NAMA MAHASISWA:

NIM:
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
UGD

ASUHAN KEPERAWATAN PADA.

DENGAN ..
DI RUANG UNIT GAWAT DARURAT

A. PENGKAJIAN
Sumber Data
Tanggal masuk UGD
Tanggal/jam Pengkajian
Diagnose Medik
Keluhan Utama

:
:
:
:
:

1. IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama
Umur
Agama
Pekerjaan
Alamat
No. Reg

:
:
:
:
:
:

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Hubungan
:
a. Airway

2. PENGKAJIAN PRIMER
b. Breathing

c. Circulation

d. Disability

3. PENGKAJIAN SEKUNDER
a. SAMPLE
Sign and symptom

Allergi

Medication

Past Illness

Pernah di operasi

( ) Ya, yaitu ............. , kapan.....

( ) Tidak

Last Meal

Event

b. Pemeriksaan Fisik Head to Toe

Kepala
Leher
Dada

Paru :
I:

P:

P:

A:

Kardiovaskuler :
I:

P:

P:

A:

Abdomen

I:

A:

P:

P:

Genetalia

Ekstremitas

Integumen

c. Pemeriksaan Penunjang
1) Laboratorium (kalua ada):

2) Hasil EKG (kalua ada):

Kesan:

3) Hasil Rontgen, USG, Echo Cardiogram, EEG, CT SCAN, dll (kalua ada):
Kesan:

d. Therapy dan obat-obatan

Jam

Jenis terapi/dosis

Mekanisme kerja

Indikasi/kontra

Efek

obat

indikasi

samping