ANALGESIA CONTROLADA

POR EL PACIENTE (PCA)

POSTOPERATORIA
CARLOS TOVAR PAREDES
MDICO ANESTESILOGO

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO SAN BORJA

DEFINICIN
La Analgesia Controla por el Paciente (PCA) es un sistema de autoadministracin de medicacin analgsica, basado en el uso de una
bomba de infusin controlada por un microprocesador sofisticado.
DRUGS 2006; 66 (18)

EL CONCEPTO MS AMPLIO DE PCA NO SE LIMITA

A UNA CLASE DE ANALGSICO
A UNA SOLA RUTA O MODO DE ADMINISTRACIN.

TAMPOCO IMPLICARA LA PRESENCIA DE UN DISPOSITIVO DE INFUSIN.

CUALQUIER ANALGSICO ADMINISTRADO POR CUALQUIER VA DE

ADMINISTRACIN. PUEDE SER CONSIDERADO PCA SI SE ADMINISTRA EN EL
MOMENTO QUE LO SOLICITA EL PACIENTE EN LAS CANTIDADES SUFICIENTES.

ANESTHESIA & ANALGESIA 101 (2005) S44-S61

PCA

ANTECEDENTES
Es adecuada la analgesia en los pacientes postoperados?

A pesar del tratamiento con opioide (meperidina) el 32% presentaba dolor severo y 41%
dolor moderado.
Encuesta a 102 mdicos mostr:
Desinformacin

Subestiman el rango de dosis efectiva.

Sobreestimaron la duracin de la accin,

Exageraban los peligros de la adiccin

HISTORIA
1963, Roe: Pequeas dosis de opioides IV son mas eficaces.
1968, Sechzer, enfermera adminstra pequeas dosis IV.
1976, Primera Bomba PCA Cardiff Palliador

Dr. Philip H. Sechzer

PRINCIPIOS DE LA PCA

Anesthesia & Analgesia: 2005 (101) S44-S61

PRINCIPIOS DE LA PCA

Anesthesia & Analgesia: 2005 (101) S44-S61

VIAS DE ADMINISTRACIN PCA

PCA Intravenosa.
PCA Epidural.
PCA Subcutanea.

PCA catter perinervioso perifrico.

PCA Transdermica.

MODOS PCA
DOSIS POR DEMANDA (BOLOS).
INFUSION CONTINUA + DOSIS POR DEMANDA (INFUSION + BOLOS)

PARAMETROS DE LA PCA
Paciente: participacin del paciente.
Frmacos: opioides y/o anestsicos locales.
Dosis de carga: Dosis inicial que se usa para titular.

Dosis de demanda: Bolo que se administra el Pac.

Intervalo: Periodo en que la maquina no libera bolo.
Infusin basal: Infusin constante.
Lmite: nmero de bolos mximos en 1 4 horas.

EL FRMACO

EMC - Anestesia-Reanimacin, 33 (2007) 1-15

DOSIS DE DEMANDA - INTERVALO

Anesthesia & Analgesia: 2005 (101) S44-S61

EFECTOS ADVERSOS Y COMPLICACIONES

Nauseas/Vmitos.

Prurito.
Retencin urinaria.

Sedacin.
Depresin respiratoria.
Cefalea.
Alucinaciones.

Estudio de incidencia retrospectiva entre 1999 al 2007, fueron evaluados 2790

pacientes que recibieron PCA IV o PCAE: 07 CASOS DE DEPRESION RESPIRATORIA.
PCA IV: 635 pacientes, 06 casos depresin resp.
PCA E: 2155 pacientes, 01 caso depresin resp.

VENTAJAS DE LA PCA