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C.G.F.
CD. NEXAT
SECRETARIA DA FAZENDA
NATUREZA DO PEDIDO
20 - 2 VIA DA FIC
10 - PROCESSO DE BAIXA
1 - CADASTRAMENTO
3 - BAIXA A PEDIDO
2 - ALTERAO
6 - REATIVAO
A - IDENTIFICAO DO CONTRIBUINTE
4
NOME DE FANTASIA
TIPO LOG.
LOGRADOURO
NMERO
10
12
BAIRRO
15
C.E.P.
NATUREZA JURDICA
B - DOMICLIO DO CONTRIBUINTE
16
CD. LOG.
11
13
CD. DISTRITO
14
DISTRITO
17
CD. MUNICPIO
18
MUNICPIO
FONE/FAX
C - ATIVIDADES ECONMICAS
CNAE FISCAL PRINCIPAL
19
CD.
20
DESCRIO
21
CD.
22
DESCRIO
23
CD.
24
DESCRIO
25
REGIME DE RECOLHIMENTO
1 - NORMAL
3 - ESPECIAL____
5 - SUBSTITUIO
6 - OUTROS
30
26 CATEGORIA ESTABELECIMENTO
N DE UFIRS
7 - MICROEMPRESA
8 - RGO PBLICO
9 - EPP
10 - SUBST. INTERNA
1 - MATRIZ
2 - FILIAL
27
CNPJ
28
N INSC. JUCEC
29
UNIDADE AUXILIAR
31
1 - DEPSITO FECHADO
2 - ESCRITRIO DE GERNCIA
3 - OUTROS
32
INSC. CENTRALIZADA
TIPO OPERAO
34
35
36
37
CD. DO CARGO
1 - TITULAR
2 - DIRETOR
3 - SCIO
5 - REPRESENTANTE
6 - RESP. TRIBUTRIO
7 - SCIO GERENTE
8 - PRESIDENTE
9 - GERENTE
10 - SNDICO
39
40
% DE PARTICIPAO
TIPO OPERAO
1 - INCLUSO
2 - ALTERAO
3 - EXCLUSO
38
48
1 - INCLUSO
2 - ALTERAO
3 - EXCLUSO
53
CD. DO CARGO
1 - TITULAR
2 - DIRETOR
3 - SCIO
5 - REPRESENTANTE
6 - RESP. TRIBUTRIO
7 - SCIO GERENTE
8 - PRESIDENTE
9 - GERENTE
10 - SNDICO
%
41
BAIRRO
42
MUNICPIO
43
C.E.P.
45
TELEFONE
46
C.P.F. / CNPJ
47
49
50
51
52
54
55
% DE PARTICIPAO
44
U.F.
%
56
BAIRRO
57
MUNICPIO
58
C.E.P.
60
TELEFONE
61
C.P.F. / CNPJ
62
59
U.F.
63
TIPO OPERAO
1 - INCLUSO
2 - ALTERAO
3 - EXCLUSO
68
78
CD. DO CARGO
1 - TITULAR
2 - DIRETOR
3 - SCIO
5 - REPRESENTANTE
6 - RESP. TRIBUTRIO
7 - SCIO GERENTE
8 - PRESIDENTE
9 - GERENTE
10 - SNDICO
TIPO OPERAO
1 - INCLUSO
2 - ALTERAO
3 - EXCLUSO
83
93
CD. DO CARGO
1 - TITULAR
2 - DIRETOR
3 - SCIO
5 - REPRESENTANTE
6 - RESP. TRIBUTRIO
7 - SCIO GERENTE
8 - PRESIDENTE
9 - GERENTE
10 - SNDICO
TIPO OPERAO
1 - INCLUSO
2 - ALTERAO
3 - EXCLUSO
98
CD. DO CARGO
1 - TITULAR
2 - DIRETOR
3 - SCIO
5 - REPRESENTANTE
6 - RESP. TRIBUTRIO
7 - SCIO GERENTE
8 - PRESIDENTE
9 - GERENTE
10 - SNDICO
64
65
66
67
69
70
% DE PARTICIPAO
%
71
BAIRRO
72
MUNICPIO
73
C.E.P.
75
TELEFONE
76
C.P.F. / CNPJ
77
79
80
81
82
84
85
% DE PARTICIPAO
74
U.F.
%
86
BAIRRO
87
MUNICPIO
88
C.E.P.
90
TELEFONE
91
C.P.F. / CNPJ
92
94
95
96
97
99
89
U.F.
100 % DE PARTICIPAO
%
101 BAIRRO
102 MUNICPIO
103 C.E.P.
105 TELEFONE
104 U.F.
112 MUNICPIO
113 C.E.P.
114 U.F.
F - DECLARAO: DECLARO, SOB AS PENAS DA LEI, QUE AS INFORMAES ORA PRESTADAS SO VERDADEIRAS
120 NOME DO DECLARANTE
121 C.P.F.
122 ASSINATURA
G - RESERVADO SEFAZ
CONFERNCIA / DILIGNCIA
126 LOCAL E DATA
HOMOLOGAO
DEFERIMENTO
INDEFERIMENTO