Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
MEDICIN LEGAL
-Manual de studiu individual-
MEDICIN LEGAL
-Manual de studiu individual-
CUPRINS
Unitatea de nvre 1 NOIUNI INTRODUCTIVE. LEGISLAIE. CAUZALITATEA N
MEDICINA LEGAL 14
1.2. Terminologie ............................................................................................................ 15
1.3. Domeniul de activitate .............................................................................................. 15
1.4. Cadrul legislativ........................................................................................................ 17
1.5. Instituii medico-legale ............................................................................................. 18
1.5.1. Structura reelei medico-legale ........................................................................... 18
1.5.2. Consiliul superior de medicin legal ................................................................. 18
1.5.3. Comisiile mixte.................................................................................................. 19
1.6. Cauzalitatea n medicina legal ................................................................................. 19
1.6.1. Legtura de cauzalitate....................................................................................... 20
1.6.2. Raportul de cauzalitate ....................................................................................... 20
1.7. Reacia vital ............................................................................................................ 21
1.7.1. Semnele vitale.................................................................................................... 21
1.7.2. Reacii vitale propriu-zise .................................................................................. 21
1.7.3. Reacii/manifestri postvitale ............................................................................. 22
1.7.4. Modificri postmortem....................................................................................... 22
Unitatea de nvre 2 TANATOLOGIE MEDICO-LEGAL ......................................... 22
2.1. Definiia morii i a vieii .......................................................................................... 23
2.2. Criteriile morii organismului uman. ......................................................................... 23
2.3. Tanatopsihologie ...................................................................................................... 24
2.4. Tanatopatogenie........................................................................................................ 25
2.4.1. Agonia ............................................................................................................... 25
2.4.2. Moartea clinic .................................................................................................. 25
2.4.3. Moartea biologic .............................................................................................. 26
2.5. Tanatoetiologie ......................................................................................................... 26
2.5.1. Moartea violent ................................................................................................ 26
2.5.2. Moartea neviolent............................................................................................. 27
2.5.3. Moartea suspect de a fi violent........................................................................ 27
2.6. Tanatosemiologie...................................................................................................... 28
2.6.1. Semnele negative de via .................................................................................. 28
2.6.2. Semnele pozitive de moarte................................................................................ 28
2.7. Tanatocronologie ...................................................................................................... 29
2.8. Tanatomorfologie autopsia medico-legal .............................................................. 29
Unitatea de nvre 3 ASFIXIILE DE APORT ............................................................... 32
3.1. Procesul respirator .................................................................................................... 32
3.2. Asfixiile mecanice .................................................................................................... 33
3.2.1. Definiie............................................................................................................. 33
3.2.2. Clasificare.......................................................................................................... 33
3.2.3. Asfixiile mecanice prin comprimare................................................................... 34
3.2.4. Asfixiile mecanice prin obstrucie ...................................................................... 36
3.3. Asfixii chimico-atmosferice ...................................................................................... 37
3.4. Asfixii hipochinetice................................................................................................. 38
Unitatea de nvre 4 LEZIUNILE SI MOARTEA PRIN ARME DE FOC..................... 38
4.1. Definiii .................................................................................................................... 38
4.2. Clasificare arme de foc ............................................................................................. 39
4.3. Armele de foc cu glon.............................................................................................. 40
5
CUPRINS
INTRODUCERE
Unitatea de nvre 1
NOIUNI INTRODUCTIVE. LEGISLAIE. CAUZALITATEA N MEDICINA
LEGAL
1.1. Definiie
1.2. Terminologie
1.3. Domeniul de activitate
1.4. Cadrul legislativ
1.5. Instituii medico-legale
1.5.1. Structura reelei medico-legale
1.5.2. Consiliul superior de medicin legal
1.5.3. Comisiile mixte
1.6. Cauzalitatea n medicina legal
1.6.1. Legtura de cauzalitate
1.6.2. Raportul de cauzalitate
1.7. Reacia vital
1.7.1. Semnele vitale
1.7.2. Reacii vitale propriu-zise
1.7.3. Reacii/manifestri postvitale
1.7.4. Modificri postmortem
Unitatea de nvre 2
TANATOLOGIE MEDICO-LEGAL
2.1. Definiia morii i a vieii
2.2. Criteriile morii organismului uman
2.3. Tanatopsihologie
2.4. Tanatopatogenie
2.4.1. Agonia
2.4.2. Moartea clinic
2.4.3. Moartea biologic
2.5. Tanatoetiologie
2.5.1. Moartea violent
2.5.2. Moartea neviolent
2.5.3. Moartea suspect de a fi violent
2.6. Tanatosemiologie
2.6.1. Semnele negative de via
2.6.2. Semnele pozitive de moarte
2.7. Tanatocronologie
2.8. Tanatomorfologie autopsia medico-legal
Unitatea de nvre 3
ASFIXIILE DE APORT
3.1. Procesul respirator
3.2. Asfixiile mecanice
3.2.1. Definiie
3.2.2. Clasificare
3.2.3. Asfixiile mecanice prin comprimare
3.2.3.1. Spnzurarea
3.2.3.2. Strangularea
3.2.3.3. Sugrumarea
3.2.4. Asfixiile mecanice prin obstrucie
3.2.4.1. Sufocarea
3.2.4.2. Obstrucia cilor respiratorii
3.2.4.3. necarea
3.3. Asfixii chimico-atmosferice
3.4. Asfixii hipochinetice
Unitatea de nvre 4
LEZIUNILE SI MOARTEA PRIN ARME DE FOC
4.1. Definiii
4.2. Clasificare arme de foc
4.3. Armele de foc cu glon
4.3.1. Factorii mpucrii
4.3.2. Leziunile produse de factorii primari
4.3.3. Leziunile produse de factorii secundari
4.3.4. Leziunile produse de factorii teriari
4.3.5. Leziunile produse de factorii cuaternari
4.3.6. Aprecierea distanei de tragere
4.4. Armele de foc cu alice
4.5. Obiectivele expertizei medico-legale n mpucarea mortal
Unitatea de nvre 5
MEDICIN LEGAL CLINIC
5.1. Definiie
5.2. Documentele medico-legale
5.2.1. Certificatul medico-legal
5.2.2. Raportul de expertiz medico-legal
5.2.3. Raportul de nou expertiz medico-legal
5.2.4. Avizul
5.2.4.1. Avizul Comisiei superioare medico-legal
5.2.4.2. Avizul Comisiei de control i avizare a actelor medico-legale
5.3. mprejurri de producere a leziunilor traumatice
5.3.1. Traumatismele de trafic
5.3.1.1. Mecanisme de producere a leziunilor traumatice
5.3.1.2. Leziuni traumatice produse de autovehicule
5.3.1.3. Leziuni traumatice produse de tren
9
Unitatea de nvre 8
TRAUMATISME PRODUSE PRIN ACIUNEA AGENILOR TRAUMATICI
FIZICI I CHIMICI
8.1.Traumatismele produse prin aciunea agenilor traumatici fizici
8.1.1. Temperatura
8.1.1.1. Termoagresiunea
8.1.1.2. Crioagresiunea
8.1.2. Presiunea atmosferic
8.1.3. Radiaiile
8.1.4. Curentul electric
8.2. Traumatisme produse prin aciunea agenilor traumatici chimici
8.2.1. Intoxicaia etilic
8.2.1.1. Intoxicaia etilic acut
8.2.1.2. Intoxicaia etilic cronic
8.2.2. Intoxicaia acut cu oxid de carbon
8.2.3. Intoxicaia acut cu alcool metilic
8.2.4. Intoxicaia acut cu pesticide
8.2.5. Administrarea de stupefiante
Unitatea de nvre 9
EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PSIHIATRIC
10
9.1. Definiie
9.2. Terminologie
9.3. Particularitile expertizei medico-legale psihiatrice
9.4. Obiectivele expertizei medico-legale psihiatrice
9.5. Msurile de siguran cu caracter medical prevzute de Codul penal.
9.6. Comportamentul simulant
Unitatea de nvre 10
PRUNCUCIDEREA. VIOLUL
10.1. Infraciunea de pruncucidere
10.1.1. Definiie. Cadrul legislativ. Clarificri conceptuale
10.1.2. Particularitile expertizei medico-legale necropsice n cazul nou-nscutului
10.2. Infraciunea de viol
10.2.1. Definiie. Cadrul legislativ
10.2.2. Paricularitile examinrii medico-legale a victimelor infraciunii de viol
11
INTRODUCERE
Disciplina Medicin legal prin caracterul att teoretic ct i mai
ales practic, este inclus n planul de nvmnt, al programului de
studiu universitar de licen, din anul terminal al Facultii de Drept,
datorit importanei probaiunii juridice n general i a celei medicolegale n particular, n structura personalitii viitorului jurist.
Abordnd, cu precdere, domeniul traumatologiei umane, Medicina
legal contribuie la perfecionarea aptitudinilor juridice, n sensul
sensibilizrii la particularitile evolutive posttraumatice, mortale sau
nemortale, ale fiinei umane, oferind repere de interpretare a gravitii
consecinelor traumatismelor din perspectiva Codului penal i civil.
Totodat, prin cunoaterea modului de organizare i funcionare a
reelei medico-legale din Romnia sunt create premisele unei
adresabiliti, n concordan cu competena teritorial i funcionalprofesional n domeniu, astfel nct s se evite disfuncionalitile n
finalizarea juridic a diverselor spee supuse judecii.
Obiectivele cursului
Cursul de Medicin legal, structurat pe 10 uniti de nvmnt,
care reunesc principalele domenii de activitate medico-legal i
propune s completeze noiunile abstracte dobndite de studeni n
urma cursurilor de Drept penal i Drept civil, prin elemente practice n
legtur cu specificul biologicului uman abordat din perspectiv
juridic i totodat s contribuie la nelegerea noiunilor procesual
penale i civile, n ceea ce privete modul de dispunere a expertizelor
medico-legale, preciznd modalitile n care un document medicolegal poate fi supus etapelor de verificare tiinific, reprezentate prin
avizul Comisiei de control i avizare a actelor medico-legale, noua
expertiz medico-legal, avizul Comisiei superioare medico-legale.
Aspectele teoretice sunt prezentate prin exemplificri practice astfel
nct, la finalul cursului, studentul s neleag i s poat utiliza
concluziile nscrise ntr-un document medico-legal prin care se
rspunde la obiectivele trasate de organul judiciar, att n cazul
evalurii medico-legale clinice ct i prosecturale.
Competene conferite
Dupa parcurgerea cursului de Medicin legal, studentul va fi n
msur s:
- cunoasc principiile n baza crora se desfoar activitatea
medico-legal;
- neleag terminologia specific cu utilitate n justiie;
- interpreteze corect concluziile evalurilor medico-legale n
cazul persoanelor i cadavrelor;
- fie n msur s formuleze obiective pertinente la care s
rspund medicul legist;
12
Structura cursului
Cursul este alctuit din 10 uniti de nvmnt:
Unitatea de nvre 1
NOIUNI INTRODUCTIVE.
LEGISLAIE.
CAUZALITATEA N
MEDICINA LEGAL
Unitatea de nvre 2
LEGAL
TANATOLOGIE MEDICO-
Unitatea de nvre 3
ASFIXIILE DE APORT
Unitatea de nvre 4
PRIN ARME DE FOC
LEZIUNILE SI MOARTEA
Unitatea de nvre 5
Unitatea de nvre 6
LEGAL
TRAUMATOLOGIE MEDICO-
Unitatea de nvre 7
PRIN ACIUNEA
TRAUMATISMELE PRODUSE
AGENILOR TRAUMATICI
MECANICI
Unitatea de nvre 8
PRIN ACIUNEA
TRAUMATISME PRODUSE
AGENILOR TRAUMATICI
FIZICI I CHIMICI
Unitatea de nvre 9
EXPERTIZA MEDICO-
13
LEGAL PSIHIATRIC
Unitatea de nvre 10
PRUNCUCIDEREA. VIOLUL
Bibliografie obligatorie:
Valentin Iftenie Dan Dermengiu: Medicin legal curs
universitar, ed. C.H. Beck, Bucureti, 2009
Metoda de evaluare:
Examen scris prin formulare de rspunsuri de 10 ntrebri,
inndu-se cont, n aprecierea final, de participarea la orele de curs i
seminar/lucrri practice.
Unitatea de nvre 1
NOIUNI INTRODUCTIVE. LEGISLAIE.
CAUZALITATEA N MEDICINA LEGAL
1.1. Definiie
1.2. Terminologie
1.3. Domeniul de activitate
1.4. Cadrul legislativ
1.5. Instituii medico-legale
1.5.1. Structura reelei medico-legale
1.5.2. Consiliul superior de medicin legal
1.5.3. Comisiile mixte
1.6. Cauzalitatea n medicina legal
1.6.1. Legtura de cauzalitate
1.6.2. Raportul de cauzalitate
1.7. Reacia vital
1.7.1. Semnele vitale
1.7.2. Reacii vitale propriu-zise
1.7.3. Reacii/manifestri postmortale
1.7.4. Modificri postmortem
1.1. Definiie
Medicina legal este o disciplin medical de sintez situat la
grania dintre tiinele medico-biologice (n general concrete) i cele
14
1.2. Terminologie
Att denumirea de ,,medicin legal (utilizat mai ales n rile
de limb spaniol i portughez, n Frana, Italia) ct i cea de
,,medicin judiciar (utilizat mai ales n rile de limb germanic sau
englez) semnific acelai lucru i anume interconexiunile dintre
medicin i justiie din perspectiva ntocmirii unor mijloace de prob
admisibile, pertinente i utile n vederea soluionrii judiciare a
diverselor spee ce reclam probaiunea din domeniul medico-biologic.
17
20
- ocul;
- prezena substanelor toxice n snge i/sau n diferite
organe.
Unitatea de nvre 2
TANATOLOGIE MEDICO-LEGAL
22
30-35 grade C,
nensoit de frison sau de piloerecie).
B. criterii paraclinice de laborator:
traseu liniar (plat, izoelectric, zero) pe electroencefalogram EEG =
linite izoelectric (dou trasee efectuate la interval de 6 ore):
la nivelul circulaiei sanghine cerebrale;
- scderea diferenei arterio-venoase pentru glucoz ;
- scderea brusc a diferenei arterio-venoase a oxigenului (de la
5,8 vol % , la 2 vol %);
- creterea diferenei arterio-venoase a acidului lactic.
traseu liniar pe electrocardiogram EKG.
C. criterii morfologice respectiv biopsia cerebral ce pune n
eviden alterri
structurale i modificri enzimatice.
n condiiile n care neuronii unor structuri superioare ale
sistemului nervos central
(spre exemplu cortexul cerebral) nu pot rezista mai mult de 3-5 minute
fr oxigen (peste acest interval de timp se instaleaz encefalopatia
anoxic) se consider c o resuscitare eficient, care s permit
revenirea la via a unui individ, fr leziuni cerebrale ireversibile,
trebuie aplicat n primele 5 minute de la sistarea circulaiei i
respiraiei; instituirea msurilor de protezare cardio-circulatorie i
respiratorie dup mai mult de 5 minute poate readuce la via un
cadavru care respir.
n conformitate cu prevederile legale (art.2 din Normele
metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea
cadavrelor uman i prelevarea organelor i esuturilor de la cadavre n
vederea transplantului), confirmarea medical a morii cerebrale
presupune efectuarea a dou examinri medicale la un interval de cel
puin 6 ore n cazul adulilor i de cel puin 12 ore n cazul copiilor cu
vrsta sub 7 ani.
2.3. Tanatopsihologie
Tanatopsihologia se ocup de psihologia individului ce se
confrunt cu moartea cu modul n care fiina uman accept sfritul
vieii.
Studiul efectuat de psihologul american dr. Elisabeth KublerRoss a evideniat c, de regul, n procesul de acceptare a morii, omul
parcurge urmtoarele faze:
- faza de negare: individul refuz s accepte ideea c va muri, nu
crede diagnosticul (grav) stabilit (consult mai muli medici), nutrete
sperana c se vor descoperi medicamente noi;
- faza de mnie, de revolt, de indignare: devine furios pe destin
i invidios pe ceilali, interpreteaz distorsionat discuiile i atitudinea
anturajului fa de el;
- faza de negociere, de trguial cu soarta: implor divinitatea
s-1 mai lase s triasc, aducnd diverse motivaii i fiind gata s fac
orice compromis pentru a-i prelungi viaa, inclusiv acceptarea oricrui
tratament care i-ar oferi o ct de mic speran;
24
2.4. Tanatopatogenie
Trecerea de la viaa la moarte se realizeaz prin parcurgerea
unor etape reprezentate de: agonie, moarte clinic i moarte biologic.
2.4.1. Agonia
Agonia (via redus )
Agonia este etapa iniial sau premergtoare morii n care
fenomenele tanatologice se impun fa de fenomenele biologice (de la
grecescul agon = lupt) i n consecin se produce o diminuare a
funciilor vitale( cardio-circulatorie i respiratorie) i alterarea, pn la
dispariie a funciilor vieii de relaii.
fazele agoniei; n evoluia sa agonia parcurge urmtoarele
faze:
- euforic sau de preagonie;
- de privire fix;
- de imobilitate.
formele agoniei; n funcie de felul tulburrilor de contien
sunt descrise:
- agonia contient sau lucid;
- agonia incontient sau delirant;
- agonia alternant, n care perioadele de luciditate
alterneaz cu cele delirante.
25
2.5. Tanatoetiologie
Din perspectiv medico-legal i juridic, prin prima mprejurrilor
n care a survenit decesul unei persoane, n scopul elucidrii cauzelor,
condiiilor i circumstanelor ce au determinat sau contribuit la
producerea morii, dup efectuarea autopsiei, se poate vorbi de moarte
violent i de moarte neviolent. nainte de efectuarea autopsiei, de
regul la cercetarea ce se ntreprinde la faa locului, se accept o form
intermediar, cu caracter provizoriu (respectiv pn dup efectuarea
autopsiei) ntre cele dou feluri de moarte menionate i anume moartea
suspect de a fi violent.
c) crime;
d) execuia capital;
e) eutanasia.
deznodmnt).
k) moartea prin inhibiie (moartea reflex), ce se produce la
indivizi sntoi, dar cu o reactivitate particular, la care datele de
anchet pun n eviden un moment traumatic, petrecut cu puin timp
anterior decesului , asupra unei zone recunoscute ca reflexogene.
l) moartea funcional sau moartea dinamic (Claude Bernard )
n care la autopsie nu se pun n eviden nici un fel de leziuni sau
modificri organice (autopsie alb ) iar din datele de anchet nu se
pot obine elemente care, mcar s sugereze o aciune traumatic.
2.6. Tanatosemiologie
Realitatea decesului unei persoane poate fi susinut pe baza
semnelor morii: acestea pot fi clasificate n: semne negative de via i
semne pozitive de moarte.
e) autoliza
Semnele pozitive tardive de moarte:
- modificri distructive: putrefacia i distrugerea cadavrului de ctre
vieuitoare sau de om
- modificri semiconservatoare - saponificarea sau adipoceara (spunul
de cadavru).
- modificri conservatoare ce pot fi:
naturale: mumificarea, lignifierea, pietrificarea i congelarea.
artificiale: meninerea n camere frigorifice, mblsmarea i
plastifierea.
2.7. Tanatocronologie
Tanatocronologia ofer elemente prin care se poate estima data
producerii decesului unei persoane precum i data producerii leziunilor
traumatice fa de momentul morii, deci intervalul de timp dintre
traumatism i deces.
Aprecierea medico-legal a intervalului de timp postmortem se
poate astfel:
- corp cald, cu lividiti schiate i fr rigiditate = deces de pn la 2
ore;
- corp cald cu lividiti n stadiul I i rigiditate generalizat = deces de
pn la 6 ore
- corp rece, cu lividiti n stadiul I i rigiditate generalizat = deces de
pn la 12 ore;
- corp rece cu lividiti n stadiul II i rigiditate generalizat = deces de
pn la 18 ore;
- corp rece, cu lividiti n stadiul III i rigiditate generalizat = deces de
peste 18 ore;
- corp rece, cu lividiti n stadiul III, fr rigiditate = deces de peste 36
de ore.
decedate;
- dup autopsie cadavrul se mblsmeaz, iar organele examinate se
reintroduc n cadavru.
Obiectivele autopsiei medico-legale
a) felul morii (violent sau neviolent);
b) cauza medical a morii ; n denumirea generic de cauza morii sunt
incluse:
- cauza tanatoiniial, care declaneaz lanul tanatogenerator;
cauza iniial ce acioneaz la un moment dat avnd o durat scurt n
timp, este diferit n morile violente (ex. politraumatism rutier,
electrocuie, mpucare etc.) fa de cele neviolente (ateroscleroz
coronarian, cancerul, ciroza hepatic etc.);
- cauza tanatointermediar, cea de a doua verig a tanatogenezei ,
prin intermediul creia se instaleaz moartea (ex: rupturi de organe,
fracturi etc. n situaia moriilor violente sau infarctul miocardic
pentru situaia morilor neviolente); aceast cauz care poate fi comun
sau diferit pentru morile violente i cele neviolente, are o ntindere
diferit n timp, mai scurt sau mai lung, n funcie de cauza
tanatoiniial;
- cauza tanatoterminal sau imediat, respectiv treapta final a
tanatogenezei, ce face referire la cauza intim prin care se produce
moartea; aceast cauz este comun i morilor violente i celor
neviolente i este reprezentat prin: stopul cardio-respirator,
insuficien cardiac, insuficien respiratorie etc.
Acestor tipuri de cauze, prin care sunt explicate mecanismele
tanatologice, nntr-o nlnuire fireasc, n unele situaii se poate
aduga i
- cauza tanatofavorizant, cauz asociat care, atunci cnd exist,
grbete evoluia spre deces (spre exemplu patologia cronic
preexistent)
c) legtura de cauzalitate dintre (eventualele) leziuni traumatice
decelate la autopsie i decesul victimei;
d) raportul de cauzalitate,
e) data morii;
f) rezultatele examinrilor de laborator : grupa de snge, alcoolemie etc.
Pe lng aceste obiective generale, la care trebuie s rspund,
n funcie de particularitile concrete ale speei, medicul legist poate
formula i alte rspunsuri astfel nct s vin n ntmpinarea organului
de anchet cu elemente probatorii concludente i utile.
31
Unitatea de nvre 3
ASFIXIILE DE APORT
3.1. Procesul respirator
3.2. Asfixiile mecanice
3.2.1. Definiie
3.2.2. Clasificare
3.2.3. Asfixiile mecanice prin comprimare
3.2.3.1. Spnzurarea
3.2.3.2. Strangularea
3.2.3.3. Sugrumarea
3.2.4. Asfixiile mecanice prin obstrucie
3.2.4.1. Sufocarea
3.2.4.2. Obstrucia cilor respiratorii
3.2.4.3. necarea
3.3. Asfixii chimico-atmosferice
3.4. Asfixii hipochinetice
3.2.2. Clasificare
n funcie de modul n care se realizeaz asfixia se pot deosebi:
asfixii mecanice prin comprimare:
- fie a gtului: spnzurare, trangulare, sugrumare;
- fie toraco-abdominal.
asfixii mecanice prin obstrucia cilor respiratorii: sufocare, necare,
obstrucia cu diveri
corpi strini.
33
34
35
36
3.2.4.3. necarea
Este o form de asfixie mecanic ce se realizeaz prin obstrucia
cilor respiratorii/alveolelor pulmonare cu lichide ce nlocuiesc aerul
respirator, consecutiv contactului parial (numai capul sau numai
orificiile respiratorii) sau total al organismului (scufundare) cu lichidul
respectiv.
- submersie = moartea consecutiv contactului cu mediul lichid;
- imersie = moartea s-a produs prin alte cauze (fie o moarte
violent, fie o moarte patologic) iar cadavrul este aruncat n ap
pentru disimularea decesului.
Tanatogeneza poate fi explicit prin mai multe mecanisme:
mecanic-anoxic (obstructiv), neuroreflex (laringospasm sau hidrocuie),
mecanic-traumatic, hemodinamic, alergic, hipotermic i otogen.
necare se produce cu parcurgerea urmtoarelor faze:
- preasfixic sau de rezisten (cu oprirea respiraiei);
- convulsiv;
- de com sau a morii aparente;
- final, a morii biologice.
Ulterior are loc deplasarea cadavrului n ap: iniial de cdere la
fundul apei (datorit forei gravitaionale), apoi de ridicate flotaie
(datorit putrefaciei), urmat de supranataie (deplasare propriu-zis
datorit curenilor de ap).
Examinarea medico-legal poate identifica, o serie de leziuni sau
modificri determinate de:
contactul corpului cu mediul lichid (pielea de gin, mna de
spltoreas, mnu morii etc);
necare;
vieuitoarele acvatice;
deplasarea cadavrului;
manevrele de reanimare.
Unitatea de nvre 4
LEZIUNILE SI MOARTEA PRIN ARME DE FOC
4.1. Definiii
4.2. Clasificare arme de foc
4.3. Armele de foc cu glon
4.3.1. Factorii mpucrii
4.3.2. Leziunile produse de factorii primari
4.3.3. Leziunile produse de factorii secundari
4.3.4. Leziunile produse de factorii teriari
4.3.5. Leziunile produse de factorii cuaternari
4.3.6. Aprecierea distanei de tragere
4.4. Armele de foc cu alice
4.5. Obiectivele expertizei medico-legale n mpucarea mortal
4.1. Definiii
Armele de foc sunt dispozitive, instrumente, mecanisme ,,al cror
38
Unitatea de nvre 5
MEDICIN LEGAL CLINIC
5.1. Definiie
5.2. Documentele medico-legale
5.2.1. Certificatul medico-legal
5.2.2. Raportul de expertiz medico-legal
5.2.3. Raportul de nou expertiz medico-legal
5.2.4. Avizul
5.2.4.1. Avizul Comisiei superioare medico-legal
5.2.4.2. Avizul Comisiei de control i avizare a actelor medicolegale
5.3. mprejurri de producere a leziunilor traumatice
5.3.1. Traumatismele de trafic
5.3.1.1. Mecanisme de producere a leziunilor traumatice
5.3.1.2. Leziuni traumatice produse de autovehicule
5.3.1.3. Leziuni traumatice produse de tren
5.3.2. Traumatisme prin cdere
5.3.2.1. Definiie
43
5.3.2.2. Clasificare
5.3.2.3. Caracteristicile leziunilor traumatice
5.1. Definiie
Examinarea medico-legal clinic, efectuat la solicitarea organelor
abilitate sau a persoanelor, se realizeaz asupra persoanei i/sau a
documentelor medicale ce aparin acesteia. Examinarea medico-legal
clinic poate fi efectuat de ctre :
- un medic legist;
- o comisie medico-legal , format din cel puin 3 medici legiti;
- o comisie medico-legal interdisciplinar alctuit din minim 3 medici
legiti i ali medici de diferite specialiti medicale (cardiologi,
neurologi, psihiatri etc.), n funcie de patologia pe care o prezint
persoana examinat;
- o comisie medico-legal special cum este cazul comisiei medicolegale pentru amnarea/ntreruperea executrii pedepsei sau
suspendarea urmririi penale/judecii pe motiv de boal, a crei
componen este expres i limitativ prevzut de lege.
Examinarea medico-legal poate fi solicitat de ctre:
1) organele de urmrire penal sau instanele de judecat, printr-o
adres/ordonan scris care trebuie s cuprind:
antetul unitii emitente;
numrul de nregistrare/numrul de dosar;
data emiterii;
identitatea persoanei ce trebuie examinat;
obiectivele la care trebuie s se rspund;
numele i gradul/calitatea celui care semneaz ordonana
respectiv;
tampila unitii emitente.
Precizm c n situaia n care se solicit o examinare medicolegal dup un act de
violen asupra persoanei (agresiune, accident, viol etc) este obligatoriu
ca n ordonan s se specifice data i circumstanele la /n care s-au
produs leziunile traumatice.
2) orice persoan:fizic personal, dac a mplinit vrsta de 16 ani sau,
dac este minor sau pus sub interdicie, de ctre reprezentanii legali
ai acesteia sau juridic.
5.2.4. Avizul
Avizul este actul ntocmit de Comisia superioar medico-legal
sau de Comisia de control i avizare a actelor medico-legale, la
solicitarea organelor juridiciare, prin care este verificat din punct de
vedere tiinific, un document medico-legal.
5.2.4.2. Avizul Comisiei de control i avizare a actelor medicolegale
Aceast comisie, i desfoar activitatea numai n cadrul
institutelor de medicin legal (I.N.M.L. Mina Minovici Bucureti,
46
47
49
sunt superficiale;
nu sunt periculoase pentru via.
- n cderea de la nlime (precipitare):
sunt multipolare;
sunt numeroase;
sunt variate;
sunt grave, frecvent mortale;
Unitatea de nvre 6
TRAUMATOLOGIE MEDICO-LEGAL
6.1. Clasificarea agenilor traumatici
6.2. Obiectivele examinrii medico-legale n traumatismele nemortale
6.3. Criteriile medico-legale de evaluare a gravitii unui traumatism
asupra persoanei
6.3.1. Numrul de ,,zile de ngrijire medical
6.3.2. Infirmitatea
6.3.3. Sluirea
6.3.4. Punerea n primejdie a vieii persoanei
n medicina legal traumatologic sunt folosii urmtorii termeni:
- traum sau leziune traumatic = o modificare local sau general a
organismului, de ordin (cu substrat) morfologic sau funcional, ce apare
n urma unui traumatism.
- traumatism = (numai) aciunea unui agent traumatic asupra
organismului.
- agent (element sau factor) traumatic = orice form de energie,
exterioar organismului, care acionnd asupra acestuia poate produce o
leziune traumatic
legal;
D. ageni traumatici biologici, n categoria crora pot fi inclui: omul,
animalele, bacteriile etc; particularitatea acestora const n faptul c pot
aciona ca oricare din categoriile agenilor traumatici menionate, fie
separat (ex: cnd lovete cu pumnul, omul acioneaz ca agent
traumatic mecanic, cnd inoculeaz substana toxic un animal veninos
acioneaz ca un agent traumatic chimic etc.) fie prin asociere (un
cine turbat acioneaz i ca agent traumatic mecanic dar i chimic; n
caz de viol, dac fptuitorul prezint o patologie cu transmitere sexual,
el va aciona i ca agent traumatic mecanic dar i chimic-infecios etc);
E. ageni traumatici psihici a cror aciune nociv asupra organismului
uman nu poate fi probat numai de ctre medicul legist. n astfel de
situaii datele de anchet puse la dispoziie, de organele de anchet, au
un rol foarte important deoarece numai prin corelarea acestora cu
elementele biologice, oferite de medicul legist, se poate susine
agresiune psihic asupra persoanei, de natur s produc consecinele
prevzute de legea penal.
6.3.2. Infirmitatea
Infirmitatea definete o vtmare corporal grav, parial sau
total (complet), cu caracter permanent, de ordin morfologic,
funcional sau morfo funcional, ce produce un handicap fizic sau
psihic, care genereaz persoanei respective o stare de inferioritate.
Handicapul fizic, este reprezentat prin:
- pierderea unui organ i/sau ncetarea sau diminuarea
semnificativ i permanent
a funcionalitii acestuia;
- pierderea sau reducerea semnificativ i permanent a unui
sim;
- lipsa unui segment corporal (a unei pri corporale) i/sau
paralizia ori alterarea
53
6.3.3. Sluirea
Sluirea semnific o vtmare corporal grav, constnd ntr-o
deformare evident,
obiectiv, cu caracter permanent i substrat morfologic care, indiferent
54
Unitatea de nvre 7
55
arme pot avea mai multe lame tietoare - i sau poli tietoare):
briceagul, pumnalul, iul, foarfec, cuitul de buctrie.
d) obiecte tietoaredespictoare, cu o lam ascuit i corp
masiv: topor, satr, sap.
1.3. proiectile caracterizate prin dimensiuni mici, dar cu
o vitez de deplasare
mare.
(tegumentului);
Plgile tiate pot fi:
liniare, cnd obiectul tietor acioneaz perpendicular pe piele;
cu lambou (cu limb) cutanat, cnd instrumentul ascuit acioneaz
oblic fa de planul
tegumentului, detand parial pielea de stratul subiacent;
cu amputare(mutilante): a unui fragment de membru (spre
exemplu a unui deget), a
urechii etc.
Caracteristicile plgii tiate:
- marginile plgii sunt regulate, netede;
- pereii (versanii) sunt netezi i formeaz ntre ei un unghi deschis
ctre superior care se
reduce progresiv, pn la dispariie, ctre profunzime;
- unghiurile (extremitile cutanate) sunt ascuite fiind mai profunde
la debut
(capul plgii sau locul de atac) fa de partea final (coada plgii);
- adncimea plgii tiate este de regul mai mic dect lungimea
(cutanat) a acesteia;
- plgile vitale sunt dehiscente.
III4. plaga nepat tiat sau plaga njunghiat, (cnd este lung i
adnc se numete
i plaga spintecat, situat mai frecvent la nivelul abdomenului) este
produs cu arme neptor-tietoare ce acioneaz n doi timpi: de
nepare-penetrare i de tiere-secionare;
III5. plaga despicat (tiat-despicat) este rezultatul a aciunii
unor obiecte dure, grele,
prevzute cu o lam tietoare (mai mult sau mai puin ascuit) numite
i instrumente
contondent-tietoare; leziunile traumatice sunt consecina forei de
lovire (determinat de viteza cu care se acioneaz i de greutatea
obiectului vulnerant i favorizat de ascuimea lamei).
60
c) traumatismele tendoanelor:
- tendinita posttraumatic;
- entezita posttraumatic;
- luxaia tendonului;
- plaga tendonului.
B. Traumatismele nervilor periferici:
a) neuroapraxia;
b) axonotmesis;
c) neurotmesis.
Traumatismele nervilor periferici determin urmtoarele turburri:
- tulburri motorii (parez plegie);
- tulburri de sensibilitate (subiective: parestezii, durere; obiective)
- tulburri trofice i vegetative.
C. Traumatismele vaselor sanguine:
a) traumatisme arteriale (compresia, contuzia, plaga, fistula
arterio-venoas) ce pot genera:
- sindromul ischemic;
- sindromul hemoragic
b) traumatisme venoase (compresia, contuzia, plaga) ce pot
genera:
- sindromul obstructiv;
- sindromul embolic;
- sindromul hemoragic.
D. Traumatismele osoase cu producerea fracturilor complete sau
incomplete, directe sau indirecte, unice sau multiple, cu sau fr soluie
de continuitate tegumentar, ce se vindec prin calus.
E. Traumatismele articulaiilor
a) plaga articular penetrant sau nepenetrant n cavitatea
articular;
b) condropatia traumatic;
c) entorsa (I = ntindere, II = ruptur parial, III = ruptur
total smulgere).
d) luxaia (nchis dechis; total subtotal).
61
Unitatea de nvre 8
TRAUMATISME PRODUSE PRIN ACIUNEA
AGENILOR TRAUMATICI FIZICI I CHIMICI
8.1.Traumatismele produse prin aciunea agenilor traumatici fizici
8.1.1. Temperatura
8.1.1.1. Termoagresiunea
8.1.1.2. Crioagresiunea
8.1.2. Presiunea atmosferic
8.1.3. Radiaiile
8.1.4. Curentul electric
8.2. Traumatisme produse prin aciunea agenilor traumatici chimici
8.2.1. Intoxicaia etilic
8.2.1.1. Intoxicaia etilic acut
8.2.1.2. Intoxicaia etilic cronic
8.2.2. Intoxicaia acut cu oxid de carbon
8.2.3. Intoxicaia acut cu alcool metilic
8.2.4. Intoxicaia acut cu pesticide
8.2.5. Administrarea de stupefiante
8.1.3. Radiaiile
Radiaiile pot avea efecte sanogene i patogene.
a) radiaiile ionizante:
- radiaiile electromagnetice;
- radiaii corpusulare.
b) radiaiile neionizante:
- radiaiile ultaviolete, naturale sau artificale, au efectul:
sanogene: bactericid i de stimulare general a organismului;
patogen asupra tegumentului (eritem actinic, pigmentaia
actinic, fotodermatite, urticaria i, n timp, fenomenul de
mbtrnire prematur a pielii, cancer cutanat, mamar etc)
- radiaiile luminoase fenomene de fotosesibilizare;
- radiaiile infraroii (radiaii calorice) pot aciona:
asupra sistemului nervos = insolaia (helioda)
asupra ochilor: arsuri corneo-conjunctivale, cataract;
asupra pielii: arsuri, pigmentri, etc.
64
65
68
Unitatea de nvre 9
EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PSIHIATRIC
9.1. Definiie
9.2. Terminologie
9.3. Particularitile expertizei medico-legale psihiatrice
9.4. Obiectivele expertizei medico-legale psihiatrice
9.5. Msurile de siguran cu caracter medical prevzute de Codul
penal.
9.6. Comportamentul simulant
9.1. Definiie
Expertiza medico-legal psihiatric reprezint o activitate tehnicotiinific specific instituiei medico-legale ce const n evaluarea
strii psihice pentru a putea oferi justiiei un mijloc de prob obiectiv,
referitor la discernmntul sau, dup caz, competena psihic a
persoanei examinate, n vederea stabilirii responsabilitii juridice a
acesteia.
9.2. Terminologie
Responsabilitatea juridic (penal, civil, administrativ etc.)
una din formele responsabilitii sociale (alturi de responsabilitatea
moral, politic etc.), definete capacitatea unei persoane de a-i asuma
n totalitate obligaiile ce-i revin, n urma svririi unui act sau fapt
ilicit, prin care se ncalc normele dreptului obiectiv-pozitiv i, n
consecin, de a putea fi supus sanciunii juridice pentru aciunile sau
inaciunile sale prohibite, asupra crora a putut decide n mod liber,
avnd reprezentarea conserinelo social negative i/sau antijuridice ale
acestora; rezumativ, responsabilitatea juridic seinnific posibilitatea de
a aplica o sanciune juridic, pentru conduita ilicit a unei persoane.
Responsabilitatea juridic se constituie atunci cnd sunt
ntrunite, cumulativ, urmtoarele elemente:.
- svrirea unui act sau fapt ilicit, ce contravine normelor n vigoare;
- producerea unui prejudiciu;
- existena unei legturi de cauzalitate ntre actul sau faptul ilicit i
prejudiciu;
- existena vinoviei (n forma cerut de lege) ce poate fi reinut n
sarcina fptuitorului astfel nct actul sau faptul ilicit s-i poat fi
imputabil.
Vinovatia, ce contribuie mpreun cu celelalte elemente
menionate la stabilirea responsabilitii juridice, traduce atitudinea,
poziia psihic a fptuitorului fa de fapt (act sau fapt ilicit, ce const
69
manifestare:
- simulare amplificatoare, n care subiectul i prezint
mult mai amplu patologia pe care o are n realitate
(durerile sunt mult mai intense, tulburrile de vedere mai
accentuate etc);
- suprasimularea, n care persoana respectiv, pe lng
faptul c accentueaz n mod deliberat patologia real
existent, adaug simptome noi (spre exemplu dac n
realitate sufer de o diminuare a vederii, afirm c nu
mai vede i nici nu mai aude);
(3). simulare perseverare sau metasimularea (simulare fixatoare) al
crei element distinctiv const n faptul c subiectul dup ce s-a
vindecat (examinrile medicale i investigaiile de laborator confirmnd
acest lucru) continu s acuze aceleai simptome pe care le avea
atunci cnd era bolnav.
Unitatea de nvre 10
PRUNCUCIDEREA. VIOLUL
10.1. Infraciunea de pruncucidere
10.1.1. Definiie. Cadrul legislativ. Clarificri conceptuale
10.1.2. Particularitile expertizei medico-legale necropsice n
cazul nou-nscutului
10.2. Infraciunea de viol
10.2.1. Definiie. Cadrul legislativ
10.2.2. Paricularitile examinrii medico-legale a victimelor
infraciunii de viol
74
76
77
80