Adaptasi Fisik dan

Psikososial pada Kehamilan

By Harfah Masady
NPM 1106129783

Adaptasi Fisik pada

Kehamilan
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem

Reproduksi
Integumen
Endokrin
Kekebalan
Perkemihan
Kardiovaskuler
Muskuloskeletal
Pernapasan
Gastrointestinal
Pernapasan

Sistem Reproduksi

Uterus

Serviks

Vulva

Vagina

Ovarium
dan tuba
fallopi

Sistem Reproduksi: Uterus

Berat uterus menjadi 20 kali dan

kapasitasnya meningkat 500 kali

Terjadi lightening pada akhirakhir kehamilan
Pengaruh hormon estrogen dan
progesteron:
Hipertrofi dan dilatasi otot
Penumpukan jaringan fibrosa
dan elastik
Penambahan jumlah dan
ukuran pembuluh darah vena
Dinding uterus semakin
menipis
Uterus menjadi lunak dan tipis

Sistem Reproduksi: Serviks

Konsistensi serviks lunak
Banyak mengandung jaringan ikat
yang terdiri atas kolagen
Kanalis servikalis dipenuhi oleh
mukus yang kental

Sistem Reproduksi: Vagina

Terjadi produksimukosa

vagina yang tebal,

jaringan ikat yang
longgar, hipertrofi otot
polos, dan pemanjangan
vagina.
Menimbulkan warna
ungu kebiruan pada
mukosa vagina dan
serviks, disebut tanda
Chadwick
pH vagina menjadi lebih
basa, dari 4 menjadi 6,5.
Tingginya derajat
rangsangan seksual
terutama antara bulan
ke0-4 dan ke-7 masa

Vulva

Ovarium dan Tuba Fallopi

Ovulasi

Vaskularisasi

vulva
meningkat dan
warnanya menjadi
lebih gelap

berhenti
selama kehamilan
Tuba fallopi
mengalami hipertrofi
dan epitel mukosa
menjadi gepeng

SISTEM INTEGUMEN

Payudar
a
Kulit

SISTEM INTEGUMEN: PAYUDARA

Sensitivitas bervariasi,
dari rasa geli ringan s.d
nyeri yang tajam
Putting susu menjadi
lebih menonjol dan keras
Keluar cairan jernih,
kolostrum
Area berpigmen di
sekitar putting, areola,
tumbuh lebih gelap, dan
kelenjar-kelenjar
Montgomery menonjol
keluar

Perubahan mamae selama kehamilan

Umur Kehamilan

3-4 minggu
6 minggu

8 minggu

12 minggu

16 minggu

Perubahan
Rasa penuh pada payudara
Terjadi pembesaran dan
sedikit nyeri
Pelebaran pembuluh darah
vena disekitar mammae
Kelenjar montgomery
mulai tampak
Penggelapan disekitar areola
dan putting
Colostrum sudah mulai
dikeluarkan

Sistem Reproduksi: Kulit

Striae gravidarum: terlihat

pada abdomen dan bokong,

dan terkadang terasa gatal.
Pigmentasi:
Linea nigra
Cholasma
Areola sekitar putting
membesar dan warnanya
menjadi lebih gelap.
Perspirasi dan sekresi
kelenjar lemak lebih aktif

SISTEM ENDOKRIN

Ovarium
dan
Plasenta

Kelenjar
Tiroid

Kelenjar
Paratiroid

Pankreas

Kelenjar
Pituitary

Kelenjar
Adrenal

Sistem Endokrin: Ovarium dan

Plasenta

Korpus luteum mulai menghasilkan estrogen

dan progesterone
Estrogen (menstimulasi pertumbuhan otot-otot
uterus dan membuat sensitif terhadap oksitosin,
menstimulasi pertumbuhan duktus-duktus
payudara, pertumbuhan puting susu,
hiperpigmentasi)
Progesteron (mempengaruhi jaringan-jaringan
yang dipengaruhi estrogen, proliferasi dan
meningkatkan vaskularisasi desidua, relaksasi
miometrium)
Human placental lactogen/HPL (meningkatkan
metabolisme untuk nutrisi fetus terutama

Sistem Endokrin: Kelenjar Tiroid

BMR meningkat hampir 20% dan kelenjar tiroid

membesar
Perasaan lemah dan letih sebagian besar
disebabkan peningkatan aktivitas metabolic
Keseimbangan Asam-Basa
Sekitar minggu ke-10 gestasi terjadi penurunan
tekanan CO2 sekitar 5 mmHg
Progesteron dapat meningkatkan sensitivitas
reseptor pusat nafas sehingga volume tidal
menigkat, P CO2 memenurun, kelebihan basa
(HCO3 atau bikarbonat) menurun, dan pH
meningkat (menjadi lebih basa)

SISTEM ENDOKRIN:
Kelenjar Adrenal

Kelenjar Pituitary

Ukuran kelenjar adrenal meningkat selama

kehamilan, terutama bagian kortikal yang
membentuk kortin

Lobus anterior dari kelenjar

pituitary mengalami sedikit
pembesaran selama
kehamilan dan terus
menghasilkan semua
hormone tropic, tetapi
dengan jumlah yang sedikit
berbeda
Hormon pertumbuhan
berkurang dan hormon
melanotropik
meningkat,serta
pembentukan prolaktin
meningkat

Kelenjar Paratiroid
Meningkat selama

minggu ke-15 sampai

ke-30 pada masa
kehamilan ketika
kebutuhan kalsium
janin lebih besar

Menghasilkan
Pankreas

lebih
banyak insulin untuk
memenuhi kebutuhan
yang meningkat

Sistem Kekebalan
Kadar serum IgA dan IgM meningkat selama
kehamilan karena adanya peningkatan resiko
infeksi

Sistem Perkemihan
Awal kehamilan Laju filtrasi glomerulus dan aliran

plasma ginjal meningkat dan menurun pada akhir kehamilan

6-12 mg BAK cenderung menetap
> 12 mg perubahan jaringan bagian bawah rongga
panggul frekuensi BAK dari biasanya.
>16 minggu pembesaran uterus ureter dilatasi untuk
menampung banyaknya urin
Ukuran ginjal sedikit bertambah besar, vaskularisasi
meningkat karena pengaruh progesterone
Glukosaria (kadar glukosa dalam urin) meningkat pada
kehamilan

Perubahan Sistem
Kardiovaskular

Curah jantung 30% - 50% mg ke 32 gestasi

kemudian menurun sampai sktr 20% pd minggu
ke 40.
volume darah 25-30%, sel darah merah
bertambah 33% dan hemoglobin sampai 15%
hemodilusi
Denyut nadi
CO
terjadi edema pada kaki, vulva dan saluran anal,
sehingga beresiko terjadi varises vena dan sering
hemoroid
Posisi terlentang supine hypotensi syndrome

Perubahan Sistem
Muskuloskeletal
BB

ibu hamil postur dan cara

berjalan wanita berubah
distensi abdomen panggul
miring ke depan, penurunan
tonus otot perut.
Pusat gravitasi wanita bergeser
ke depan.

PERUBAHAN SISTEM
PERNAPASAN
Paru-paru dan Pernapasan
. kadar estrogen ligamen pada kerangka
iga berelaksasi ekspansi rongga dada
meningkat
. Karena rahim membesar, panjang paru-paru
berkurang. Kerangka iga bagian bawah
tampak melebar. Tinggi diafragma bergeser
4cm selama masa hamil
a.

Dengan semakin tuanya kehamilan, pernafasan

dada menggantikan pernafasan perut dan
penurunan diafragma saat inspirasi menjadi
semakin sulit
Kecepatan pernapasan dan kapasitas vital tidak
berubah. Volume tidal, volume ventilator
permenit, dan ambilan oksigen meningkat

b. Membran mukosa
Bengkak seperti alergi pada membrane mukosa
menyebabkan gejala sesak, hidung tersumbat,
dispnea, sakit tenggorokan, perdarahan hidung,
hilangnya indera perasa penciuman

Perubahan Sistem Gastrointestinal

Perubahan posisi lambung dan usus akibat
perkembangan uterus
tonus dan motilitas saluran gastro intestinal
waktu pengosongan lambung menjadi lebih lama
Penyerapan makanan
Terjadi konstipasi terjadinya haemoroid
Adanya refluks sekret-sekret asam ke esofagus
terjadinya pirosis (nyeri ulu hati)

produksi estrogen sekresi HCl

produksi progesteron tonus dan
motilitas otot regurgitasi esofagus,
waktu pengosongan lambung, dan
peristaltik balik.
Gusi hiperemi, berongga, dan
membengkak.
Tidak ada peningkatan sekresi saliva, tapi
ibu mengeluhkan ptialisme (kelebihan
saliva).

PERUBAHAN SISTEM PERSARAFAN

a. Saraf perifer
dapat menyebabkan scrodysesthesia, atau numbness,
tingling, dan kaku pada semua bagian lengan, tangan,
atau jari-jari
Lordosis dorsolumbar dapat menyebabkan nyeri
akibat tarikan pada saraf atau kompresi akar saraf
Akroestesia (rasa baal dan gatal di tangan)

b. Otak
Swing mood lebih sering terjadi
Nyeri kepala
Terkadang wanita tidak menerima
kehamilannya, dan mungkin terjadi
psikosis
c. Peningkatan berat badan
20 minggu pertama mengalami
penambahan BB sekitar 2,5 kg
20 minggu berikutnya terjadi penambahan
sekitar 9 kg
Kemungkinan penambahan BB hingga
maksimal 12,5 kg adalah :

Janin

Berat badan (kg)

3-4

Plasenta

0,6

Cairan amnion

0,8

Peningkatan berat uterus

0,9

Peningkatan berat payudara

0,4

Peningkatan volume darah

1,5

Cairan ekstra seluler

1,4

Lemak

3,5

ADAPTASI
PSIKOSOSIAL PADA
KEHAMILAN

TRIMESTER I (Minggu ke 1 13)

Ketidakyakinan/Ketidakpasti
an
Ambivalen
Fokus pada diri sendiri
Perubahan seksual

Trimester ke 2 (Minggu ke 14
26)
Tanda-tanda kehamilan secara
fisik
Janin sebagai fokus utama
Narsisme dan Introvert
Citra Tubuh
Perubahan seksual

Trimester ke 3 (Minggu ke 27
kehamilan cukup bulan)
Kecemasan meningkat
Bergantung pada
pasangan
Persiapan persalinan
Krisis Identitas

TRANSISI PERAN MATERNAL

mimikri

role play

pencarian
peran yang
sesuai, dan

fantasi

grief work

ADAPTASI PATERNAL
Realitas akan kehamilan
dan anak
Mengenal peran orang tua
Peran dari keterlibatan
ayah