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UNIVERSIDADE PAULISTA

MRCIA VALADARES TREVISAN

AUTOLESO:
A DOR PSQUICA IMPRESSA NO CORPO

SO PAULO
2015

MRCIA VALADARES TREVISAN

AUTOLESO:
A DOR PSQUICA IMPRESSA NO CORPO

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em Sade
Mental para Equipes Multiprofissionais,
apresentado Universidade Paulista - UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO
2015

MRCIA VALADARES TREVISAN

AUTOLESO
A DOR PSQUICA IMPRESSA NO CORPO

Trabalho de concluso de curso para obteno do


ttulo de especialista em Sade Mental para
Equipes
Multiprofissionais,
apresentado

Universidade Paulista - UNIP.


Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA

_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina Schmid Oliveira
Universidade Paulista UNIP

DEDICATRIA

Dedico este trabalho ao meu pai, pela sua escuta e apoio.

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Dr. Hewdy Lobo Ribeiro, pela sua contribuio, dedicao,


orientao e empenho no sentido de proporcionar uma formao de qualidade.
Prof. Ana Carolina S. de Oliveira, pela sua orientao, disponibilidade,
contribuio e determinao em disseminar contedos acadmicos relevantes.
Aos meus familiares.
Aos amigos que so famlia.

EPGRAFE

O poeta um fingidor. Finge to completamente. Que chega a


fingir que dor. A dor que deveras sente.
(Fernando Pessoa)

RESUMO

Esta reviso bibliogrfica rene informaes referentes ao tema da Autoleso.


Os dados foram encontrados em trs estudos brasileiros publicados no perodo de
2010 a 2013; foram includas as modificaes classificatrias introduzidas pelo
DSM-5 (APA, 2014) sobre este assunto. A autoleso tambm chamada de
automutilao ou escarificao. Este fenmeno consiste em provocar vrios tipos de
leses no prprio corpo, com instrumentos cortantes, perfurantes, entre outros; sem
ter como objetivo consciente o suicdio. Os sujeitos relatam que sentem alvio
enquanto realizao as leses, o que permite inferir a existncia de uma dor
psquica. A conexo entre a dor psquica e a dor fsica, e suas manifestaes so
investigadas a partir dos fundamentos psicanalticos apresentados pelos autores das
pesquisas e complementadas com as informaes encontradas na POA
Psicoterapia de Orientao Analtica (2015).

Palavras- chave: Autoleso, Automutilao, Escarificao.

ABSTRACT

This literature review gathers information on the topic of self-injury. The data
found in three Brazilian studies published in the 2010-2013 period; They were
included in the qualifying changes made by the DSM-5 (APA, 2014) on this subject.
The self-injury is also called self-mutilation or scarification. This phenomenon is to
cause several types of lesions in the body, with sharp, piercing instruments, among
others; without conscious goal as suicide. The subjects report that they feel relief
while conducting the lesions, which allows us to infer the existence of a psychic pain.
The connection between the psychic pain and physical pain, and its manifestations
are investigated from the psychoanalytic arguments presented by the authors of the
research and complemented with the information found in the POA - Analytic
Psychotherapy.

Key-words: Self-Injury, Self-Mutilation, Scarification

SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................... 12
1.1 Outros Conceitos.............................................................................. 13
1.2 A Dor Psquica Real........................................................................ 14
2 OBJETIVO............................................................................................... 16
3 METODOLOGIA...................................................................................... 17
4 RESULTADOS E DISCUSSO............................................................... 18
5 CONCLUSES........................................................................................ 24
REFERNCIAS ........................................................................................ 26

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INTRODUO

Esta reviso bibliogrfica reuniu informaes de trs estudos publicados; no


perodo de 2010 a 2015, referentes ao tema: Autoleso No Suicida, tambm
denominada Automutilao e ou Escarificao; incluiu as modificaes do
diagnstico diferencial apontadas pelo DSM-5 (APA, 2014), bem como relacionou a
ligao entre a dor psquica e a dor fsica atravs dos fundamentos encontrados na
POA Psicoterapia de Orientao Analtica (2015).
Abordado no DSM-5, Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
(APA, 2014), na Seo III Condies para Estudos Posteriores, o tema da
Autoleso No Suicida a indicao da presena deste sintoma nas atuais
demandas da sade mental. Suas caractersticas diagnsticas so descritas como
comportamento repetitivo de provocar leses superficiais em seu prprio corpo
intentando abrandar os sentimentos negativos e a falta de integrao social. Alguns
indivduos relatam sentir o ato como uma punio merecida e a maioria usufruir de
uma espcie de alvio imediato. Objetos afiados, agulhas, ponta de cigarro aceso,
borracha, so alguns dos instrumentos utilizados com frequncia. Durante um
mesmo processo possvel que o sujeito realize um conjunto de ferimentos
paralelos superficiais, com simetria de um ou dois centmetros, geralmente no dorso
do antebrao ou nas coxas. A utilizao de vrios mtodos para gerar a leso
denota psicopatologia agravada e pode incluir tentativas de suicdio. Quanto
prevalncia, enquanto no transtorno de comportamento suicida para o sexo feminino
e masculino ocorre a proporo aproximada de 3:1 ou 4:1, na autoleso no suicida
os gneros se aproximam. A autoleso no suicida no est classificada pelo DSM5 como sintoma do transtorno borderline, se diferenciando no comportamento
colaborativo dos pacientes e estudo de neurotransmissores.
Este trabalho justificou-se por cooperar com a produo de conhecimento na
rea acadmica. Sua relevncia esta em destacar a voz do sujeito que vivencia o
fenmeno, revelando algumas de suas necessidades e fomentando a discusso
sobre as vrias formas de se compreender os sintomas. A contribuio social est
em munir os multiprofissionais da sade com novos dados, que podem ser

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expandidos a todos agentes transformadores. Do aspecto Cientfico, o estudo


justificou-se pela escassez de publicaes, a crescente demanda e a urgncia de
propostas teraputicas.

1.1 Outros Conceitos


Automutilao e escarificao so diferentes formas de nomear o mesmo
fenmeno.
Jatob (2010) discorre sobre a escarificao na adolescncia e salienta que
escarificar apenas uma subcategoria da automutilao (apud FAVAZZA, 2007;
LUCA, 2006). A autora adverte sobre a necessidade de uma escuta clnica para um
diagnstico diferencial, demonstrando a prtica frequente de diagnstico de
transtorno de personalidade borderline para adolescentes que escarificam o corpo.
Pondera sobre a fase de desenvolvimento do adolescente, suas necessidades
adaptativas e as angstias naturais vivenciadas durante esse perodo da vida. A
nosso ver, a escarificao um fenmeno que pode estar presente tanto nos casos
de psicose como de neurose, necessitando ser avaliada e tratada de acordo com
cada caso. em funo dessas questes que a psicanlise considera de
fundamental importncia o diagnstico diferencial, uma vez que o mesmo fenmeno
pode aparecer em estruturas diferentes (JATOB, pg. 40).
Cedaro e Nascimento (2013) descrevem a Automutilao como ato intencional
de se machucar, podendo ter uma intensidade superficial, moderada ou profunda,
sem ideao suicida consciente. Sendo que atravs de cortes, belisces,
espancamentos, mordidas entre outras formas de agredir o prprio corpo, procuram
alivio. Os autores afirmam que publicaes recentes demonstram que o ato de se
automutilar se manifesta em diferentes faixas etrias, havendo uma frequncia maior
entre os adolescentes, principalmente do sexo feminino (apud ARCOVERDE e
AMAZONAS, 2011; DINAMARCO, 2011; WITHLOCK, POWERS, e ECKENRODE,
2006).
Segundo o Manual Clnico dos Transtornos do Controle dos impulsos os fatores
de risco referentes automutilao so descritos como: abusos na infncia;

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separao parental; conflitos familiares; convivncia com outro praticante de


autoleso; abuso de drogas; ter sofrido de bulling; sintomas relativos depresso,
impulsividade, ansiedade e autoestima reduzida; ideao ou tentativa de suicdio.
(apud, WHITLOCK; ECKENRODE; SILVERMAN, 2006; YSTGAARD et. al. 2003).

1.2 A Dor Psquica Real


Presentes no fenmeno da Autoleso No Suicida esto dor fsica e a dor
psquica. A primeira sentida como boa, suave, enquanto a outra, insuportvel
precisa se materializar, encontrar uma forma de expresso, de manifestao para
que a angstia cesse mesmo que momentaneamente.
Descrita por Henriques et al. (2015) a nocicepo a recepo atravs do
sistema nervoso de um estmulo possivelmente danoso, sendo que este pode ser
trmico, qumico ou mecnico. A percepo da nocicepo est relacionada a
fatores culturais, ao contexto, ao gnero entre outros, devendo ser analisada como
uma emoo e no apenas como uma sensao. Se existe uma sensao
experimentada como dor, seja de origem orgnica, hipocondraca, alucinatria ou
outras, h dor real.
Conforme Henriques et. al. (2015) as estruturas neurais sofrem transformaes
morfolgicas e funcionais, aps um estado doloroso persistente. Estudos realizados
em relao percepo de membro fantasma indicam alteraes organizacionais no
crtex primrio somatossensorial. A dor intensa provoca mudanas neuroplsticas,
modificando a funo inicial da dor, que deixa de ser apenas sinalizadora de uma
ameaa e persiste desestabilizando o indivduo. De igual maneira o crebro associa
as experincias psicolgicas de estresse e afeto as suas estruturas captadoras de
estmulos dolorosos, enviando informaes s estruturas cerebrais supras
segmentares, responsveis por fazer a ligao da vivencia de desprazer e averso
aos estmulos nociceptivo. Dessa forma o sujeito pode reconhecer o desprazer
promovido pelo estresse como uma dor fsica e no psquica, ocorrendo uma
dificuldade de interpretao.
Nas observaes de Dinamarco (2011) sobre a dor encontramos seus fatores
biolgicos, determinando-a como primeira percepo do corpo, quando esse se

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encontra prejudicado em seu funcionamento. Dessa forma o corpo que padeceu


devido a um trauma fsico mobiliza seu funcionamento na tentativa de retornar ao
estado de equilbrio que existia antes da dor. Os demais processos do corpo estaro
em segundo plano. Para a autora mesmo que a dor psquica seja insuportvel,
havendo um dano fsico, o organismo voltar sua ateno na deciso de corrigir a
leso fsica e a dor psquica ficar em suspenso momentaneamente. Depreendendo
assim que ao cortar a pele o sujeito encontraria uma forma de se poupar do
enfrentamento psquico.
Ao refletir sobre esses dados possivel compreender que a despeito da
afirmativa do sujeito de sentir-se aliviado enquanto realiza as leses em seu corpo,
as quais so consideradas superficiais, o fenmeno no pode ser banalizado, uma
vez que est associado intensa dor psquica.
Conforme De Lara (2012), quando a angstia se apresenta, combatida pelos
mecanismos de defesa e pelos sintomas. Porm o indivduo percebe suas
perturbaes e o processo mental envolvido, com o agravamento deste quadro os
mecanismos defensivos podem diminuir a tomada de conscincia.

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OBJETIVOS
Esta reviso bibliogrfica objetiva: reunir informaes sobre o tema da Autoleso

No Suicida, destacar as modificaes nosolgicas entradas no DSM-5 (APA, 2014)


a respeito deste assunto, fomentar a discusso sobre a importncia de se identificar
o fenmeno e dar voz a dor psquica do sujeito.

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3 METODOLOGIA
O material utilizado no presente estudo foi obtido atravs de busca na base
Lilacs, e no Google Acadmico. Para tanto os descritores determinados foram:
Autoleso, Automutilao e Escarificao; os filtros aplicados foram: psicologia,
perodo de 2010 a 2015 e portugus. Apenas trs publicaes se enquadravam no
perfil de interesse e consistiram como fonte de informao. Como complemento a
estes dados e objetivando atualizar as informaes foram inseridas as modificaes
do diagnstico diferencial encontradas no DSM-5 (APA, 2014). Aps cuidadosa
leitura do material, seus dados foram relacionados e fundamentados atravs da
teoria psicanaltica encontrada em acervo pessoal.

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4 RESULTADOS E DISCUSSO
A partir do material encontrado nas publicaes utilizadas como referncia, o
contedo foi relacionado s novas informaes do DSM-5 (APA 2014) e ampliado
com a Psicoterapia de Orientao Analtica (2015).
Cedaro e Nascimento (2013) determinaram como metodologia a anlise dos
depoimentos de trs jovens, do sexo feminino, nas idades que compreendem 15 a
21 anos de idade. As pacientes foram atendidas no CAPS Centro de Ateno
Psicossocial, aps praticarem automutilao. Registros colhidos no setting
teraputico apresentam discursos de raiva, de culpa, de prazer, de afastamento
social e prejuzo nas relaes familiares. Revelaram que uma adolescente, aos 13
anos de idade, sentindo o mpeto de agredir algum, no o faz, prefere provocar a
autoleso; outra paciente sente conforto ao ver seu sangue escorrer, tentando
escapar das sensaes de angstia e fracasso; a terceira jovem relata alvio durante
a automutilao e incomodo posterior, explica que esse fenmeno sempre esteve
presente em sua vida, bloqueando afetos, limitando e que durante o ato inventa
outra pessoa que aparece e vive.
Analisando estes depoimentos, Cedaro e Nascimento (2013) descreveram a
essncia melanclica como uma dor auto ertica, que faz o sujeito entrar em
conflito, enquanto experimenta pensamentos de amor, dio e culpa ao mesmo
tempo. O gozo na autoleso deriva da impossibilidade de resistir a um Supereu
demasiadamente severo; sendo que a autopunio serve como mtodo para vingarse dos objetos originais, torturando seus afetos atravs do ganho secundrio de sua
doena sem agredi-los diretamente Freud Luto e Melancolia (1917, apud).
Em Dinamarco (2011) encontramos outra forma de compreender o mesmo
fenmeno. Em conformidade com o mtodo qualitativo fenomenolgico, a autora
colheu os dados atravs da observao dos relatos e declaraes nos perfis de uma
comunidade do Orkut denominada: Comunidade Self-Mutilation Addicts, aps esta
coleta destacou tpicos e relacionou a automutilao ao perodo contemporneo.
Dinamarco (Ibid) elegeu 31 integrantes, que iniciaram a comunidade em
15/11/2004; faixa etria de 19 a 34 anos de idade; 34% pertencendo ao sexo
feminino e 66% ao sexo masculino; 90% j completaram ou estavam prximos de

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completar o ensino mdio. Os nmeros foram levantados nas publicaes dos


membros, nas datas de 15/11/2004 e 12/12/2008; os dados retirados da Home,
pertencem ao perodo de 12/12/2004 a 12/12/2008.
Freud (1907) em Atos obsessivos e prtica religiosa compreende os detalhes,
como sendo o sagrado, em rituais de pacientes descritos como neurticos
obsessivos. As informaes encontradas na Comunidade Self- Mutilation Addicts
demonstraram que alguns participantes ouvem msica clssica durante o ritual de
execuo das autoleses, enquanto outros atuam movidos por um forte impulso.
Sentimentos de satisfao, desprezo humanidade, superao de limites e at
apreo a arte de se mutilar, so desvelados (DINAMARCO, 2011).
De acordo com Adriana Dinamarco (2011) a escolha dos objetos lesivos; a
presena de msica ou silncio; a escolha da parte do corpo que receber o corte; a
profundidade; o formato; alm da previso de possveis suspenses do ato, devido
presena de terceiros, so sintomas de ritos realizados de forma inconsciente. Cada
detalhe ritualstico tem um significado para o sujeito, parecem estar impregnados de
culpa e experincias vivenciadas pela mente infantil.
Participantes da comunidade do Orkut fazem uma reflexo sobre seus atos, um
deles comenta que no v as autoleses como punio, experimenta prazer e afirma
que faz os cortes por esttica, acredita que so belos; outro membro da comunidade
explica que no pensa como o colega, no faz por esttica nem exibe as leses, faz
para se sentir vivo e sair de uma espcie de tdio. Diante desta contradio a autora
da pesquisa argumenta sobre os possveis atos inconscientes que no so
compreendidos pelos sujeitos da pesquisa (DINAMARCO, 2011).
Para a pesquisadora estas postagens permitem compreender os indivduos e o
fenmeno no momento scio histrico em que esto inseridos; uma sociedade que
induz a exibio de um corpo ideal, a ostentao e a falta de encontrar um
significado para a sua vida. Algumas psicopatologias e sintomas esto relacionados
sociedade em que se manifestam (apud FREUD 1930). Adriana Dinamarco
realizou ainda, um estudo a respeito dos livros e filmes relacionados pelos
integrantes da comunidade Self-Mutilation Addicts. Considerou que as escolhas
podem refletir os possveis questionamentos dos participantes em relao
sociedade que marginaliza o sujeito, a solido, a busca de um sentido para a vida e

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um ideal de autoimagem que consiga se destacar da grande massa (DINAMARCO,


2011).
A proposta de Jatob (2010) foi dissertar sobre a escarificao a partir de sua
experincia clnica e do estudo de um caso. Como mtodo a pesquisadora
selecionou trechos do discurso de uma paciente, articulando-os com a teoria
psicanaltica. A pesquisa diverge de Dinamarco (2011) optando por focar a
singularidade do sujeito investigado sem, no entanto, relaciona-lo ao contexto scio
histrico.
A jovem chegou ao consultrio da pesquisadora levada por seus pais, aps
perfurar o antebrao com a ponta de um compasso, meses antes. Diagnosticada
com Transtorno de Personalidade Borderline, havia a necessidade do diagnstico
psicanaltico, realizado sob o processo transferencial, a fim de se evitar o
diagnstico-relmpago, promovendo a escuta e o diagnstico diferencial (Jatob,
2010).
Segundo Jatob (2010) a jovem sente angstia diante da separao do outro e
do chamado a sexualidade. No encontra espao de expresso no meio familiar, se
posicionando como objeto sexual em suas relaes afetivas. Ao descrever o ato de
autoleso, a jovem comenta que no sente a dor do corte e que se livra de uma dor
ainda maior, deixando em seu corpo uma marca que retrata o mapa de seu
sofrimento. Realiza as leses no antebrao com a finalidade de poder optar por
mostra-las ou esconde-las. Em casa no retira o sangue da pia do banheiro, nem
esconde as marcas de seus cortes, explicando que escarificar-se a nica maneira
que encontra para ser escutada.
Esses dados corroboram com Cedaro e Nascimento (2013) salientando a
dificuldade de interao familiar e a utilizao do fenmeno como forma indireta de
expor a angstia, o sofrimento, o isolamento, perante a famlia.
Quanto aos instrumentos utilizados durante as autoleses as trs pesquisas
convergem para ferramentas perfurantes ou cortantes, tais como: estilete, gilete,
compasso. Os dados referentes faixa etria dos pesquisados apontam pequenas
divergncias: Jatob (2010), Cedaro e Nascimento (2013) estudam o perodo que

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compreende a adolescncia e a juventude, enquanto Dinamarco (2011) elege


participantes do Orkut com idades que compreende o perodo dos 19 aos 34 anos.
Como concluso de seu trabalho Jatob (2010) faz observaes referentes ao
momento vivido pelo adolescente, sua necessidade de lidar com as demandas
sexuais, de se responsabilizar por suas escolhas. Salienta que aps submeter-se a
anlise, a paciente conseguiu perceber os possveis motivos que influenciavam seus
atos. Para a autora o ser humano um ser de linguagem e o ato de escarificar pode
denotar uma forma de tentar comunicar o indizvel, o inominvel, o desejo de
contornar simbolicamente o embate com o real.
Segundo Bulgaro (2011) a clnica contempornea v surgir um aumento das
doenas da alma, a cultura no oferece a mediao simblica suficiente, ocorre uma
diminuio do poder da expresso atravs da palavra e a no conteno da
violncia pulsional (apud Kristeva, 2002; Minerbo, 2009).
Dinamarco (2011) observou o grupo Self-Mutilation Addict, primeira comunidade
brasileira sobre automutilao, encontrada na internet. A pesquisadora compreende
que a sociedade contempornea cobra do sujeito uma diferenciao. Exige um
corpo perfeito ou modificado e a ostentao de suas aquisies. A autora conclui
que o indivduo invadido pelo ditame social, fazendo com que no haja uma
barreira entre seu corpo e a sociedade. O prazer relatado ao efetuar os cortes pode
advir de um ganho secundrio, uma tentativa de desviar a dor psquica para a dor
fsica, de sentir o corpo como possibilidade de existncia. Percebendo-se misturado
e ferindo seu prprio corpo, o sujeito tambm fere o outro e vinga-se. O sintoma
fundido ao corpo deixa de ser rejeitado e atravs de sua dimenso ritualstica insere
uma marca de pertencimento, uma satisfao ertica e solitria.
Em consonncia Gaspar (2010) explica que para que o sujeito se constitua
preciso um movimento reflexivo. O sujeito deve ser investido libidinalmente pelo
outro, possibilitando assim um espao para que ele se perceba como indivduo
separado, estabelecido.
Em Cedaro e Nascimento (2013) a anlise parte da teoria de Freud (1917) sobre
a melancolia, segundo os autores as jovens sofrem com a separao, com a perda
do objeto de amor. Ocorre uma falha na superao do narcisismo primrio, o sujeito

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no consegue direcionar as pulses para os objetos ou ideais e volta-os para si. As


autoleses representariam um masoquismo primrio submetido a um superego
tirnico ou ao gozo materno. As pacientes estariam presas em uma atmosfera
melanclica, de perigo e satisfao, provocando alvio e indiretamente lanando um
pedido de socorro.
A Autoleso No Suicida recebeu destaque no DSM-5 (APA,2014) Manual
Diagnstico E Estatstico de Transtornos Mentais, inserida na seo III - Condies
para Estudos Posteriores evidencia a necessidade de novas pesquisas e reafirma
que o ato de provocar leses no prprio corpo no critrio determinante para o
diagnstico do Transtorno de Personalidade Borderline. Estes dados podem ser
relacionados com os comentrios disponveis em Jatob (2010). A autora
questionou o fato de que a jovem, sujeito de seu estudo, recebeu o diagnstico de
Transtorno de Personalidade Borderline, enquanto vivenciava o estado de
desenvolvimento da adolescncia e as angstias demandadas por essa fase. Em
seu trabalho, que utilizava os dados do DSM-IV (APA, 2002) a poca, destacou que
alguns critrios para o diagnstico, segundo o manual, eram automutilao,
escarificao e queimaduras. O diagnstico diferencial alertava para a necessidade
de se observar o perodo de desenvolvimento, antes de se diagnosticar estrutura de
personalidade.

Atualmente encontramos no Diagnstico Diferencial o seguinte texto:


Embora com frequncia associado, o transtorno da personalidade borderline
no invariavelmente encontrado em indivduos com autoleso no suicida.
As duas condies diferem em vrios aspectos. Indivduos com transtorno da
personalidade borderline com frequncia manifestam comportamentos
perturbados agressivos e hostis, enquanto a autoleso no suicida est mais
associada a fases de proximidade, comportamentos colaborativos e
relacionamentos positivos. Em um nvel mais fundamental, existem diferenas
no desenvolvimento de sistemas diferentes de neurotransmissores, mas
estas no sero aparentes ao exame clnico (DSM-5, 2015, p.805).

possvel compreender, portanto, que existe uma importncia significativa em


fomentar novas reflexes e estudos sobre o fenmeno da Autoleso No Suicida.
Atentando para o fato de que o sujeito apresenta sua subjetividade de maneira

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dinmica, seu diagnstico deve ser dinmico e referenciado por atualizaes


constantes.

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5 CONCLUSES

Os Resultados encontrados convergem para os seguintes fatores: o


conflito psquico do sujeito; a falta de conscincia a respeito de suas
motivaes para realizar o ato de se lesionar; a dor psquica sendo impressa
no corpo, com a intenso de buscar alvio emocional; o prejuzo das relaes
familiares e sociais.
Quanto as possveis causas, elas parecem estar intimamente ligadas ao
processo dinmico e subjetivo do sujeito. Sendo assim, to singular, quanto
multifatorial.
possvel observar atravs das pesquisas estudadas, que para as
famlias, o fenmeno desperta dvidas e preocupao. Para os sujeitos
pesquisados,

alvio,

dvidas,

angstia,

prazer,

culpa,

excitao,

pertencimento de grupo, entre outros sentimentos.


Como foi destacado pelo DSM-5 (APA, 2014) ainda no possvel definir
o fenmeno como sintoma de transtorno de personalidade borderline, como
uma sndrome parte, uma falha no desenvolvimento, entre outros. So
necessrias as coletas de novos dados.
Nas mos dos diversos profissionais envolvidos, devem estar s
ferramentas de informao, destinadas ao sujeito, s famlias e a sociedade
em geral; promovendo espaos de reflexo, diluindo a banalizao da dor
psquica.
O adoecimento envolve a famlia, a sociedade, as relaes; sendo
importante que a informao, a escuta e que possveis teraputicas cheguem
a todos.
Riesenberg-Malcolm (2004) salienta a contribuio da psicanlise na
teraputica atravs da postura do analista. O profissional recebe a
comunicao do paciente e a modifica para uma forma possvel de ser
compreendida. De posse deste contedo o sujeito pode melhorar suas
relaes objetais. (apud BION, 1962).
Diante do exposto possvel notar relevncia de um diagnstico
diferencial e da ateno necessria ao sujeito que vivencia uma dor psquica
to intensa, que acaba por se materializar sendo impressa no corpo.

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Em forma de camuflagem, a dor permanece, sua comunicao falha,


est escondida carecendo de espao para ser interpretada e elaborada. A
psicoterapia um caminho possvel para esta escuta.

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REFERNCIAS

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnstico e Estatstico de


transtornos Mentais: DSM-5. Porto Alegre. Artmed. p. 803, 2014.
BULGARO, Rosemary de Ftima. Dilogos (Im)Pertinentes do corpo. In:
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RIESENBERG-MALCOLM, Ruth, Suportando Estados Mentais Insuportveis, Rio
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