anastomosis

Dr. Manuel Quiroz Yerrn.

Especialista en Ciruga General.
Ciruga Laparoscpica.

Definicin.
Conexin quirrgica entre dos estructuras.

Generalmente entre estructuras tubulares: vasos sanguneos o las asas del

intestino.
Ejm: cuando se extirpa quirrgicamente parte de un intestino, los dos
extremos restantes se cosen o se unen con grapas (se anastomosan) y el
procedimiento se denomina anastomosis intestinal.

Anastomosis Intestinales.
Procedimiento quirrgico frecuentemente utilizado en
ciruga.
OBJETIVO: restaurar la continuidad intestinal en
cualquier enfermedad .

Resea Histrica
Travers
Lembert
Travers
Billroth

1812 - Primera descripcin

de sutura intestinal

1812 - Primera
1826 Describe tcnica de
descripcin
de
sutura.
1860 Primer
trabajo de
sutura
intestinal
seguimiento para pacientes
con anstomosis.

Lembert
Seen

Halsted
Getzen

1826
1863 -Sutura a dos capas.
1863 Sutura en una sola
capa sin penetrar la luz
intestinal.
1966 Sutura a una capa
con bordes evertidos.

Definicin de Trminos.
Enterostoma: Incisin en el intestino.

Enterectoma: Remocin de un segmento intestinal.

Reseccin y anastomosis intestinal: Enterectoma con
restablecimiento de la continuidad de los extremos seccionados.
Enteroenteropexia (Plicatura):
segmento intestinal a otro.

Fijacin

quirrgica

entre

Enteropexia: Fijacin de un asa intestinal a la pared abdominal.

un

Consideraciones a tener en cuenta:

Colocar nmeros de puntos suficientes ( que no haya fugas intestinales).

Invertir la mucosa para evitar que sobresalga por la lnea de sutura.

Afrontar las superficies serosas sin sobreponerlas para formar una unin slida .
Evitar el sangrado de la pared intestinal en forma precisa.

Aproximar los bordes seccionados de la mucosa para evitar la estenosis cicatrizal.

Evitar la tensin en la lnea de sutura.

El cierre o las anastomosis, deben realizarse siempre en bordes con buena irrigacin
sangunea

PRINCIPIOS PARA UNA ANSTOMOSIS EXITOSA

PRINCIPIOS PARA UNA ANSTOMOSIS EXITOSA

PRINCIPIOS PARA UNA ANSTOMOSIS EXITOSA

PRINCIPIOS PARA UNA ANSTOMOSIS EXITOSA

PRINCIPIOS PARA UNA ANSTOMOSIS EXITOSA

ANASTOMOSIS INTESTINALES

ANASTOMOSIS INTESTINALES

ANASTOMOSIS INTESTINALES

ANASTOMOSIS INTESTINALES

ANASTOMOSIS INTESTINALES

ANASTOMOSIS:
TECNICAS DE SUTURA

Lembert discontinuo y continuo.

TECNICAS DE SUTURA

TECNICAS DE SUTURA

Connell

SUTURA DE CONNEL

TECNICAS DE SUTURA

TECNICAS DE SUTURA
Sutura parker-Kerr:
Se coloca primero un clamp intestinal en el extremo del
mun.
Se realiza puntos cushing que se toman por debajo del
clan intestinal y las lazadas no son completamente
ajustadas.
Una vez concluida el pasaje de la sutura a lo largo del
mun, se libera el clamp y se lo comienza a retirar
mientras se va tensando el hilo logrando que los bordes
de la herida queden invaginados. Posteriormente se le
realiza una sutura de lembert por arriba del mun.

Anastomosis Termino-terminal.

Anastomosis Termino-terminal.

Anastomosis Termino-terminal.

Anastomosis Termino-terminal.

Anastomosis Latero-lateral.

Anastomosis Latero-lateral.

Anastomosis Latero-lateral.

Anastomosis Latero-lateral.

Anastomosis Termino-Lateral.

Anastomosis Latero-Terminal.

Anastomosis Latero-lateral.

Anastomosis Latero-lateral.

Anastomosis Termino-terminal.

Complicaciones de las Anastomosis

COMPLICACIONES DE LAS
ANASTOMOSIS:
Fig 1. Fstula por orificio de PAF.
Fig.2. Bolsa de bogot donde se
evidencia fuga intestinal.
Fig.3. Dehiscencia parcial de
anastomosis intestinal.

COMPLICACIONES
Herida con cogulos abundantes como
evidencia de sangrado activo .

Fig. 1, 2 y 3: Extraccin de cogulos 700cc

Complicaciones de las Anastomosis

Complicaciones de las Anastomosis