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ELETROTERAPIA

ALLAN KEYSER

Princpios bsicos da eletricidade

on: partcula carregada positiva ou negativamente;


Potencial eltrico: diferena de concentrao de ons
entre um potencial mais alto e um mais baixo;
Eltron: partcula fundamental da matria de carga
negativa e pequena massa
Corrente eltrica: fluxo de eltrons ao longo de um
condutor;

Eletricidade no campo da biologia


positiva

Matria neutra
negativa

Trabalho diviso de cargas

O estudo das propriedades e comportamento dessas


cargas separadas o objetivo da ELETRICIDADE

ESTADO ELTRICO DA MATRIA

Coulomb

a quantidade ou o nmero de eltrons que atravessam


um condutor.
1 Coulomb(C) = 6,2 x 10 cargas (+ ou -)

Ex.: Lmpada de 50 W consome 0,5C por segundo de


cargas para ser acendida.

Quanto mais C mais carga eltrica

Voltagem

Diferena de energia ou potencial eltrico entre dois


pontos de um condutor eltrico. Medida em Volts(V).
Quanto maior a V maior a energia eltrica

Alguns potenciais eltricos do organismo:

Crebro: 10 microvolts (V);


Corao: 10 V

Amperagem

Intensidade de corrente eltrica transmitida em um


condutor. a movimentao de cargas eltricas em
funo do tempo.
UM : ampre (A)
1 C se desloca em 1 seg em um condutor de A a B gera
uma corrente eltrica de 1
UM de amperagem utilizadas na fisioterapia:

1A
1 mA miliampre (10 A)
1 A microampre (10 A)
1 nA nanoampre (10 A)
1 pA picoampre (10 A)

Potncia

A capacidade de realizar trabalho eltrico em funo do


tempo. UM: watts(W).
W = V x A ou seja, 1A de corrente sob o potencial
eltrico de 1 V gera uma potncia de 1W
Ex.: P eltrica muscular e equipamentos

Resistncia eltrica

a medida da oposio passagem da corrente eltrica.


UM.: ohm ()
= V/A
Resistividade: resistncia por comprimento de rea .
Resistividade = Impedncia (usada aos tecidos do
organismo)

LEI DE OHM: a corrente em um circuito eltrico


diretamente proporcional a voltagem e inversamente
proporcional resistncia

Condutividade e condutncia
Condutores: materiais que tem baixa resistncia a
passagem da corrente;
Condutncia : inverso da resistividade(impedncia)
Cond = 1/

Capacitncia

a propriedade que um determinado condutor tem de


reter cargas eltricas

Caractersticas das Correntes


Eltricas
Prof. ALLAN KEYSER

CORRENTE DIRETA

Fluxo unidirecional ininterrupto de partculas


carregadas
Bateria(fora eletromotriz) origem da fora
Com o circuito desligado os eltrons deslocam-se da
rea de maior concentrao(ctodo) para a rea de
menrs concentrao(anodo)
CORRENTE POLARIZADA

CORRENTE ALTERNADA

Fluxo bidirecional ininterrupto de partculas carregadas


Para produzir este tipo de corrente, o potencial eltrico(V)
aplicado atravs de um circuito simples oscilante e a
polaridade do V revertida periodicamente
Os eltrons movem-se em uma direo e quando se reverte o
V movem-se na direo contrria
Caracterizada por uma FREQUNCIA DE OSCILAES (F) e
a AMPLITUDE DO MOVIMENTO INICO
F expressa em Hz ou Ciclos por seg.
Corrente alternada soluo eletroltica
movimentos cclicos ou alternados nos nios e ctions desta
soluo
CORRENTE DESPOLARIZADA

CORRENTE PULSADA, PULSTIL OU


INTERROMPIDA
CORRENTE PULSADA, PULSTIL OU INTERROMPIDA:
Fluxo uni ou bidirecional de partculas carregadas que que
periodicamente cessam sue fluxo por pequeno perodo
de tempo
Pode ser dividida em :
CD interrompida
CA interrompida

CARACTERSTICAS DESCRITIVAS DO PULSO OU


FORMAS DE ONDA DA C.A.

Forma de Onda: tipo de representao visual de um simples


pulso ou de um ciclo de CA, em um grfico de
intensidade de corrente pelo tempo
Fase: fluxo de corrente unidirecional em um grfico da
intensidade de corrente pelo tempo

1)CARACTERSTICAS
QUALITATIVAS DO PULSO :
1.1)Nmero de fases de uma corrente
- monofsica: s produzida por CD interrompida
- bifsica: s produzida por CA interrompida
- trifsica
- polifsica: corrente com ininterruptas sries de pulsos
bifsicos

1)CARACTERSTICAS
QUALITATIVAS DO PULSO :
1.1)Simetria das Fases(pulsos)
- simtrica : I e R idnticos
- assimtrica : I e R variveis ou diferentes nas duas fases

1)CARACTERSTICAS
QUALITATIVAS DO PULSO :
1.1)Balano/equilbrio de carga das fases
- balanceada: rea total de corrente(rea inferior do pulso)
idnticas entre as fases
- desbalanceada: bifsica e assimtrica com rea total de
corrente diferente entre as duas fases

1)CARACTERSTICAS
QUALITATIVAS DO PULSO
1.1)Tipos ou formas de pulso
- retangular
-quadrado
- triangular
-prego/pontiagudo(spike)
-sinusoidal
-exponencial

2) CARACTERSTICAS QUANTITATIVAS DO PULSO E


DA CORRENTE ALTERNADA:

2.1) Amplitude: a medida da quantidade de corrente


em relao a linha de base por um determinado
perodo de tempo. Depende dos seguintes fatores:

2) CARACTERSTICAS QUANTITATIVAS DO PULSO E


DA CORRENTE ALTERNADA:

2.2) Tempo(largura de pulso): seguintes caractersticas:


Durao da fase: tempo entre o inicio e o fim do pulso
monofsico
Durao do pulso: tempo entre todas as fases do pulso
simples
Perodo: tempo decorrido de um determinado ponto de um
pulso at o ponto idntico do pulso sucessivo. P = 1/F
Intervalo interpulso/interfases: tempo entre duas fases/pulsos
sucessivos RATE(R)expresso em us
Tempo de subida(RISE): tempo que a primeira extremidade
da fase leva para atingir o pico
Tempo de descida(DECAY): tempo que leva a segunda
extremidade da fase para retornar a linha de base

2) CARACTERSTICAS QUANTITATIVAS DO PULSO E


DA CORRENTE ALTERNADA:

2.3) Carga da corrente alternada: expressa em Coulomb


Carga da fase: tempo integral de corrente de uma
determinada fase
Carga do pulso: tempo integral da corrente durante
todo pulso simples

3)CARACTERSTICA DE UMA SRIE DE


PULSOS
Intervalo interpulso: tempo entre o fim de um pulso
e o incio do prximo pulso em srie
Freqncia(F)-RATE: o n de pulsos por unidade de
tempo(seg) ou o n de ciclos por segundo
Cor. Pulsada: pulsos por seg.

Cor. Alternada: ciclos por seg.

ESPECTRO DE FREQUNCIA

1 Hz

Baixa
(TENS, FES, DIAD.)

Analgesia
(TENS, INTERF.)

FREQ.
ENDORFINAS

1000 Hz Mdia

10.000 Hz Alta

(RUSSA, INTERF.)

Contrao
30 50 70
(FES, RUSSA)

(O.C.)

Analgesia
(TENS, INTERF.)
FREQ.

COMPORTAS

250 Hz

Estimulao eltrica transcutnea (TES)

Estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS)

Estimulao sublimiar

Estimulao galvnica contnua

Estimuladores de baixa voltagem;

Estimuladores de corrente direta contnua (galvnica)


Fardica
Diadinmicas

TENS e NMES
Correntes interferenciais vetoriais
Corrente russa
Estimulao de alta voltagem
Estimulao sublimiar
Estimulao eltrica transcraniana

Eletrodos:

Acoplamento dos eletrodos;


Tamanho e colocao dos eletrodos;
Conexo dos eletrodos;

RESPOSTA CLNICA AO ESTMULO ELTRICO

LIGA O
APARELHO

ESTIMULAO
NVEL
SUBSENSORIAL

ESTIMULAO
NVEL SENSORIAL

SENSAO DE
FORMIGAMENTO

ABALOS
MUSCULARES

ESTIMULAO
NVEL MOTOR

ESTIMULAO
NVEL NOCIVO

DOR

Comparado com o recrutamento voluntrio, a ordem


de recrutamento da eletroestimulao tem o sentido
inverso. Na CV as unidades motoras so recrutadas
da menor para a maior, a medida que a fora

aumenta. Na contrao estimulada, da maior para a


menor, a medida que a intensidade de estimulao
aumentada;

Contrao voluntria:
Fibras do tipo I
Fibras do tipo IIA
Fibras do tipo IIB

Contrao estimulada:
Fibras do tipo IIB
Fibras do tipo IIA
Fibras do tipo I

Obs.: a forma de recrutamento


de UM em contrao
induzida no to estvel
quanto na contrao
voluntria.

EFEITOS CELULARES

EFEITOS FISIOLGICOS

NIVEL CELULAR

Excitao nervosa perifrica;


Alteraes na permeabilidade da membrana;
Alterao de polimorfonucleares em mononucleares;
Alterao da microcirculao;
Alteraes/potencializao das atividades enzimticas;
Aumento da sntese de protenas;
Modificao do tamanho e quantidade de miticndrias;

NIVEL TECIDUAL
Contrao muscular;
Contrao e relaxamento sobre os mm. lisos (fluxo
sanguneo);
Regenerao tecidual;

NVEL SEGMENTAR
Movimentos articulares;
Drenagem linftica (efeito sobre a macrocirculao);

NVEL SISTMICO
Efeito analgsico: polipeptdeos endgenos (betaendorfinas, dopaminas, dinorfinas...)
Efeito analgsico: neurotrasmissores (serotonina,
encefalinas...)
Efeito analgsico: Teoria das comportas

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013


A cerca das caractersticas das correntes eltricas,
assinale a alternativa correta:
(A)

Amplitude de pulso seria uma expresso sinnima de voltagem


da corrente.

(B)

Quando falamos em largura de pulso, estamos nos referindo


ao intervalo de tempo de durao de um pulso.

(C)

Quando nos referimos a carga da corrente alternada estamos


falando da amplitude de pico de um pulso.

(D)

A freqncia da corrente se refere ao nmero de pulsos da


mesma durante 1 minuto.

(E)

A amplitude de pico a pico seria a intensidade mxima da


corrente , medida em cada fase do pulso.

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013


A eletroterapia caracteriza-se pelo uso da eletricidade para fins teraputicos. Existem
inmeras correntes teraputicas utilizadas na prtica clnica diria do fisioterapeuta. A
cerca da eletroterapia assinale a alternativa correta.
(A)

A corrente interferencial vetorial por ser de mdia frequncia, tem uma


maior impedncia passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS.

(B)

As correntes diadinmicas, por serem correntes de mdia frequncia


apresentam maior profundidade de penetrao em relao as correntes
galvnica tradicional e fardica.
A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de
mdia frequncia.
Ao estipularmos uma freqncia de tratamento baixa estaremos buscando o
controle da dor atravs da teoria das comportas , por outro lado se
elegermos uma freqncia de tratamento alta estaremos objetivando a
liberao dos opiides endgenos.
Ao estipularmos uma freqncia de tratamento baixa estaremos buscando o
controle da dor atravs da liberao dos opiides endgenos, por outro
lado se elegermos uma freqncia de tratamento alta estaremos objetivando
o controle da dor pela teoria das comportas.

(C)
(D)

(E)

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013


Com relao aos fundamentos, princpios fsicos e bioeltricos pertinentes
aplicao da eletroterapia, assinale a alternativa correnta:
(A)

Quando objetivamos a eletroestimulao muscular, a tcnica bipolar, com os eletrodos


colocados no ventre muscular, indicada, pois consome menor tempo de preparao para
aplicao, causa excitao de grupos especficos de msculos e provoca contraes mais fortes.

(B)

De acordo com a primeira lei de Faraday, a eletrlise produzida pela eletroterapia gera, no nvel
celular, mais ons clcio que ons sdio ou potssio.
Um exemplo de resposta fisiolgica indireta provocada pelo uso de eletroterapia com corrente
alternada, na tentativa de restaurar o pH e a temperatura normais do tecido afetado, a
vasodilatao de capilares arteriais e pequenas artrias.

(C)

(D)
(E)

A capacitncia de uma fibra nervosa ou muscular a propriedade que estas tm de resistir


passagem da corrente eltrica.
Na aplicao de eletroterapia de corrente alternada utilizando-se de eletrodos de tamanhos
diferentes, conseguimos um efeito maior no eletrodo de maior tamanho em decorrncia da
concentrao de corrente presente neste.

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013


A transmisso de um impulso eltrico, proveniente de um potencial de ao de uma
fibra nervosa, chega a fenda sinptica e libera um neurotransmissor, que se liga a um
receptor na membrana ps-sinptica e desencadeia um potencial de ao na fibra
muscular , promovendo a contrao desta fibra. O neurotransmissor liberado na fenda
sinptica

(A)

a adrenalina

(B)

a noradrenalina

(C)

a endorfina

(D)

a serotonina

(E)

a acetilcolina

(CBM DF- 2006)


Em relao a eletroterapia, julgue os
itens:
(

) O tratamento por impulsos exponenciais deve ser empregado em paralisias musculares que
apresentam uma ao degenerativa, assim como em msculos lisos que no respondem s
placas terminais motoras.

) A ativao muscular por meio de estimulao eltrica pode ser produzida apenas pela
estimulao eltrica dos nervos motores e dos nervos sensitivos.

Assinale a opo correta quanto aos conceitos fisiolgicos


fundamentais da eletroterapia segundo seus princpios bsicos.
A A partir de um estmulo qumico, eltrico ou fsico, a despolarizao inicial de uma
membrana celular aumenta a permeabilidade ao K+ e diminui a permeabilidade ao
Na+.
B O tempo que um estmulo eltrico aplicado a uma membrana celular leva para
mudar a tenso dessa membrana est diretamente relacionado capacitncia e
resistncia da membrana.

Nas fibras nervosas no-mielinizadas, o potencial de ao salta de ndulo em


ndulo, ocasionando menor propagao dos potenciais de ao ao longo da
membrana.

D A bomba de Na+ e K+ ativa a retirada de K+ e introduz Na+ na clula, o que


mantm o gradiente de concentrao, gerando potencial negativo intracelular.

Acerca dos fundamentos da eletroterapia, assinale a


opo correta:

A medida que a freqncia da corrente alternada diminui, as duraes da fase


aumentam automaticamente.
B As modulaes da corrente contnua so feitas por meio das variveis tempo e
amplitude.
C Dois pulsos em forma de onda e com caractersticas similares, mas com formatos
diferentes, tendem a precipitar efeitos fisiolgicos e resultados clnicos parecidos.
D A durao do pulso monofsico determinada somando-se a durao das duas
fases.

CONCURSO

CONCURSO PREFEITURA SANTOS

CESPE

Allan Keyser

TENS

T ranscutaneous
E lectrical
N nerve
S timulation

FES

F uncional
E lectrical
S timulation

Correntes de baixa frequncia (0-250Hz)


despolarizadas
corrente alternadas e pulsadas
Forma de onda quadrtica, simtrica ou assimtrica
T varivel de 0-250s
Amplitude/intensidade varivel de 0-100ma

DIFERENA ENTRE AS CORRENTES EST NA


MODULAO E NOS OBJETIVOS DO TRATAMENTO
TENS: analgesia
FES: Estimulao muscular

Teoria das comportas;


Liberao de opiides endgenos;
Inibio direta sobre um nervo lesado;
PLACEBO

Substncia cinzenta Centros superiores


Peri-aquedutal
Ncleo da Rafe

+
SG
+
Aferentes
mecanoceptores

CT

Aferentes
nociceptores

TENS

Dor aguda

Freqncia
Intensidade

Teoria
das comportas

Dor crnica

Freqncia
Intensidade

Sistema de opiides
endgeno

(Barbosa GAS et al, 2003).

PROCESSO HIPERALGESIA

Leso tecidual

Dano celular
Dano vascular

PROCESSO HIPERALGESIA

Liberao de mediadores
qumicos da inflamao:

Prostaglandina
Substncia P
Bradicinina
Demais citocinas

Sensibilizao perifrica:

Bradicinina e pronstaglandinas
alteram a sensibilidade das
fendas sinpticas das FAPs
aos mediadores qumicos
(acetilcolina) o que mantm um
constante excitabilidade;

PROCESSO HIPERALGESIA

Hiperexcitao:

As fendas sinpticas,
sensibilizadas, das FAPs
diminuem o limiar de
excitabilidade
das
demais
junes
sinpticas;

PROCESSO HIPERALGESIA

Sensibilizao central:

Constante excitabilidade
dos centros superiores,
resultando
em
uma
percepo maior e mais
prolongada da dor;

PROCESSO HIPERALGESIA

Hiperalgesia :

Determinados
danos
teciduais podem levar a
uma percepo anormal
do estmulo doloroso em
resposta a um estmulo
normal;

Definies importantes

Neurotransmissor: substncia que propaga as


informaes na fenda sinptica:
Substncia P, encefalina, serotonina, acetilcolina, etc...

Serotonina: neurotransmissor atuante nos neurnios


descendentes do tracto dorsolateral;

Substncia P: peptdeos neuroativos de


neurotransmissores que estimulam a passagem dos
estmulos nocivos entre os neurnios de 1 e 2 ordem,
so liberados pela ativao dos nociceptores;

Definies importantes

Encefalina: peptdeos neuroativos de


neurotransmissores que bloqueiam a passagem dos
estmulos nocivos entre os neurnios de 1 e 2 ordem,
inibem a liberao da substncia P ;

Opiides endgenos: peptdeos neuroativos similares ao


pio, liberados pelo prprio organismo;

- endorfina: neuro-hormnio derivado de um peptdeo


neuroativo com potente ao analgsica.

Larg de pulso maior = Liberao de endorfinas


Larg de pulso menor = teoria das comportas

TENS Convencional

TENS breve/Intensa

TENS Acupuntura

TENS por trem de


pulso(BURST)

TENS VIF

Bilateral (2 lados da rea a ser tratada);


Proximal (acima do nvel da leso);
Distal (Pelo menos um na periferia da dor);
Linar (distal e proximal);
Alternado ;
Cruzado ;
Mitomo;

Amplo espectro de dores em fase aguda

Amplo espectro de dores em fase crnica

Diminuio da demanda medicamentosa

F.E.S.

Formas de estimulao
Sincrnico :
Recproco:

Sequencial:

Tempo de aplicao

Entre 15a 45, dependendo do programa de


treinamento escolhido para o caso.

Fatores que interferem na estimulao


-

Obesidade;
Distrbios sensoriais;
Neuropatias perifricas (no h resposta );
Aceitao do paciente;
Segurana do terapeuta;

INDICAES
- Prevenir e tratar atrofias por desuso, manter ou ganhar ADM
articular e combater contraturas, reduzindo o tempo de
recuperao funcional do indivduo;
-

Minimizar a degenerao neuronal e muscular , controle da


espasticidade atravs da facilitao neuromuscular;

- Fortalecimento muscular, aumento do fluxo circulatrio


regional e diminuio da fadigabilidade muscular, alm de
ganho de trofismo e resistncia muscular;
- Para o uso como uma rtese;

Corrente Interferencial Vetorial

Correntes interferenciais Vetoriais


CARACTERSTICAS DA CORRENTE:
-

Corrente de mdia frequncia com amplitude modulada em


baixa frequncia (2500 E 4000Hz ou 2,5 e 4 KHz)
Forma de onda sinusoidal simtrica;
Corrente alternada;
Corrente despolarizada;
No apresenta riscos de efeitos eletrolticos (queimaduras);
Adequada para tratamento de camadas mais profundas dos
tecidos;

Interferncia construtiva

Cruzamento das fases de 2 correntes com


comprimentos de ondas iguais

Interferncia destrutiva

Cruzamento das fases de 2 correntes com formas de


ondas completamente distintas ou fora de fase.

Interferncia contnua

Combinao dos padres de interferncia construtiva e


destrutiva.

Frequncia com modulao da Amplitude


(AMF)
Diferena entre as
duas correntes de
Mdia Frequncia

Indicaes para o uso

Alivio da dor (mesmo mecanismo da TENS);


Contrao muscular;
Cicatrizao e reparo tecidual;

MODULAO DO APARELHO

Frequncia de modulao da amplitude (AMF);


Modulao da F / Frequncia de varredura (F);
Intensidade;
Vetor automtico (Varredura);
Formas de aplicao (Bipolar heterdina; tetrapolar
vetorial , varredura);

Forma bipolar ou heterdina

Forma tetrapolar ou vetorial

Forma Vetor automtico/varredura

Corrente Russa

CARACTERSTICAS DA CORRENTE

Corrente de mdia frequncia 2500 ou 4000 Hz;


Modulada em uma F de baixa 5 a 150 Hz;
Despolarizada;
Simtrica ;
Alternada;
2500Hz : 25 ciclos de F de estimulao por Burst, 10
em 10 mseg, 50 ciclos(Burst) por seg;
4000Hz : 40 ciclos de F de estimulao por Burst, 10
em 10 mseg, 50 ciclos(Burst) por seg;

CORRENTE RUSSA

Frequncia de tratamento

De 5 a 50 Hz contrao muscular

At 50 hz (limiar sensitivo ou incio do motor) opiides


endgenos

De 50 a 250 Hz (limiar sensitivo) teoria das comportas

Consideraes impostantes

Frequncia da corrente
Largura de pulso
Amplitude da corrente
Inpedncia
Profundidade de penetrao
Ativao de unidades motoras
Estimulao do limiar nocivo
Correntes de baixa F X correntes de mdia F

Formas de estimulao

Caracteriza a forma como a corrente emitida


atravs dos canais de aplicao:
Sincrnico;
Recproco;
Contnuo;
Sequencial (drenagem linftica);

INDICAES
1) Fortalecimento de mm para melhoria da
performance esportiva:
melhoria da capacidade de exploso;
Melhoria da fora de exploso;
2) Fortalecimento muscular em condies patolgicas
(melhorar a estabilidade e diminuio da dor);
3) Esttica : combate a flacidez e definio muscular .
No relacionar a condies patolgicas

Contra-indicaes relativas

Traumas musculares;Afeces agudas nas articulaes;Membro


com fratura em fase de consolidao;

Formas de espasticidade;Formas de miopatias ;

Sobre o tronco de mulheres grvidas, risco de induzir


contraes uterinas;

Prteses metlicas;

Em regio torcica de pacientes com marcapasso;

Correntes Polarizadas

Prof. Allan Keyser

CORRENTE GALVNICA
1) CARACTERSTICAS DA
CORRENTE:

uma corrente contnua;


Apresenta plos definidos
de passagem/gerao de
corrente;
uma corrente polarizada;

2) FORMAS DE UTILIZAO:

Galvanizao ou galvanismo mdico


Iontoforese

GALVANIZAO
a aplicao da corrente galvnica utilizando no material
intermedirio uma soluo eletroltica comum (gua).

Seu mecanismo teraputico baseia-se nos efeitos resultantes


da prpria ao da corrente eltrica.
Acredita-se que a passagem da corrente determina uma
modificao bioqumica dos tecidos e facilita a remisso de
processos patolgicos.

-ELETROSMOSE:
Transferncia de estmulos ou de ons de um plo para
outro

CUIDADOS E OBSERVAES:

Evitar contato direto metal/pele;


Usar esponja adequada;
Retirar objetos metlicos do paciente;
Observar a polaridade da corrente;
Testar a sensibilidade trmica e dolorosa;
Umedecer constantemente as esponjas para manter boa condutibilidade;
Evitar tocar nos eletrodos
Observar estado dos cabos e eletrodos;
Colocar os eletrodos uniformemente pele;
Zerar dosimetria do aparelho antes da aplicao;
No modificar bruscamente a intensidade;
Lavar as esponjas aps us-las;
Explicar as sensaes ao paciente;
Question-lo durante o tratamento;

IONTOFORESE
a administrao da CG utilizando no material intermedirio
uma soluo/substncia teraputica com caractersticas
eletrolticas especficas
Os ons penetram no tecido por repulso do plo de mesmo
sinal (mesma caracterstica eltrica) e por atrao do plo
oposto

Seu mecanismo teraputico baseia-se nos efeitos resultantes


da prpria corrente eltrica e da ao do medicamento
administrado via iontoforese

EFEITO
Efeito local, retardado ou geral, dependendo da substncia
teraputica utilizada . Pelo efeito inico(capacidade da
corrente de dissociar e transportar ons)

DROGA

INDICAO
PRINCIPAL

Fundamentao
tratamento

do

Plo de ao

cido actico

Tendinite
calcificante;
miosite ocificante;

O acetato aumenta a
solubilidade
dos
depsitos de clcio nos
tendes
e
tecidos
moles

Plo negativo

Cloreto de Clcio

Espasmos
musculoesquelticos

O clcio estabiliza as
membranas excitveis;
parece diminuir o limiar
de excitabilidade nos
nervos perifricos e
msculo esqueltico

Plo positivo

Dexametasona

Inflamao

Agente antiinflamatrio
esteroidal

Plo negativo

Iodo

Capsulite adesiva e
outras aderncias de
tecidos
moles;
infeces microbianas;

Antibitico de amplo
espectro;

Plo negativo

Lidocana

Dor e inflamao do
tecido
mole(bursite,
tendinite)

Efeitos
analgsicos
transitrios locais

Plo positivo

Sulfato de Magnsio

Espasmos
musculoesquelticos
miosite;

Relaxante
muscular
devido excitabilidade
da membrana muscular
e

transmisso
diminuda da juno
neuromuscular;

Plo positivo

Aumenta
a
permeabilidade
do
tecido
conjuntivo
hidrolizando o cido
hialurnico, diminuindo
assim a encapsulao e
permitindo a disperso
do edema local;

Plo positivo

Efeito
analgsico
antiinflamatrio

Plo negativo

O zinco age como


antissptico local, pode
aumentar a cicatrizao
do local

Plo positivo

Hialuronidase

Edema local

Salicilatos

Dor
muscular
articular

xido de Zinco

lceras de pele, outras


doenas dermatolgicas

PARMETROS
AMPLITUDE DE CORRENTE:
Amplitudes variando de 1 a 5mA

DURAO DA APLICAO:
A Durao do tempo em que a corrente aplicada
inversamente proporcional a amplitude da mesma.

INDICAES CLNICAS PARA A


GALVANIZAO E IONTOFORESE:
1) Tratamento da inflamao;
2) Tratamento da dor;
3) Resoluo da mineralizao do tecido mole (depsitos de
clcio e sais de urato);
4) Tratamento de feridas e de infeco;
5) Tratamento do edema;
6) Tratamento da hiperidrose (transpirao excessiva nas
extremidades);
7) Tratamento do tecido cicatricial e aderncias;

Correntes Diadinmicas de Bernard

PROF. Allan Keyser

1) CARACTERSTICAS DAS CORRENTES


-

Correntes de baixa freqncia (50 100Hz);


Correntes galvanofardicas;
Correntes polarizadas;
Retificadas em semi-onda ou onda completa;
Moduladas em composies duplas ou triplas;
Forma de pulso sinusoidal ou senoidal;

8) TIPOS DE CDs :
-

Monofsica (MF)
Difsica (DF)
Curto perodo (CP)
Longo perodo (LP)
Ritmo sincopada (RS)

CORRENTE DIFSICA
-100 Hz de freqncia;
-retificao em onda completa;
-no possui intervalos entre as ondas;

CORRENTE MONOFSICA
-50Hz;
-retificao em semi-onda;
-apresenta pausa entre as ondas;

CORRENTE DE CURTO PERODO


-Combinao de DF e MF alternadas a cada 1seg e
sem intervalos;
INDICAES: Dores de diferentes origens e
alteraes trficas

CORRENTE DE LONGO PERODO


-Forma de corrente MF com durao de 10 s
mesclada com 5seg de DF progressiva(intensidade
de 0 ao mximo);

CORRENTE RITMO SINCOPADO


-Forma de corrente MF com pausas intercaladas de
1s ;
-Produz contraes musculares;

CONTRA-INDICAES das corrente


Galvnica e Diadinmicas:

Pacientes com implante de marca-passo cardaco ou


cardioptas sem avaliao mdica prvia;
Endoprteses (sobre a regio da mesma);
Aplicaes nas regies cartidas, glossofarngea e sobre as
plpebras;
Aplicaes lombares e abdominais em gestantes ou durante o
perodo menstrual;
Sobre leses cutneas;
Em dores no diagnosticadas;
Em deficincias / alteraes sensitivas (parestesias/
anestesias);
Sobre neoplasias;

CORRENTE FARDICA
Prof. Allan Keyser

CARACTERSTICAS DA CORRENTE
Corrente de baixa
freqncia (50 Hz)
Forma de onda triangular
Corrente polarizada
Corrente pulsada
Tempo de durao do
pulso: 0,1 a 1 ms
Tempo de repouso do
pulso: fixo em 20 ms

EFEITOS

Efeito sobre os nervos motores(estimulao dos pontos


motores)
Efeito sobre os nervos sensitivos (sensao de comicho ou
leve ardncia)
Efeito muscular (aumenta o nmero de fibras musculares
atuantes, aumentando o volume, melhorando fora e
resistncia muscular)
Efeito sobre o retorno venoso e linftico (pelo trabalho de
contratibilidade muscular)
Ao sobre a circulao (o aumento do trabalho muscular
aumenta o aporte de O2, aumentando o metabolismo e fluxo
circulatrio;

TCNICAS DE APLICAO
- Bipolar com eletrodos do mesmo tamanho (+ no ponto
motor )
- Unipolar: um eletrodo placa(+) e outro Puntiforme( )
ativo

CORRENTE ULTRA EXCITANTE

CARACTERSTICAS DA CORRENTE
-

Forma de pulso retangular;


Corrente polarizada;
Corrente pulsada;
Freqncia de 140Hz;
Tempo de durao do pulso 2 ms
Tempo de repouso do pulso 5 ms;
Intensidade mxima 80-90 ma

INDICAES CF e UE
-

facilitao da contrao muscular;


reeducao da ao muscular;
aprendizagem de uma ao nova;
exerccios para msculos paralisados;
hipertrofia e aumento de fora muscular;
preveno e reduo de aderncias;
melhorar a circulao;
eletrodiagnstico;

CONTRA-INDICAES
-

extremos de idade;
paralisia espstica;
degenerao do axnio;
seco do axnio;
perda de sensibilidade;
implantes metlicos;

CORRENTE PULSADA DE ALTA


VOLTAGEM (HIGH-VOLT)
Prof. Allan Keyser

1- Caractersticas da corrente:

Monofsica com duplo pico;


pulsada;
direta;
polarizada;
Amplitude de pulso variando
at 500V;
Largura de pulso de 50
200 us
Freqncia de 1 a 120
pulsos(duplo
pico)
por
segundo;

2- Alta voltagem :
Em decorrncia da pequena fase de durao dos
pulsos (50 200 us) se faz necessrio a produo de
uma alta voltagem na amplitude de pico (500 v) para
gerar uma carga de pulso capaz de produzir efeitos
fisiolgicos.
Esta comparao entre durao do estmulo
(largura de pulso) e amplitude demonstram uma
clssica relao entre POTNCIA X DURAO.

3- Sensao da corrente :
Porque o intervalo entre a gerao dos pulsos de
duplo pico pela HVPC projetado correspondem a
99,9% de 1 segundo do fluxo da corrente, a corrente
total transmitida para o tecido por segundo no
excede a 1,2 1,5 ma . Portanto a quantidade total
de corrente no ter relao direta com a amplitude
de pico de 500V, que tambm no caracteriza em
termos reais a tolerncia do paciente a corrente. A
maior sensao clnica relatada da amplitude ser a de
50 100V.

Consideraes sobre a largura do pulso


O intervalo interpulso muito mais longo do que a
durao do pulso.
Ex.: Corrente com pulso 140s e
F=125Hz . Em 1 seg a corrente flui 0,017seg . Em 1 min a
corrente flui 1,05 seg

Vantagens da High Volt (com relao ao seu


estreito pulso)

Maior profundidade de penetrao maior tenso


Menor vaso dilatao reativa superficial- pequeno
pulso
Efeitos trmico e eletroqumico desprezvel a nvel de
pele pulo estreito
Estimulao confortvel dificilmente estimulara
fibras III e IV pulso estreito

Efeitos Fisiolgicos
1.

2.
3.
4.

Estimulao neuromuscular;
Controle da dor;
Controle e reduo do edema;fluxo sanguneo;
Cicatrizao de feridas;

Durao do tratamento

15 a 30 min. podendo ser repetido vrias vezes ao dia.

Principais indicaes da corrente:

Drenagem de edema traumtico agudo;


Cicatrizao de feridas;
Efeito bactericida;
Combate a infeco;

CONCURSO
07 - O uso da estimulao eltrica nervosa
transcutnea (TENS) contra-indicado em
pacientes com:
A) marcapasso;
B) entorse;
C) artrose;
D) cncer;
E) enfisema.

(TJDFT-2008)
Ao decidir-se pela aplicao de medidas fsicas na prtica
fisioteraputica, o profissional dessa rea deve levar em
considerao as indicaes e as contra-indicaes das opes
disponveis. Julgue os itens:
(

) A TENS no possui contra-indicaes para a aplicao em pacientes portadores


de epilepsia sem controle.

) A eletroestimulao no deve ser utilizada para o alvio de dores sintomticas, a


menos que a etiologia seja conhecida ou tenha sido diagnosticada uma sndrome
dolorosa.

(SES-DF2002)
incorreto afirmar sobre a terapia por TENS:
a) O desenvolvimento da estimulao nervosa eltrica
transcutnea est baseado na teoria da comporta para explicar
o controle e a modulao da dor.
b) A relao entre a amplitude e a durao do pulso que
determina o estmulo adequado.
c) A estimulao nervosa eltrica transcutnea uma corrente
de alta freqncia quando comparada com outras correntes
eltricas disponveis para uso teraputico.
d) As grandes fibras, alfa e beta, mielinizadas de rpida conduo
so altamente sensveis estimulao eltrica, conduzindo
rapidamente o impulso eltrico at a medula.

(RESIDNCIA SES-DF 1998)


Assinale a alternativa correta que defina a teoria das comportas
proposta por Melzack e Wall que explica o mecanismo de ao
da TENS.
a)
A estimulao da TENS desencadeia mecanismos que liberam endorfina,
proporcionando inibio pr sinptica e inibio da dor.
b)

A corrente da TENS estimula as fibras de fino calibre, inibindo a


substncia gelatinosa, fechando as comportas.

c)

As fibras de tato e presso so estimuladas pela TENS, facilitando a


substncia gelatinosa, proporcionando inibio da conduo do impulso
doloroso.

d)

As fibras de dor so estimuladas pela TENS, causando uma dor


concorrente que confunde o tlamo na interpretao da dor.

e)

A corrente da TENS estimula as fibras de grosso calibre que so


conduzidas na medula pelo fascculo grcil inibindo a conduo da dor.

(PREFEITURA RECIFE)
Na utilizao da eletroterapia, podemos afirmar que:
A) A osteossntese constitui uma contra-indicao absoluta sua
aplicao.
B) A corrente russa constituda por uma portadora de 2500
Hz, modulada em 90 Hz.
C) A corrente interferencial consiste na interseo de duas
correntes de 4000 Hz.
D) A corrente contnua interrompida constitui uma contraindicao no tratamento da paralisia facial perifrica.
E) A corrente fardica, por ter um tempo de sustentao muito
longo, a mais indicada no fortalecimento muscular.

Considerando-se a Estimulao Eltrica Nervosa


Transcutnea (TENS), INCORRETO afirmar que
A) a resposta analgsica, quando se usa a TENS, se deve estimulao das fibras aferentes

de grosso calibre e produo de endorfinas em nveis sensoriais superiores do


indivduo.
B) as TENS so correntes bifsicas, assimtricas, com pulsos quadrticos e exponenciais
e com as reas das ondas positivas e negativas iguais; por isso, desencadeiam potenciais
de ao.
C) a modulao convencional, entre as quatro possveis modulaes de TENS, tem
uma freqncia que vai de 60 Hz a 100 Hz, o T de 0,05 m a 0,1 m e sua intensidade
deve ser baixa precisamente no limiar sensorial do paciente.

D) a modulao alta freqncia e baixa intensidade possibilita um efeito localizado em


dores agudas, enquanto a alta intensidade e baixa freqncia tem efeito central e

melhor resposta em dores crnicas.

Um paciente de 56 anos de idade, portador de lombalgia, aps estiramento muscular


ocorrido h cerca de 35 dias, foi avaliado por fisioterapeuta, que indicou a terapia por
estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS). Considerando a situao
hipottica acima e as caractersticas de indicao, contra-indicao, as tcnicas de
aplicao e os efeitos da TENS, assinale a opo correta.

A No caso considerado, a colocao ideal dos eletrodos aquela na qual ambos os eletrodos de
um canal so posicionados prximos rea da dor.
B Essa modalidade teraputica no representaria risco para o paciente se ele utilizasse
marcapasso cardaco de demanda (sincrnico).
C Na aplicao de TENS na modalidade acupuntura, a modulao da corrente deve ter baixa
freqncia e um tempo de pulso a partir de 150 m/s.
D Ao se optar pela TENS convencional, a corrente deve ser modulada de forma que haja baixa
freqncia e alta amplitude de estimulao.

CONCURSO

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PREFEITURA DE GUARATUBA
31 - A estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS) usada para o
controle da dor. Sobre esse uso, correto afirmar:
a) A TENS um dos recursos teraputicos de controle da dor aguda e
crnica e depende de um algoritmo clnico para o fisioterapeuta
indicar seu uso.
b) A avaliao da dor deve envolver parmetros como estado (dor aguda
ou crnica), origem (central ou perifrica), para ento o fisioterapeuta
contraindicar a TENS.
c) A presena de um marcapasso cardaco de demanda (sincrnico)
contra-indicao ao uso da TENS, e o fisioterapeuta deve ter esse
conhecimento para evitar complicaes clnicas.
d) O TENS deve ser usado em conjunto com outros procedimentos da
Fisioterapia para ser efetivo e assim diminuir o limiar de sensibilidade
dolorosa do paciente.
e) A tcnica bipolar usada no TENS pode auxiliar na estimulao seletiva
de fibras de msculo denervado.

CESPE

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