Ministrio da Educao

Secretaria de Educao Profissional e Tecnolgica

Instituto Federal do Norte de Minas Gerais IFNMG

FICHA CADASTRAL DO PROFISSIONAL LIBERAL

PARA OFERECIMENTO DE ESTGIO
Nome:
Habilitao Profissional :
CPF:
Conselho de Classe:

N Registro:

Rua / Av. / Pa:

N:

Bairro:
Cidade:

CEP:

Telefone:

UF:

Fax:

E-mail:
Ramo de atividade:
Poder oferecer estgio para alunos dos seguintes cursos:
(

)Tcnico em Administrao

) Tecnologia em Anlise e desenvolvimento de Sistemas

)Tcnico em Agroindstria

) Tecnologia em Gesto Comercial

)Tcnico em Agropecuria

( ) Tecnologia em Irrigao e Drenagem

)Tcnico em Enfermagem

( ) Bacharelado em Administrao

)Tcnico em Informtica

( ) Bacharelado em Agronomia

( ) Tcnico em Meio Ambiente

N de estagirios (at 10) que o profissional poder supervisionar: Perodo do ano em que poder oferecer estgio:

Benefcios que pode oferecer ao estudante durante o estgio:

Remunerao: ( ) Sim ( ) No

Alimentao: ( ) Sim ( ) No

Hospedagem: ( )Sim ( ) No

Transporte: ( ) Sim

Local: ________________________, MG,

( ) No

Data: _____/_____/_________

_______________________________________________________
Assinatura

O profissional liberal ao abrir uma vaga de estgio estar contribuindo para a formao profissional do estudante