Univesidad Nacional de Piura

Facultad de Medicina Humana

ELECTROCARDIOGRAMA
BSICO

DR. RONALD GALLO GUERRERO

MEDICO INTENSIVISTA
HOSP. CAYETANO HEREDIA
PIURA

EL EKG REGISTRA
LOS VOLTAJES
ELECTRICOS O
POTENCIALES
PRODUCIDOS EN EL
CORAZON,
UTILIZANDO
ELECTRODOS
METALICOS QUE SE
COLOCAN EN LAS
EXTREMIDADES Y LA
PARED TORACICA

ESTOS VOLTAJES SON PRODUCIDOS POR FIBRAS

ESPECIALIZ. DEL CORAZON Y POR LAS PROPIAS
FIBRAS MUSCULARES .

LA SECUENCIA DE ESTIMULACION Y CONDUCCION

ELECTRICA
DEL CORAZON ES EL PROCESO BASICO NORMAL

LEYES BASICAS DE LA
ELECTROCARDIOGRFIA
1.

DEFELEXION POSITIVA ( HACIA ARRIBA )

SI LA DESPOLARIZ. SE DIFUNDE HACIA AL POLO +
DE DICHA DERIVAC.

2.

DEFLEXION NEGATIVA, ( HACIA ABAJO )

SI LA DESPOLARIZ. SE DIRIGE HACIA EL POLO - .

3.

SI DESPOLARIZ. SE DIRIGE EN ANGULO RECTO

(PERPENDICULARM.) CON CUALQUIER DERIV. , BIFASICA.

SISTEMA DE CONDUCCIN
CARDIACO
El Sistema Nervioso
Autnomo, ejerce
profundos efectos sobre la
funcin del ndulo sinusal,
y las bradiarritmias
sinusales sintomticas son
frecuentes en pacientes con
funcin intrnseca y
estructura del ndulo
sinusal completamente
normales.

Comienza en el
ndulo sinusal

desde all se extiende por la aurcula

derecha e izquierda, dando lugar a la
onda P del electrocardiograma.

Posteriormente alcanza el ndulo AV

donde va sufrir un retardo fisiolgico

Dando lugar al intervalo PR o PQ

del Electrocardiograma

Desde ese punto avanzar la estimulacin

a travs del Haz de His

Avanzando hacia la Rama Derecha e Izquierda

del mismo

dando lugar a la despolarizacin

ventricular y aparicin del complejo
QRS

El estmulo elctrico se origina

Ndul
o
Sinus
al
Haz de
Hiss

Ndul
o A-V

Fascculo
de Hiss
derecho

Fascculo
de Hiss
derecho

Fibras de
Purkinge

LA DESPOLARIZACION:

NS Y SE DIRIGE
ABAJO Y A LA IZQ. ( D II ) Y ALEJANDOSE DE AVR
==> R. SINUSAL ONDA P (+) EN II Y ( - ) EN AVR.
LA DESPOL. VENT. DOS FASES SERIADAS.
LA 1 : DESPOL. DEL TABIQUE INTERVENT. DE IZQ. A DER.
UNA PEQUEA ONDA (+) R EN DERIVACIONES DER Y
UNA PEQUEA ONDA (-) Q
EN DERIVACIONES IZQ
LA 2 : FASE, ==>LA DESPOLAR. DEL VENT. IZQ. PREDOMINA
EN EL EKG. ==> R GRANDE EN DERIVACINES IZQ.
Y UNA ONDA S GRANDE EN DERIVACINES. DER.

INTERPRETACION DEL EKG :

* 1. ESTANDARIZACION : = 10 mm ALTURA.

* 2. FREC. CARDIACA : CALCULAR SI > 100 x O < 60 x

* 3. RITMO : SINUSAL / REGULARIDAD

Deriv. I ( I )

ARRITMIA

1.

ESTANDARIZACION : = 10 mm ALTURA.

* 2. FREC. CARDIACA : CALCULAR

SI > 100 x O < 60 x

* 3. RITMO : SINUSAL / REGULARIDAD

ARRITMIA

INTERPRETACION DEL EKG :

3. RITMO CARD. :
SINUSAL ?
REGULAR ?

INTERPRETACION DEL EKG

4. INTERVALO PR: 0.12 a 0.2

INTERVALO PR: 0.12 a 0.2

5. ONDA P :
ALTO < 2.5 mm Y
ANCHO < 3.0 mm

INTERPRETACION DEL EKG :

6. ANCHURA DEL QRS :
0.1 O <

ANCHO DEL QRS

 QRS LARGO
> 0.1
Bloqueo de
rama derecha y
rama izq
de haz de hiss

7. INTERVALO QT :
ES < R R /2

8. VOLTAJE QRS

INTERPRETACION DEL EKG

9. PROGRESION DE R :
10. SEGMENTO ST : Isoelctrico

INTERPRETACION DEL EKG

10. SEGMENTO ST : ISOELECTRICO
11. ONDA Q : ANORMALES ?
12. ONDA T y U : = QRS Y ASIMETRICA

INTERPRETACION DEL EKG

* 13. EJE ELECTGRICO

13 PUNTOS PARA EVALUAR UN EKG

1 ESTANDARIZACION
2 RITMO
3 FREC. CARDIACA
4 INTERVALO PR
5 DIMENCIONES DE LA ONDA P
6 ANCHURA DE QRS
7 VOLTAGE DEL QRS
8 EJE ELECTRICO
9 ONDA Q ANORMALES
10
11
12
13

INTERVALO QT
PROGESION DE ONDA R EN DERV. TORACICAS
SEGMENTO ST
ONDA T.Y U

APLIQUE LOS PUNTOS POSIBLES PARA EVALUAR

UN EKG

RITMO
REGULARIDAD
FREC. CARD.
PR
QRS ( ANCHO Y VOLTAJE )

P
EJE ELECTRICO
QT
PROGRESION R
ST
ESTANDARIZAC
T
Q ANORMAL

R.S.

REGULARIDAD
FRECUENCIA
ONDA..P
PR...............
QRS

T.S.

B.S.

REGULARIDAD,
FRECUENCIA,.
PR,.?
ONDA.P?
QRS..?

ANTES

DESPUES

RITMO..REGULARIDAD
FRECUENCIA..AURICULAR.Y.VENTRICULAR
ONDA..P
QRS............................?

REGULARIDAD
FRECUENCIA
ONDA..P
QRS
PR

FIBRILACION..AURICULAR
VARIOS..FOCOS..AURICULARES..INICIAN..EL..IMPULSO
EL-NODO.AV..BLOQUE.LA.MAYORIA.DE.LOS.IMPULSOS
IRREGULARIDAD:..EL..RITMO.AURICULAR.
NO.SE.PUEDE.MEDIR
TODA.LA...ACTIV...AURICULAR..ES..CAOTICA
EL.UNICO..PATRON..DEL..RITMO..VENTRICULAR
==>...ES.LA.IRREGULARIDAD.

Arritmia vent

Cvp unifoales

Cvp multif

bgeminismo

Cvp pareadas

Tv polimorfica

Torsade de pointes

fv