PIROSIS Y ACALASIA

Andrs Carmona
Naiara Iruzubita
Naila Ubirna

INDICE
Pgs.
ACALASIA:

3-5

1.

DEFINICIN

2.

CAUSAS

3.

SNTOMAS

4.

DIAGNSTICO

5.

TRATAMIENTO

PIROSIS:

4-5
5

6-8

1. DFINICIN

2. CAUSAS

3. SNTOMAS

6-7

4. DIAGNSTICO

5. TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFA

ACALASIA
DEFINICIN
La acalasia es un trastorno funcional del esfago por el que el msculo no puede
relajarse al tragar. Tambin suelen verse afectados los movimientos del esfago
(peristlticos), que son los que reenvan el quimo (alimentos).
El esfago es un msculo en forma de tubo que est revestido en su interior por
una mucosa. En el interior de la capa muscular se encuentran clulas nerviosas
conectadas unas con otras (lo que se denomina el plexo de Auerbach). Se encargan de
manejar los movimientos exactos del esfago cuando se produce la deglucin. La
funcin de estos movimientos es tranportar el quimo desde la boca al estmago. All, el
ambiente cido se encarga de desinfectar el alimento; los fuertes movimientos lo
mezclan con las enzimas y lo siguen triturando. Una vlvula situada entre el estmago y
el esfago impide que el quimo y el agresivo cido clorhdrico regresen al esfago. Este
esfnter esofgico inferior se encarga (mediante la tensin y distensin del msculo) de
que la comida llegue al estmago al tragar y de que ningn contenido del estmago
pueda regresar. Cuando se padece acalasia falla el plexo de Auerbach, por lo que el
esfnter esofgico inferior no puede relajarse. Por lo tanto, la entrada al estmago est
tan cerrada que el alimento no puede llegar por completo a su interior. El alimento se
queda, literalmente, atascado en la garganta.
La acalasia no es una patologa muy frecuente. Suele presentarse un caso nuevo
por cada 100.000 habitantes al ao. Afecta a pacientes de cualquier edad (aunque es
ms comn en personas de entre 20 y los 40 aos) y a cualquiera de los dos sexos.

CAUSAS
En el 97% de los casos la acalasia se considera idioptica, es decir, sin causa
conocida.
En el 2% de los pacientes se observa una tendencia familiar.
Y en el 1% restante se presenta por enfermedades neurolgicas (tales como
el Parkinson).
En casos aislados, la acalasia puede aparecer por un tumor en la parte superior
del estmago (carcinoma estomacal) o por una infeccin con el mal de Chagas
(enfermedad tropical de Sudamrica).

SNTOMAS
Molestias al tragar (disfagia). Las molestias al tragar se detectan si
tiene dificultades al hacerlo. El alimento se queda atascado en la garganta. Los
afectados deben tomar mucho lquido para que el quimo pueda seguir su camino.
Eructos (regurgitacin) Al eructar, los restos de comida regresan a la zona bucal
desde el esfago. En etapas ms avanzadas, la acalasia los provoca de manera
espontnea cuando el afectado se acuesta. Los eructos pueden ocasionar tambin que
los restos de comida terminen en las vas respiratorias. Por eso, la acalasia en estado
avanzado puede derivar en neumonas por aspiracin.
Sensacin de pesadez en la zona del pecho. En un tipo especial de acalasia (con
hipermotilidad), aumentan los movimientos del esfago (peristlticos) y pueden
aparecer dolores fuertes en la zona del pecho que se pueden llegar a confundir con
molestias en el corazn.
En el primer estadio de la enfermedad los sntomas de la acalasia no aparecen de
forma constante sino que solo se manifiestan de vez en cuando y de forma leve. En una
etapa posterior comienzan a afectar negativamente a la vida diaria del paciente.
El proceso digestivo se ve alterado por lo que los pacientes de acalasia pueden sufrir
una prdida de peso progresiva.

DIAGNSTICO
El diagnstico de la acalasia se realiza atendiendo a los sntomas y a los resultados
de las pruebas diagnsticas. Estas pruebas se realizan en el esfago. Las ms
importantes son las siguientes:

Endoscopia

En determinadas circunstancias, los restos de comida, las inflamaciones o

un estrechamiento visible del esfagoinferior indican la presencia de acalasia. Para
poder diagnosticarla es importante realizar una endoscopia para descartar otras posibles
causas de las molestias como, por ejemplo, cncer de esfago. En algunos casos el
mdico toma una muestra de tejido (biopsia) para buscar alteraciones y otras anomalas.

Radiografa

Para que la radiografa sea til en el diagnstico de la acalasia, los afectados

toman previamente un medio de contraste (bario) que permite distinguir el trazado

del esfago en la misma. En estos casos, si se padece acalasia, en la radiografa puede

verse un estrechamiento acabado en punta en el paso al estmago.
Segn la etapa de la enfermedad en la que se encuentre, la zona del esfago por
encima de esteestrechamiento est dilatada (en forma de copa de champn).

Manometra

En caso de sospecha de acalasia, una manometra tambin puede ayudar a

establecer el diagnstico: con su ayuda puede medirse la presin en el esfago.
La acalasia puede detectarse gracias a la medicin de la falta de relajacin del msculo
inferior del esfago (esfnter esofgico) al tragar. La medida de la presin puede
concluirse a partir de los movimientos peristlticos. Se pueden distinguir tres tipos de
acalasia segn su motilidad:

Con hipermotilidad: aumento de los movimientos peristlticos

Con hipomotilidad: disminucin de los movimientos peristlticos

Con amotilidad: no existe ningn movimiento peristltico

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento de la acalasia es el de mitigar los sntomas. Para ello se
puede disponer de varias posibilidades teraputicas. El denominador comn de todos los
mtodos es que pretenden disminuir la presin en el esfnter esofgico, la vlvula entre
el estmago y el esfago. Esto permite que los alimentos pasen rpidamente y en su
totalidad desde el esfago al estmago.
No existe ningn tratamiento causal de la acalasia: es imposible eliminar la
disfuncin en el suministro de la musculatura del esfago a travs de los nervios. Por lo
tanto, la enfermedad no se puede curar.
Tratamiento con medicamentos: En las primeras etapas de la acalasia es
conveniente seguir un tratamiento con medicamentos: estos reducen la presin en el
msculo inferior del esfago y logran mitigar en gran medida las molestias. Debe
tomarse los frmacos (antagonistas del calcio y nitrato), que tambin se emplean en
casos de hipertensin y enfermedades cardacas coronarias, media hora antes de cada
comida. Sin embargo, el efecto de estos medicamentos disminuye si se toman a largo
plazo. En ocasiones tambin hay que dejar de tomarlos por sus efectos secundarios
(tales como bajadas de tensin, mareos o dolores de cabeza).

PIROSIS
DEFINICIN
La acidez de estmago es una sensacin de quemazn que a veces es dolorosa.
Puede aparecer a nivel del esternn o ms arriba en la garganta o abajo en propio
estmago, suele extenderse en todo este espacio desde el cuello hasta el abdomen.
Tambin es llamada: reflujos de cidos o acidez gstrica.

CAUSAS
La causa de esta acidez es la presencia de las secreciones del estmago (muy
cidas) hacia otras partes del sistema digestivo, esfago, que no estn preparadas a
soportar este nivel de acidez, por ello da una sensacin de quemazn o irritacin.
Puede ser porque los cidos normales pasen del estmago al esfago, o bien porque hay
un exceso de cidos en el estmago.
Reflujo gastroesofgico.
Contraccin o espasmo esofgico.
Hernia de hiato.
Medicamentos acidificantes o irritativos

de la mucosa gstrica como la

aspirina o los antinflamatorios no esteroideos.

SNTOMAS

Un ardor en el pecho que generalmente ocurre despus de comer y por la noche.

Un dolor que empeora al acostarse o agacharse.
Dolor severo en el pecho o sensacin de presin, especialmente cuando se combina
con otros signos y sntomas como dolores en el brazo, la mandbula o dificultades

para respirar. El dolor en el pecho tambin puede ser sntoma de un ataque al

corazn.
La acidez se produce ms de dos veces por semana.
Dificultades al tragar.
Nuseas o vmitos persistentes.
Prdida de peso debido a la falta de apetito o dificultad para come

DIAGNSTICO
Radiografa de su sistema digestivo superior. A veces se llama ingestin de bario
o serie gastrointestinal superior, este procedimiento consiste en beber un lquido lechoso
que cubre y llena el revestimiento interior de su tracto digestivo. A continuacin, se
toman rayos X de su tracto digestivo superior. El recubrimiento permite a su mdico
para ver una silueta de la forma y el estado de su intestino esfago, el estmago y la
parte superior (duodeno).
Pasar un tubo flexible por la garganta. La endoscopia es una manera de examinar
el interior de su esfago. Durante la endoscopia, el mdico inserta un tubo delgado y
flexible equipado con una luz y una cmara (endoscopio) por la garganta. El endoscopio
permite al mdico examinar el esfago y el estmago. Su mdico tambin puede utilizar
una endoscopia para recoger una muestra de tejido (biopsia) para su anlisis posterior.
La endoscopia es til en la bsqueda de las complicaciones del reflujo, como el esfago
de Barrett.
Prueba para monitorear la cantidad de cido en el esfago. Uso de un dispositivo
de medicin de cido para identificar cundo y por cunto tiempo, el cido del
estmago regurgita hacia el esfago. El monitor de cido puede ser un tubo delgado y
flexible (catter) que se pasa a travs de la nariz hasta el esfago. Durante la prueba, el
tubo permanece en el lugar y se conecta a una pequea computadora que usted puede
llevar en la cintura o con una correa sobre su hombro. El monitor de cido puede ser un
clip que se coloca en el esfago durante la endoscopia. La sonda transmite una seal a
una pequea computadora que usted usa alrededor de la cintura durante unos dos das, a
continuacin, la sonda se cae y se expulsa en las heces. El mdico puede hacer que deje
de tomar medicamentos de ERGE para prepararse para esta prueba.
Prueba para medir el movimiento del esfago. La prueba de motilidad esofgica
mide el movimiento y la presin en el esfago. La prueba consiste en colocar un catter
a travs de la nariz hasta el esfago.

TRATAMIENTO
Modificacin del estilo de vida: Es recomendable elevar la cabecera de la cama
o dormir con ms de una almohada, disminuir el peso si existe obesidad para reducir la
presin intraabdominal, evitar prendas que compriman el abdomen, evitar las comidas
copiosas y no acostarse inmediatamente despus de ingerir alimentos.
Es aconsejable realizar cambios en la alimentacin, aumentando las protenas y
disminuyendo el consumo de grasas, alcohol, chocolate, caf... Tambin se deben evitar
los alimentos que causen los sntomas del ERGE, as como abandonar el consumo de
tabaco.
Si es posible, tambin se deben evitar los frmacos que disminuyan la relajacin
del esfnter esofgico inferior, como son los relajantes musculares, los anticolinrgicos,
etctera.
Frmacos para tratar el reflujo: va a inhibir la secrecin cida del estmago para
disminuir el factor agresivo responsable de los sntomas. En los pacientes de ERGE con
sntomas y alteraciones leves est indicado el uso de antagonistas de los receptores H2
(cimetidina, ranitidina, famotidina). En los pacientes con sntomas ms intensos o con
esofagitis demostrada por endoscopia est indicado el uso de inhibidores de la bomba de
protones (IBP), como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol y rabeprazol. Si no
desaparecen los sntomas, se aumentarn las dosis de los IBP.
El tratamiento se mantiene durante ocho semanas en los casos leves y durante 612 meses en los casos severos. Posteriormente, se intenta la retirada progresiva.
Ciruga para el ERGE: Actualmente menos del 5% de los casos requieren un
tratamiento quirrgico. Est indicada cuando hay sintomatologa persistente a pesar del
tratamiento mdico correcto, cuando reaparecen los sntomas al suspender la medicacin
prolongada, y cuando aparecen complicaciones.
La ciruga se basa en la restauracin de la funcin antirreflujo de la unin del
esfago con el estmago (mantenimiento de la funcin del cardias).
Existen diversas tcnicas quirrgicas que se pueden emplear:
Funduplicaturas (operacin de Nissen): es la ms empleada y consiste en
enrollar, total o parcialmente, el fundus gstrico alrededor del extremo inferior del
esfago. Su efectividad en cuanto a la correccin de los sntomas de reflujo
gastroesofgico suele ser superior al 80%.
Tcnica de Belsey-Mark: es til, sobre todo, en pacientes que adems tienen una
hernia a ese nivel.

Tcnica de Collis: sobre todo cuando existe un esfago acorado.

Tcnica de Hill: fija el estmago para evitar su ascenso

BIBLIOGRAFIA
http://www.saludigestivo.es/es/enfermedades-digestivas/esofago/acalasia.php
http://www.onmeda.es/enfermedades/acalasia-prevencion-3047-10.html
http://pirosis.info/diagnostico/
http://tusintoma.com/pirosis-acidez-estomacal/
http://www.tuotromedico.com/temas/acidez_estomago.htm
http://www.saludigestivo.es/es/enfermedades-digestivas/esofago/acalasia.php
http://www.webconsultas.com/reflujo-gastroesofagico/tratamiento-del-reflujogastroesofagico-695