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Elaborado por:
Descrio do Trabalho:
EPI exigidos / recomendados:
SEQNCIA DE ETAPAS
DE TRABALHO

PERIGOS / RISCOS
ASSOCIADOS A ETAPA

PROCEDIMENTO DE
TRABALHO SEGURO

Documento de Origem CO-PRO-SSO-0003

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Nome Legvel e Assinatura do Responsvel da Equipe / Operacional


RESPONSVEL DA EQUIPE EXECUTANTE / OPERACIONAL: Declaro ter lido e entendido que devo cumprir e fazer cumprir as recomendaes descritas
deste documento. Estou ciente que devo recusar-me a executar o servio caso qualquer condio insegura detectada no seja completamente corrigida.
Avaliei e aprovo a AST elaborada para a tarefa / atividade descrita.
EXECUTANTES: Declaramos ter lido e entendido que devemos cumprir as recomendaes descritas nesta AST. Estamos cientes que devemos recusar a
execuo do servio caso qualquer condio insegura detectada no seja completamente corrigida.

NOME LEGVEL

DATA

EMPRESA

ASSINATURA

Documento de Origem CO-PRO-SSO-0003