
Infeksi nasofaring
Melalui tuba
eustachius
Mnyebar ke telinga
tengah
Infeksi telinga tengah
Radang n sumbatan
telinga
Edema n hiperemis
timpani
Perforasi membran
timpani
Solutio H2O2 3%

Sekret keluar
OMSK

Amoxicillin

Ofloksasin ear
drop

Patofisiologi
Kuman

Amoxicillin

Infiltrasi lapisan epitel

Limfoid superfisial
bereaksi
Infiltrasi leukosit PMN
Ibuprofen

Peradangan akut

Peradangan berulang

Tonsil berisi detritus

Epitel mukosa terkikis

Tonsilitis akut

Jar limfoid diganti jar

parut
Trjdi kriptus yg diisi
detritus
Mluas mnembus
membran
Tonsilitis kronik

Risk Factor
Bayi dan Anak-anak
Penyakit otitis media mudah terjadi pada bayi dan
anak-anak

karena

saluran

tuba

Eustachiusnya

pendek, lebar dan letaknya agak horizontal.

Anatomi Telinga
Orang yang anatomi telinganya tidak normal lebih
beresiko menderita otitis media. Orang seperti itu
cenderung rentan terhadap kotoran yang biasanya
mengandung kuman

Manifestasi Klinis
OMSK
Vertigo, tinitus dan otore
Gangguan
pendengaran
Rasa penuh ditelinga

Perforasi pd membran
timpani
Kolesteatom di telinga
tengah

Sekret telinga berbentuk encer, nanah dan

berbau khas
Tonsilitis
Suhu tubuh sampai
40C
Sakit menelan, lesu dan nyeri sendi
Tonsil membengkak n hiperemis
Suhu tubuh sampai
40C

Terapi Obat Standar

OMSK tipe
benigna/aman
Berikan cuci telinga berupa larutan H2O2 3% 2-3
kali sehari
Antibiotika selama 7 hari :
Ampisilin : Dewasa 500 mg 4 x sehari; Anak 25
mg/ KgBB 4 x sehari
Amoksilin : Dewasa 500 mg 3 x sehari; Anak 10
mg/ KgBB 3 x sehari
Eritromisin : Dewasa 500 mg 4 x sehari; Anak 40
mg/ KgBB 4 x sehari
Antibiotik lain : polimiksin B dan E, ofloksasin 0,3%
Antihistamin bila ada tanda tanda alergi
Nasehatkan agar tidak berenang dan mengorek
telinga

Terapi Obat Standar

OMSK tipe
maligna/bahaya
Berikan cuci telinga berupa larutan H2O2 3% 2-3
kali sehari
Antibiotika selama 14 hari :
Ampisilin : Dewasa 500 mg 4 x sehari; Anak 25
mg/ KgBB 4 x sehari
Amoksilin : Dewasa 500 mg 3 x sehari; Anak 10
mg/ KgBB 3 x sehari
Eritromisin : Dewasa 500 mg 4 x sehari; Anak 10
mg/ KgBB 4 x sehari
Antibiotik lain : polimiksin B dan E, ofloksasin 0,3%
Apabila terdapat abses retroaurikuler dilalukan
insisi dahulu dan segera rujuk ke dokter spesialis
THT

Tujuan Terapi dan

Obat

Mengurangi/menghentikan keluarnya sekret dari

telinga
Menghilangkan infeksi bakteri
Meringankan gejala
Mencegah komplikasi

Drugs of Choice
OMSK
Pemberian cairan pencuci telinga H2O2 3%
selama 3-5 hari
Tetes telinga ofloksasin 0,3% 3-5 tetes 2 x sehari
selama 14 hari
Mekanisme kerja :
Bekerja dengan caramenghambat enzim DNA
gyrase. DNA gyrase adalah suatu enzim yang
berperan dalam mengontrol topologi DNA dan
replikasi DNA sehingga sintesis DNA dari kuman
akan terhambat.

Drugs of Choice
Tonsilitis
Amoxicillin 20-40 mg/kgBB 3 x sehari selama 7
hari
Mekanisme kerja :
Bekerja dengan cara mencegah sintesis sel
bakteri.
Ibuprofen 200 mg 3-4 x sehari (jika dibutuhkan)
Mekanisme kerja :
Menghambat sintesis prostaglandin pada sistem
saraf pusat.

Catatan

Konseling cara penggunaan tetes

telinga
Telinga dibersihkan
Kepala dimiringkan atau posisi badan terbaring
dengan miring
Daun telinga pelan-pelan ke bawah, kebelakang
sampai kelihatan liang telinga
Obat diteteskan (tapi jangan sampai menempel
ke telinga)
Wadah dibersihkan