ANALISIS JURNAL

INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM SISTEM ENDOKRIN

Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Sistem Endokrin

Dosen : Hj. Nonok Karlina, M.Kep., Ns. Sp. Kep. MB

Disusun Oleh :
Mamat Rohmat
Siti Kolifah
Dicky Priyadi
Nurtusilawati

213.C.0002
213.C.0003
213.C.0016
213.C.0042

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES MAHARDIKA
CIREBON
2015

ANALISIS JURNAL
INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM SISTEM ENDOKRIN

3.1 Judul Jurnal

Jurnal ini berjudul Best Practice Guidelines: Wound Management In
Diabetic Foot Ulcers
3.2 Metodelogi
Di Inggris, komplikasi kaki memperhitungkan20% dari total National
Health Service menghabiskan pada perawatan diabetes, yang setara dengan sekitar
650.000.000 per tahun (atau 1 dalam setiap 150) 5. Tentu saja, angka-angka
ini tidak mengambil rekening biaya tidak langsung kepada pasien, seperti efek pada
fisik, psikis dan kesejahteraan sosial dan fakta bahwa banyak pasien tidak dapat
bekerja jangka panjang sebagai
Hasil luka mereka. Sebuah DFU adalah peristiwa penting dalam kehidupan
seorang orang dengan diabetes dan penanda serius penyakit dan komorbiditas.
Tanpa awal dan intervensi optimal, luka dapat cepat memburuk, yang mengarah ke
amputasi yang 5,13 ekstremitas yang terkena. Diperkirakan bahwa setiap 20 detik
dahan yang lebih rendah diamputasi karena komplikasi diabetes 14.
Di Eropa, tingkat amputasi tahunan untuk orang dengan diabetes telah
dikutip sebagai 0.5- 0,8% 1,15, dan di Amerika Serikat telah dilaporkan bahwa
sekitar 85% dari ekstremitas bawah amputasi karena diabetes mulai dengan kaki
ulserasi 16,17. Kematian berikut amputasi meningkat dengan tingkat amputasi 18
dan berkisar dari 50-68% pada lima tahun, yang sebanding atau lebih buruk
daripada kebanyakan keganasan 13,19 Statistik tidak perlu membuat suram seperti
pembacaan. Dengan tepat dan hati-hati manajemen adalah mungkin untuk menunda
atau menghindari

3.3 Hasil
Berdasarkan teori yang diadopsi, analisis data yang dihasilkan kategori
berikut: DFUs yang kompleks, luka kronis, yang memiliki dampak jangka panjang
yang besar pada morbiditas, mortalitas dan kualitas pasien ' lives. Individu yang
mengembangkan DFU berada di risiko kematian dini, miokard infark dan stroke
fatal dibandingkan mereka yang tidak sejarah DFU3. Tidak seperti kronis lainnya
luka, pengembangan dan perkembangan DFU sebuah sering rumit oleh luas
perubahan diabetes, seperti neuropati dan penyakit pembuluh darah. Ini, bersama
dengan Fungsi neutrofil diubah, jaringan berkurang perfusi dan sintesis protein
cacat yang sering menyertai diabetes, hadir praktisi dengan manajemen yang
spesifik dan unik menantang.
3.4 Resume Jurnal
A. Manajemen luka DFU
Tujuan prinsip manajemen DFU adalah penutupan luka. Lebih khusus, niat
harus memperlakukan DFU pada awal tahap untuk memungkinkan penyembuhan
yang cepat. Komponen penting dari manajemen adalah:

Mengobati penyakit yang mendasari proses

Memastikan pasokan darah yang memadai
perawatan luka lokal, termasuk infeksi kontrol
Tekanan pembongkaran.

Perawatan kaki yang efektif harus kemitraan antara pasien, perawat dan
kesehatan profesional. Ini berarti menyediakan informasi yang tepat untuk
memungkinkan pasien dan pengasuh untuk berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan dan memahami alasan di balik beberapa keputusan klinis serta
mendukung perawatan diri yang baik.

B. Merawat Yang Mendasari Proses Penyakit

Praktisi harus mengidentifikasi mendasari penyebab DFU selama penilaian

pasien dan, jika mungkin, benar atau menghilangkannya.

Mengobati setiap iskemia berat sangat penting untuk penyembuhan luka,

terlepas dari Intervensi lainya . Disarankan bahwa semua pasien dengan
iskemia tungkai kritis, termasuk nyeri istirahat, ulserasi dan jaringan

kerugian, harus dirujuk untuk pertimbangan rekonstruksi arteri.

Mencapai kontrol diabetes yang optimal. Ini harus melibatkan kontrol
glikemik yang ketat dan mengelola faktor risiko seperti darah tinggi

tekanan, hiperlipidemia dan smoking. Kekurangan gizi juga harus managed.

Mengatasi penyebab fisik dari trauma. Serta memeriksa kaki, praktisi harus
memeriksa pasien sepatu untuk fit tepat, keausan dan kehadiran setiap
benda asing (seperti batu kecil, pecahan kaca, menggambar pin, rambut
hewan peliharaan) yang mungkin trauma yang kaki. Bila mungkin dan
sesuai, praktisi harus memeriksa alas kaki lainnya dikenakan di rumah dan
di tempat kerja (misalnya sandal dan sepatu bot).

C. Memastikan Darah Memadai Menyediakan

Seorang pasien dengan iskemia tungkai akut adalah keadaan darurat klinis
dan mungkin beresiko besar jika tidak dikelola secara tepat waktu dan cara yang
efektif. Hal ini penting untuk menghargai itu, selain dari iskemia tungkai kritis,
penurunan perfusi atau gangguan sirkulasi mungkin menjadi indikator untuk
revaskularisasi dalam rangka mencapai dan menjaga penyembuhan dan untuk
menghindari atau menunda amputation masa depan.
D. Mengoptimalkan Lokal Luka Perawatan
The Wound Management Association Eropa (EWMA) menyatakan bahwa
penekanan dalam perawatan luka untuk DFUs harus pada radikal dan debridement
berulang,

pemeriksaan

sering

dan

kontrol

bakteri

dan

kelembaban-hati

menyeimbangkan untuk mencegah maserasi posisi. Dokumen persiapan tidur luka

menunjukkan kerangka WAKTU berikut untuk mengelola DFUs

Jaringan debridement
Peradangan dan pengendalian infeksi Keseimbangan
Moisture (ganti optimal pilihan)
4

epitel kemajuan tepi.

1. tissue debridement
Ada banyak metode debridement digunakan dalam pengelolaan DFUs
termasuk bedah / tajam, larva, autolytic dan, lebih baru-baru ini, hydrosurgery dan
ultrasonik. Debridement mungkin prosedur satu-off atau mungkin perlu terus
menerus untuk pemeliharaan dari dasar luka.
Persyaratan untuk debridement lebih lanjut harus ditentukan pada setiap
perubahan ganti. Jika luka tidak maju, praktisi harus meninjau rencana pengobatan
saat ini dan mencari penyebab penyembuhan tertunda(seperti iskemia, infeksi atau
peradangan) dan mempertimbangkan kesesuaian pasien dengan rejimen pengobatan
yang direkomendasikan (seperti tidak memakai pembongkaran perangkat atau tidak
mengambil obat antidiabetes)
2. Debridement tajam
Tidak ada metode satu debridement telah terbukti lebih efektif dalam
mencapai lengkap ulkus penyembuhan. Namun, di praktek, teknik standar emas
untuk manajemen jaringan di DFUs adalah biasa, lokal, debridement tajam
menggunakan pisau bedah, gunting dan / atau forsep. Manfaat debridement
termasuk :

Menghapus nekrotik / jaringan berpaya dan belulang

Mengurangi tekanan
Memungkinkan pemeriksaan penuh yang mendasari jaringan
Membantu drainase sekret atau nanah
Membantu mengoptimalkan efektivitas topikal persiapan
Merangsang penyembuhan.

Praktisi harus mampu membedakan jenis jaringan dan memahami anatomi

untuk menghindari kerusakan pembuluh darah, saraf dan tendon. Mereka juga harus
menunjukkan tingkat tinggi klinis keterampilan pengambilan keputusan di menilai
tingkat debridement yang aman dan efektif. Prosedur ini dapat dilakukan di klinik
atau di samping tempat tidur.

Ulkus mungkin dikaburkan oleh kehadiran hasil yang diharapkan dengan

pasien dalam muka, debridement harus menghapus semua jaringan devitalised,
kalus dan benda asing turun ke level layak jaringan perdarahan Itu penting untuk
debride margin luka serta dasar luka untuk mencegah 'efek tepi', dimana epitel
gagal untuk bermigrasi melintasi perusahaan, tingkat granulasi basa.
Debridement tajam merupakan prosedur invasif dan dapat cukup radikal.
praktisi harus menjelaskan sepenuhnya kepada pasien risiko dan manfaat
debridement untuk mendapatkan mereka Penjelasan dan persetujuan. Satu studi
kecil piloting selebaran informasi menunjukkan bahwa banyak pasien tidak
mengerti prosedur meski telah menjalani debridement pada beberapa kesempatan
sebelumnya.
Status vaskular harus selalu ditentukan sebelum debridement tajam. pasien
yang membutuhkan revaskularisasi tidak menjalani debridement tajam yang luas
karena risiko trauma vascularly dikompromikan jaringan. Namun, 'tusuk gigi'
Pendekatan mungkin cocok untuk luka membutuhkan penghapusan kalus longgar.
Carilah saran dari spesialis jika ragu tentang kesesuaian pasien.
E. Metode debridement lainnya
Sementara debridement tajam adalah emas teknik standar, metode lain mungkin
yang sesuai dalam situasi tertentu:

Sebagai langkah sementara (misalnya dengan praktisi tanpa keterampilan

yang diperlukan set untuk melaksanakan debridement tajam; metode

termasuk penggunaan pad monofilamen atau terapi larva)

Untuk pasien untuk siapa debridement tajam merupakan kontraindikasi atau

tidak dapat diterima menyakitkan

Apa keputusan klinis yang lain Teknik debridement mungkin lebih

bermanfaat bagi pasien

Untuk pasien yang telah dinyatakan lain Pilihan.

Terapi larva Larva botol hijau terbang dapat mencapai relatif cepat, atraumatic
penghapusan lembab, rawa berlendir, dan kaleng menelan organisme patogen hadir
dalam luka. Keputusan untuk menggunakan debridement larva harus diambil oleh

yang tepat praktisi spesialis, tapi teknik sendiri kemudian dapat dilakukan oleh
generalis atau praktisi spesialis dengan minimal pelatihan.
1. Hydrosurgical debridement
ini merupakan alternatif metode debridement luka, yang Pasukan air atau
garam ke dalam nosel untuk membuat sinar pemotongan energi tinggi. Hal ini
memungkinkan visualisasi yang tepat dan penghapusan devitalised jaringan pada
luka tidur.
2. Debridement autolytic
Ini adalah alami proses yang menggunakan pembalut luka lembab
melembutkan dan menghilangkan jaringan devitalised.
Perawatan

harus

diambil

untuk

tidak

menggunakan

air

yang

menyumbangkan berpakaian karena hal ini dapat menyebabkan rentan terhadap

kelelahan. Selain itu, penerapan dressing kelembaban-kuat di hadapan iskemia dan /
atau gangren kering tidak direkomendasikan.
F. Peradangan dan infeksi kontrol
The morbiditas dan mortalitas tinggi terkait dengan infeksi di Kami berarti
bahwa awal dan pengobatan agresif - di hadapan tanda-tanda bahkan halus infeksi
lebih tepat daripada untuk luka lainnya etiologi (dengan pengecualian
immunocompromised pasien)

Dalam sebuah penelitian, hampir setengah dari

pasien mengaku ke klinik kaki khusus dalam Prancis dengan infeksi kaki diabetik
pergi untuk memiliki amputasi tungkai bawah. Baik IDSA46 dan Internasional
Diabetes Federation (IDF) merekomendasikan Klasifikasi terinfeksi DFUs
oleh keparahan dan menggunakan ini untuk mengarahkan antibiotik yang tepat
Terapi. luka klinis yang tidak terinfeksi tidak harus diobati dengan antibiotik
sistemik terapi. Namun, hampir semua terinfeksi luka memerlukan terapi antibiotik

G. DFUs dangkal dengan infeksi kulit (ringan infeksi)

Untuk infeksi ringan pada pasien yang belum baru-baru ini menerima pengobatan
antibiotik:

Mulai terapi antibiotik oral yang empiris ditargetkan di Staphylococcus

aureus dan Streptococcus -hemolitik

Ubah ke antibiotik alternatif jika hasil kultur menunjukkan lebih tepat

antibiotika
Mendapatkan spesimen optimal lain untuk budaya jika luka tidak
menanggapi

pengobatan.
Peran antimikroba topikal meningkatkan The prevalensi resistensi antimikroba
(misalnya methicillin-resistant S. aureus [MRSA]) atau komplikasi lain (misalnya
Clostridium difficile infeksi) telah menyebabkan kenaikan dalam penggunaan
perawatan antimikroba topikal untuk peningkatan beban biologis luka Agen
antimikroba yang digunakan secara topikal memiliki keuntungan tidak mengemudi
perlawanan. Agen tersebut memberikan konsentrasi lokal yang tinggi,
tapi tidak menembus kulit utuh atau ke lebih dalam jaringan lunak. Antimikroba
topikal mungkin bermanfaat dalam situasi tertentu:

Dimana ada kekhawatiran mengenai mengurangi penetrasi jaringan

antibiotik - misalnya, di mana pasien memiliki miskin pasokan vaskular

Dalam luka non-penyembuhan di mana klasik tanda-tanda dan gejala infeksi
yang absen, tapi mana ada kecurigaan klinis peningkatan beban biologis
bakteri.

Periode dua minggu awal dengan teratur Ulasan direkomendasikan untuk

penggunaan topikal antimikroba pada luka yang agak terinfeksi atau berat terjajah.
baru-baru ini konsensus menawarkan rekomendasi tentang yang tepat penggunaan
dressing perak. Jika setelah dua minggu:

Ada perbaikan luka, tapi terus tanda-tanda infeksi, mungkin klinis

dibenarkan untuk melanjutkan dipilih pengobatan dengan ulasan biasa lanjut

luka telah membaik dan tanda-tanda dan gejala infeksi luka ada lagi hadir,
antimikroba yang harus dihentikan dan non-antimikroba berpakaian
diterapkan untuk menutupi luka terbuka
8

ada perbaikan, pertimbangkan menghentikan pengobatan antimikroba dan

re-kultur luka dan menilai kembali kebutuhan untuk terapi bedah atau
revaskularisasi.

Prinsip-prinsip umum manajemen bakteri

Pada presentasi awal infeksi adalah penting untuk menilai tingkat
keparahannya, mengambil yang tepat budaya dan mempertimbangkan
kebutuhan untuk prosedur bedah
spesimen Optimal untuk kultur harus diambil setelah pembersihan awal dan
debridement bahan nekrotik Pasien dengan infeksi berat memerlukan terapi
antibiotik spektrum luas empiris, menunggu hasil kultur. Mereka dengan
infeksi ringan (dan banyak dengan moderat) dapat diobati dengan antibiotik
lebih terfokus dan sempit spektrum
Patients dengan diabetes memiliki gangguan imunologi; Oleh karena itu
bahkan bakteri dianggap sebagai commensals kulit dapat menyebabkan
kerusakan jaringan yang parah dan harus dianggap sebagai patogen ketika
diisolasi dari spesimen jaringan yang diperoleh dengan benar Bakteri
Gram-negatif, terutama ketika terisolasi dari swab maag, sering menjajah
organisme yang tidak memerlukan terapi bertarget kecuali orang yang
beresiko untuk infeksi dengan organisme yang
Kultur darah harus dikirim jika demam dan toksisitas sistemik yang hadir
Bahkan dengan perawatan yang tepat, luka harus diperiksa secara teratur
untuk awal tanda-tanda infeksi atau penyebaran infeksi
mikrobiologi klinis / menular spesialis penyakit memiliki peran penting;
laboratorium Hasil harus digunakan dalam kombinasi dengan presentasi
klinis dan sejarah untuk memandu pilihan antibiotik intervensi bedah tepat
waktu sangat penting untuk abses dalam, jaringan nekrotik dan untuk
beberapa infeksi tulang
H. Infeksi jaringan dalam (sedang sampai berat infeksi)
Untuk mengobati infeksi jaringan dalam (selulitis, limfangitis, septic arthritis,
fasciitis):

 Mulai pasien cepat pada spektrum luas antibiotik, sepadan dengan klinis
sejarah dan menurut protokol lokal itu mungkin.
Ambil spesimen jaringan dalam atau aspirasi sekresi purulen untuk budaya
di mulai pengobatan untuk mengidentifikasi spesifik organisme dalam luka,
tapi jangan menunggu untuk hasil sebelum terapi memulai
Ubah ke antibiotik alternatif jika:
Ditunjukkan oleh mikrobiologi hasil
Tanda-tanda peradangan tidak meningkatkan
Berikan antibiotik parenteral untuk semua berat dan beberapa infeksi
moderat, dan beralih ke rute oral ketika pasien secara sistemik baik dan
budaya Hasil yang tersedia.
Lanjutkan terapi antibiotik sampai infeksi menyelesaikan, namun tidak
sampai selesai penyembuhan. Dalam kebanyakan kasus 1-3 minggu Terapi
ini cukup untuk infeksi jaringan lunak
Pertimbangkan memberikan terapi empiris diarahkan melawan MRSA 46:
Pada pasien dengan riwayat MRSA infeksi
Ketika prevalensi lokal MRSA kolonisasi atau infeksi tinggi
ika infeksi secara klinis parah.
I. Keseimbangan kelembaban
Kebanyakan dressing dirancang untuk membuat lembab lingkungan luka
dan perkembangan dukungan terhadap penyembuhan luka. Mereka bukan
pengganti debridement tajam, mengelola infeksi sistemik, perangkat pembongkaran
dan Kontrol diabetes.
Penyembuhan luka lembab memiliki potensi untuk mengatasi beberapa
faktor yang mempengaruhi luka penyembuhan. Ini melibatkan mempertahankan
seimbang lingkungan luka yang tidak terlalu lembab atau terlalu kering. Dressing
yang dapat membantu untuk mengelola luka eksudat optimal dan mempromosikan
lingkungan yang seimbang adalah kunci untuk meningkatkan hasil-hasil. Namun,
saus yang mungkin ideal untuk luka etiologi lain mungkin sepenuhnya tidak pantas
untuk tertentu DFUs. Itu berpakaian karena mungkin memiliki cukup berpengaruh
pada hasil dan, karena memvariasikan kompleksitas DFUs, tidak ada satu
berpakaian sesuai dengan semua skenario. Banyak praktisi yang bingung dengan
besar berbagai dressing yang tersedia. Impresif klaim jarang didukung oleh ilmiah

10

Studi dan sering ada kurangnya kualitas tinggi bukti untuk mendukung
pengambilan keputusan.
Satu masalah yang melekat adalah apakah karakteristik masing-masing luka
acak saus tertentu dalam sidang sesuai dengan karakteristik yang berpakaian
dirancang untuk manage. Banyak dressing dirancang untuk daerah non-kaki tubuh
dan mungkin sulit diterapkan antara atau di atas jari-jari kaki atau permukaan
plantar. Selain itu, sebagian praktisi secara historis memiliki sedikit spesifik, praktis
panduan tentang memilih dressing.
Dengan tidak adanya bukti kuat klinis atau efektivitas biaya, profesional
kesehatan harus menggunakan dressing luka yang terkait penampilan klinis dan
lokasi luka, serta preferences1 pasien. Pembalut Pilihan harus dimulai dengan
pasien menyeluruh dan luka penilaian. Faktor yang perlu dipertimbangkan meliputi:

Lokasi luka
Luas (ukuran / kedalaman) dari luka
Jumlah dan jenis eksudat
Jenis jaringan dominan pada luka permukaan
Kondisi kulit periwound
Kompatibilitas dengan terapi lain (misalnya gips kontak)
bioburden luka dan risiko infeksi
Menghindari rasa sakit dan trauma di ganti perubahan
Kualitas hidup dan kesejahteraan pasien.

Praktisi juga harus mempertimbangkan hal berikut

pertanyaan. Apakah dressing:

Tetap utuh dan tetap di tempat sepanjang pakai waktu?

Mencegah kebocoran antara ganti perubahan?
Penyebab maserasi / alergi atau sensitivitas?
Mengurangi rasa sakit?
Mengurangi bau?
Mempertahankan cairan?
Perangkap eksudat komponen?

Apakah dressing:

Nyaman, nyaman, fleksibel dan dari bulk / berat yang dapat ditampung di

perangkat offloading / alas kaki?

Cocok untuk meninggalkan di tempat untuk dibutuhkan lamanya?

11

Mudah untuk menghapus (tidak trauma dengan kulit sekitarnya atau tempat

tidur luka)?
Mudah untuk menerapkan?
Biaya efektif?
Kemungkinan untuk menyebabkan lesi iatrogenik?

12

13

J. Dressing aplikasi dan pemantauan luka

Teratur meninjau luka pasien dan berpakaian sangat penting. Untuk
terinfeksi atau sangat memancarkan luka, seorang profesional kesehatan harus
memeriksa luka dan mengubah saus harian, dan kemudian setiap dua atau tiga hari
sekali Infeksi stabil. Sebuah berbagai jenis saus mungkin diperlukan sebagai status
luka perubahan.
Beberapa pasien, terutama mereka dengan mobilitas masalah atau komitmen
kerja dapat memilih untuk mengubah dressing mereka sendiri, atau memiliki relatif
atau pengasuh untuk melakukannya. Pasien-pasien ini harus diperhatikan tentang
menggunakan teknik aseptik dan luka harus terus ditinjau secara berkala oleh
MDFT atau lainnya anggota tim kesehatan. Pasien harus didorong untuk melihat
keluar untuk tanda-tanda kerusakan, seperti peningkatan rasa sakit, bengkak, bau,
purulence atau gejala septik. Dalam beberapa kasus (misalnya dalam beberapa hari
pertama terapi antibiotik) itu adalah ide yang baik untuk menandai tingkat selulitis
setiap dengan penanda tak terhapuskan dan memberitahu pasien untuk
menghubungi tim footcare segera jika kemerahan bergerak secara substansial di
luar garis.
Ketika menerapkan dressing:

Hindari pembalut lebih jari kaki karena dapat menyebabkan efek tourniquet
(bukan, lapisan kasa atas jari-jari kaki dan aman dengan perban dari kepala

metatarsal ke cocok titik pada kaki)

Gunakan teknik yang tepat (misalnya menghindari lipatan dan menjadi

terlalu besar) dan mengurus ketika berpakaian daerah menahan beban

Hindari pita perekat yang kuat pada rapuh kulit Hindari perban ketat di kaki

lima dan kepala metatarsal kelima (memangkas perban kembali)

Pastikan luka ruang mati dihilangkan (misalnya menggunakan saus yang
sesuai dengan kontur tempat tidur luka) Ingat alas kaki yang perlu
mengakomodasi setiap ganti.

14

Langkah-langkah untuk menghindari amputasi: melaksanakan rencana

perawatan luka global yang Sebuah Diagnosis diabetes (+ / _ neuropati
sensoris perifer)
AIM: Mencegah pengembangan DFU sebuah
1. Melaksanakan DFU rencana perawatan pencegahan yang meliputi
pengobatan penyakit penyerta, baik glikemik kontrol dan tekanan offloading
2. Setiap tahun melakukan pemeriksaan kaki secara umum:
-Gunakan 10g monofilamen untuk menilai status sensorik
-Pemeriksaan kaki untuk cacat
-Pemeriksaan sepatu untuk memakai dan air mata dan benda asing yang
mungkin trauma kaki
-Menjaga hidrasi kulit (mempertimbangkan terapi emolien) untuk kesehatan
kulit
-Pendidikan Penawaran pasien pada memeriksa kaki untuk trauma
3. Pastikan tinjauan rutin dan memberikan pendidikan pasien
B Pengembangan DFU
AIM: Perlakukan ulkus dan mencegah infeksi
1. Tentukan penyebab maag
2. Setuju pengobatan bertujuan dengan pasien dan melaksanakan rencana
perawatan luka:
- Debride dan teratur membersihkan luka
- Ambil sampel jaringan yang tepat untuk budaya jika infeksi dicurigai
- Pilih dressing untuk menjaga lingkungan luka lembab dan mengelola eksudat
efektif
3. Lakukan pengobatan antibiotik jika infeksi dicurigai dan mempertimbangkan
terapi antimikroba topikal jika peningkatan beban biologis diduga
4. Ulasan perangkat pembongkaran dan memastikan alas kaki mengakomodasi
ganti
5. Mengoptimalkan kontrol glikemik untuk manajemen diabetes
6. Rujuk untuk penilaian vaskular jika iskemia tungkai yang signifikan secara klinis
dicurigai
7. Tawarkan pendidikan pasien tentang bagaimana mengelola sendiri dan kapan
harus meningkatkan keprihatinan

15

C Pengembangan penyakit pembuluh darah

AIM: komplikasi Mencegah terkait dengan iskemia
1. Pastikan rujukan awal untuk spesialis pembuluh darah untuk rekonstruksi
arteri untuk meningkatkan aliran darah di pasien dengan ulkus iskemik atau
neuroischaemic Kontrol diabetes
2. Mengoptimalkan
D Maag terinfeksi
AIM: Mencegah komplikasi hidup-atau anggota tubuh yang mengancam
1. Untuk dangkal (ringan) infeksi - mengobati dengan antibiotik sistemik
danmempertimbangkan topikal antimikroba pada kasus tertentu
2. Untuk infeksi yang mendalam (sedang atau berat) - mengobati dengan tepat
dipilih empiris sistemik antibiotik, dimodifikasi oleh hasil laporan kultur
dan sensitivitas
3. offload tekanan dengan benar dan mengoptimalkan kontrol glikemik untuk
manajemen diabetes
4. Pertimbangkan terapi diarahkan pada biofilm pada luka yang lambat untuk
menyembuhkan
Manajemen Aktif Dari Maag Dan Komorbiditas Harus Aim Untuk Mencegah
Amputasi
Di mana amputasi tidak dapat dihindari:
1) Melaksanakan kulit dan perawatan luka rencana untuk mengelola luka
bedah dan mengoptimalkan penyembuhan
2) Ulasan teratur dan menerapkan rencana perawatan pencegahan untuk
mengurangi risiko kekambuhan atau DFU lanjut pada tungkai kontralateral
3.5Impilkasi keperawatan
Peran perawat dalam pemberian intervensi khususnya dapat dijadikan sebagai
referensi untuk perawatan luka diabetes dengan menggunakan teknik teknik yang
terbaru, untuk penanganan yang tepat maka seorang perawat harus terampil dan
memahami prinsip tentang perawatan luka. Perkembangan yang sangat pesat dalam
dunia keperawatan seiring dengan perkembangan dalam perawatan luka. Teknik
penanganan luka kini lebih modern, dengan memperlakukan lingkungan luka sesuai
kondisi fisiologis. Hal ini mendukung bagi pertumbuhan jaringan baru yang akan

16

menutupi luka dan melindungi luka dari kontaminasi dunia luar. Dengan
menyesuaikan kebutuhan akan jenis bahan bahan terapi topikal dan balutan yang
dibutuhkan dengan jenis luka dalam penanganan luka tersebut.
3.6 Rekomendasi Jurnal
Dari pembahasan jurnal didapatkan beberapa kelebihan dan kekurangan isi
jurnal yaitu :
3.6.1 Kelebihan
Kelebihan dalam jurnal ini yaitu dalam jurnal ini membahas mengenai
perawatan wondcare secara menyeluruh dan menentukan mengenai instrumen dan
bahan dalam perawatan wound care sehingga pembaca dapat mengetahui
bagaimana cara wound dengan berbagai jenis terapi yang diberikan
3.6.2 Kekurangan
Kekurangan dalam jurnal ini tidak dijelaskan mengenai teori tentang wound
care yang harus digunakan, selain itu penggunaan bahasa yang sulit dipahami
pembaca..

17