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Fisioterapia

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A Fisioterapia pode ser definida como a arte e cincia dos cuidados
fsicos e da reabilitao.
Com o sentido restrito rea de sade, est voltada para o
entendimento da estrutura e mecnica do corpo humano.
Ela estuda, diagnostica, previne e trata os distrbios, entre outros, da
biomecnica e funcionalidade humana decorrentes de alteraes de
rgos e sistemas humanos.
Alm disso, a Fisioterapia estuda os efeitos benficos dos recursos
fsicos e naturais sobre o organismo humano.
a rea de atuao do profissional formado em um curso superior de
fisioterapia. O fisioterapeuta capacitado a avaliar, reavaliar,
prescrever (tratamento fsico, rteses, prteses), dar diagnstico
cinesiolgio-funcional, prognstico, interveno e alta, dentro de sua
tipicidade assistencial.
administrada em consultrios, clnicas, centros de reabilitao,
asilos, escolas, domiclios, clubes, academias, residncias, hospitais,
empresas, unidades bsicas ou especializadas de sade, pesquisas,
entre outros, tanto por servios pblicos como privados.
A Fisioterapia atua nas mais diferentes reas com procedimentos,
tcnicas, metodologias e abordagens especficas que tem o objetivo
de avaliar, tratar, minimizar problemas, prevenir e curar as mais
variadas disfunes.
Os procedimentos da Fisioterapia contribuem para a preveno, cura
e recuperao da sade.
Para que o fisioterapeuta eleja os procedimentos que sero utilizados,
ele ter de proceder elaborao do diagnstico Cinesiolgico
Funcional identificando a abrangncia da disfuno, assim como
acompanhar a resposta teraputica aos procedimentos indicados pelo
prprio profissional.
Eis os mais conhecidos e utilizados recursos fisioteraputicos:

Cinesioterapia - Terapia pelo movimento. So procedimentos


onde se usa o movimento com os msculos, articulaes,
ligamentos, tendes e estruturas do sistema nervoso central e
perifrico, que tm como objetivo recuperar a funo dos
mesmos. A reeducao postural um princpio da
cinesioterapia: tratar deformidades da coluna ou problemas de
postura com exerccios de alongamento e de fortalecimento
muscular. Um dos caminhos o popularmente conhecido no
Brasil como RPG, porm pouco difundido na Europa, aonde se
prefere os termos Cadeias musculares de Mezire ou Cadeias
diagonais de Busquet (oblquas, transversas), entre outras.

Eletroterapia - Recurso que utiliza a eletricidade em inmeros


tratamentos e estimulao, como o TENS (A sigla TENS vem do
ingls Transcutaneous electrical nerve stimulation
(neuroestimulao eltrica transcutnea) e foi utilizada na
dcada de 70 com objetivos para analgesia, atuando na teoria
das comportas de dor. A TENS tem finalidade de proporcionar
analgesia. Os mtodos de estimulao FES so os seguintes:
Convencional, Baixa freqncia, Burst, Breve intensa e
Jonhson ) e o FES (A corrente FES, do ingls Funcional
Electrical Stimulation (Estimulao Eltrica Funcional) uma
corrente alternada de baixa freqncia, tipo excito motor que
provoca contraes musculares utilizada em terapias
especficas por profissionais da fisioterapia atravs de eletrodos
sobre a pele do paciente.Esta modalidade de corrente
indicada para fortalecimento muscular, manuteno de ADM
(Amplitude de Movimento), controle de espasticidade muscular,
estmulo de musculatura em reinervao, retardo de atrofias,
manuteno de tonicidade muscular e uso orttico.
Tem conta indicaes para pacientes com marca passo,
doenas vasculares perifricas, tecido neoplstico, seio
carotdeo e nervo frnico, gestantes, pacientes com baixo
entendimento e neuropatias perifricas).

Corrente Russa - A Corrente Russa ou Estimulao Russa o


nome do tratamento de tonificao muscular realizado atravs
de um aparelho de eletroterapia capaz de promover a
contrao muscular, por meio de corrente eltrica de mdia e
baixa frequencia, despolarizada.
Hoje a corrente russa muito utilizada para os tratamentos
estticos de flacidez muscular e modelagem corporal.
A corrente russa possibilita trabalhar fibras musculares
vermelhas, que so as de tonicidade e as brancas que so de
velocidade.
A forma de usar a corrrente russa muda de acordo com a
finalidade do tratamento, que indicado para flacidez muscular
dos glteos, abdome, coxas, braos. Pode ser feito no ps-parto
aps emagrecimento, antes e depois de cirurgias plsticas. Em
atletas recupera a fora muscular, alm de estimular o fluxo
sangneo e linftico.
Outra forma de tratamento por Eletroterapia o uso da
Corrente Galvnica. Corrente Galvnica
aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se
desloca no mesmo sentido, com uma intensidade fixa. Sua
aplicao se divide em: *Galvanizao e *Iontoforese.

* Galvanizao :
o uso teraputico da corrente galvnica, utilizando-se
exclusivamente os efeitos polares por ela promovidos.
A grande quantidade de ons positivos e negativos dissolvidos
nos lquidos corporais pode ser colocada em movimento
ordenada por um campo eltrico polarizado aplicado na
superfcie da pele.
Os efeitos decorrentes da aplicao de corrente galvnica
podem ser agrupados em 4 diferentes categorias:
*efeitos eletroqumicos
*efeitos osmticos
*modificaes vasomotoras
*alteraes na excitabilidade
Efeitos eletroqumicos
Um fluxo de corrente contnua atravessando uma soluo de gua e
sal (fluidos corporais presentes nos tecidos) provoca uma migrao
de ons presentes para uma direo definida, processo conhecido
como transferncia de ons.
A dissociao eletroltica de ons causa reaes qumicas sob os
eletrodos. No ctodo (plo negativo) ocorre uma reao bsica, com
liberao de hidrognio e necrose de liquefao. No nodo (plo
positivo),ocorre uma reao cida com liberao de oxignio e
necrose de coagulao.
As queimaduras qumicas resultam da formao excessiva de
hidrxido de sdio (NaOH) sob o plo negativo. Tambm podem
ocorrer por um aumento da resistncia passagem da corrente pelas
sardas ou outras zonas esclerticas da pele, bem como pela falta de
soluo condutora na esponja ou mesmo mau contato eletrodo-pele,
podendo gerar calor excessivo.

Efeitos Osmticos
A carga eltrica adquirida pelas estruturas membranosas produz uma
modificao na gua contida nos tecidos. As partculas de gua no
dissociadas adquirem uma carga eltrica, tornando-as positivas.
Assim,o movimento ocorre do plo positivo para o negativo.
Devido a uma diferena de concentrao inica nas diferentes reas
de aplicao da corrente, ocorre uma mobilizao da gua no sentido
do ctodo por diferena de presso osmtica.

Modificaes Vasomotoras

Em todas as aplicaes de correntes polarizadas produz-se uma


vasodilatao sob os eletrodos, a qual acompanhada pelo aumento
da temperatura, que determinada pela ionizao produzida per ela.
Na vizinhana de ambos os eletrodos se produz uma vasodilatao
ativa, principalmente sob o eletrodo negativo. A hiperemia decorrente
um efeito vasomotor que no se restringe somente pele, mas
penetra tambm no tecido subcutneo, fscia e msculos superficiais.
A liberao de energia das reaes de oxi-reduo, leva a um
aumento na temperatura local de 2 a 3C.
Alteraes na excitabilidade
Referem-se s modificaes eltricas locais produzidas pela corrente
eltrica no potencial de repouso das membranas celulares.
O plo negativo excita a fibra, enquanto o plo positivo faz com que a
fibra fique mais resistente excitao do que o normal. Tudo indica
que esses fenmenos devem-se a maior ou menor permeabilidade da
membrana ao sdio.
A abertura dos canais de sdio voltagem-dependente,promove a
despolarizao da membrana e somente ocorre pela diminuio da
voltagem da membrana. O plo negativo promove uma maior
excitabilidade da membrana,uma vez que reduz a voltagem fora da
mesma,reduzindo-a at prximo da voltagem negativa no interior da
clula. Isso reduz a voltagem atravs da mesma,permitindo a
ativao de canais de sdio,disso resultando a despolarizao.
Inversamente, o plo positivo aumenta a diferena de voltagem
atravs da membrana,promovendo portanto a sua hiperpolarizao
com conseqente diminuio da excitabilidade.

*Iontoforese
Tcnica de tratamento que permite a introduo, a partir da pele e
das mucosas, de ons medicamentosos para o interior dos tecidos,
utilizando as propriedades polares da corrente galvnica. A
concentrao dessas substncias deve ser baixa, geralmente de 1 a 3
% para se obter um coeficiente de ionizao elevada.
A intensidade deve ser ajustada em torno de 1mA para cada 1cm de
eletrodo ativo.
A penetrao maior durante os seis primeiros minutos, chegando a
70 %. O aumento do tempo de aplicao para 12 minutos aumenta a
penetrao em aproximadamente 25 %. Aps esse perodo, a
quantidade de soluo restante bastante reduzida e pouco adianta
aumentar o tempo de aplicao.
A passagem da corrente atravs de uma soluo eletroltica produz

ons, que migram de acordo com a carga eltrica. ons positivos so


repelidos pelo plo positivo e atrados pelo plo negativo, ocorrendo
situao inversa com os ons negativos.
Seleo do ons apropriados
Para que determinado composto penetre em uma membrana como a
pele,ele deve ser solvel em gordura e gua. A penetrao
relativamente superficial e geralmente menor que 1 mm. Os ons
podem ser usados localmente ,ou transportados pelo sangue
circulante,produzindo mais efeitos sistmicos.
Os ons negativos que se acumulam no plo positivo produzem uma
reao cida pela formao de cido clordrico. Os positivos que se
acumulam no plo negativo produzem uma reao alcalina,com a
formao de hidrxido de sdio.
A tabela abaixo cita os ons mais comumente usados com iontoforese.

A disposio dos eletrodos fator primordial para obteno de bons


resultados. Para isso, a tcnica contra-planar a mais indicada. O
tamanho dos eletrodos deve ser escolhido de acordo com o tamanho
da rea a ser tratada.
Devem ser completamente cobertos por esponjas, que entraro em
contato com a pele. Uma dessas esponjas molhada com a soluo
ionizada (positiva ou negativa) e aderida ao eletrodo de igual
polaridade (eletrodo ativo). A outra deve ser molhada em gua
deionizada e fixada ao eletrodo dispersivo.
Os benefcios teraputicos da introduo de medicamentos por essa
via so:
*Ausncia de efeitos colaterais sistmicos;
*Ao localizada do medicamento, podendo este estar em maior
concentrao na rea lesada;
*Ao mais efetiva e prolongada do frmaco no sitio da leso.
Indicaes:
*Inflamao;
*Analgesia;
*Espasmo muscular;
*Isquemia;
*Depsitos de Clcio;
*Tecido cicatricial;
*Hiperidrose;
*Herpes;
*Rinite alrgica;
*Gota;
*Queimaduras;
*Distrofia simptica-reflexa.

Contra-indicaes:
*Reaes de sensibilidade na pele;
*sensibilidade aspirina (salicilatos);
*Gastrite ou lcera estomacal ativa (hidrocortisona);
*Asma (mecolil);
*Sensibilidade metais (zinco,cobre,magnsio);
*Sensibilidade frutos do mar
Cuidados e precaues:
*No utilizar correntes polarizadas sobre a face;
*A intensidade da corrente no deve ultrapassar 0,1mA por cm da
rea do eletrodo ativo;
*Nenhuma das bordas dos eletrodos deve tocar a pele do paciente
devido ao risco de queimaduras;
*No ultrapassar a concentrao da soluo indicada pelo fabricante;
*E necessrio um bom acoplamento entre os eletrodos e a pele e uma
boa umidificao das esponjas para que se diminua a resistncia e se
evitem queimaduras;
*No e recomendado o uso de dois ons sob o mesmo eletrodo mesmo
que tenham a mesma polaridade, bem como ons de polaridade
oposta durante a mesma sesso.
Outras Terapias

Termoterapia - Terapia que utiliza o calor como forma de tratar


diversas patologias.

Fototerapia - Utiliza aparelhos geradores de luz em diversos


tratamentos.

Mecanoterapia - Procedimento com aparelhos mecnicos para


fortalecer, alongar, repotencializar a musculatura e reeducar
movimentos comprometidos.

Massoterapia - Conjunto de abordagens teraputicas visando


a mobilizao/manipulao de segmentos articulares, msculos,
nervos e fscias e traes segmentares e axiais. Os
procedimentos manipulativos estimulam a dinmica circulatria
e a mobilidade dos tecidos e segmentos.

Hidroterapia - Cinesioterapia realizada em ambiente aqutico.

Crioterapia - Emprego de gelo como procedimento


teraputico, geralmente em segmentos para tratamento de
contuses e tores.

Equoterapia (ou Hipoterapia) -Trata-se do tratamento com


auxlio do cavalo: este influencia o paciente, ao invs do
paciente control-lo. O paciente colocado sobre o cavalo e
responde ativamente aos seus movimentos, enquanto o
terapeuta, com o auxlio do auxiliar guia, determina a direo
do percurso, a posio da cabea e a velocidade do cavalo,
assim como analisa as respostas do praticante fazendo os
ajustes necessrios para cada situao.

Alm destes recursos, h vrios outros mais recentes e menos


conhecidos e utilizados, entre eles esto:

Musicoterapia;

Acupuntura;

Cromoterapia;

Magnetoterapia;

Argiloterapia;

Geoterapia;

Helioterapia;

Talassoterapia;

Microfisioterapia;

Hipnose;

Spiral Taping;

Cristalterapia, etc.

Referncias
Titulo: GUIRRO,E;GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional fundamentos e recursos patologias. Capitulo 8 Eletroterapia p.122 a
133
Titulo: PRENTICE, W. E. Modalidades Teraputicas para
Fisioterapeutas. Capitulo 6 Iontoforese p. 129 a 137.
http://pt.wikipedia.org/wiki/fisioterapia
http://drafagundes.blogspot.com/2010/07/corrente-galvanica.html

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